美国怎么了：绝望的死亡与资本主义的未来

懂王上台的底层逻辑 作者 安妮·凯斯（Anne Case）普林斯顿大学经济学教授，美国国家科学院院士，研究领域包括健康经济学与不平等问题，曾获肯尼斯·阿罗健康经济学奖。 安格斯·迪顿（Angus Deaton） 2015年诺贝尔经济学奖得主，普林斯顿大学经济学教授。 本书出版于2019年，美国的系统性危机已经有目共睹，1998年后，美国中年未受大学教育的白人死亡率反常上升，主因是阿片类药物中毒、酒精性肝病和自杀，三者合称"绝望的死亡"。占劳动力38%的高中及以下学历的白人工人阶层是重灾区，制造业外流导致低学历男性实际工资下降，面临"差工作或无工作"困境。婚姻率骤降、社区纽带断裂，地理隔离加剧（繁荣都市 vs. 衰败城镇）。慢性疼痛率畸高，酒精与药物成瘾成为"自我医疗"手段。美式资本主义缺陷，占GDP 18%的医疗支出全球最高，但效率最低；利益集团通过游说维持高价，变相"劫贫济富"。企业通过政治献金获取垄断特权，牺牲劳动者利益。 如何解决？改革税收制度，限制寻租行为，建立全民医疗保障体系，读者都明白是不可能的。作者写到：”资本主义需要为人民服务，而不是让人民为它服务。资本主义需要更好的监督和管理，并由国家全盘接管商业。。。我们希望能够有一个比现行税收制度更公平的制度，但我们不赞同优先考虑对富人课以重税，因为我们不认为不平等是一个根本性的问题。最根本的问题是不公平，换言之，当前的制度令处于财富顶端的少数人获得巨额不义之财，而众多普通人却根本得不到任何机会。” 出路是：“美国的民主并没有很好地发挥作用，但它远未消亡，如果人们如同在一个世纪前的进步时代和20世纪30年代新政时期那样，努力推动它，民主将可以再次发挥作用。”哈哈哈。 2026年#043

这些年，从《失衡的美国》《钢的城：美国锈带兴衰史》，到《分裂的美国》《制造贫困：一个美国问题》，再到《扫地出门：美国城市的贫穷与暴利》《美国底层》，林林总总，也算对相关议题有了些碎片化的认知。但始终有一层无形的壁垒横亘在眼前 —— 我是以一个中国人的视角，带着改革开放以来浸润于心的思维方式去审视这些文字，因此所得的不过是 “知道” 而非 “理解”，是浮于纸面的印象，而非触手可及的真实。 这种认知的僵局，被最近爆火的 “牢 A” 系列长视频彻底打破。那些直白的叙述，如同一把利刃，劈开了我固有的 “儒家文化圈” 观察惯性，让我得以窥见美国底层生活的真实肌理。 这让我想起电影《暴力街区 13》里的场景：城市中存在被公权力彻底放弃的区域，当管理成本远超收益，政府便会毫不犹豫地抽身而退。而 “牢 A” 视频里的美国，正有着无数这样的现实镜像。那些被遗忘的街区，水电等基础民生设施断供，公共交通绕道而行，私家车驶入后能否顺利驶出都是未知数。这样的景象，在我们的认知里只该存在于漫画与影视之中 —— 国家怎会放任这样的区域存在？可转念一想，不过是我们早已习惯了被公权力兜底的安稳。自建国以来，消除此类被割裂、被抛弃的角落，便是社会治理的根本。 随之而来的疑问是：这类被遗弃的社区，是美国自建国起就存在的痼疾吗？是始于二战后的格局变动，还是韩战、越战的连锁反应，亦或是反恐战争后的政策倾斜？在我看来，这一切的起点，或许是制造业外流的浪潮席卷之后，当底特律这类工业重镇沦为萧条的锈带，美国底层的崩塌便有了清晰的时间坐标。 安妮・凯斯的《美国怎么了》，正是试图为这个问题提供答案的著作。但必须承认，作为一本出自美国人之手的书籍，作者难免怀揣着对国家的期许，字里行间或多或少带着些粉饰的意味。书中对底层苦难的描摹虽有涉猎，却远不及 “牢 A” 的叙述那般直白刺骨。倘若美国底层的真实处境，真如 “牢 A” 所揭示的那般不堪，那么即便是萝莉岛事件中的受害者，其遭遇恐怕也难与这些被遗忘在街区里的民众相提并论。 因此我始终认为，若想真正读懂美国底层，不妨将 “牢 A” 的叙述作为钥匙，再去打开《美国怎么了》以及那些同主题书籍的大门。唯有主动摘下中国文化思维的惯性滤镜，跳出固有的认知框架，我们才能穿透文字与影像的隔阂，触碰到那个真实且残酷的美国底层世界。

进入21世纪美国制造业外迁，美国低学历中年人面临失业，导致经济和身心都出现问题，引发绝望的死亡。现阶段人工智能的发展，关税战，我们的制造业岗位也在减少，也许十年后我们低学历人群也要面临美国低学历白人的困境。犯罪题材美剧有很多流浪汉剧情，《芝加哥警署》里流浪汉，废弃工厂仓库，废弃房子都是因为制造业外迁。

【提高人的劳动价值】读《美国怎么了：绝望的死亡与资本主义的未来》（安妮·凯斯 安格斯·迪顿 著） 美国已经成为了拥有绝对资产的少数富人的选择性民主，诺奖作者从近些年美国非拉丁裔中年白人男性的死亡率逆历史大势反而上升的趋势谈起，用详实的数据表现了阶级固化下方方面面的差距，其中最关键的要素在于受到高等教育的程度差异——是否具有学士学位成为阶层的临界点，使得劳动价值与职业阶层的差距在代际间进一步加大，使得财富阶层之间的流动性进一步下降，进一步地导致医疗就业以及教育差距的进一步拉大，使得底层人民的生活不断趋于贫困的绝望增加了犯罪率，逐渐沉迷于阿片类药物滥用究竟以及自杀等等等等并且增加了局部的死亡率，这些都深刻加剧了社会矛盾。 然而发展中的问题应该在发展中解决，科技的发展是一把双刃剑，一面加剧贫富差距一面又可以提高全人类的平均生活水平，全球化与技术变革对今天美国乃至社会的发展是否卓有成效需要质疑。历史的经验为解决绝望的不平等问题提供了经验——这个社会需要不断提高普通人的高等教育水平，不断提高社会公平制度的完善，不断提高个人的劳动价值与水准，一定是要去建立一个更加公平更加充满希望的社会。 然而当诺奖作者坐而论道的时候，早已有人行动在路上——在这一点上，美国大洋彼岸的中国在不断扩大廉价优质的高等教育的普及规模，其对于扶贫的工作值得学习，其对于阶层流动性的政策性加强也是历史性的创举,，其对于毒品的严厉管制也是极其负责到位的。 消除贫困与不平等，使得普通人能够更加幸福健康的发展，是全人类共同的责任。 共勉。 03/01/021

本书之问“美国怎么了”？如果除去意识形态执念，读罢此书，不免类而再问：中国怎么了？世界怎么了？人类社会怎么了？ 当今世界，美国主导下的资本全球化秩序，国家无论大小贫富，各有各的顺遂与蹇舛，这是全球化/现代化发展之必然，兴衰关键皆存于解读/应对之道。美国社会发展资本主义数百年，为人类文明彪炳，辉煌可见，积弊明显。其“身先士卒”之现状，是我们后来者借鉴之经验（抑或禁区）。作者以严谨真诚姿态，为美国“把脉”，荐除弊“良方”，其针砭之论，可听可鉴。更何况，此书剖析他国“固疾”，在我亦有端倪，不得不防，不得不读。警钟在耳，听者在心。

安格斯·迪顿是2015年诺贝尔经济学奖获得者。用作者的话说，这本书“记录了绝望和死亡，批评了资本主义的多个方面，并对全球化和技术变革在今日美国是否卓有成效提出了质疑。” 自20世纪最后10年以来的30年，美国未受大学教育的白人劳工阶层占了工作人群的38%，他们的命运遭受了前所未有的重创，从而成为因绝望而死亡的最大牺牲者，且人数不断增长。导致“绝望的死亡”的三大“杀手”分别是：滥用阿片(鸦片)类药物中毒、酒精中毒的肝病，以及自杀。

作者通过大量对比数据，为读者呈现了发达与繁荣的表象下美国社会存在的关于人口的绝望的死亡问题及对未来思考。 随着社会生产力及科技的进步，低学历人口绝望死亡率高于拥有学士学位及以上的人群，简单劳动多被机器取代的情况下，社会体系中低学历人群各种生存保障也是很低的，加上认知水平的局限，绝望中走向生命的终结成了相当一部分人群的选择。所以，越往未来孩子越需要接受良好的教育才是未来有质量生存的保障！ 资本垄断体系下唯利是图成了人类追逐的全部，越来越多的资本集中在少数人那里，为了聚敛财富，医疗服务业变成了拿人类的生命健康作为获取利润的筹码。完善发达的美国医疗保障体系下，暗藏的人类贪婪导致大量人口一步步走向生命的绝望！医疗卫生体系在于保障人类生命安全和有质量的生存，如果在资本的作用下走向损害人类健康，下步会怎样呢？这确实是个大课题，不止美国，哪个国家早早晚晚都将会面临这个问题。 生命的存在本就是一场竞争，一切体制下的不良影响都是弱肉强食的体现，所谓适者生存，优胜劣汰。但终究人类文明在不断进步，平等难做到，国家公权力推动公平发展是当务之急，也是可以操控的。 人类和谐共生才有更好的未来！

我也有同样的问题：美国怎么了？为了回答这个问题，我读这本书。挺有收获！ 本书的前三篇，是给研究美国问题的、来自各学科的专家们准备的，其主要内容，是两位作者所做的大量调查工作（思路、方法及实施过程）、以及得出的结果（数据、表格、等等）。对于像我这样的普通读者来说，这三篇的有些内容比较枯燥、罗嗦了点，可读性不是这么强。毕竟，作者不是在写科普书。但是，作者严谨的治学风格说明，2015年诺贝尔经济学奖实至名归。 更让我感兴趣和大有收益的内容在第四篇里。看来，美国问题的症结在于：多年来，受教育程度较低的美国人，必须单打独斗地应付来自全球化、自动化、以及昂贵的医疗体系的冲击，ta们身后没有一张安全网，能够（哪怕是暂时地）接住ta们。败下阵来的人，不但原来安稳的生活一去不复返，可能还要属于“绝望的死亡”中的一员。这一群人，不是少数。ta们怀揣希望，要改变命运。而病急乱投医，是人之常情。我理解ta们了。

这本书从经济的角度审视了美国社会的矛盾分裂。

美国现状就如同地主跟奴才，奴才不断被压榨知道干枯到最后被抛弃，资本市场富人是吸血鬼！从教育，生活，工作，医疗，等各方面都是围绕着资本走，日益腐蚀社会的生机，直到暗无天日！实在太恐怖，犹如行尸走肉的世界！如果不从各个缺陷的方面纠正，美国将会堕落地狱，直到毁灭！美国好像被一只无形的手操控着，那是犹太人种族的影响吗？细思极恐！