溼疹的中西醫結合診療

除了飲食調理，脾虛溼蘊證的患者在日常生活中還需要注意以下幾個方面，以幫助改善症狀和促進康復： 1. 生活習慣 • 規律作息：保持規律的作息時間，每天保證7 - 8小時的高質量睡眠。充足的睡眠有助於身體的自我修復和調節，特別是對脾胃功能的恢復有重要作用。 • 避免過度勞累：避免長時間的體力或腦力勞動，過度勞累會損傷脾胃。適當休息和放鬆，有助於維持身體的平衡。 • 保持溫暖：注意保暖，避免受寒，尤其是腹部和下肢。受寒會加重脾胃的負擔，影響脾胃的運化功能。 2. 情緒管理 • 保持心情舒暢：情緒波動會影響脾胃功能，尤其是焦慮、抑鬱等負面情緒。可以通過聽音樂、散步、冥想等方式來調節情緒，保持心情舒暢。 • 避免過度思慮：中醫認爲，過度思慮會傷脾。因此，要學會合理安排工作和生活，避免過度的思慮和壓力。 3. 適度運動 • 選擇合適的運動：適度的運動可以增強脾胃功能，促進氣血運行。可以選擇一些溫和的運動，如太極拳、八段錦、瑜伽等。這些運動不僅能鍛鍊身體，還能調節情緒。 • 運動時間：建議選擇在陽光充足、空氣清新的環境中進行運動，如早晨或傍晚。每次運動時間以30 - 60分鐘爲宜，避免過度勞累。 4. 皮膚護理 • 保持皮膚清潔乾燥：對於溼疹患者，保持皮膚清潔乾燥非常重要。每天用溫水清洗患處，避免使用刺激性的肥皂或洗浴用品。 • 避免搔抓：儘量避免搔抓患處，以免加重皮膚損傷和感染。可以剪短指甲，或者戴手套以防止搔抓。 • 保溼護理：使用溫和的保溼霜或乳液，保持皮膚的水分，避免皮膚乾燥和瘙癢。 5. 中醫調理 • 中藥內服：在醫生的指導下，服用健脾利溼的中藥，如參苓白朮散、除溼胃苓湯等。這些中藥可以調節脾胃功能，祛除溼邪，緩解溼疹症狀。 • 中藥外用：可以使用中藥煎水外洗或溼敷患處，如黃柏、苦蔘、地膚子等。這些藥物具有清熱燥溼、祛風止癢的作用。 • 鍼灸推拿：鍼灸和推拿也是中醫常用的治療方法。鍼灸可以刺激特定的穴位，調節脾胃功能；推拿可以促進氣血運行，緩解肌肉緊張。 6. 環境因素 • 避免潮溼環境：儘量避免長時間處於潮溼的環境中，如地下室、潮溼的房間等。可以使用除溼器或通風設備，保持居住環境的乾燥。 • 避免過敏原：注意避免接觸可能引起過敏的物質，如花粉、塵蟎、動物毛髮等。這些過敏原可能會加重溼疹症狀。 7. 定期複查 • 定期就醫：定期到醫院複查，及時瞭解病情的變化。在醫生的指導下調整治療方案，確保治療的有效性和安全性。 通過綜合調理，包括飲食、生活習慣、情緒管理、適度運動、皮膚護理、中醫調理和環境因素等多方面的注意，可以有效改善脾虛溼蘊證的症狀，促進身體的康復。

我在猶豫要不要將這本書納入到我的讀完書單內，因爲我只讀了本書的30%部分，但仔細想了一下有必要介紹一下本書。因爲目前市面上介紹溼疹方面的書太少了，噹噹網上自營圖書中，書名內含“溼疹”的書籍只有25本，而微信讀書中書名含“溼疹”的電子版僅此一本，所以希望通過我的脫水介紹，方便大家快速定位自己感興趣的內容，有針對性的索引知識，這也算本文的一點貢獻及意義。 相信普通讀者閱讀此類書同我一樣，導找解決自己病情的治療方法，然而此書並未給出明確答案，其原因是溼疹病因複雜、種類較多、易與皮膚病、皮炎等混淆、藥品種類繁多、用藥方式特殊導致。 本書爲什麼只讀30%內容，因爲書內分爲三大體系知識： 溼疹的初級知識介紹（含特點、分類、臨牀、治療、預防等），是我們所需要的內容，系統、專業、嚴謹、明確中醫對溼疹的診斷、治療、用藥等方面，完全看不懂，更記不住專業醫學方面的表述，包含診斷、臨牀、用藥、經典醫案、科研方向等我將溼疹患者關心的問題與本書精華內容匯總如下： 一、什麼是溼疹（1）溼疹的定義 溼疹是由多種內外因素引起的真皮淺層和表皮的炎症。病因複雜，一般認爲與變態反應有關。急性期者，以丘皰疹、滲出爲主；慢性期者，以苔蘚樣變爲主。其臨牀表現具有對稱性、多形性、複發性和瘙癢劇烈等特點。 （2）溼疹的臨牀分期 急性溼疹、亞急性溼疹、慢性溼疹 （3）溼疹的侷限性 手部（多見於潮溼環境工作人羣，例如理髮師、餐飲、水產等人羣，女性多見）乳房（多見於哺乳期女性，發生於乳頭、乳暈及其周圍）生殖器與肛門周圍（陰囊溼疹、外陰溼疹、肛周溼疹）小腿（多發生於脛前或側面；常對稱分佈；皮損多呈亞急性或慢性，表現爲侷限性棕紅色斑，有密集的丘疹或丘皰疹，破後有糜爛、滲出、結痂，日久則皮損變厚，色素沉着；自覺瘙癢）（我就是小腿溼疹）耳部（多發生在耳後皺襞處、有時帶脂溢性、常對稱分佈。也有外耳道和中耳內，此爲真菌感染的污染刺激引起）臍窩（發生於臍窩內，表現爲鮮紅或暗紅色斑，表面溼潤，有滲液及結痂，邊界清楚，很少波及臍周皮膚，病程慢性）（4）泛發性溼疹 乏脂性溼疹，主要因爲皮膚水分脫失、皮脂分泌減少所致，主要因爲皮膚水分脫失、皮脂分泌減少所致，多見於冬季、空氣乾燥之時，多見於四肢錢幣狀溼疹，常於冬季與皮膚乾燥同時發生。精神因素、飲酒及長期用肥皂、熱水燙洗、藥物刺激均可加重本病，多發於手足背、四肢伸側、肩、臀、乳房及乳頭等處。皮損多爲直徑1～3 cm境界較清楚的圓形紅色丘疹或丘皰疹，滲液較多自身敏感性溼疹，由患者對自身內部或皮膚組織所產生的某些物質過敏所致，或由於過度搔抓，外用藥物的刺激，或併發感染導致溼疹惡化，紅腫糜爛，滲出增加，加之處理不當，創面不潔，使組織分解物、細菌產物等形成特殊的自身抗原被吸收而致敏，結果在原有皮損附近及全身泛發（5）發病機制 免疫、遺傳、致敏（食物、吸入、環境）、感染、精神異常、微循環異常、皮膚功能障礙 二、溼疹與皮炎的區別很多患者在就診時，往往被溼疹、皮炎、過敏性皮炎等術語搞糊塗。皮炎，顧名思義，就是指“皮膚的炎症”，是一個十分廣泛的皮膚病理的概念。皮炎主要以紅斑爲主，接觸性皮炎、過敏性皮炎在停止接觸過敏原後往往能自愈，這是和溼疹最大的不同。 皮炎四種類型： 接觸性皮炎，能明確因接觸某種致每物質後引發的皮炎過敏性皮炎，因飲食、水土不服、季節變化引發的皮炎激素依賴性皮炎，因不合理應用糖皮質激素類外用製劑引發的皮炎異位性皮炎（嬰兒溼疹、奶癬），明確伴有遺傳因素的特殊變態反應性皮膚病三、能否自己判斷得的是哪種溼疹先說結論，自己很難辨析判斷 由於溼疹分類的爭議性，並且隨着科學的發展及臨牀研究的進展，有些疾病已成爲獨立性疾病，不再是溼疹，作者給出中醫與西醫的診斷要點及流程，看完比較蒙圈。 雖然不能做診斷和判斷，並不影響了解相關知識和調整心理預期，專業的事應交給專業的人去做。 四、溼疹如何治療中醫治療溼疹，主要運用分爲中藥內服、中成藥及中醫外治法（溻漬、燻蒸、刺灸推拿）三個方面 中藥內服對了急性、亞急性、慢性給出三個治療方案，以急性爲例，我摘一段內容如下 溼熱浸淫證（相當於急性溼疹） 證候：發病急，皮損潮紅灼熱，瘙癢無休，滲液流汁。伴身熱，心煩，口渴，大便幹，尿短赤。舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數。 治法：清熱利溼。 方藥：龍膽瀉肝湯合萆薢滲溼湯加減，若滲液明顯加苦蔘、青黛以清熱斂溼；大便乾結則加大黃、厚朴以行氣通腑。 西醫也分爲三種大類，系統治療、局部治療、物理治療 其中系統治療與局部治療詳細介紹了優缺點，並對藥物種類做出詳細的藥理、常用藥物、適應證、使用方法、不良方應與注意事項說明。 局部治療糖皮質激素（抗炎、止癢、抗增生）抗細菌劑（抑菌或殺菌）抗真菌劑（殺滅、抑制真菌）複方製劑（抗炎、抗菌聯合作用）鈣調磷酸酶抑制劑（解釋的太長了，主要幹掉4個小壞蛋）角質促成劑（促進表皮角質層正常化，並伴有收縮血管、減輕炎性滲出和浸潤）角質剝脫劑（使過度角化的角質細胞鬆解、脫落）止癢劑（通過局部清涼、表面麻醉等達到止癢）清潔劑（清除皮損部位的滲出物、鱗屑、痂和殘留藥物）保護劑（保護皮膚、減少摩擦和防止外來刺激）系統治療抗組胺藥抗生素（殺菌、抑制細菌）糖皮質激素（抗炎、免疫抑制）免疫抑制劑和免疫調節劑中藥提取物其它（維生素C、硫代硫酸鈉、葡萄糖酸鈣）物理治療光療法、光化學療法、激光治療、放射治療、生物共振治療說了這樣多，想自己診斷病情給自己開藥，基本上無解，這裏還只是揀一些重要內容說，原文內容非常多，很難羅列。 不過我有個想法，在醫院問診後開好了藥回家，可以根據藥名在書中搜索，對照此類藥理與成份，能瞭解醫生的治療思路，在此基礎上自己舉一反三做些改進和實驗看能否達到更好的效果，因爲溼疹不好根除，要有長期共生準備，適合自己的纔是好的。 五、溼疹護理與注意事項（1）一般護理 原文寫的挺好，這裏直接引用，我補充兩條”多飲水、提高睡眠質量“ （1）保持室內適宜的溫度、溼度，清掃時灑溼地面以減少飛塵；定時開窗通風，保持室內空氣新鮮；室內禁止擺放花卉等物品；禁止噴灑殺蟲劑、空氣清香劑等化學物品。 （2）注意氣候變化，隨時增減衣服，以避免風、寒、溼、熱的侵襲。加強體育鍛煉，增強抗病能力，以減少發作。 （3）保持牀單幹淨整潔，指導患者穿着棉質、寬鬆、柔軟衣褲，修剪指甲，避免搔抓。 （4）避免生活或工作中可能存在的致敏因子。如家庭主婦在日常烹調、洗滌等家務時可選擇內層爲絨布的塑膠手套保護手部皮膚；對植物花草過敏患者，減少公園草地的遊玩，如無法避免，應及時使用清水清潔暴露部位皮膚。敏感體質可先試用護膚品或化妝品，避免溼疹的發生。 （5）應保持大便通暢，促進毒素排除，便祕者每日晨起空腹飲淡鹽水，無糖尿病者可飲蜂蜜茶；每晚按摩腹部200次（順時針、逆時針各100次），以加速腸蠕動，促進排便。 （2）患處瘙癢 日常洗澡水溫宜在35～37℃，不宜過熱過燙，避免使用鹼性沐浴用品，避免搓澡，以淋浴爲主，沐浴時間宜10分鐘左右，減少洗澡次數瘙癢發生時如非常難忍可用手拍打瘙癢部位或將潤膚露或三草油塗抹，避免用手搔抓皮膚夜間可佩戴棉質不分指手套，以防止抓破皮膚（3）溼疹預防 注意飲食，避免誘因飲食應有規律，避免暴飲暴食。患者應多食新鮮蔬菜、水果，因其含有豐富維生素，尤其是維生素C溼疹的發病與飲食有一定的關係，某些食物可能是誘因。例如海鮮、人工色素、防腐劑、醃臘食品、飲料、過多的蛋白質等戒菸酒吸菸者血內IgE與皮膚試驗陽性率均明顯高於非吸菸者，吸菸者與被動吸菸者過敏傾向均有所增加。飲酒會加重皮膚血管擴張，激發或加重溼疹注意衛生，避免不良刺激有溼疹病史的人，要注意保持室內外的清潔衛生家中要少養貓、狗之類的寵物避免吸入花粉、粉塵等風、寒、暑、溼、燥、火及蟲毒之類，要避之受熱、情緒激動、用力等都會加重皮膚血管擴張，激發或加重溼疹橡皮手套、染髮劑、加香料的肥皂和洗滌劑、化纖服飾和羊毛服裝等，可能成爲不良刺激

我是過敏性體質，去年五月份打完第二針新冠疫苗後，我的雙腳心起滿紅丘疹，奇癢難耐！開始我認爲是真菌感染，用了各種治療真菌的藥物均沒任何作用。到青醫附院皮膚科化驗後，真菌顯示陰性，醫生確診爲溼疹，從此我走上與溼疹抗爭的歲月，鍼灸、拔罐、推拿、中醫（喝中藥）、西醫（外用藥）、中西醫結合（內服藥、外用藥、藍光照射），均不能治癒，反覆發作。看到該書後馬上認真的閱讀起來，在微讀上這也是關於溼疹的第一本書，感覺作者對溼疹的起因和特徵分析的很透徹！後面的治療方法和中藥方也很誘人。但是沒有醫生的面診，還是不敢服用，希望地方醫院多一些這樣的名醫，爲患者解除痛苦。

蠻有意思的一本書，因爲局部地區得過溼疹，所以重點學習一下，但是不得不承認皮膚科確實是非常難學的，這本書看了三遍，中醫部分的瞭解還是不夠深入，對於西醫的這一塊的溼疹分類和用藥，也還是一知半解。但是學到一個很重要的東西就是，不要用肥皂洗澡，儘量避免過度的皮膚刺激，避免單次過多食用傳統中醫說的發物。因爲富含特異性蛋白質，過量攝入容易誘發過敏。 以上

全面介紹溼疹專業醫學知識的書籍，開卷有益

這本書寫的太好了，有點相見恨晚的感覺。偶爾翻到這本書，深感作者對溼疹的研究很深刻。因爲最近我的溼疹竟然名其妙的好了，所以特別有感觸，所以記錄下來自己的病情以及自我調理。最開始是外陰與大腿根部夾縫中有溼疹，伴有真菌感染。開始使用特比萘芬效果就很好。後來，疫情在家封閉三個月，注射了兩針疫苗，溼疹變得嚴重。最突出的特點是哪裏運動出汗引起溼疹，而且鍛鍊那塊肌肉就那塊肌肉對應的皮膚長出溼疹。紅色丘疹，連成片，瘙癢，抓到皮膚破損。自己也一直在尋找治療溼疹的方法。曾就診岳陽醫院效果還行吧（那時候還不清楚作者，如果知道肯定會找作者治療）；後來到上海皮防所，使用激素服用醫院自制劑，基本控制住，依然復發；最後到龍華醫院也就診過，略有效果，不太理想。後來，偶爾用點糠酸莫米松，竟然好多了。總結一下自己最近的改變。1、生活居住環境，避免潮溼，儘量選擇陽光乾燥的環境，有機會曬曬太陽。2、生活工作的壓力，自身的情緒也是誘發溼疹的原因，儘量自我調整心情、心態。3、飲食，早上儘量喫雜糧粥，儘量不要喫白米粥（不知道是否對），在粥中添加白扁豆、黑豆、紅腰豆。4、皮膚的保溼也非常重要。以前經常使用大寶SOD蜜，痊癒前幾天，開始使用凡士林蘆薈身體乳。我似乎感覺到喫火鍋或者喫蝦皮會對我的溼疹有誘發作用。運動溼疹基本不發了，因爲我已經跑了隔天跑五公里，出汗也沒有復發。我判斷基本好了。 還有其他問題。有點酒渣鼻（不癢），鼻上鼻翼兩側毛細血管清晰可見，鼻子周邊幾下巴前側皮膚紅，是丘疹連城片造成的。已經採取措施:1、糠酸莫米松因爲擔心激素的副作用，所以一天一次。夜間用了白天就不用了，白天用了夜間就不用了。2、七參連軟膏，感覺效果一般。今天試用了氧化鋅軟膏。接下來儘量雜糧飯。曬太陽，控制情緒，儘量用氧化鋅軟膏，偶爾用一下糠酸莫米松吧。已經自己試着治療了兩三天，皮膚變得纔起來。還有一些紅色丘疹。以後有機會再來總結自己治療結果。感謝作者的精彩作品。 還有一個皮膚科的問題順便記錄一下。頭頂頭髮稀疏。我採用了米諾地爾，大概一個多月頭髮就變得濃密多了。開始每天一次，因爲頭髮已經長出來一下，所以偶爾用一次米諾地爾，今天是第二次服用非那雄胺。希望頭髮長得再好一點。 不希望再有其他皮膚病了。

不算完整看完，太專業的部分基本都掠過了，着重看了中醫部分，自覺日常養護不足。和溼疹反覆鬥爭一年多，和書裏不少症狀、用藥都能對得上，“久病成醫”的感覺難免苦澀。從西醫看到中醫，經調理相對穩定，望早日康復，不再喝中藥。

正在被溼疹困擾，希望快點好起來，在手上是讓我最難受的，是我之前忽略了太多，沒有照顧好我的身體，很好的工具書

溼疹纏綿難治癒，找不到好醫生看，而且容易反覆。熟讀此書，對症下藥，效果極佳。

自己屬於慢性易復發的，很苦惱，血熱脾虛，手掌腿上臀部都有，手和腿最嚴重，每天很焦慮，壓力大，煩躁，看了這本書感覺挺有幫助的