增长的烦恼

诚然，我们在选择一种经营模式或突出或强化一种发展重点时，可能无形地增加了另外隐形的成本，特别是有些由AI或技术并不可替代的，比如我们扩大了机器人的应用，或忽视了服务的质量和非标准且人性化要求，而提供一匹配的服务，则需要更多由人来完成的服务附加，看似降低了生产成本，却增加了运营成来。不过，这也给被替代的岗位拓展了新的就业机会。 这也许就是平衡和适应吧！ 增长的烦恼是必然的，而有协调能力则是蓝海的优势机会。

1. 医疗和教育行业是典型的患“鲍莫尔病”的行业。随着整体行业生产率的提高和经济的增长，这类行业的成本或者价格必然会不断攀升，加重民众负担。 2. 经济发展中存在“鲍莫尔病”并不完全是坏事。如果没有“鲍莫尔病”，就表明社会的整体生产率和经济增长陷入停滞，这时候，“贫穷病”等更可怕的疾病就会跟着来了。 3. 解决“鲍莫尔病”要靠创新，提高“进步部门”的生产率，并且在此基础上促进经济发展，增加劳动者的收入，使得他们能够负担“停滞部门”的成本增长。

【 2024 得到听书笔记📒】 20240119# 鲍莫尔病是由生产力发展不均衡导致的，如果我们把解决问题的落脚点放在创新上的话，会发现还是有一些力量可以帮助我们。 1. 鲍莫尔病在经济发展中不可避免 （1）“进步部门” 成本随生产率的提高而不断降低 提供的商品和服务成本越来越低 （2）“停滞部门”：成本不断攀升且很难降低 教育部门、医疗部门 商品和服务所包含的大量人工劳动成本 不降低数量和质量情况下很难减少 （3）“鲍莫尔病”的典型症状 反而随平均工资水平不断上升 生产率提高越快，经济增长率越高 症状越明显 （4）造成的根本原因 随着生产率的提高和经济的增长：医生、教室无法实现自动化 对环境和服务指令却要求越来越高：行业特殊成本很难降低 类似的“停滞部门”：警察、律师、音乐现场表演、垃圾清运、修理服务等 （5）成本升高有利的一面 有些行业天生就对“标准化”有很强的抵抗力-修车厂工人或者医生需要跟根据不同症状制定方案 有些行业的服务质量与所投入的劳动数量密切相关-加快外科医生的工作速度-可能是粗制滥造的心脏手术 经济发展中存在“鲍莫尔病”并不完全是坏事，是随社会经济发展必然出现的，如果没有它，就表明社会的整体生产率和经济增长陷入停滞。 2. 如何应对鲍莫尔病 （1）真正的出路：创新 通过创新提高“进步部门”的生产率-促进经济发展，增加劳动者收入->负担“停滞部门”成本增长 寡头垄断公司：持续研发投资、推动创新、推动生产率提高 独立发明家和企业家：经济制度措施保护，创造更多突破性发明 劳动节约型创新：劳动密集型付费服务，消费者自己动手 不管是顺应技术创新和生产率进步的大环境，还是自己动手降低成本，还是得靠自己 （2）鲍莫尔给出的警告 1）不明智的政府干预会把成本病变成更严重的问题 不理解成本病的机制和性质 我们完全负担得起服务+不用迫使社会经受不必要的剥削和限制 2）成本病会对穷人造成大的不成比例的影响 社会生产率的进步远没有达到“普惠世人” 完善低收入阶层社会保障 💡 医疗和教育行业是典型的患“鲍莫尔病”的行业。随着整体行业生产率的提高和经济的增长，这类行业的成本或者价格必然会不断攀升，加重民众负担。 经济发展中存在“鲍莫尔病”并不完全是坏事。如果没有“鲍莫尔病”，就表明社会的整体生产率和经济增长陷入停滞，这时候，“贫穷病”等更可怕的疾病就会跟着来了。 解决“鲍莫尔病”要考创新，提高“进步部门”的生产率，并且在此基础上促进经济发展，增加劳动者的收入，使得他们能够负担“停滞部门”的成本增长。

这本2012年的书讨论了著名的 鲍莫尔病----成本病，充满了真知灼见.，让人思考。 制造业（农业）快速增长，而服务业的效率原地踏步，带来的就是 医疗、教育、法律服务和研发，昂贵的人工费 这些“大山”，对穷人尤为不利。这也是经济发展的宿命，但也很容易被大众误解，导致太多的情绪化输出。 所以发达国家制造业比重注定下降，因为随着发展，现在一小部分比例的产出比原来大比例的还大，大多数人都往服务业转移去了，这也关系到个人在各个生活方面的资本配置。 成本病现象虽然不可避免，但也有些应对和改良，需要人们去探索。 第3部分是对美国医疗行业（写书时已占gdp17%）的一些改良的展望，技术上的和政策上的，以减少成本病的冲击。

"鲍莫尔病"是经济增长的产物，指"停滞部门"的商品和服务的成本必然会随着"进步部门"生产率的提高而大幅上升。本书认为，随着时间的推移，与"进步部门"提供的商品和服务相比，"停滞部门"提供的商品和服务将变得越来越不容易负担。但是停滞部门的服务永远不会让社会负担不起。这是因为整体经济的生产率同时也在不断提高，因而提高了社会的购买力。 作者指出，自工业革命以来，劳动节约型的生产率持续提升，于是工人工资上涨的同时，生产这些产品的成本反而降低了。但个人服务行业受自动化进步的影响较小，其生产率提高的速度低于整个经济的平均水平。因此，个人服务行业的成本以比通胀率高得多的速度上升。 本书从这一概念入手，将医疗和教育这两个成本不断攀升的经济部门作为分析样本，对生产率提升背景下，社会如何应对教育和医疗等部门的成本增长，提出了新颖思路。作者认为，生产率的提高既是导致"鲍莫尔病"的原因，也是其疗治方法。应对之策就在于提高生产率，而提高生产率需要持续创新。 本书对一些认为未来我们可能会负担不起教育和医疗的观点，提出了有力反驳。

核心论证是线性外推的 现在医疗负担已经不轻了，咋就能推论未来也可以负担，没看懂 逻辑是，可以消费其他的东西变相对便宜了所以可以负担的起医疗，这个逻辑就跟汽车便宜了你可以吃得起法餐一样，不知道啥关联 insight 是区分生产率增速高的部门 vs 增速低的部分，这个区分点并不那么重要，隐含的其实是人工含量高跟含量低的区别，或者反过来说，机器含量高跟含量低，但是…这个还是古典成本法？国际贸易呢，价格弹性呢，比较优势呢，需求定价呢？无语啊

2025年4月11日读毕，该著作展示了鲍莫尔的“成本病”分析。其一，“成本病”分析属于价格理论，源起于琼·罗宾逊的经济学笔记。这本书的分析逻辑也是环环相扣，值得学习。其二，“成本病”主要是因为均值回归逻辑。也就是一个社会肯定会有成本高于均值的（停滞部门），也会有成本低于均值的（进步部门）。只要进步部门不断增长，就不用担心停滞部门的高成本。其三，全世界所有国家采用了各种控制医药费用的方法，但是效果有限，就连NICE的HTA都出现了柳叶刀的质疑。因此，控制医药费用可以解决问题可能是幻觉，但是减少浪费是必要的，因此需要价值医疗。但是，价值医疗无法解决医药费用增长的问题，因为这是健康经济学第一定律（医药费用与人均GDP高度相关）决定的。价值医疗可以解决购买的医药服务物有所值问题。

1. 医疗和教育行业是典型的患“鲍莫尔病”的行业。随着整体行业生产率的提高和经济的增长，这类行业的成本或者价格必然会不断攀升，加重民众负担。 2. 经济发展中存在“鲍莫尔病”并不完全是坏事。如果没有“鲍莫尔病”，就表明社会的整体生产率和经济增长陷入停滞，这时候，“贫穷病”等更可怕的疾病就会跟着来了。 3. 解决“鲍莫尔病”要靠创新，提高“进步部门”的生产率，并且在此基础上促进经济发展，增加劳动者的收入，使得他们能够负担“停滞部门”的成本增长。

曼昆《经济学原理漫画本》跳过来大师级引用必属经典

医疗和教育等服务贵 原因：这些行业生产率低 对策：提高生产率