工傷保險條例：案例註釋版（第二版）

工傷保險待遇筆記 工傷保險基金（政府）支付： 一、 診療費、醫藥費、住院費：治療工傷所需的掛號費、醫療費、藥費、住院費等費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金中支付。 二、 交通費、食宿費：工傷職工治療工傷需要住院的，職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。 三、 康復費：工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用。 四、 輔助器具：工傷職工因日常生活或者就業需要，經勞動能力鑑定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。 五、 生活護理費：工傷職工已經評定傷殘等級並經勞動能力鑑定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別爲統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。 六、傷殘補助金、傷殘津貼、基本養老保險最低標準、一次性工傷醫療補助金： 【一至四級傷殘待遇】職工因工緻殘被鑑定爲一級至四級傷殘的，保留勞動關係，退出工作崗位，享受以下待遇： （一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準爲：一級傷殘爲27個月的本人工資，二級傷殘爲25個月的本人工資，三級傷殘爲23個月的本人工資，四級傷殘爲21個月的本人工資； （二）從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準爲：一級傷殘爲本人工資的90％，二級傷殘爲本人工資的85％，三級傷殘爲本人工資的80％，四級傷殘爲本人工資的75％。傷殘津貼實際金額低於當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額； （三）工傷職工達到退休年齡並辦理退休手續後，停發傷殘津貼，按照國家有關規定享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低於傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。 職工因工緻殘被鑑定爲一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼爲基數，繳納基本醫療保險費。 【五、六級傷殘待遇】職工因工緻殘被鑑定爲五級、六級傷殘的，享受以下待遇： （一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準爲：五級傷殘爲18個月的本人工資，六級傷殘爲16個月的本人工資； （二）經工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關係，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。 【七至十級傷殘待遇】職工因工緻殘被鑑定爲七級至十級傷殘的，享受以下待遇： （一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準爲：七級傷殘爲13個月的本人工資，八級傷殘爲11個月的本人工資，九級傷殘爲9個月的本人工資，十級傷殘爲7個月的本人工資； （二）勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。 七、【工亡待遇、下落不明】喪葬補助金、供養親屬撫卹金、一次性工亡補助金： 【工亡待遇】職工因工死亡，其近親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫卹金和一次性工亡補助金： （1） 喪葬補助金爲6個月的統籌地區上年度職工月平均工資； （2） 供養親屬撫卹金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準爲：配偶每月40％，其他親屬每人每月30％，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10％。覈定的各供養親屬的撫卹金之和不應高於因工死亡職工生前的工資。供養親屬的具體範圍由國務院社會保險行政部門規定； （3） 一次性工亡補助金標準爲上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。 傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的，其近親屬享受本條第一款規定的待遇。 一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿後死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第（一）項、第（二）項規定的待遇。 【職工因工發生事故而下落不明的處理】職工因工外出期間發生事故或者在搶險救災中下落不明的，從事故發生當月起3個月內照發工資，從第4個月起停發工資，由工傷保險基金向其供養親屬按月支付供養親屬撫卹金。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的50％。職工被人民法院宣告死亡的，按照本條例第三十九條職工因工死亡的規定處理。 用人單位支付： 一、停工留薪期間工資：職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。 二、安排適當工作、傷殘津貼： 【五、六級傷殘待遇】保留與用人單位的勞動關係，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發給傷殘津貼，標準爲：五級傷殘爲本人工資的70％，六級傷殘爲本人工資的60％，並由用人單位按照規定爲其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低於當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。（ 因工傷被鑑定爲五、六級傷殘的職工本人提出解除勞動關係，工傷保險基金和所在單位無需按月支付傷殘津貼。） 三、一次性傷殘就業補助金： 【五、六級傷殘待遇】經工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關係，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。 【七至十級傷殘待遇】勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。 四、下落不明前3個月工資： 【職工因工發生事故而下落不明的處理】職工因工外出期間發生事故或者在搶險救災中下落不明的，從事故發生當月起3個月內照發工資，從第4個月起停發工資。職工被人民法院宣告死亡的，按照本條例第三十九條職工因工死亡的規定處理。 五、 一次性賠償： 【非法用工單位工傷的一次性賠償】無營業執照或者未經依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業執照或者撤銷登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業病的，由該單位向傷殘職工或者死亡職工的近親屬給予一次性賠償，賠償標準不得低於本條例規定的工傷保險待遇； 用人單位不得使用童工，用人單位使用童工造成童工傷殘、死亡的，由該單位向童工或者童工的近親屬給予一次性賠償，賠償標準不得低於本條例規定的工傷保險待遇。 （賠償前，不進行工傷的認定，這主要是因爲勞動關係的主體不合法，沒有建立合法的勞動關係。但是，獲得賠償是這些勞動者的權益。爲了量化這些勞動者的權益，應當對其進行勞動能力鑑定。） 六、未參加工傷保險單位的責任： 應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的，由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。