認知行爲療法諮詢方案：10大心理障礙

這本書的主要內容可以歸結爲三個方面: 首先是它提供了一套覆蓋臨牀全流程的實操模板，每一套干預方案都沿着“臨牀表現—評估診斷—成因分析—諮詢目標—干預技術—隨訪與預後”這條線索依次展開，相當於給諮詢師畫出了一條從接診到結案的清晰路徑。 其次，它把認知行爲療法的可操作性落到了實處，不只是講理論，而是給出了具體的技術清單和操作步驟，比如怎麼設計認知重構、怎麼安排暴露與反應阻止、怎麼激活行爲，讀者拿到手就可以直接用於諮詢中。 第三，它的覆蓋範圍相當廣，一書囊括了抑鬱障礙、廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙、場所恐怖症、特定恐怖症、社交焦慮障礙、強迫症、人格障礙、精神分裂症和雙相障礙這十類高發或複雜的個案，爲諮詢師應對不同情境提供了可遷移的干預框架。正因爲如此，這本書既適合新手諮詢師當作案頭實操手冊，也能讓有經驗的從業者快速檢索所需內容，或者從中獲得方案更新的啓發。

粗略的翻了一下，有些專業亦或是自己不喜歡這樣的表述形式（太嚴謹規整） 應該是針對諮詢師的一本讀物，對於普通大衆來說有些太過規整（每一種症狀都是一樣的五部曲架構） 十類心理障礙，基本都是遵循“環境或外部事件刺激——自我認知解讀與過濾——自我反應出來的情緒或行爲或兩者都有”大的原則在演變。粗略翻看的時候，有些後背發涼。其實我們很多人或多或少都有裏面的一種或是多種症狀，比如我特別符合其中的“躁狂發作”：思維奔逸、情感高漲、活動增多。對號入座，每個人可能都不正常。 同時，邊翻看腦海裏邊浮現出曾經看過的精神病院紀錄片，和裏面病人的表現進行對比。實際上，作爲非專業人士，有些行爲我們可能並不會認爲是精神病或是心裏障礙。 歸根到底，是外部環境的壓力、自身成長的原生家庭環境以及自己遭遇的不如意等給自己造成了一定的心理障礙。我個人認爲，如何讓自己更加健康，一方面是儘量塑造好的環境，但更多的是多通過讀書學習或是其他學習的方式來提高自己的認知，能夠更加合理積極地解讀自己遭遇的各種不如意。“越是知識匱乏的人越是固執”，這就解釋了很多執拗的人，其實是認知水平不夠。 每個人都在“情景-認知-情緒-行爲”的循環裏完成閉環，概莫能外。

高考前是我OCD症狀最嚴重的時候，當時我的救命稻草是應用森田正馬提出的“爲所當爲、順其自然”的正念思維，這幫助我熬過了最艱難的人生階段。 後來，學習壓力沒那麼大，OCD症狀漸漸就消失了，也印證了書中的說法，強迫症本質就是焦慮症，強迫思維也即是威脅性認知。 識別自己的自動思維，找到底層的核心信念，或許纔是真正的“治本”方法。與此同時，書中提到的ERP技術（暴露療法）雖然我沒有使用過，但感覺對矯正認知會起到很好的效果。

郭召良的認知行爲療法叢書目前出了6本，我讀過4本，本本品質優良。如果能獲得中國心理諮詢界廣泛閱讀，當惠及衆生，爲中國心理健康事業添磚加瓦。 本書面向的讀者，應該是諮詢師。一般讀者，也可以通過了解各種心理障礙的診斷，CBT對疾病解釋和治療原理，技術而獲益。書中涉及的10大心理障礙包含抑鬱、廣泛性焦慮、驚恐、場所恐懼、特定恐懼症、社交焦慮、強迫症、人格障礙、精神分裂症和雙相，這個順序大概是按照治療難度來排列的。 認知行爲療法認爲人類的外界環境和情景，經過認知的過濾和解讀，會引起生理反應和情緒反應，並驅動人產生一定的行爲，而行爲產生一定的後果會影響情境，塑造認知。於是形成情境-認知-情緒-行爲的反饋閉環。心理疾病往往表現爲情緒和行爲問題，但其根源往往是錯誤的認知。認知行爲療法致力於發掘和糾正認知上的偏差，從而解決情緒和行爲問題。 CBT涉及的一些治療技術，比如行爲激活，空邊防技術，爲自動思維找證據，記錄症狀發作日誌等，比較容易實操，對於沒有疾病的常人，也可以用來指導自己的生活，幫助自己養成良好習慣，克服一些生活中的困難。 CBT的哲學基礎，其實是斯多葛主義。

受益匪淺，以結構化，系統化的方式爲各種心理障礙的諮詢和治療提供框架和模板，對於新人而言，有非常好的夯實基礎，提升內力的作用。案例和運用講的非常細，理論和實際操作流程結合的很緊密。

很專業的一本書，有種手把手教你做諮詢的感覺。 實用性很強。 只是在我的經驗裏，很多來訪者，是無法做到書中提到的家庭作業的，或者糊弄了事，儘管我一再重申，只是談話很難徹底解決問題，我們只有把語言想法付諸行動纔可以真正的達到我們想要的結果。但是在那漫長的3-7天裏，很少有人能夠完成，儘管有時候我會提議可以和家人一起完成，但是又會有家人不配合，環境不允許的事情發生。在這漫長的治療過程中，堅持下去的成功幾率還是可以的。可是依然有一部分人，在心理教育，應用控辯技術時，就毫不猶豫的退出了。這也許是我需要繼續學習的原因。

已經二刷了。 郭召良老師的這套《認知行爲療法》系列，一共有6本，我爭取全部讀完。 在讀這套書的第一本前，爲了避免入坑，先看了一下負面評價。由此給心裏帶來不好的影響。 現在想來，那些負面評價，是很主觀的個人感受。特別是一位僅僅翻看了前2-3章的讀者，就針對一兩個細節大談負面感受，讓讀者一位整本書都很LOW。 其實是以偏概全，或者高度概括化。 幸好自己堅持了。從第一本入門基礎篇，到第二本123項認知行爲療法技術，再到第三本，也就是這本10大心理障礙，讀完很爲作者的專業以及敬業而感動。當然還有第4、5、6等着我去讀。 是一套適合心理諮詢行業入門從業者系統學習的專業書籍。 所以，乾貨很多。和那些敘事類、講故事類的書籍不一樣，沒那麼生動有趣。 但真的能學到知識。 這是我的感受

與人格障礙者相處，是比較困難的。

非常棒的一本書，很仔細。這是我讀的郭老師的第三本書，前兩本是認知行爲療法的入門和進階，初衷是用來治療我的抑鬱症，如今很有成效。認知行爲療法已經運用到我生活的各個方面，很開心可以遇見這幾本書，讓我學會了治癒自己，感恩遇見，感恩郭老師！

雙相障礙的表現 抑鬱障礙和雙相障礙都是以情緒爲主導症狀的心理障礙，它們是以患者持續一段時間的心境低落或者心境高漲爲主要症狀的心理疾病，在精神診斷中我們常常把它稱爲“心境障礙”；但在DSM-5中則把它們區分開，把抑鬱障礙和雙相障礙分成兩個獨立的疾病。抑鬱障礙類別中包含了重性抑鬱障礙、持續性抑鬱障礙（心境惡劣）和破壞性心境失調障礙等疾病，而在雙相及相關障礙類別中包含了雙相I型障礙、雙相II型障礙和環形心境障礙等疾病。 雙相障礙的診斷以躁狂發作和抑鬱發作爲臨牀症狀標準，並結合病程、嚴重程度和病史等方面資料做出具體的疾病診斷，在這裏我們就不討論診斷標準細節了，大家只需要瞭解躁狂發作和抑鬱發作的臨牀表現，在心理諮詢實踐中判斷患者是否有躁狂發作或抑鬱發作就可以了。 躁狂發作 躁狂發作給人的感覺就是患者被加滿油、被充滿電、被按下了快進鍵，他們的思維、情緒和行爲都會顯著地加快、增多和高漲，臨牀症狀主要表現爲“三高”：思維奔逸、情感高漲和活動增多。 • 思維奔逸：患者表現爲頭腦轉得快，腦子就像加了潤滑油，思考問題很快，想法很多，有很多想法接踵而至，這些想法或觀點之間可能欠缺邏輯，患者感到語言跟不上思維的速度。給人的印象是，說話滔滔不絕，眉飛色舞，講話內容浮淺，信口開河。 • 情感高漲：患者感到心情愉快，自我感覺特別良好，感到很開心。給他人的感覺是患者處於歡樂或幸福中，患者的情緒很有感染力，常常能帶動周圍的氛圍和他人的情緒。 • 活動增多：患者感到精力旺盛，興趣廣泛，閒不住，整天忙忙碌碌。 ★ 注意力分散是躁狂發作的突出特點。躁狂發作是一種不正常的狀態，患者思維奔逸、活動增多並不是效能提高的結果，而是神經遞質的紊亂造成的。患者的思維、情緒和行爲往往容易隨情境而改變，在思考問題時常轉移或切換話題，做事有始無終，做事缺乏計劃，情緒也變化莫測，表現爲時而歡愉，時而憤怒。 ★ 缺乏理性也是躁狂發作的另一個特點。患者魯莽衝動，做事沒有計劃，不考慮後果，亂花錢購物或請客喫飯，魯莽駕駛、有輕率的性行爲等。患者自我膨脹，自我評價過高，總是把自己看作充滿吸引力的、重要的，有些高傲，目空一切、自命不凡、盛氣凌人。 精力充沛是躁狂發作的第三個特點。患者需要休息的時間少，需要睡眠的時間少，在這種情況下也能保持旺盛的精力，思維活動快速、行動迅速、活動量大。 抑鬱發作 抑鬱發作是和躁狂發作相反的一種狀態，給人的感覺就是缺乏動力，就像電壓不夠導致電燈泡亮度不夠的感覺，臨牀症狀主要表現爲“三低”：思維遲緩、情感低落、活動減退。 • 思維遲緩：思考問題的速度非常慢，反應遲鈍，思考困難。對於他人提出的問題，感到很難思考或回答，難以思考和組織語言，患者感覺“腦子好像是生鏽的機器難以轉動”“腦子像塗了一層糨糊一樣開不動了”。 • 情感低落：患者終日鬱鬱寡歡、愁眉苦臉、長吁短嘆，凡事都缺乏興趣，感到心中有壓抑感，高興不起來。典型的抑鬱發作有着“晨重夜輕”的節律特點，即情緒低落在早晨最爲嚴重，到傍晚時有所減輕。 • 活動減退：行爲緩慢、生活被動、不想做事，不願意與人交往，不願意參加平常喜歡的活動，也減少了對原有的業餘愛好的興趣。 抑鬱發作的“三低”與躁狂發作的“三高”是對立的兩極。躁狂發作時思維奔逸，頭腦中有太多想法爭相擠出來，言語跟不上思維；而抑鬱發作時則相反，思維遲緩，頭腦中沒有什麼想法，半天也無法產生一個想法，腦子轉得太慢。躁狂發作時情緒高漲，整天都開開心心；抑鬱發作時情緒低落，整天都鬱鬱寡歡。躁狂發作時活動增多，有太多事情要做，整日忙不停；抑鬱發作時活動減退，啥事情都不想做，不想動。 抑鬱發作除了上述“三低”之外，患者還有自我評價低（自感一切不如人，常將過錯歸咎於自己，常產生無用感、無助感、無價值感），以及出現相應的軀體症狀（睡眠障礙、食慾減退、體重下降、性慾減退）等問題。