中醫名著臨證解讀叢書：《醫林改錯》臨證解讀

受益匪淺啊，臨牀實踐派就是很直接，不給你彎彎繞繞搞一堆，雖然言理論有不確之地，左右囿於環境與封建思想，但真的被王清任的實在、仁心深深感動了。“莫笑農家臘酒渾”啊，身處彼時我待如何?希望學中醫的都能好好研讀這些寶貝！

中醫名著臨證解讀叢書系醫學博士、慈方中醫館創始人賈海忠主任醫師根據平時授課錄音整理而成。叢書共5本，包括《脾胃論》臨證解讀、《醫林改錯》臨證解讀、《醫貫》臨證解讀、《傷寒論》臨證解讀、《金匱要略》臨證解讀。本書爲《醫林改錯》臨證解讀分冊。《醫林改錯》記載了王清任42年的醫學心得和臨證經驗，同時也反映了王清任廣涉醫典、善於創新的學術思想。全書載方33首，用藥87味，其中大多數的方劑都有極好的臨牀療效，至今仍爲臨牀所常用。賈海忠教授從事臨牀工作30餘年，對《醫林改錯》理論及方劑不斷學習、研究、運用，深入探索，將其理論通過實踐反覆驗證，體驗到其臨牀療效十分突出！爲更好地傳揚王清任《醫林改錯》所蘊含的正確效顯的中醫藥學術思想和臨牀經驗，使更多的中醫臨牀醫生進一步提高臨牀療效，不再重複自己曾經的困惑、少走彎路，能夠更快、更好、更多地解除患者病痛，他將親身臨牀過程中日積月累的關於《醫林改錯》的臨牀應用心得進行整理，並對親傳弟子們做了集中講解。該書系統講解了《醫林改錯》原文、臨牀應用方藥，以及作者自己對原著的理解和臨證感悟。本次解讀也是讓中醫古籍更好地服務於中醫臨牀醫生，爲人類健康做出更大的貢獻。

王清任是個有意思的人，理論今天開來錯誤極多，但是方子效果今天用來極好。可能就是老師說的，中醫是委屈的科學吧。

非常輕鬆讀完，幹實事的人，可能邏輯推理有偏差，但實際讀完還是輕鬆加愉快的。當然讀完還是有幾處疑問的，計量單位有前後不一致處，包括提到附子使用生附還是炮附子？白芷的用量？等等。

讀起來倍感輕鬆，講解辨證特別清晰！ 摘錄 血府逐瘀湯 下面給大家再講一下血府逐瘀湯，血府逐瘀湯是一個極其好用的方子，血府逐瘀湯治的病有十九個，下面我們一個一個來看： 【原文】 頭痛 頭痛有外感，必有發熱、惡寒之表症，發散可愈；有積熱，必舌幹口渴，用承氣可愈；有氣虛，必似痛不痛，用參芪可愈。查患頭痛者，無表症，無裏症，無氣虛痰飲等症，忽犯忽好，百方不效，用此方一劑而愈。 【講解】 第一個是治療頭痛，他說“頭痛有外感，必有發熱、惡寒之表症”，注意前面王清任說過“辨血瘀，無表症”指的是沒有惡寒和發熱，沒有這兩個症狀的同時存在，那就叫沒有“表症”。那麼外感的頭痛，用發散的方法治療就好了。大家注意，外感頭痛的臨牀表現主要是整個頭部瀰漫性的頭痛，不會是頭部某個確切部位的疼痛。所以說外感的頭痛主要是整個頭部脹呼呼的疼得難受，沒有一個確切的局部部位，這也是外感頭痛在臨牀上可以鑑別的一個特點。 “有積熱，必舌幹口渴，用承氣可愈”。如果是積熱引起來的頭痛，一定舌幹、口渴。有便祕、口乾、口渴這些症狀的頭痛，用承氣湯治療就可以好了。 “有氣虛，必似痛不痛，用參芪可愈”，如果是氣虛，他疼痛得比較輕，用參、芪類藥物就可以治癒。 這些不同情況的頭痛可先這麼處理。如果說不是前面這些情況，查“患頭痛者，無表症，無裏症，無氣虛痰飲等症”，如果沒有惡寒發熱、口乾、舌燥、便祕，沒有氣虛、痰飲，不是那種隱隱的疼痛，也沒有明顯的痰飲症狀。“忽犯忽好，百方不效”，就是說不定什麼時候就疼了，有時候又好了，用很多方子都沒有效果。“用此方一劑而愈”用血府逐瘀湯1劑藥就好

《醫林改錯》絕不成單純看成越改越錯，王清任在解剖上的一些錯誤是因非正常人體解剖學，而是“屍體人體組織觀察學”所致。解剖結構錯誤，爲何王清任所著之方，效果如果之好，受現在醫者如此推崇？很有意思的是，在辨方效經錯之源，論血化爲汗之誤條中，王清任指出張仲景《傷寒論》方效論錯：“爾看其首篇，細心研究，便知其方效論錯之理。” 1.反應中醫重功能輕解剖的動態思維，恆動觀念，文中王清任“解剖認識錯誤部分”其實是以功能反推解剖，以自圓其說。現在有些中醫書講醫理，也有因爲臨牀用的有效（且是多是個例），然後醫理隨意胡謅之嫌，而且不容易鑑別，因爲好像你用了有效你治好了這個病，這個就是怎麼說你都有理。 2.王清任更是一個臨牀家，其臨牀經驗豐富，又博覽羣書，所設之方經過反覆驗證，療效確切，經得起時間的檢驗。如講血府逐瘀湯呃逆條“古人不知病源，以橘皮竹茹湯、承氣湯、都氣湯、丁香柿蒂湯、附子理中湯、生薑瀉心湯、代赭旋覆湯、大小陷胸等湯治之，無一效者。相傳咯忒傷寒、咯忒瘟病必死。醫家因古無良法，見此症則棄而不治。無論傷寒、瘟疫、雜症，一見呃逆，速用此方，無論輕重，一付即效。”再如半身不遂論敘條“審氣血之榮枯，辨經絡之通滯，四十年來頗有所得，欲公之天下以濟後人，奈不敢以管見之學，駁前人之論，另立方法，自取其罪。”是幾十年臨牀所得，發前人之未發，療效又經得起反覆驗證。 3.作爲補充病機之說，可以完善理論，對前醫家論治諸病，不是皆有錯誤，而是沒有論述到，如半身不遂辨“常治此症，初得時，並無發熱惡寒、頭痛身痛、目痛鼻幹、寒熱往來之表症。既無表症，則知半身不遂非風邪所中。再者，衆人風火溼痰之論，立說更爲含混......餘平生治之最多，從未見因身痛痹症而得半身不遂者，由此思之，又非風火溼痰所中”。說王清任的方有著效不是在無條件任何條件下，也需要通過辨證，其實是完善了中醫的病因病機對瘀的認識。整個書，可以理解爲王清任的辨證體系爲“氣血虛實辨證”。如上所說呃逆條是常法之外，補充最重要的瘀血致病病機，諸法不效，要想到瘀血致病。單這一條就是對中醫了不起的成就。

《醫林改錯》經現代臨牀實踐應用後的解讀講解，更易懂、更好用！之前學習中醫時很多都是從虛實表裏陰陽寒熱來辯證論治，即八綱辯證。但這本單獨論氣血的書籍真的可以不用考慮這些直接用，結合舌診就能看出哪裏有血鬱，直接按方喫藥就有效！雖然後世對王清任褒貶不一，但我覺得王清任真醫也👍🏻

這本書與其說是臨證解讀，不如說是《醫林改錯》的一本翻譯書。 作爲臨證解讀類書籍，至少應該用醫案來分析理法方藥，也至少提出原書中方藥的解析等等。 因此，這本書如果當做臨證解讀開讀，將會非常失望，其中最多的一句話就是，這個方子我用過，確實效果好。 之所以推薦，是因爲可以把這本書當做《醫林改錯》的助讀書，把原文翻譯了一遍，降低了閱讀古文的難度。如果古文語感和基礎不好的話，讀一讀有助於理解。

看完這本書，對於王清任這位中醫感到非常佩服，能夠有勇氣改別人錯，甚至是出讓寫出自己的方子造福於其他人，仁心仁術，對於自己想要了解的內部解剖，日思夜想謀求機會花費42年去研究，這種追求的精神讓人感慨。 另外對於作者舒朗的解讀，娓娓道來，像是去參加一場故事會，獲益匪淺。

《醫林改錯》爲臨牀大家王清任所寫。這是一本十分難得的臨牀好書，其中方劑均爲其臨證幾十年之心血總結，絕對不能因爲其中解剖知識有誤，不可因一句“醫林改錯，越改越錯”，就忽略本書不學。