中醫舌診臨牀圖解

我們學校老師的書，把這一個個蒐羅起來蠻費研究生的。學了圓運動分析舌，但和書裏的實例還是對不起來，是不同系統的舌診分析方法。並且這本書其實很符合三甲醫院工作流程，大部分都看得好，按程序走，沒有仔細的分析，都是模版，看不好的也不會多管，沒有治療無效的繼續深入。

2020年初新冠流行的時期，因不能去上海面診，故在網上掛號，之前我看過的專家周教授就讓我把舌像圖片發過去，因此對中醫看舌頭有了初步的瞭解。隨後看了幾本中醫書籍，瞭解了一些簡單的如舌苔顏色、厚薄、積食、寒熱等初淺的舌像，於是在家裏我會經常對家人說一句話“把舌頭伸出來我看看”，還別說，對體弱的女兒真有幫助，特別是積食這塊。如今這本書讓我看到了各種形形色色千奇百怪的幾百條舌頭，真是大開眼界啊哈！也深感中醫辨證之難，學問之深，非一朝一夕所能爲也！好在學無止境，只要每天學一點，堅持下去，相信定有所成！

挺好，作者選取圖片典型，方子開得也很有理法。只是舌診書有條件最好還是看紙質本，微信讀書的排版有點問題，圖片和文字經常不在一頁，紙質書文字在圖片的旁邊，會好很多。

有苦勞卻沒有功勞的一本書。廣度夠了，深度上卻差點勁。編著者收集了大量的舌診素材，並且做了全面的呈現。但通篇看下來只是簡單的羅列和堆砌，對現象背後的本質和規律缺乏歸納，沒有深度看法，講述都是些初階的教科書知識。診療的那個章節，本應是最出彩的章節，但都是些簡單的藥方羅列，缺乏深度，從頭到尾用的都是些大方子，看不出功力。可以當成入門的教科書或者工具書來用。

去醫院被醫生安排做各種檢查，然後用各種炎症似是而非地告訴你應該喫什麼藥。不管怎樣，我還是相信中醫，這本書對症辨認，心裏踏實許多。

中醫望舌，內容非常豐富，望舌方法不當，常容易導致錯判和疏漏。舌診內容雖然較多，但是規律性還是很強的，所以，初學者應該把握看舌的線索，抓住一條主線，順序展開，臨牀應用就不會錯亂、疏漏，切不可只看主要特徵，而忽視其他特徵和細節。而且，在臨牀實踐中要反覆不斷訓練，將望舌的順序要點固定成一種“習慣”，久而久之，自然熟能生巧，水到渠成。 抓住一條主線：即“舌質的神色形態—苔質—苔色—舌下”，順序展開。舌診內容雖多，但千變萬化也不外乎圍繞這條主線變化。舌診的內容主要包括望舌質和望舌苔兩個方面，望舌質可以推測臟腑虛實和氣血盛衰，望舌苔可以推測病邪性質、深淺和邪正消長的情況。 1.望舌質：主要包括觀察舌的神氣、顏色、形質、動態以及舌下絡脈等內容。 2.望舌苔：主要包括觀察舌苔形質和舌苔顏色兩方面的內容。 我們將這一主線變化歸納爲：3點（舌質、舌苔、舌下）、7線（舌:神、色、形、態；舌苔:苔質、苔色；舌下:形色）、26面。 通過學習舌診，碰到人就想看看，實踐出真知嘛，順着書中的內容，一看舌體，二觀舌苔，三望舌下，瞭解機體功能狀況，尋找相應的調治方法。俗話說久病成半個醫生，最瞭解身體的是我們自己，所以學會自我辨別體質，識別疾病，對維護身體健康，幫助家人親朋均有益處。 舌是人體的一個運動器官，不僅飲食和說話不可缺少它，它也是機體惟一的味覺器官。酸甜苦辣樣樣嘗過，這便是舌的功勞啦！不僅如此，它連接食道與胃腑，最能反映一個人的飲食納吐運化之態。舌體還通過經絡與內臟和其他組織密切聯繫，全身氣血、津液、臟腑功能的信息均及時傳遞到舌，從而出現多種舌象變化。 正常人的舌象通常是“淡紅舌、薄白苔”，其舌體柔軟，運動靈活自如，顏色淡紅而鮮明；“淡白舌主虛，紅絳舌主熱，青紫舌主瘀”。 根據舌體的形態，舌苔、舌色特徵的分類，總結一下幾種常見的異常舌象。 1.蒼老舌是舌體堅斂，紋理粗糙，不論舌色，苔色如何，蒼老舌都提示病邪較重，屬實證。 2.嬌嫩舌是紋理細膩，浮胖嬌嫩，多主虛證。 3.胖大舌是舌體肥大，伸舌滿口，或有齒痕，多因痰飲水溼阻滯所致。 4.瘦薄舌是體瘦小而薄，主氣血兩虛或虛熱。 5.舌面上生有軟刺是正常狀態，若舌面軟刺增大，突起如刺，摸之刺手，稱爲芒刺舌，多因熱盛所致。芒刺越多，熱邪越重，根據芒刺出現的部分，可分辨熱邪在哪個內臟，舌尖有芒刺主心火盛；舌邊有芒刺主肝膽火盛；舌中央有芒刺主胃腸熱盛；舌根有芒刺主腎陰虛，內熱熾盛。 6.裂紋色是舌面上有裂溝，裂溝中沒有舌苔覆蓋，多因精血津液虛損，舌體失養所致。健康人中0.5%的人舌面上有先天性裂溝，裂溝中多有舌苔覆蓋，與裂紋舌不同。 7.中剝苔是指舌中部舌苔剝落，剝落處舌色偏紅，此爲溼邪困阻，脾胃氣陰兩傷的病理表現。對此類溼邪重脾胃虛的病人，要避免甘甜、厚味、油膩的食物，以免消化不良增加脾胃負擔。 8.地圖舌歸屬於剝苔，剝苔邊緣清晰，稍有突起，剝苔部位時時轉移，形如地圖，稱爲地圖舌。多見於先天不足，後天失調的體弱兒童，重病久病者，以及消化不良，慢性腹瀉，容易過敏的患者。可食草魚湯 蜂蜜來增強體力。 9.紅舌，是指比正常舌色鮮紅，是熱證的標誌。紅舌兼有黃厚苔，爲實熱證，紅舌少苔或無苔，爲虛熱證。多飲茶水，新鮮果汁（以西瓜皮最佳）清熱利水！ 另外，針對九種體質的辯識和干預，舌象診察具有良好的指導作用。 一 、平和質 平和體質的人具有陰陽平和，五臟功能均衡，氣血暢達，情緒穩定，形神和諧的特點。舌色淡紅鮮明，舌質滋潤，舌體大小適中，柔軟靈活自如，老嫩胖瘦適中，無形態異常；舌苔顆粒均勻，色白而潤，薄薄地鋪於舌面，乾溼適中，不黏不膩，揩之不去。保持和維護“陰平陽祕”（陰陽平衡）的體質狀態，是平和體質養生的重要原則。 二、氣虛質 氣虛質的人一身之氣不足，以容易疲勞、氣息低弱、臟腑功能狀態低下爲主要特徵。舌質嫩、舌色淡紅，或舌質淡白而嫩，或舌質淡嫩邊有齒痕。不耐受寒邪、風邪、暑邪。主要以補氣、養氣、健脾爲原則。因肺主一身之氣，腎藏元氣，脾胃爲“氣血生化之源”，故常調補脾、肺、腎之氣。平時可按摩足三里、太淵穴，以健脾益氣，調整氣虛的體質狀態。 三、陽虛質 陽虛體質以畏寒肢冷爲主要特點，養生應以補陽祛寒、溫補脾腎爲關鍵。舌體胖大，舌色淡白或淡紫，舌質偏嫩或可見舌淡邊有齒痕或舌淡苔薄。五臟之中，腎爲一身陽氣之根，脾爲陽氣生化之源，故當着重補脾、腎陽氣。“春夏養陽，秋冬養陰”，陽虛體質者尤其要注意在春夏季節顧護自身的陽氣。可常按摩神闕、氣海、關元、中極、百會、命門穴位來保健。 四、陰虛質 陰虛質的人由於體內津液精血等陰液虧少，以陰虛內熱等表現爲主要特徵。舌色紅，舌體乾燥，舌苔少或舌紅少津剝苔。平素不耐熱，不耐燥，耐冬不耐夏。主要以補陰清熱，滋養肝腎爲原則。五臟之中，肝藏血，腎藏精，精血互化，故陰虛體質者調養以滋養肝腎二髒爲要。可常按摩三陰交、照海、復溜穴位保健。 五、痰溼質 痰溼質的人往往體內因水液內停而痰溼凝聚，以黏滯重濁爲主要特徵。舌體胖大，舌苔白膩或白厚膩，主要以健脾祛溼爲原則，脾主運化水溼，又爲生痰之源，故痰溼體質的養生最主要是養護脾胃。可常按摩中脘、足三里、豐隆穴位，或艾灸亦可。 六、溼熱質 溼熱質的人以溼熱內蘊爲主要特徵。喜食肥甘，或長期飲酒，舌質偏紅，舌苔黃膩。應以疏肝利膽，清熱祛溼爲原則。要保證肝膽疏泄功能正常，祛除溼熱的道路暢通，截斷滋生溼熱的源頭。避免五志過極，化火助熱，宜靜養心神，安神定志，因爲靜能生水清熱，有助於舒暢肝膽。可按摩穴位肝俞、胃俞、陰陵泉、三陰交。 七、瘀血質 瘀血質的人體內有血液運行不暢的傾向或瘀血內阻的病理基礎，以血瘀表現爲主要特徵。舌質淡紫或青紫、紫暗有瘀點，或瘀斑，或伴有舌下絡脈曲張。氣行則血行，活血必先調氣，所以瘀血體質的人應以理氣疏肝，活血化瘀爲原則。可常按摩穴位血海、膈俞、肝俞、委中或鍼灸來改善。 八、氣鬱質 氣鬱質體質的人多由長期情志不暢、氣機鬱滯而形成，以性格內向不穩定，憂鬱脆弱，敏感多疑爲主要特徵。舌象一般可無明顯變化或舌苔稍偏厚，腹脹日久則可見苔白膩而偏燥。主要以疏肝解鬱，理氣行滯爲原則。由於氣鬱體質的主要原因是肝氣鬱結，因此在養生過程中要護肝養肝，使肝臟疏泄有度、收放自如。還可按摩穴位膻中、中脘、神闕、氣海來保健。 九、特稟質 特稟質體質是由於先天稟賦不足、遺傳等因素造成的一種特殊體質，包括先天性、遺傳性的生理缺陷與疾病、過敏反應等。舌象可因具體疾病不同而有不同的表現。過敏體質的舌象則很明顯的表現爲地圖舌、花剝苔的特點，而且剝苔嚴重程度常隨過敏症狀加重而加重。此種體質應根據個體情況進行相應調護。對過敏體質的干預，有着十分重要的意義。可常按摩穴位迎香、肺俞、脾俞、足三里來保養。 好了，好記性不如爛筆頭，列題綱、分類、整理、歸納、總結、實踐齊活了，對於中醫初學者和愛好者的書友應該會有興趣瞭解一下。對於業外人士也是不錯的身體自查讀物。（部分內容的整理來自書籍和書友） 好書值得推薦，心的方向邀請你一起來閱讀吧。

這本書整體閱讀體驗很順暢，內容安排得層層遞進，從基礎到深入，讀起來沒有壓力，又確實能學到東西。即使之前沒有中醫基礎，也能較快地理解不同舌象的特點。 書中的案例不算太多，但選得挺有代表性，貼近實際，容易對應理解。我個人覺得特別實用的是最後一部分，詳細講解了九種體質的辨別方法，並提供了相應的調理和日常養護建議，兼顧了專業性與生活化。 總體而言，這本書既適合中醫相關領域的朋友翻閱參考，也適合普通愛好者自學入門。它像一位溫和的引路人，不故作高深，也不流於淺薄，讓中醫知識親切地走入日常閱讀之中。

補充了《中醫診斷學》沒有舌診一章沒有舌象圖片的不足，圖文並茂，方便學習。是中醫舌診入門的好書。尤其彌補了教材論述之未備，如"垢膩苔、黏膩、燥膩苔"等。 書中還涉及了臨牀診療部分。將舌診如何同其餘四診合參、提供辯證依據、指導臨牀實踐論治提供了良好的示範。 美中不足：”舌象與病證診斷治療一章”部分案例、舌象僅有醫生的診斷，缺乏方藥及療效反饋、不能論證醫生判斷是否準確，從而難免引起質疑。同時該章案例中存在辯證不足，僅僅講出存在的部分病機，而不能全面認識。如慢性胃炎案例3，患者口苦，腹脹，便祕，大便6～7日一行，伴心煩，失眠。脈細數。書中診斷：胃腸實熱證。舌象描述爲：舌紅瘦，舌苔薄少。實際應當辯證爲：肝陰不足，陽明腑實證。胃腸實熱的診斷沒有考慮到陰虛和肝火的問題。從舌象也可論證：舌尖邊剝苔。又如案例7.功能性消化不良—脾胃虛寒證。患者納差、反酸1年餘。平素怕冷，胃脘受寒後時有嘔吐，多反酸水、清涎。刻下：偶有噯氣，腹脹，大便常。面色淡白，手足冷。脈遲。診斷只考慮脾胃虛寒，而忽略了肝鬱的情況。 其實我講的問題僅僅是在挑刺。其實我指出的是理論上存在的問題，作者作爲中醫臨牀家，對於診斷名稱這種偏理論化的東西可能容易忽視，但在治療上從後面的很多醫案不難看出作者有較高的臨牀診療水平。 只是既然這本書作爲舌診的參考書，面對的更多是中醫學子，對於中醫基礎並不紮實的學生，我傾向對本書有更高、更規範的要求。 當然瑕不掩瑜。本書任然是中醫學子學習舌診的有力工具

基礎概念圖例講解不錯，可是中篇各種buff疊滿的舌象病例直接就出結論了，完全沒有推導講解過程，感覺剛學會了九九乘法表就直接講高數了，這是防自學機制嗎？

這本書非常不錯，系統的介紹了舌診的各個方面，配合體質特徵，易懂，實用。標記爲覆盤書目。