一案一得手記：診餘思辨錄

推薦！想自學中醫的朋友，這是一本不錯的書，當你讀了不少中醫知識，《黃帝內經》《傷寒論》《金匱要略》《景嶽全書》《溫病條例》等等，面對真實的病人還是無所下手的時候，這本書或許是您此時此刻最好的朋友，慢慢讀，細細品，定有收貨！本書是北京中醫藥大學東方醫院心內科醫生匡武所著，書中記錄了他臨證所經歷的百餘來例中醫經典案例，其中大部分爲疑難雜症，通過敘述描寫的方式，詳細記錄了作者臨證診療的思維辯證過程，真實詳盡的記錄了每一例案例的救治過程，以及作者當時的診療思路，並且通過整理歸納分析而有所收穫。一案一個故事，一案一種方略，成功者有，失敗者有，行文瀟灑，喻比客觀，有俗有雅，內容豐富。 在其醫案詮釋中，分別運用了或內經、難經學說，或仲景學說，或東垣學說，或丹溪學說，或明清時代一些先賢們的學說。有根有據，融古今中外各家學說爲一體，分解不同案例的出入。作者在治療中多以經方爲主，經方中又以仲景祖師的方藥爲首選，非常難得！

作者在書中提到的中醫辨證施治的實踐性具體體現在以下幾個方面： 辨證施治的核心是“辨證施治” ，即根據病人的臨牀表現辨別病症性質，並據此確立治療方法。這一過程體現了中醫學的整體觀念和辯證法思想。 辨證施治強調抓住主要矛盾，因時制宜，靈活變通，攻邪補正，以達到治病的目的。這一過程體現了中醫辨證施治的實踐性和靈活性。 辨證施治是中醫臨牀實踐的核心，強調從客觀的臨牀表現出發，堅持唯物論原則，同時強調從臨牀表現的聯繫出發，堅持辯證法的精神。 辨證施治是中醫區別於西醫的關鍵特點，強調臨牀上認真辨證的重要性，避免盲目使用藥物，強調中醫辨證施治的靈活性和實踐性。 辨證施治是中醫理論與實踐相結合的體現，是指導中醫臨牀的基本原則，是中醫臨牀認識和治療疾病的基本方法。 辨證施治強調具體問題具體分析，因人而異，因地制宜，體現了中醫辨證施治的靈活性和實踐性。 辨證施治強調“證變則治亦變，藥隨證出，隨證施治” ，體現了對疾病的動態治療，是中醫辨證施治的重要特點。 綜上所述，中醫辨證施治的實踐性體現在其核心理念、方法、靈活性和實踐應用等多個方面，是中醫臨牀實踐的重要組成部分。

氣上承的這片“雲”，雲多雲少一定程度上反映脾氣的升清能力，或者說是蒸騰能力，也可反映胃氣的降濁能力。舌苔厚膩，水滑，一個相對濁，一個相對清。厚膩的濁苔提示胃中的水谷精氣清濁不分，一股腦地被脾氣蒸騰上來了，應該是胃氣的降濁能力相對弱了，治療應該幫助胃氣的降濁能力。

看了“不一樣的出汗”醫案，很詳盡，很精彩，頗受啓發。作者記錄病情很詳盡，但診斷思路像個西醫，不是仲景法。處方一劑十幾味，一次十幾劑，多數時候只能改善，最後往往不了了之。此書只能當做誤診記錄，不適合初學者。

我推薦是覺得他記錄很清楚，不是覺得有指導意義。 少數醫案也挺精彩，分析很認真，大多數都有點不太痛快，感覺在那邊上碰，就是沒準確抓到主線。 不過，大概治病就是這樣，路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。 加油！

全書行文樸實，見證了一位年輕中醫師的成長曆程。作者博覽羣書，熟諳運用多種辨證方法，如黃煌教授的體質辨證，劉渡舟先生的臟腑辨證等，書中將自己如何辨證如何處方的思路交代得一清二楚，成功與失敗也都如實記載，如何反思失敗案例的也是和盤托出毫無遮掩，真實可信。讀這樣的書能學到東西，誠屬中醫愛好者不可多得的好書。

一看書名就比較感興趣，因爲很多案例只是附上案例，並無講解，抖音刷到過作者，書中的內容比抖音更簡單明瞭。 書中提到黃煌，以前老是有執念只認第一，後來想想真是可笑，每個人都每個人的擅長，何必那麼執着。

有幸在📕上看到匡醫生的門診視頻和教學視頻，非要精要，對於我這樣走師承的新學生來講，特別好，受益匪淺。雖然還沒具體看此書，但已經不需要懷疑它的含金量了。

雖然中藥方劑我不太懂 ，但作者從經典方劑與人病症相結合，看到本質，抓住主要矛盾，很多疑難雜症藥到病除，取得良好療效，展示抽絲剝繭、遍闢入裏的思考過程，具體用方思路，對中醫應該非常有參考價值，值得細細品味。

看不夠啊！ 跟着匡主任的思路層層深入，抽絲剝繭般尋找病機，辯證下藥，像神探一樣，感覺自己都會了，放下書就不會了🤭 感嘆中醫神奇，感嘆匡大師博覽羣書記憶超羣思路清晰… 受益受益👍