也不知道谁更疯：一名精神科医生的精神之旅

到底谁更疯？ 是病人，还是这个把人逼疯的系统与社会？ 一位精神科医生用他从业十年的经验慢慢将问题展开，分享给大家品味。 在英国，精神科被称为“其他科室”，在面临资源少、医生少并且离职率高（作者选择精神科有一个他在意的因素就是退休早55岁，为什么呢？你猜）风险高、医生也常崩溃、治疗有限（赶紧腾床位）、有时适得其反。精神科医生在医治病人（很少有直接这样称呼存在精神疾病的人吧）的时候，自己往往也在偷偷的挂精神科。医生很伟大，要致敬。在国内，恐怕还没有到这样被重视的程度，患病率高，但就诊率却很低，接受过充分治疗甚至能痊愈的更是少之又少了，精神科医生、配套设施及药品等等严重不足，最重要的是不重视，即使是现在也有好多人将“精神病”人说成是“疯子”，很受歧视，家人也很少重视加以治疗，诶！ 本吉（作者强调了不叫“本”）说“我们这里的畅销货是精神分裂、双相、抑郁，以及情绪不稳定型人格障碍。”没有两个患者症状是一样的。一些相对严重的需要药物辅助治疗，但是几乎都有副作用。其中作者提到一点，也是我想说的，在东方一些地区，有精神疾病的人在家人的陪伴下重新恢复生活甚至重返工作岗位的比例大大的高，所以陪伴、温暖、关怀、重视、需要、站在他们的角度想一想也是很重要的。比如一位自以为是狼人的精神病患者，就想着撕开护士，咬开她的脖颈，医生说现在是白天，你还不能变身的时候，他就安静了。让着点吧。 总之呢，这是一本读起来很轻松的关于精神病学的文章，作者以幽默的口吻向我们慢慢展示每一位“可爱”的患者与自己慢慢成长以及唤醒父母的过程，感觉到满满的正能量，祝愿你与埃丝特在互相包容与撕扯中体验幸福的快乐🌷愿我们每个人都有一颗大心脏、好体格，做最懂自己的人，时刻保持清醒和自爱。

一天看一部分，花了三天，书的每部分标题，让我看之前以为，作者自己也疯又恢复了呢，结果这些标题好像和内容并不能非常好地衔接上。 看的过程很艰难，首先我是那种上解剖课时，上到哪儿我不舒服到哪儿的敏感人，所以理想国医学系列，我只有神经学罕见病啥的，那些看起来暂时不会落我头上的病，我才敢看，癌啥的是真没胆子翻开。其次，作者的语言风格超幽默活泼，显然这是智力高能的表现，也是他对抗负能量的武器，我这种古板又注意力集中障碍的脑瓜，看到那些跳脱的幽默，非常容易走神，但我努力和我的阅读障碍对抗，（不是书不好看），最后看完怅然若失。 我一直试图用生物化学解释人类的各种言行欲望，这样我就像是隔了一层玻璃看这个世界，不会再被爱恨真正伤到，所以作者的故事我感觉比旁人更能理解，但也更难共情。 作者的童年被不好的原生家庭绑架，她的妈妈是儿童心理的专业人士，所以伤害起儿子来更加隐形又专业，当然，人人都有自己的问题，但是把问题带入家庭又是另一个问题了。妈妈是女强人，凭一己之力养活了全家人，一个不工作还花钱修房子三十年的丈夫，三个吃长饭的男孩，还不得不在乡下离群索居，所以她的付出感间歇性爆发，和丈夫吵架，然后被吵红眼的丈夫家暴。先说一下，平时好像一提到家暴，可以不用思考，直接确定男的不能处了，离！但是真正生活过的人都知道，没有纯粹的坏人，他可以打人，也来道歉，还可以做一些暖心的人，这种好坏参杂，才让人矛盾。所以作者父母磕磕跘跘一直没分开。作者一直害怕自己也遗传了父亲的暴力基因，再加上，家族里还有个有精神病的叔叔，所以他总是刻意和和气气，又害怕处理不好亲密关系宁愿单身。同时他也很善良，希望自己心里那些隐秘的痛苦尽可能不要发生在别人身上，所以他下意识选择了精神医生。他想渡人，也想自渡。因为自己在父母爆发矛盾时，他什么也做不了，他下意识想去弥补。工作上他比旁人更热心，也更如履薄冰，战战兢兢地分配他权限下的医疗资源。 成年后，作者父母一直拒绝承认他的童年存在创伤，他自己也一直没法迈过这个坎，直到有一天，他让父母觉得被理解了，父母才松口说了一句迟来的道歉。 很难启齿又很简单，一句我爱你，一句对不起，很多人一生都在等父母那句道歉或者认可，否则就从童年里走不出来，父母去世了，更成为余生的遗憾。诚然，过去造就了现在，不能否定过去的存在，但如果往事不可追，我们至少可以把握现在，不再做原生家庭的人质。就像作者，直到最后，他也没有重复父亲的暴力。 前半部分，作者为了让自己听起来有亲和力一点，把让大家不要叫他本杰明，而是昵称本吉，还不许别人叫他本，这里面的小心思被他的心理医生戳破了，但最后书作者署名就是本吉，他已经不再需要用名字来强调自己和暴力无缘，他想叫什么都可以，可见，他从恐惧里走出来了。 第二个感悟是，人的机体在百万年的演化中，为了达成同一个效果，演化出多种策略协同工作，比如感觉快乐，机体供能，睡眠。这些方案相互协作又此消彼长。另一方面，脑科学还很年轻，所以，用一些和机体自己分泌的物质类似的物质企图骗过大脑，实则简单粗暴破坏了多个方案彼此间的配合，这些药物在现阶段注定取得不了好的结果，但发达国家显然太依赖这些药物，而没有坚持使用其他内在机制来调节，就像中国人一言不合就吃抗生素，反而把事情搞糟了。固然心理问题和精神问题不能同日而语，但我还是对轻易用药持观望态度。我相信身体在严重器质性病变前，可以给它时间，创造宽松的环境，让它自己调整，而不是简单粗暴拔苗助长，滥用抗抑郁药物。也给神经科学继续进步的时间。冥想这些我不好说，但是遇到难处，去读读历史，心理，哲学，参加体育锻炼，而不是立刻想着去开药吃，等着变好，自己什么努力都不做。我觉得优先靠自己比靠外力更好些。 第三，虽然作者写的很克制，但是英国的医疗体系弊病，医疗资源紧缺问题还是肉眼可见的突出，这和我小时候上地理课，表格对比欧美发达国家和中国的教育资源医疗资源，中国惨不忍睹的数据，怎么不一样呢，就算时代变迁十年二十年，发达国家越来越差，中国越来越好，就有这么大的变化了吗？可见当时的信息就有水分甚至不实。这本书来看，普通百姓在英国看病也真够呛的，完全没有之前吹嘘的那么好。以后我遇到信息，就不能盲目相信，我该去想，为什么信息是现在说的这样，是谁说的，动机是什么，真实吗，客观吗？背后有利益链吗？可以交叉求证吗？也许就不容易常常落入电影镜头式的信息里了（电影镜头里的画面，看似自然，其实每一个细节都是导演安排好想让你看到的）。 最后，这个作者同时也是喜剧脱口秀演员，我前面说了，幽默是一种高智力的表现，然而慧极必伤，很多外表幽默的人，内心也是抑郁的最厉害的人，幽默是他们对抗负能量的武器，所以谁都有自己的难处，不要只看到别人的光鲜，反之，自己也有优秀的地方，要相信自己。

翻开这本书，通篇是精神科病房、诊疗室里形形色色的心理疾病案例，充斥着妄想、成瘾、重度抑郁等极端痛苦，我本以为这些破碎的人生离我十分遥远，直到书中剖析依恋回避型人格的段落出现，我清晰地从中看见了完整的自己。 书中许多重症病患的创伤根源各有不同，而依恋回避的底层逻辑，精准复刻了我的成长轨迹。我的父母仅能维系基础温饱，从来无力承接我的情绪困境：学业遇挫陷入自我怀疑、被老师冷暴力刺伤内心时，我没有一处可以安放脆弱的角落，所有焦虑、委屈、自卑只能全部独自消化。从小到大，没有人为我的难处兜底，没有人安抚我的伤痛，长久孤立无援的处境，让我慢慢长出了一套完整的自我保护机制，也就是典型的依恋回避。 孩童天生本能渴望依靠，可我无数次暴露难处后，得到的永远是空无回应的沉默。久而久之潜意识形成定论：倾诉痛苦不会有人接住，依赖他人只会迎来更深的落空。于是我主动切断了对所有人的情感期待，下意识疏远深度亲密，习惯凡事独自扛下，旁人眼中的独立、冷淡、不爱交心，不过是我为了规避失望搭建的保护外壳。 从前我总误以为，偏爱独处阅读、遇事极致理性、下意识回避亲密谈心，是天生的性格特质。读完书中对回避人格防御机制的拆解，我才恍然大悟，这些日常行为全是我缓冲内心煎熬的避风港。 沉浸书本独处，是我无需向任何人求助的安全区。现实里求助、交心注定无人托底，但文字世界的边界完全由我掌控，不必暴露软肋，不必等待他人的安抚，就能暂时躲开所有孤立无援的煎熬。极致理性则是我压制汹涌情绪的工具，一旦放任感性泛滥，就要直面无人分担痛苦的无力，我便习惯用逻辑拆解一切，强行压抑心底渴望被陪伴、被分担的柔软。 全书的重症病例各有各的崩溃，可唯有依恋回避的剖析戳穿了我藏在平静外表下的恐惧。那些精神分裂、成瘾、重度躁狂的极端病症离我的生活很远，但不敢依赖、习惯自渡、用理性与独处隔绝伤痛 的回避底色，完完整整属于我。 这本书没有简单评判回避人格的疏离冷漠，而是客观还原每一种防御机制背后的创伤根源。看清我所有抽离、克制、独处，都是当年孤立无援的小孩自救的铠甲后，不必苛责自己太过冷淡、不懂爱人。铠甲曾保护年少孤立的我熬过无数难捱时刻，可如今它也困住了成年后的我，让我不敢接纳无需独自硬扛的温柔。 繁多沉重的精神科病例是他人破碎人生的镜像，而依恋回避的分析，是专属于我的一面镜子。读懂独自承压催生的回避底色，看清理性与独处背后的自我保护，我终于找到与自己、与亲密和解的入口。

《也不知道谁更疯》的作者本吉·沃特豪斯是一名精神科医生兼单口喜剧演员。这两个元素加在一起，让这本书既疯狂又好笑。 本吉作为精神科医生，从一开始在病房实习再到社区和危机小组，他遇见了不同轻重不同类型的病人，有妄想症的芭芭拉，需要使用休克疗法的格拉迪丝，性格暴躁并对身边人极其排斥的罗宾，还有认为自己是耶稣的格雷恩。他们都袒露出来精神疾病的残酷无情，在这种病痛的影响下，他们似乎变成了另一个人，精神疾病不是简单的“疯”而是无法言说的痛苦。 本吉对精神疾病做了很深的思考。比如，他怀疑精神疾病是否真像我们认为的那样绝对，像抑郁、精神分裂、双相、妄想这些问题，我们都可以假装相信某人有或没有。这样想比较安心，也更简单，结果就是80亿人最终只归结为正常或发疯两个阵营。但是，在现实中，这些疾病概念更多是程度性的，存在于一条谱系上，比如关于别人对自己的真实感想，旁人又能体会多少呢？ 一些充满力量的发疯语录： ✔️有时最好的防卫就是进攻 ✔️幸福的秘密要么是童年很好，要么是记性很差 ✔️也许阴谋论和妄想只有一个区别，就是相信的人够不够多 ✔️ 不管打怵还是打动，都要做个热血笨蛋，把致郁化为治愈！

世界无奇不有，世界真奇妙。 生活往往是笑着笑着就哭了，哭着哭着就笑了。 幽默真的是哭笑之间的桥梁🌉🌉🌉🌉🌉。 哭笑不得😂😂😂😂😂的人生，哭笑不得的生活。 借着二十多桩遭遇，作者从内行视角呈现了精神医学行业，更隐隐勾勒出自己三十多年的人生。 重症精神病患者的苦楚，外人往往难以理解：温和的园丁因精神病史而遭社会排斥，终日请脑内的声音和自己作伴；妄想的儿子不知自己发病时要杀了妈妈；男子先跳桥后趴轨四肢尽断却依然活着；对分裂症管用的药让猛男胸部淌奶……另一方面，精神医学研究并不成熟，对患者的帮助依然有限甚至有时适得其反；精神科在医院各科室中又是资源少风险高，科内医生往往有更高的精神问题风险乃至患病率，连某位主任也不得不因重度焦虑而休长假——留下在岗者继续7*24运转。此时，遑论救人，精神科医生又如何自救？ 作者自己，则是家族有酗酒、暴力、失智、精神病等多种精神、神经障碍史，于他常是阴暗的记忆，也阻挠着他建立、维护亲密关系。抱着帮助家人和自己的心愿选择了精神科的他，只是越发无助地发现众生皆苦，万事皆难。 尽管如此，作者依然选择在这个行业中坚持和奋进，凭着信念、人性和苦中作乐讲地狱笑话的喜剧精神，“救一只海星是一只”。

⭐⭐⭐⭐✨ ”你只需要有健康的降生、安全的依恋、快乐的童年，创伤极少或没有，有强大的抗压能力，有要好的朋友、家人和伴侣，工作有成就感，经济上安全，有可达成的目标，每晚睡足八小时，经常锻炼身体，健康饮食，接触大自然，对酒精、药品和社交媒体都要限制使用，有信仰或精神性，能接受失败和死亡，懂得化解悲痛，天生有积极的态度，或许再养只宠物，写写感恩日记，抗抑郁药可吃可不吃，心理治疗要有，再给手机充上百分之百的电。​”幸福秘诀实践起来还真不容易呢。英式幽默，加上偶尔严肃的思辨，穿插个人经历和家庭故事，很轻松、愉悦的阅读体验。

同样是卫生系统的牛马，看这本太有共鸣了！从一开始不能理解老员工对待患者的冷漠，到后期发现自己也是如此，在非常有限的资源下，如何精准的判断实际是真正需要帮助，需要合理的分配精力和资源。作者语言幽默，把这些致郁的东西，用自嘲写的妙趣横生，非常值得一读，不仅仅是一些夺眼球的奇奇怪怪的精神病人，更多的是作为医生的关怀和成长。

【预警：有童年创伤的人谨慎阅读此书】 看完整本书只能说幸好作者是负责开药而不是心理治疗。 作者本人有非常严重的童年创伤，明显患有cptsd，内心疲惫又痛苦，对父亲的频繁家暴、母亲的酗酒问题遮掩回避，每次希望父母为过去的行为表达一点歉意就立刻被父母故意无视。“从小到大，我只要一说不开心老妈就会答道：‘总之不是我们造成的，你的童年可是无忧无虑的哦。’” 多次心理治疗后，作者选择先迈出一步向父母道歉，然后大家互相表达爱意，强行和解了。 我不明白作者为什么要道歉，为什么要因为指责家暴、因为自己喜欢就带着全家从城市搬到偏远山区、不赚钱养家的父亲是坏父亲而道歉？为什么要因为父亲家暴时年幼的自己没能保护好母亲而道歉？是母亲自己选择了不和家暴男离婚，和家暴男生四个儿子。 最让人无力的是，直到最后三个人还是在回避，作者连和父母坐在一起面对面敞开心扉地沟通都不敢，选择打电话。 电话里父亲仅仅口头承认自己给四个儿子的成长造成了不好影响，缺爱到极点的作者立刻理解了原谅了，心疼父亲童年时期过得也不容易。母亲则多次试图扯开话题，直到作者情绪失控崩溃哭泣后也流着泪告诉作者自己很爱他，然后惊慌地挂断电话拒绝继续沟通。 这大团圆饺子真是让我如鲠在喉，房间里的大象仍然存在，三人只匆匆瞥了它一眼便立刻移开目光，粉饰太平。 最后的最后，推荐有童年创伤问题的朋友去看《不原谅也没关系》，祝大家都能以健康的方式摆脱旧日的阴影，开始新的人生。

这本书真的推荐，完美体现了喜剧的内核是更大的悲剧。读起来有点像《天真的人类学家》，但是比那本要更好笑，也更沉重。 作者第一天到岗的培训就是防身术，学到的第一条准则就是办公桌要放在离门近的地方方便夺门而逃。受到的第一条来自前辈的建议就是给自己找个心理治疗师--毕竟精神病医师得精神病的几率就比喜剧演员好上那么一丁点儿（自杀率还比一般医生高出不少）。精神科的家具和急诊科一样都是特别加重的，为的是防止患者飞凳砸人。在作者插科打诨鸡飞狗跳（还不断被前辈同事病人攻击秃头的时候），隐藏着作者内心深处无发排解的家庭创伤。 选择成为精神病医生的都是医生中最不快乐的那群人，他们成为医生治愈他人希望地是能治愈自己。但最后却发现治愈没有，只是更糟了，社会的糟糕一面更加赤裸裸地摊在面前。 精神病的成因，诊断和阶层有关，也和种族有关。吃药并不是治愈的方法，你有时候都不知道它是否真的管用，只有副作用是确确实实的。吃药是为了治病还是卖药没有人知道。NHS正在缓慢地崩塌。人们一边爱着他人一边又伤害着他人。上流阶层把adhd和双相当成时尚单品，真正的精神病人则根本不会认为自己生病，甚至无法发声。所有的一切都藏在了作者的段子后面，幽默成了他的防御机制。 “她的阶层还够不上这个。要是她出生在另一类地段，她的老爸老妈倒可能从哈利街[插图]为她买一份亮晶晶的ADHD诊断书。但这里是NHS，他们都已经停了我们的经费，那么我们就实话实说，佩姬就是纯粹的人格障碍。” 真话像重磅炸弹般迅速落下。别再跟着别人念经了，说什么精神疾病会不带歧视地影响每一个人，就像腿部骨折——没有的事。这时我才明白，社会阶层会影响一个人得到何种诊断，我之后还会明白，性别甚至种族也有这个影响。另一个因素是你找了国立还是私立的精神科医师来做评估。 《英国精神病学杂志》刊发的一篇论文甚至起了这么个标题：“人格障碍：精神科医师不喜欢的病人”。像佩姬这样的女性，非但没有被当作虐待的幸存者呵护起来，反而因为人格有“障碍”而受到轻慢，最好尽快从医院中踢走。‘’ “我想告诉他，精神病学这门技艺，其目的似乎并不是挽救心灵，而更多是关乎节约床位，并且找到好的理由支持资源有限的NHS只能提供有保留的治疗。“怎么可以不帮你”才是这里的潜台词。‘’ "即使到了现代，被精神病院收治的黑人男性仍然多得不成比例，他们被隔离的概率比白人高4倍，被诊断为精神病的概率则高10倍。[插图]他们也比白人患者更容易被束缚身体、关禁闭、送进精神加强监护病房（PICU）、强制用药并在院中死亡。 这么高的精神病诊断率并未在非洲或加勒比地区复现，说明原因不是生物性的。研究也不再认为这与生活方式有关，因为统计显示白人男性与黑人男性吸食大麻的量大致相等（其中强效大麻尤能提升精神病风险）。那么，是不是黑人群体因为历史上针对他们的丑恶做法而对公共服务缺乏信任，于是较少寻求帮助，导致他们在真的与公共服务机构接触时，会感到格外不适并需要更激进的治疗呢？还是表现为种族主义的社会歧视才是引发其精神分裂的肇因，一如其他创伤性社会事件那样？又或者是我最担心的一种情况，即精神科医师会无意中对黑人男性做出最严重的诊断，他们（我们）在心底就认为黑人对社会具有“危险性”，因而更容易对他们实施隔离或强制用药？[插图]“我对你们很失望，兄弟们。”贾迈勒对应急小组说。镇静剂开始生效，一条口水从他嘴边流到了床垫上。“在这里我们都是没锁链的奴隶。”" 在所有的无解之中，只能告诉自己，能救一个也好。

非常开心也暖心的医疗读物。精神科医生可能是唯一除了用专业知识治病之外，还可以用爱心治病的医生了。精神疾病的成因有很多，隐藏其后的社会问题更值得注意。 “……可是研究指出，病人能否好转的最大决定因素，不是治疗师的资质水平、行医年份或者治疗方法。” “那是什么？” 约瑟夫在他标志性的夸张停顿后说道：“……是治疗师和患者的关系有多好。” 相关的书还可以读读《身体从未忘记：心理创伤疗愈中的大脑、心智和身体》《成瘾的深渊：大脑暗藏的致命诱惑》《空洞的心：成瘾的真相与疗愈》