认知行为疗法咨询方案：10大心理障碍

这本书的主要内容可以归结为三个方面: 首先是它提供了一套覆盖临床全流程的实操模板，每一套干预方案都沿着“临床表现—评估诊断—成因分析—咨询目标—干预技术—随访与预后”这条线索依次展开，相当于给咨询师画出了一条从接诊到结案的清晰路径。 其次，它把认知行为疗法的可操作性落到了实处，不只是讲理论，而是给出了具体的技术清单和操作步骤，比如怎么设计认知重构、怎么安排暴露与反应阻止、怎么激活行为，读者拿到手就可以直接用于咨询中。 第三，它的覆盖范围相当广，一书囊括了抑郁障碍、广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、场所恐怖症、特定恐怖症、社交焦虑障碍、强迫症、人格障碍、精神分裂症和双相障碍这十类高发或复杂的个案，为咨询师应对不同情境提供了可迁移的干预框架。正因为如此，这本书既适合新手咨询师当作案头实操手册，也能让有经验的从业者快速检索所需内容，或者从中获得方案更新的启发。

粗略的翻了一下，有些专业亦或是自己不喜欢这样的表述形式（太严谨规整） 应该是针对咨询师的一本读物，对于普通大众来说有些太过规整（每一种症状都是一样的五部曲架构） 十类心理障碍，基本都是遵循“环境或外部事件刺激——自我认知解读与过滤——自我反应出来的情绪或行为或两者都有”大的原则在演变。粗略翻看的时候，有些后背发凉。其实我们很多人或多或少都有里面的一种或是多种症状，比如我特别符合其中的“躁狂发作”：思维奔逸、情感高涨、活动增多。对号入座，每个人可能都不正常。 同时，边翻看脑海里边浮现出曾经看过的精神病院纪录片，和里面病人的表现进行对比。实际上，作为非专业人士，有些行为我们可能并不会认为是精神病或是心里障碍。 归根到底，是外部环境的压力、自身成长的原生家庭环境以及自己遭遇的不如意等给自己造成了一定的心理障碍。我个人认为，如何让自己更加健康，一方面是尽量塑造好的环境，但更多的是多通过读书学习或是其他学习的方式来提高自己的认知，能够更加合理积极地解读自己遭遇的各种不如意。“越是知识匮乏的人越是固执”，这就解释了很多执拗的人，其实是认知水平不够。 每个人都在“情景-认知-情绪-行为”的循环里完成闭环，概莫能外。

高考前是我OCD症状最严重的时候，当时我的救命稻草是应用森田正马提出的“为所当为、顺其自然”的正念思维，这帮助我熬过了最艰难的人生阶段。 后来，学习压力没那么大，OCD症状渐渐就消失了，也印证了书中的说法，强迫症本质就是焦虑症，强迫思维也即是威胁性认知。 识别自己的自动思维，找到底层的核心信念，或许才是真正的“治本”方法。与此同时，书中提到的ERP技术（暴露疗法）虽然我没有使用过，但感觉对矫正认知会起到很好的效果。

郭召良的认知行为疗法丛书目前出了6本，我读过4本，本本品质优良。如果能获得中国心理咨询界广泛阅读，当惠及众生，为中国心理健康事业添砖加瓦。 本书面向的读者，应该是咨询师。一般读者，也可以通过了解各种心理障碍的诊断，CBT对疾病解释和治疗原理，技术而获益。书中涉及的10大心理障碍包含抑郁、广泛性焦虑、惊恐、场所恐惧、特定恐惧症、社交焦虑、强迫症、人格障碍、精神分裂症和双相，这个顺序大概是按照治疗难度来排列的。 认知行为疗法认为人类的外界环境和情景，经过认知的过滤和解读，会引起生理反应和情绪反应，并驱动人产生一定的行为，而行为产生一定的后果会影响情境，塑造认知。于是形成情境-认知-情绪-行为的反馈闭环。心理疾病往往表现为情绪和行为问题，但其根源往往是错误的认知。认知行为疗法致力于发掘和纠正认知上的偏差，从而解决情绪和行为问题。 CBT涉及的一些治疗技术，比如行为激活，空边防技术，为自动思维找证据，记录症状发作日志等，比较容易实操，对于没有疾病的常人，也可以用来指导自己的生活，帮助自己养成良好习惯，克服一些生活中的困难。 CBT的哲学基础，其实是斯多葛主义。

受益匪浅，以结构化，系统化的方式为各种心理障碍的咨询和治疗提供框架和模板，对于新人而言，有非常好的夯实基础，提升内力的作用。案例和运用讲的非常细，理论和实际操作流程结合的很紧密。

很专业的一本书，有种手把手教你做咨询的感觉。 实用性很强。 只是在我的经验里，很多来访者，是无法做到书中提到的家庭作业的，或者糊弄了事，尽管我一再重申，只是谈话很难彻底解决问题，我们只有把语言想法付诸行动才可以真正的达到我们想要的结果。但是在那漫长的3-7天里，很少有人能够完成，尽管有时候我会提议可以和家人一起完成，但是又会有家人不配合，环境不允许的事情发生。在这漫长的治疗过程中，坚持下去的成功几率还是可以的。可是依然有一部分人，在心理教育，应用控辩技术时，就毫不犹豫的退出了。这也许是我需要继续学习的原因。

已经二刷了。 郭召良老师的这套《认知行为疗法》系列，一共有6本，我争取全部读完。 在读这套书的第一本前，为了避免入坑，先看了一下负面评价。由此给心里带来不好的影响。 现在想来，那些负面评价，是很主观的个人感受。特别是一位仅仅翻看了前2-3章的读者，就针对一两个细节大谈负面感受，让读者一位整本书都很LOW。 其实是以偏概全，或者高度概括化。 幸好自己坚持了。从第一本入门基础篇，到第二本123项认知行为疗法技术，再到第三本，也就是这本10大心理障碍，读完很为作者的专业以及敬业而感动。当然还有第4、5、6等着我去读。 是一套适合心理咨询行业入门从业者系统学习的专业书籍。 所以，干货很多。和那些叙事类、讲故事类的书籍不一样，没那么生动有趣。 但真的能学到知识。 这是我的感受

与人格障碍者相处，是比较困难的。

非常棒的一本书，很仔细。这是我读的郭老师的第三本书，前两本是认知行为疗法的入门和进阶，初衷是用来治疗我的抑郁症，如今很有成效。认知行为疗法已经运用到我生活的各个方面，很开心可以遇见这几本书，让我学会了治愈自己，感恩遇见，感恩郭老师！

双相障碍的表现 抑郁障碍和双相障碍都是以情绪为主导症状的心理障碍，它们是以患者持续一段时间的心境低落或者心境高涨为主要症状的心理疾病，在精神诊断中我们常常把它称为“心境障碍”；但在DSM-5中则把它们区分开，把抑郁障碍和双相障碍分成两个独立的疾病。抑郁障碍类别中包含了重性抑郁障碍、持续性抑郁障碍（心境恶劣）和破坏性心境失调障碍等疾病，而在双相及相关障碍类别中包含了双相I型障碍、双相II型障碍和环形心境障碍等疾病。 双相障碍的诊断以躁狂发作和抑郁发作为临床症状标准，并结合病程、严重程度和病史等方面资料做出具体的疾病诊断，在这里我们就不讨论诊断标准细节了，大家只需要了解躁狂发作和抑郁发作的临床表现，在心理咨询实践中判断患者是否有躁狂发作或抑郁发作就可以了。 躁狂发作 躁狂发作给人的感觉就是患者被加满油、被充满电、被按下了快进键，他们的思维、情绪和行为都会显著地加快、增多和高涨，临床症状主要表现为“三高”：思维奔逸、情感高涨和活动增多。 • 思维奔逸：患者表现为头脑转得快，脑子就像加了润滑油，思考问题很快，想法很多，有很多想法接踵而至，这些想法或观点之间可能欠缺逻辑，患者感到语言跟不上思维的速度。给人的印象是，说话滔滔不绝，眉飞色舞，讲话内容浮浅，信口开河。 • 情感高涨：患者感到心情愉快，自我感觉特别良好，感到很开心。给他人的感觉是患者处于欢乐或幸福中，患者的情绪很有感染力，常常能带动周围的氛围和他人的情绪。 • 活动增多：患者感到精力旺盛，兴趣广泛，闲不住，整天忙忙碌碌。 ★ 注意力分散是躁狂发作的突出特点。躁狂发作是一种不正常的状态，患者思维奔逸、活动增多并不是效能提高的结果，而是神经递质的紊乱造成的。患者的思维、情绪和行为往往容易随情境而改变，在思考问题时常转移或切换话题，做事有始无终，做事缺乏计划，情绪也变化莫测，表现为时而欢愉，时而愤怒。 ★ 缺乏理性也是躁狂发作的另一个特点。患者鲁莽冲动，做事没有计划，不考虑后果，乱花钱购物或请客吃饭，鲁莽驾驶、有轻率的性行为等。患者自我膨胀，自我评价过高，总是把自己看作充满吸引力的、重要的，有些高傲，目空一切、自命不凡、盛气凌人。 精力充沛是躁狂发作的第三个特点。患者需要休息的时间少，需要睡眠的时间少，在这种情况下也能保持旺盛的精力，思维活动快速、行动迅速、活动量大。 抑郁发作 抑郁发作是和躁狂发作相反的一种状态，给人的感觉就是缺乏动力，就像电压不够导致电灯泡亮度不够的感觉，临床症状主要表现为“三低”：思维迟缓、情感低落、活动减退。 • 思维迟缓：思考问题的速度非常慢，反应迟钝，思考困难。对于他人提出的问题，感到很难思考或回答，难以思考和组织语言，患者感觉“脑子好像是生锈的机器难以转动”“脑子像涂了一层糨糊一样开不动了”。 • 情感低落：患者终日郁郁寡欢、愁眉苦脸、长吁短叹，凡事都缺乏兴趣，感到心中有压抑感，高兴不起来。典型的抑郁发作有着“晨重夜轻”的节律特点，即情绪低落在早晨最为严重，到傍晚时有所减轻。 • 活动减退：行为缓慢、生活被动、不想做事，不愿意与人交往，不愿意参加平常喜欢的活动，也减少了对原有的业余爱好的兴趣。 抑郁发作的“三低”与躁狂发作的“三高”是对立的两极。躁狂发作时思维奔逸，头脑中有太多想法争相挤出来，言语跟不上思维；而抑郁发作时则相反，思维迟缓，头脑中没有什么想法，半天也无法产生一个想法，脑子转得太慢。躁狂发作时情绪高涨，整天都开开心心；抑郁发作时情绪低落，整天都郁郁寡欢。躁狂发作时活动增多，有太多事情要做，整日忙不停；抑郁发作时活动减退，啥事情都不想做，不想动。 抑郁发作除了上述“三低”之外，患者还有自我评价低（自感一切不如人，常将过错归咎于自己，常产生无用感、无助感、无价值感），以及出现相应的躯体症状（睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退）等问题。