人体交易（译文纪实）

《人体交易》：当生命被明码标价的文明困境与伦理灼伤 1 血色供应链：人体商品化的全球图景 斯科特·卡尼的《人体交易》犹如一把锋利的手术刀，精准剖开了现代文明华丽表皮下的病变组织，向读者展现了一个令人心悸的全球性人体交易网络。这本书的诞生源于作者一段残酷经历——在印度教学期间，一名学生意外死亡，卡尼在处理遗体过程中亲历了当地庞大而精密的人体交易产业链。从太平间到墓园，从贫民窟到高端实验室，尸体与器官在金钱的驱动下形成了跨国流通的商品链。 书中最令人触目惊心的莫过于对印度“人骨工厂”的揭露。近200年来，印度一直是全球医学院人体骨骼标本的主要供应国，这里的技术工人能将人骨处理得“洁白光亮”并装上高质量连接零件。尽管印度政府早在1985年就宣布人体遗骨出口为非法行为，但这不过是抬高了交易成本而非杜绝了交易。书中描述道：“公墓、太平间、火葬场的木柴堆”成为骨头贩子的货源，尸体在专业工厂里被剔除皮肉内脏，最终变成一具具标价出售的骨骼标本。更令人不寒而栗的是，这些骨骼的来源往往未经合法授权，甚至催生了盗墓与谋杀产业链——当一具完整人体骨架在国际市场上能卖出数千美元的高价，而印度贫民窟的工人月收入仅数十美元时，人性的底线在生存压力下荡然无存。 肾脏交易则是这条血色供应链的另一重要分支。卡尼详细描绘了一个环环相扣的国际肾脏交易网络：顶端是西方国家中需要移植的富有患者，中间是穿梭各国的经纪人、地下诊所和医生，底层则是菲律宾、摩尔多瓦等地的赤贫卖肾者。在这个链条中，一颗肾脏的最终价格可达数十万美元，而卖肾者仅能获得几千美元“补偿”。在菲律宾的某个贫民窟，卖掉一个肾脏甚至成为了一种“流行”的改变生活手段，男人们聚集在一起展示腹部的疤痕，视其为摆脱贫困的勋章。然而现实是残酷的——书中记录了一位年轻人在卖肾后身体迅速衰弱，不仅未能脱贫，反而因丧失劳动能力陷入更深的生存困境。 卡尼的调查延伸到了更广泛的人体商品化领域：印度海啸难民营的妇女为救急卖出肾脏却因术后护理缺失而健康崩溃；被偷走贩卖到欧美家庭的印度儿童；被过度注射激素取卵的东欧女性；像“家畜一样被圈养”的代孕母亲...这些案例共同构成了一个触目惊心的全球人体市场，每年交易额高达数十亿美元。 2 求生与剥削：伦理困境与系统伪善 《人体交易》最深刻的价值在于它没有停留于现象揭露，而是深入探讨了人体交易所引发的复杂伦理困境，特别是对当前建立在“利他捐赠”基础上的器官获取体系进行了尖锐批判。书中呈现的三个肾衰竭患者的命运选择极具代表性：一位女士坚守道德底线拒绝黑市交易，在漫长的等待名单中忍受透析折磨；一位老人用毕生积蓄购买肾脏重获新生；而一位中年男子则在女儿拒绝捐肾的困境中意外获得陌生人的无偿捐赠。这三种选择恰似伦理困境的三重镜像，照见了生命权、自主权与公平性之间的深刻矛盾。 书中无情戳穿了所谓“双方自愿交易”的神话。支持器官买卖合法化者常以房屋火灾中重金招募勇士救孩子的例子来辩护，认为这是两厢情愿的合理行为。然而卡尼通过大量案例证明，在极度贫困面前，“自愿”不过是绝望的代名词。一对住在铁皮棚屋的菲律宾年轻夫妇，面对新生儿的诞生与毫无出路的生活，卖掉肾脏成为他们唯一可能改变命运的选择——这种被生存压力扭曲的“自愿”，本质上是一种结构性暴力下的被迫同意。 卡尼进一步剖析了现行体系的伪善性与制度性漏洞。1984年美国通过《国家器官移植法案》禁止器官买卖，全球多国效仿，表面上构建了一个以利他捐赠为基础的伦理体系。然而法律空子很快被钻营：虽然不能直接买卖器官，但医疗机构可以对“服务”收取高额费用；虽然禁止器官交易，但医疗隐私权成了遮蔽黑市交易的完美幕布。书中精辟指出：“捐赠者被抹去姓名，受赠者只会感谢医生，匿名使得买家购买人体部位时不再有任何疑虑——器官不再是一个活生生的人的一部分，它得以变成商品。” 这种匿名化处理不仅消除了道德负罪感，更让中间商得以掌控整个供应链，获取暴利。 更深刻的批判指向了全球不平等结构。卡尼在书中写道：“在印度，人体部位是社会阶层低的人提供给社会阶级高的人，绝对没有反过来的事。” 这一观察直指人体交易的核心本质——它是全球经济不平等在身体层面的具象化。当富人为延长寿命一掷千金购买器官时，穷人则在为基本生存贩卖身体部件。这种“有钱人购买器官，没钱人出卖器官”的残酷现实，无情撕碎了现代文明关于生命平等的虚伪宣言。 3 生育商品化与科学剥削：文明面具下的权力暴力 卡尼将批判视角延伸至更隐蔽的人体交易领域——辅助生殖产业与药物试验市场，揭露了其中蕴含的性别化剥削与新殖民主义逻辑。在塞浦路斯的生育诊所，女性的身体被彻底工具化：捐卵女性被注射过量激素以获取更多卵子，尽管这可能导致致命的卵巢过度刺激综合征；卵子根据提供者的成绩被标价（每高100分增加约2350美元）；一批卵子被分卖给多位客户以最大化利润。这种将生殖过程“工业化、全球化”的操作，使捐卵女性和代孕母亲沦为“生育流水线上的活体机器”。 代孕产业中的权力不平等更为触目惊心。卡尼记录了2009年发生在印度的悲剧案例：代孕母亲伊丝瓦莉被丈夫强迫签约代孕，分娩后大出血死亡，而官方调查却不了了之。这种现象的背后是跨国生殖产业链的系统性剥削——当西方中产阶级女性因“身体自由”选择代孕服务时，印度贫困妇女则被卷入“成本转嫁”的底层，她们的子宫成为全球化下的生物资源。 在药物试验领域，《人体交易》揭示了制药巨头如何将风险转嫁给第三世界“临床劳工”。制药公司将试验外包至印度等国家可降低40%成本，这些受试者被称为“临床劳工”——一种“不太像工作的工作”。书中尖锐指出：“第三世界的生命价值远低于欧洲人的，这就是殖民主义的涵义。” 更令人忧心的是，这些受试者往往连续参与多个药物试验，体内累积不明化合物，而制药公司却需要“药物治疗记录空白”的身体以获取“纯净”数据。当这些身体被数据化、货币化，生命价值已被量化为成本收益表中的数字。 卡尼并未忽视那些表面“成功”的人体交易模式。书中特别提到人发市场的相对透明与平衡——头发捐赠者获得报酬，购买者获得美发产品，不够长的头发则被制成床垫填充物或食品添加剂。然而这一正面案例恰恰反衬出其他人身交易市场的失控：问题不在于商业化本身，而在于缺乏监管、透明度和对弱者的保护。 4 模糊的出路与未尽的思考：书籍的价值与局限 尽管《人体交易》主题深刻、调查翔实，但其结构与论述的缺陷也不容忽视。多位读者指出，该书在导言提出核心问题后陷入“思路混乱”，各章节间缺乏逻辑衔接，像“收集与人体交易相关的事例和观点的松散文集”。书中涉及的交易类型——从人骨、婴儿到干细胞——性质差异巨大，却被简单归入同一框架分析，导致讨论流于表面。尤其是对印度社会背景的剖析不足，未能深入探讨种姓制度、殖民遗留等问题如何促成当地特殊的人体市场。 然而这些缺陷无法掩盖本书的核心价值：它迫使每个读者直面“当剥离所有社会属性后，一个人的身体究竟值多少钱？”这一终极问题。卡尼在前言中对自己的“定价”——25万美元（基于200磅体重、健康器官等物理属性），既是对生命商品化的讽刺，也是对现代文明价值观的拷问。 书中虽未给出明确解决方案，但暗示了两种可能的出路：再生医学与人工器官技术的发展。前者通过干细胞疗法、基因技术激发人体自我修复能力；后者通过人造器官替代生物器官。这些技术或许能减少对人体交易的依赖，但卡尼也警告技术本身可能带来新的伦理困境——当器官制造成为可能，生命的价值是否会进一步分层？谁能负担最先进的“升级版”器官？ 在阅读《人体交易》的过程中，我不断想起纪录片《人体器官交易实录》（中那个令人心碎的问题：如果你的至亲需要器官救命，黑市是唯一途径，你会如何选择？ 这种将读者从道德高地拉入现实泥沼的拷问，正是本书最震撼的力量。它揭示了伦理原则在个体求生欲面前的脆弱性，也暴露了全球医疗资源分配的系统性不公。 《人体交易》最终让我们意识到，人体市场的存在不仅是法律失灵的结果，更是人类文明深层次病症的症候：当全球经济允许1%人口掌握过半财富时，剩下99%的人只剩下身体可作为最后可售资源。书中那位印度活动家的话萦绕不去：“海啸难民安置区的人，只有在说起卖肾的时候，眼里才会闪动希望之光。” 当出卖身体部位成为一个人眼中唯一的希望之光时，我们所谓的文明，究竟进步在何处？ 在合上书本的深夜，我触摸着自己健康的肾脏位置，意识到这份不被标价的健康，已是特权的证明。而《人体交易》的价值，正在于它撕破了我们习以为常的道德伪装，迫使我们在享受现代医学进步的同时，直视那个黑暗而真实的世界——在那里，生命的价值被明码标价；在那里，我们的救赎可能正是他人的地狱。或许只有当技术进步与制度革新真正关注到最底层人群的生存尊严时，人体交易的阴影才可能被逐渐驱散。而在此之前，卡尼的书是一面我们无法回避的镜子，映照出文明表皮下的血腥真相。

将近两百年来，印度一直是全球医学研究用人骨的主要来源国，印度将标本洗到洁白光亮并装上高质量的连结零件的制作技术更是世界闻名。不过，当一九八五年印度政府宣布人体遗骸的出口属于非法行为后，全球遗骸供应链就此瓦解。西方国家转向中国和东欧，但这两个地方出口的骨骸数量相当少，在制作用于展示的标本方面经验也不足，产品往往是次级品。 如今，印度禁止遗骸出口己有二十多年，但仍有明显的迹象显示，遗骸贸易未曾停歇。西孟加拉邦的人肉市场上，贩子仍持续供应人类骨架与颅骨，他们使用的是历史悠久的老方法盗墓，把柔软的人肉从坚硬的骨头上剔除，然后把骨头送到分销商那里，由分销商负责装配，送往全球各地的交易商那里。 除了极罕见的情况外，通常不会去上层阶级的墓园或主要为白人死者的墓园里盗取尸体。他们尽可能解剖黑人的或若干爱尔兰人的尸体，亦即美国社会地位最低、收人最少的阶层的尸体。由于美国与欧洲丧葬传统有了变化，死亡变成了需要高度安全防卫的事件，因此在某种程度上，这是为了因应变化而采取的务实做法。劫夺尸体的事件层出不穷，因此富人的墓园有人看守，筑起难以翻越的墙，挖的墓穴深度也比穷人墓更深。 美国的《国家器官移植法案》明确规定买卖人体组织属于非法行为，不过，对于器官移植的相关配套服务却连一个字也未提及。移植外科医生与积极支持者会立即言明，移植中心实际上并未贩卖器官，只提供移植服务。可是，移植服务的价格却十分昂费。 以色列，禁止在本国领土采集卵子，却仍补助接受体外受精的国民。即使是利用国外取得的捐赠卵子进行体外受精的国民，亦可获得补助。 精英体外受精公司由诊所、卵子卖家、代孕者所构成的网络，每年可「制造」出两百至四百个小孩，帮助了许名像艾伀和薛斯基这样的家庭。而且，事情只会愈来愈复杂。薛尔说：“未来的趋势是「设计婴儿」。” 薛尔提到，曾有一位投资者想要跟精英体外受精公司合伙做生意，他描述了对方所提的合作方案。“亚洲的代孕者怀着美国超级捐赠者的卵子，超级指赠者就是 SAT- 成绩拿到高分，而且获得高学位的模特儿，她们的卵子可卖到十万美元。这些婴儿每个可卖到一百万美元，先是卖给我的那些投资人朋友，然后再卖到世界其他地方。 或许涉及犯罪且不道德的人体市场，远比合法的人体市场小多了，根据世界卫生组织的统计，全球器官移植所用的器官约有百分之十是在黑市取得的。而依经验来看，这个统计数据似乎也可套用在几乎所有的人体市场上。 然而我们是个什么样的社会，取决于我们如何处理那百分之十的部分。 微信阅读还没有上架，节选一些片段，当人成为物品后，剥削阶级能把人从头到脚，从内到外啃得一点骨头渣子都不剩。

转书友 通过本书我才彻底的了解原来人体交易真的是远远超乎了我的认知。不只是器官买卖；同时还有以“领养”的借口将第三世界的贫穷孩子贩卖给富有的国家，以赚取佣金；哄骗贫穷且没有受过教育的女性冒着生命危险贩卖卵子给诊所；共享器官，也就是大家所熟悉的代孕，利用金钱诱骗第三世界的妇女“借出”自己的子宫代孕；拐带底层人士，甚至非法囚禁强行抽血再转卖给需要血液的医院；培养再生细胞以用于制造人造器官再进行贩卖；还有贩卖头发。 以上种种的贩卖人体的方式真的让人大开眼界，以至于我常常在想这个行业得以发展至今，全赖于人类不断追求“长生不老”的欲望。需求大于供应的局面导致非法人体贩卖市场越来越猖獗，而本书也不断强调以增加供应链里每一环节的透明度来制止这种非法贩卖人体的问题。但我个人觉得仅仅增加透明度是不足够的，贫富悬殊这个问题也是间接使这个市场更猖獗的其中一个原因。直观来说，其实这个供应链也是在各取所需。富有的人不惜一切代价也要继续活下去，而贫穷的人活在长期窘迫的情况下也是无路可走在会选择以这种方式勉强活下去。要是人人生而平等，我猜人体贩卖这个市场也不会存在，因为每个人生命的价值都是无价，都是平等的。生老病死乃人之常情，通过剥削他人的生命来延续自己的生命不叫侥幸，那叫偷窃。

这本书应该让更多人知道，全世界的人体器官交易市场是如此猖獗，从骨骼（还有骨骼加工行业）到尸体（盗墓贩卖尸体），从肾脏到血液，从卵子到婴儿，从赤贫村落到高科技实验室，从中东到欧美，这里充斥着穷人，窃贼，器官掮客，人口贩子，这里人体不再是人体，而是成了可以定价销售的商品，荒诞，骇人听闻。 这里提到了一个细节最恐怖，在印尼班达亚齐2004年发生海啸（20多万人殒命）后，印度的泰米尔纳都邦等地设立了专供海啸难民安置的区域，但就是在海啸难民营内，就充斥着无耻的罪恶，就是强迫难民出卖肾脏。人体器官掮客很会找地方，因为难民营中的民众不仅一贫如洗，身无长物，最重要的是，全球尤其是富国的肾脏需求实在太大，所以希望移植肾脏的富人们巴不得穷国天天有灾难，这样才能让尽可能多的人变成难民，变成可以为富人源源不断供给肾肝等器官的活体仓库。 而最近十年来，叙利亚包括利比亚以及乌克兰等发生战争或内战的国家和地区，只要存在混乱，人体交易的供应就会进入一个病态化的繁荣状态。而这恰恰会“有效缓解”欧美国家以及某些新兴市场国家的器官供应短缺。 富国富人的需求是真正驱动器官买卖的源头，富人移植器官、领养孩子，或是寻求代孕，一定是与业界权威性的诊所医院、研究机构合作，而这些机构与“上游”供给端之间的联系又离不开专门的中介机构，会形成特定的供应链条，这些中介的背景机构就特别黑，而那些医学科学家和机构，又给富人画出大饼，宣称通过不断移植健康的肾脏或肝脏，来代替体内的衰竭脏器，就可以实现所谓的长生不老。这极大地推高了本就供应不足的肾脏肝脏的需求，进一步扭曲供求关系。自然，这种操作的目的就是为了让医疗产业变得更为紧俏 可见这种底下行业的崛起本身也是需求拉动的，而这种需求方恰恰又是世界市场秩序格局奠基的那些少数人

抱歉，我并不认同作者的观点，当然这只是我的评价，你也可以不认同我的观点。 首先，器官移植是一种技术，与骨折后切开固定和安装心脏起搏器一样，是一种医疗手段，因为有了这项技术才有了器官买卖的需求和市场，否则死后的尸体就只能把骨头打磨成法器之类的用途；其次，器官买卖≠器官捐赠，器官捐赠的目的就是为了阻止器官买卖，防止产生器官市场。但是，器官供不应求，器官移植技术的进步更扩大了器官需求，如果让器官捐赠透明化，那不正是建立了器官市场。器官买卖是资本市场，但器官捐赠不可以是资本市场。 作者认为在整个器官捐赠的过程中，捐赠者没有获得任何利益。可是既然是无偿捐赠，那捐赠者就没想过得到金钱或感恩，你献血的时候难道想过让输血者给你跪下磕头吗？医院和机构付出了技术和精力，得到报酬不是应该的吗？即使不捐赠身体组织，死了也得不到报酬呀，将器官移植的费用打下来才是最优解。 还有医院和机构做地下交易，是实行的人有问题，不是匿名器官捐赠制度有问题，即使器官捐赠透明化，地下交易依然不会停止，因为供不应求呀，人们不会花钱去买空气，但当空气污染严重时，空气就会被抬上拍卖平台。 作者的观点太过理想主义，就像罗斯·乌布里特觉得只要购买毒品像在亚马逊买本书那样简单，就不会有劣质毒品出现，也能让毒品的价格降低，还能减少流血暴力。事实是，只要需求大于供给，劣质毒品就不会消失，器官买卖也不会消失。

写的枯燥，信息浅薄。 知道了世界上存在着，盗墓卖骨头，卖肾，偷小孩儿卖给跨国领养人，代孕，卖卵，卖血，职业临床小白鼠，卖头发诸如此类的人体交易市场，以及围绕着这些交易会出现的绑架囚禁杀人欺诈等黑暗。这些印象不看书也有。 一方有需求，另一方能供给，还有中间人牵线，这个利益链是完备的。不论国家制度如何，这个市场是必然存在的。首先必然不能拥抱这个市场，不能把人体等于商品合法化，否则需求带来供给供给创造需求，本来只是救命的现在变成消费品，庞大的市场只能带来更严重的剥削。所以只能禁止，压缩市场的规模，让地下交易充满成本和风险，但这只是治标，只能玩打地鼠的游戏，消灭一批又一批黑中介黑作坊，必然有一少部分穷苦人民的权益被牺牲掉。最根本的是用技术的发展革新取代人体交易所反映的供需市场，等到某天用不着人的细胞组织，也能治好病，这个市场就会消灭了。很无力，现状就是总有人要受苦的，这个市场无法被消灭，这些受苦的人国家保护不了。

1. ​​立法与政策：把“身份标签”写进法律​​ • 要求所有捐献器官、组织、血液、卵子等在摘取后立即附带唯一标识与捐献者基本信息（姓名、身份证号、生物样本ID）。身份信息应保存在区块链或可查询数据库中，确保一旦进入供应链即可被追溯。 • 同时立法明确：任何形式的买卖都必须披露原始来源， anonymisation 只能在确保可追溯的前提下作为隐私保护手段，而非遮蔽手段。书中指出，“匿名与捐赠是一记重拳，使得中间人掌控供应链”，唯有身份回溯可削弱这种控制。 2. ​​技术与基础设施：用数字化手段保证不可篡改​​ • 采用区块链+智能合约，实现“一袋血、一个器官”对应一条不可伪造的数字孪生链； • 生物识别与数字水印技术可在体外标记干细胞、血液制品，使非法二次买卖易于被监测。 3. ​​机构与监管：建立全球可互认的透明平台​​ • 由跨国医疗监管机构、WHO 或区域性健康联盟运营统一登记与查询平台，所有合法摘取、运输、植入过程须实时上链； • 对黑市交易实施“连坐”式追责：任何环节无法提供完整身份链的，视为非法并予以没收、罚款或刑事追责。 4. ​​伦理与社会：改变“人体可无限再利用”的观念​​ • 公共教育要承认“人体不是中性商品”，每份组织都有原主人的生活故事与尊严； • 建立独立的伦理审查与受害者救济基金，让受剥削者能够追溯并主张权利。

“人体组织的非人格化，是现代医学最显著的一大缺点。” 读完第一次意识到世界上还存在冠以“利他”美名的恶，以前从来没想过。 顺便提一句，前两天献血车进校园，我才得知日本制度进行了改革，现在献血人的信息可以通过app追溯，当然接受献血的人是不会知道的。献血后一周，日本红十字会会将血液检测结果用密封明信片形式寄给献血人。当然有些大学生为了得知自己是否有血液病，会“恶用”这种体制，这也算是日本目前的一个医疗难题吧。

01 起因：郑爽的大瓜 近段时间郑爽“代孕”“弃养”大瓜爆出，持续霸占热搜，几乎完全不关心娱乐圈的我，也忍不住关注这件事的进展。 辅助生殖这样的灰市交易一直都存在，只不过在市场需求和道德争议的矛盾冲突中，不得不藏在地下进行。很多处在上层阶级的富豪，有钱人，明星为了自己的事业和正常生活去国外找待遇，都是十分正常的事情，只不过这类触犯道德伦理的行为是不可能对外公布的，只能私下进行。 但郑爽作为公众人物，一言一行都受到群众的关注和监督，“代孕”“弃养”这样的负面新闻爆出，引起网络上如此激烈的热议，各大媒体平台争相报道，同时也将人体交易带到大众的视野中。 02 代孕者：印度商业代孕产业 BBC高分纪录片《代孕者》，于2013年上映，探访印度阿南德市内一家代理生子公司—阿肯夏不孕诊所，揭露了印度备受争议的商业代孕产业。 该家诊所让捐赠者的卵子受精，将胚胎植入代孕母亲的子宫里孕育，以每周将近一个婴儿的速度，提供契约婴儿。 这是一场关于女性子宫的租用交易，像世面上任何可以租用的东西一样，共享自行车，酒店公寓，贫穷的印度妇女将她们的子宫出租给那些来自全国各地的存在生育困难的家庭。 女性的身体像商品一样交易。 成功的阿肯夏代孕母亲大约可赚得5000到6000美元，顾客采用分期付款的方式支付酬劳，代孕母亲每个月可收到50美元，每3个月可收到500美元，生产时结算。然而在印度代孕产业里，代孕母亲只能得到总款项的四分之一，其余的钱都进入了掮客和代理机构的口袋里。 虽然美国的法律规定更为完善，商业代孕流程更为规范，但由于代孕价格的高昂使得雇佣代孕母亲只能是上层阶级的专属。印度商业代孕的市场价格的相对低廉，使得中产阶级的家庭寻求代孕成为可能。 为了顺利诞下胎儿完成契约，代孕母亲的活动范围和人身自由得到限制，几位母亲挤在狭窄的宿舍，聊天，睡觉，没有别的事可干。然而她们依然对这份工作十分感激，她们为期一年的体力劳动都不够5000美元，有了这5000美元，她们可以回去盖房子，买车甚至使她们的孩子拥有更好的教育，上讲英语的学校。 阿肯夏不孕诊所的创办人南雅·帕特尔在采访中巧妙地掩盖了资本家对下层百姓的剥削本质。她认为，人最本能的需求无非是生存和生育，印度贫民窟家庭缺乏必要的生活资料，所以需要妇女通过更快的方式赚钱，解决生存问题。中产阶级的家庭不那么缺钱，却可能由于先天障碍，面临着无法生育的烦恼。子宫租用，不过是各自交换对方稀缺的资源，各取所需罢了。 所以说，人体交易备受争议，但也有其存在的合理性。一端想要摆脱贫穷，另一端又不肯接受无法生育的现实，一条供应链就此诞生，为两端提供信息的中介机构趁机大捞油水。哪里有需求，哪里就有市场，直到供求均衡，这就是资本主义市场经济永远被奉为真理的供求规律。 03 特殊的商品：永不终止的交易 当人体组织作为商品出售时，人体就像是各种部件的组合体。在埃及、印度、巴基斯坦、菲律宾，一整个村落都在卖器官、租子宫、签字出让死后的身体处置权的情形并不少见。 人的骨骼可以从殡仪场偷盗或者坟墓中挖掘，卖给医院完成教学实验或者卖给寺庙制作骨笛等；女性的卵子也可以“捐献”用来体外受精；女性的子宫可以养育其他有需要的家庭的胚胎；人体可以是一只临床劳工小白鼠，在药品有资格流通到市场之前检验它的副作用；头发可以出售用作假发制作；婴儿可以非法获得使其进入国际领养市场而没有人关心它的来源是否合法…… 技工能够把老旧的汽车零件换成新品，替嘎吱作响的接合点上油，让引擎再度运作；同样的，外科医生也可以把坏掉的器官换成新的，延长患者的生命。年复一年，技术藩篱愈来愈低，流程也愈来愈简便。不过，人体跟机器有别，不会有一堆高质量的二手人体零件供人取用。于是，近年来有许多人尝试制造人工心脏、肾脏和血液，但是跟真品比起来，实在没什么吸引力。人体实在是太过复杂精密，目前工厂或实验室都还没有能力克隆人体。这就表示，想要满足人体部位需求，目前唯一的方法就是在活人和刚去世的死者当中，寻找原料来源。 人体市场所推出的是充满矛盾的产品，它和其他产品不同。除了头发，人体市场的交易不能仅仅用数字衡量。购买人体就等于是担负了人体来源的责任 —— 在伦理道德方面要承担，在前任拥有者的生理史和基因史方面也要承担，这是一桩永远不会结束的交易。无论买家承不承认，接受了别人的肉体，归根结底就等于是一生都对供应者有所亏欠。 04 利他主义：捐赠并非出售 截止20世纪70年代，全球各地都在尝试人体部位的开放贸易。大家最先争论的就是血液买卖是否合法，而最没有争论价值的就是血液的买卖。1901年，维也纳科学家卡尔·兰茨泰纳（Karl Landsteiner）发现了四种血型的存在，终于开启了安全输血的时代。在那之前，接受输血就像是在玩俄罗斯轮盘，有时会活下来，有时则会痛苦地死在手术台上。外科医生搔着脑袋，既困惑又挫折，他们不知道不兼容的血型会凝结，导致患者死亡。兰茨泰纳发现血型时，适逢第一次世界大战，人对人的直接输血进行了数十万次之多，战场上的士兵得以幸存下来。到了第二次世界大战，血液银行的贮藏量已经足以让血液成为一大战争武器，让士兵活下来打仗。 当时，血液的供应可救人性命，很少人会为了供应链的道德与否感到困扰。直到1970年，情况才有了变化。当时英国社会人类学家理查德·蒂特马斯（RichardTitmuss）担心人体市场会导致大家无法平等获得先进的医疗，而蒂特马斯对此议题所抱持的道德立场，则是受到自己的国家——英国——的影响。英国在“二战”期间发起捐血活动，数百万人无偿捐赠自己的血液，为战争尽一份心力。即使是战后，英国医院所取得的血液也几乎不用买，英国人认为捐血是爱国的表现，是应尽的义务。蒂特马斯在《赠与关系》（The Gift Relationship）一书中，曾比较美国的商业体系与英国的利他体系，并提出两大论点。 第一，商业采血会导致国家寻求尽可能便宜的血源，产生剥削，其他人体组织市场也会迅速出现这种现象。第二，解决问题的唯一办法就是创造出完全以利他捐赠为基础的体制。人体与人体部位应该仅能作为交换的礼物，相当于血液社会主义。 然而，这个由蒂特马斯所勾勒且被世界广泛采纳的体制，有两个致命缺陷。第一，个人无法直接买卖人体，但医生、护士、救护车司机、律师、管理人员等，全都能为自己提供的服务开出市场价格。患者或许没有付钱买心脏，却肯定支付了心脏移植的费用。实际上，心脏的成本转移到了取得心脏的服务成本上。医院与医疗机构更加倾向于从器官移植手术中获利，有的甚至将收益分给股东。供应链里的每一个人都赚了钱，只有实际的捐赠者一毛钱也没拿到。在明文禁止购买人体部位后，医院基本上可以免费取得人体部位。第二，市场上隐匿原料来源，虽然交易双方的隐私权得到严格保护，却切断了捐赠方和受赠方的联系利他主义与隐私权之间的冲突，削弱了两者原本想要保护的高贵理想。 人体市场供应链里的每一个环节，最终使人类变成了人肉。而负责买卖人体的掮客则扮演了屠夫的角色，他们把活人视为各个人体部位的集合体。 支持人体交易不设限的人往往会说，愿意贩卖自身组织的人可以从交易中获利，那笔钱应当能够让他们从贫困的深渊跃升，获得较高的社会地位。毕竟，我们难道不是都能对自己的身体遭遇做出决定的吗？可是，现实是，贩卖身体地位无法获得长期利益，只会招来风险。 05 双刃剑：减少伤害而非禁止 把人类当做物品，并非完全是一件坏事，一些最重大的科学进展之所以能实现便依赖于把人类当做物品来对待。 或许涉及犯罪且不道德的人体市场，远比合法的人体市场小多了，根据世界卫生组织统计，全球器官移植约有10%是在黑市取得。我们是怎样的社会，不在于全盘否定这10%的部分，而取决于如何应对这10%的部分。是成是败，关系重大。是否要让血液掮客与儿童绑匪继续交易，把人们遭受的副作用当做是做生意要付出的代价而予以勾销呢？第三世界的肾脏掮客普遍横行，前苏联集团的东欧卵子卖家遭受剥削，背后的原因在于全球经济的不平等，以及我们管理人体市场的方式。是否有可能设立某种体制，大幅减少所有人体市场里的伤害呢？ 第一，减少罪犯人数不仅是法律上的问题，还必须从根本上重新评估自己对于人体的神圣、经济、利他主义、隐私权等方面长久抱持的信念。 第二，要建立那种依赖利他主义采集原料来源的经济体制，是不可能的事情。这只是一个假设全体人类都乐于奉献的理想社会。资源稀缺的现实，使得交易变成利益互换的游戏。 第三，只要合法的人体市场没有达到透明化，黑市就会蓬勃发展。人体或组织的交易要合乎道德，供应链就要达到绝对的透明化。我们的目标应当是把身份还诸于人体组织，并纳入供应链中。 #2021# #二评# No.15

这是一本看得我不断皱眉、做噩梦，最后甚至去撤销了遗体捐赠志愿的书。作者的叙述一直很平淡，几乎没有刻意渲染，可越平淡越像有什么马上要爆发。人死以后失去对肉体的控制，原来不只是哲学意义上的恐惧：尸体真的可能被切分、打包、定价，再以医学和善意的名义进入供应链。 这本书最可怕的地方，是把现代社会最体面的词一层层剥掉。人们不说买卖肾脏、血液、卵子和子宫，而说捐赠、补偿、领养、利他主义；患者付的是移植服务费，诊所赚的是医疗费用，中间人收的是介绍费，真正提供身体的人却常常一无所有。匿名让买家不必追问来源，道德词汇则让所有人睡得更安稳。 读尸骨和人骨工厂时，实用主义一直在脑子里打架：医生要让活人健康，确实需要遗体和标本，但是“必要”就能替盗窃和欺骗脱罪吗？当时又正好看到四川疑似买卖尸体制作植入材料的新闻，我一下子觉得这绝不只是遥远国家的故事。我们与自己的身体明明是最亲密的关系，死亡以后却可能连最后一点尊严也保不住。 肾脏市场则让我想到《许三观卖血记》。总有人愿意用更低的价格出售身体，并不是他们不珍惜自己，而是活不下去时，给器官打折可能已经是最后能做的事。海啸难民营里的妇女又承受着阶级和性别两层剥削，“被敲竹杠总好过什么都没有”听着荒唐，却可能已经比在家中毫无选择地被榨取更接近一点自主。 卵子和代孕的章节尤其让人疯狂皱眉。已婚妇女被丈夫要求签约，怀孕期间住进不能自由离开的宿舍；捐卵者承担麻醉、并发症和长期伤害，诊所却把一个人的卵子拆成很多份卖出去。所谓“半是生意，半是姐妹情谊”，真是满口道德仁义，实际都是剥削。无论在丈夫还是医生眼里，她们都没有被当成完整的人。 血液与临床试验又离我更近一点。我曾把第一次献血当作成年仪式，大学时也参加过戴着一顶全是触角的帽子监测脑电波的实验；以前从没把这种临床劳工和卖血卖肾放在一起，但好像确实没有本质区别，只是风险更不明确。更残酷的是，有些人先因卖血感染疾病，后来又被当成试药对象，真的是被敲骨吸髓的一生。 我仍然没办法站在道德高地上。如果器官是救我自己，我也许会拒绝；可如果能让所爱的人多活几年，我真的还能冷静追问来源吗？作者相信透明追溯能让阳光照进供应链，我却觉得人体市场的存在本身就是原罪。再生医学也许是出口，可一切好的设想总会以不那么完美的方式开展。人类终究利己，所以这真的有解吗？ 注：本文由 AI 基于我的阅读划线、个人想法与过往书评风格整理生成。