梦瘾：美国阿片类药物泛滥的真相

联想到时不时对东大、加拿大、墨西哥关于阿片类药物的指责，一直心有疑惑(心的话：关我毛事？)。本书于我似有“拨云见日”之功用。 通过大量触目惊心的真实案例与数据分析，揭露了美国阿片类药物危机的根源。20世纪90年代起，制药企业以“缓解疼痛”为名，向医生和患者大力推销高成瘾性止痛药，而医疗体系对慢性疼痛管理的忽视加剧了药物滥用。书中指出，贫困、失业和社会孤立等因素使弱势群体成为主要受害者，同时政府监管滞后与药品利润驱动形成恶性循环。 作者结合幸存者访谈，展现成瘾者从依赖到绝望的挣扎，并批判了将危机归咎于“道德缺陷”的错误观念，呼吁系统性改革与人性化救助。 涉及的主要药企(其强大的舆情导向及销售系统可见一斑)： 普渡制药（Purdue Pharma）：核心争议方，其研发的强效止痛药奥施康定（OxyContin）被指控通过虚假宣传误导医生和患者，淡化成瘾风险，导致滥用激增。 辉瑞（Pfizer）与默克（Merck）：推广类似阿片类药物羟考酮（Oxycodone）和氢可酮（Hydrocodone），并通过游说放宽处方限制。 强生（Johnson & Johnson）：销售含有可待因的止咳药（如蒂诺克斯），被指未充分警示成瘾性，尤其在青少年群体中引发滥用。 这些药企通过资助医学研究、收买医生和游说政客，推动阿片类药物成为慢性疼痛治疗的“标准方案”，同时掩盖其高度成瘾性和致命风险。 导致的毒品问题： 处方阿片滥用泛滥：奥施康定等药物被患者长期滥用，逐渐发展为依赖甚至成瘾。 非法毒品替代危机：当处方药渠道收紧后，成瘾者转向黑市购买更便宜、更烈的非法阿片类毒品，如海洛因和合成芬太尼（一种比海洛因强50-100倍的毒品）。 芬太尼过量潮：非法制造的芬太尼混入海洛因或被伪装成“止痛贴片”流通，导致2010年代美国毒品致死率飙升，成为阿片危机的直接死因。 犯罪与公共卫生崩溃：毒品交易催生暴力犯罪，同时加剧公共卫生系统负担，家庭破裂、贫困等问题进一步恶化社会结构。 书中指出，药企的逐利行为与监管失效共同制造了这一“合法毒品危机”，其后果远超传统毒品问题，成为美国社会最严峻的公共卫生灾难之一。 喔弥陀佛/双手合十，上帝保佑天老爷，庆幸东大在成瘾药物和毒品控制上“有力如虎”！ 择时不如随机，恰好读到“尧之都，舜之壤，禹之封。于中应有，一个半个耻臣戎。万里腥膻如许，千古英灵安在，磅礴几时通？胡运何须问，赫日自当中！”(自南宋词人陈亮（字同甫）的《水调歌头·送章德茂大卿使虏》)，牵强互文一番。

这是最近读过的非虚构类作品中，碎片化最严重的一部。同时也是近期对我认知盲区突破最多的一部作品。 首先，是来自墨西哥一个在地图上找不到位置的小村庄铪利斯科的年轻人（书中称之为铪利斯科男孩），在美国用披萨外卖方式，贩卖一种名为“黑焦油海洛因”的毒品。其贩卖对象主要是居住在美国富裕社区的年轻白人。而这群墨西哥毒贩基本不会说英语，自己绝不吸毒，强烈偏好某种牛仔裤！ 其次，是美国阿片类药物泛滥的缘起与演变实录。本书这部分内容堪称著名美剧《成瘾剂量》的拓展与深化。自从几年前看过这部美剧后，我一直保留着这部剧集。而在本书中，与之相关的各种信息呈现，远远超出了我在剧集中获得的认知。就以这一点来说，就值得强烈推荐本书！ 在与阿片类药物问题相关的信息中，还要特别提到的，就是美国医学界在关于疼痛管理，和将疼痛提升为人类第五大生命体征高度的过程中，所有参与者与助推者，在其中所展现的各种表达，以及在这种表达背后隐含的各种根本性意图。作者在书中，一开始其实表现得非常克制。但在最后，在总结部分，作者显然已经不想再扮演貌似中立的讲述者。其对于痛苦在人类社会生活中的不可或缺性的表达，虽然简短，但却称得上发自肺腑、痛心疾首。而在作者的表达之外，其实所有人还应该对更为基本的常识有所警醒——没有疼痛，包括人类在内的几乎所有高等生物，事实上都是无法正常生存繁衍的。因此，面对疼痛这种现象，是不能、不该简单粗暴地试图逃避，或是寄希望于某种“圣杯”式的神药可以一片“根治”的。 而包括普渡、辉瑞等等制药企业在这个问题上的行为，作者的观点也是毫无疑问的，那就是难辞其咎，但又无可奈何。事实就是至今所有这些企业及其背后的资本黑手，都没有为它们所犯下的罪恶，受到过任何形式的惩罚。唯一的反应，不过是拿出了一点相对于其所得暴利而言，微不足道的金钱，权当罚酒三杯。 最后一个值得提及的认知盲区突破，就是美国锈带在阿片类药物泛滥过程中，所形成的畸形“药片经济”，以及这一“经济体系”能得以在一个较长时间内持续的支撑因素。美国医疗保险、社会救济、大型连锁超市等经济体在其中各种扮演的角色，真的令人大开眼界又瞠目结舌。再深究其背后，各种政策的缘起与演变，就发现对于理解美国社会政治与民生，借此有了一个非常有趣、别致的切入点。而由此展现出来的社会现实细节，显然都是以前接触过的诸多书籍资料有所呈现，但阅读时却完全没有意识到，可以从这个角度加以理解的。可以说，就这一点的思路和视野拓展，就是相当有价值的收获。 最后，就是美国成瘾人群中，白人、中产阶级、青少年群体的形成，构成了本书的最主要发展线索。而沿着这一脉络所呈现的诸多实际案例与令人发指的数据（有一段文字曾经提及，美国中部这个8万人的小城镇一年开出的阿片类药品就有970万片！）可以让每一个非九漏鱼的中国读者如遭雷殛——这是怎样的一幅地狱图景！ 在全书最后，作者以一种急不可待的笔调，开始讲述一个曾经在阿片类药物和海洛因灾难中几乎灭顶的美国锈带城市——俄亥俄的朴茨茅斯——如何依靠各种市民自发组织的社区运动，开始自救和复兴。本书首次出版于2015年，在十年后的今天，再去看这段文字，联想到在其他讲述美国阿片类药物泛滥的书中提到的，美国阿片危机的“第三次浪潮”——芬太尼折叠——其兴起的转折点，正是本书最终成稿并发布的2013-2015年。而引发这次浪潮的直接原因，恰好与本书中所提及的关键性事件与人物密切相关：美国政府收紧对奥施康定的管控，导致成瘾者转向芬太尼这类非法地下合成的止痛药物。墨西哥贩毒集团在海洛因上被强力打击，于是开始转向更为简单、药效更强的“来料加工”业务。 再精彩的书，总要结尾。再美好的展望，都需要在现实中面对所有挫折和痛苦磨难。正如书中一位书友提到的，要想真正根除毒品之害，美国唯一该做的，就是抄中国的作业。但是，我们所有人都知道，这个，美国真的做不到！而我们，也必须时刻保持高度警惕。禁毒反毒，是一种我们必须永远承受的痛苦。因为，我们是中国人！

奥施康定？黑焦油海洛因？一向自诩还稍微有点此类常识的我事先得知这不书的主角的时候，脑子里是完全的空白和好奇心。 不过翻开书页，除了看到一个关于毒品的大事年表，接着却只是平常的有点美好的美国中产阶级生活的描述——朴次茅斯一个叫做“梦之地”的公共泳池。一些平常小人物的小故事，读起来是有趣的、篇幅短小，各自无关，但且慢，作者就在看似细碎的章节之中，用记者那样独特敏锐的视角为我们探索着由许许多多貌似独立的最终完整闭合的故事，它们足够贴近，足够真实，足够震撼人心。 非常想借用一句评书先生们常用的话，“花开两朵，各表一枝”： “花”——罂粟；“两支”——一面是“药”，治病救人；一面是“毒”，贻害无穷。 作者的叙述也沿着这样的两支徐徐展看，作为药，罂粟的使用源远流长，从传说中的名医帕拉塞尔苏斯，据说他使用的神药其实就是溶于酒精的鸦片（鸦片酊），一直到化学工业的崛起衍生出来的一系列阿片类制品，医生和科学家致力于寻找更纯净效力更强并且没有成瘾性的药物，被称为寻找“圣杯”之旅；作为毒，想要更有力更欢乐、摆脱空虚或烦恼或疼痛的人们、想要靠贩卖它们，摆脱贫困，过上更富裕和让人羡慕生活的普通人们。比较起来，甚至很像进化树上两个彼此平行的分支。 如果作者仅仅这样宏观或者高高在上的宣布数据和结果，这本作品也就只能说算是一般优秀而已。令读者动容的是，作者的目光始终是平视的、平和的，他的文字一直不疾不徐，无论是新型的止痛药开发，由一篇论文引发的阿片类药物的神话，监管的缺失，制药公司和医生为了盈利的肆无忌惮。还是关于缉毒警、毒贩、成瘾者他们个子立场的故事。一个墨西哥贫困小镇上不甘的拉丁青年，一个美国郊区中产阶级的白人青年，一个电话号码，停车场，钞票，全是唾液的气球（黑焦油海洛因）……相似的剧情一再上演，因为慢性疼痛之类原因药物成瘾滑向毒品的瘾君子和顺着肆意开出处方药的诊所寻到商机贩卖毒品的贩毒者然后为了赚取吸食毒品再去开出处方药贩卖——从奥施康定到黑焦油海洛因再到奥施康定和黑焦油海洛因，读者们看到了一个完整的链条闭环。正是如此吗？正是如此。仅仅如此吗？绝不仅仅如此！ 读者们看到，那些贩卖毒品的墨西哥青年人们的故事是新奇的励志的甚至是激动人心的！他们简直靠着天生的直觉开创出堪比世界500强的成功的经营模式：方便快捷而且安全周到，不光产品质量有保障，而且还有殷勤的回访和针对“老客户”的优惠（而且避免了黑帮式的暴力恐怖）！而一些脑筋灵光的成瘾者，靠开车倒卖奥斯康定之类的止痛药过上富裕的生活更甚至改变了一个地区的商业模式和金融结构（药片成为了货币和标准）！相比之下，制药公司的营销反而显得乏善可陈起来——读的时候简直会大呼“这根本是商业天才”，如果忽略掉商品本身的特殊和邪恶的话。 接着他们的故事远未结束：转身之后，其中一个可以带着大堆的美金回到故乡，带钦羡荣耀，另一个却极有可能死于吸毒过量，只留给家人羞于启齿的伤痛。 然后然后，作者在这本400多页的书中带给读者的太多太多了，他坚持不懈的采访各类相关人士，他对药物成瘾和致死的持续关注，他称成瘾是一种流行病，对成瘾者充满同情的人文关怀，而不是站在高处冷冷地只是道德的批判（可以说颠覆了我一贯的认知，该如何看待吸毒者？至少不是不应该是简单的极度令人厌恶的边缘的某些东西……）读者无论从医学科普、商业营销、社会文化、美国历史等等各种角度都能找到切入点和角度阅读这本书——因为刚读过《大灭绝时代》和《寂静的春天》，我甚至认为本书讲述的是又一次“科技万能”的失败……

梦瘾：资本与生命的致命博弈 2022年，美国有超过10.7万人死于药物过量，这个数字超过了车祸和枪击事件的总和。当我们深入探究这场公共卫生灾难的根源，会发现它并非偶然，而是一场由制药公司、监管机构和医疗体系共同参与的系统性失败。山姆·昆诺斯在《梦瘾：美国阿片类药物泛滥的真相》一书中，以惊人的细节揭露了这场危机背后的利益纠葛和制度缺陷。 医学伦理学的崩塌：数据造假与生命代价 普渡制药的奥施康定营销骗局堪称医药史上最恶劣的欺诈行为之一。公司通过伪造临床数据，夸大药物疗效，淡化成瘾风险，将一种高度成瘾的阿片类止痛药包装成"革命性的疼痛管理突破"。书中披露，普渡制药的研究人员在发表的学术论文中故意隐瞒了药物成瘾率的真实数据，将其描述为"低于1%"，而实际临床观察显示这一比例高达25%。 更令人震惊的是，这种数据造假并非孤例，而是整个阿片类药物行业的普遍做法。制药公司通过资助学术会议、收买医学专家、发表虚假研究等手段，构建了一个庞大的"知识腐败"网络。哈佛医学院的一项调查显示，在发表的阿片类药物研究中，有近80%的论文存在不同程度的数据扭曲，而这些论文的作者大多接受过制药公司的资金支持。 这种医学伦理的崩塌直接导致了灾难性后果。奥施康定自1996年上市以来，已导致超过50万人过量死亡。书中讲述了俄亥俄州一个小镇的悲剧：在短短五年内，这个只有2万人口的社区就有128人因服用奥施康定过量死亡，平均每156人中就有1人死于药物成瘾。 监管俘获与法律漏洞：旋转门背后的腐败 美国食品药品监督管理局（FDA）本应是保护公众健康的最后一道防线，却在阿片类药物危机中扮演了不光彩的角色。书中详细描述了FDA与制药公司之间的"旋转门"现象：多位FDA高级官员在离职后直接进入制药公司担任高管，年薪高达数百万美元。这种利益输送使得监管机构对药物安全隐患视而不见。 最典型的案例是2001年FDA批准普渡制药将奥施康定的适应症扩大到非癌症疼痛。当时负责审批的FDA官员罗伯特·贾维克在两年后离职，随即加入普渡制药董事会，获得了价值超过1亿美元的股票期权。这种赤裸裸的利益交换使得奥施康定的使用范围急剧扩大，从癌症患者蔓延到普通疼痛患者，甚至被用于治疗背痛、头痛等常见病症。 法律体系的漏洞则为制药公司提供了庇护。书中披露，普渡制药在2007年就因虚假宣传被司法部起诉，却仅支付了6.34亿美元罚款，公司高管没有一人面临牢狱之灾。这种"罚钱不问责"的模式实际上纵容了违法行为。更讽刺的是，罚款金额仅相当于普渡制药三个月的销售额，对公司而言不过是"经营成本"而已。 社会结构与代际创伤：铁锈地带的绝望循环 阿片类药物危机并非均匀分布，而是集中在特定的社会群体和地理区域。书中重点关注了美国"铁锈地带"的情况：这些曾经繁荣的工业地区在制造业衰退后陷入经济困境，失业率飙升，社区瓦解，成为药物成瘾的重灾区。 在俄亥俄州扬斯敦，书中描绘了一幅令人心碎的画面：曾经热闹的主街如今布满空置店铺，街角随处可见游荡的瘾君子，救护车平均每天要响应3-4起药物过量事件。当地一位急诊医生说："我们现在治疗的年轻人，他们的父母也曾是我的病人。这已经成为一种代际传递的疾病。" 社会学研究表明，这种代际创伤的传递机制是多方面的：成瘾父母无法提供稳定的家庭环境，导致儿童早期发展受损；药物滥用导致家庭破裂，增加了儿童进入寄养系统的概率；社区中普遍的成瘾文化使得药物使用成为"正常化"行为。书中引用的一项研究显示，父母有药物成瘾史的儿童，其自身发展出药物问题的风险是普通儿童的8.5倍。 国际比较：中美芬太尼管控的差异与启示 当美国深陷阿片类药物危机时，中国在芬太尼管控方面采取了截然不同的策略，取得了显著成效。书中对比了两国的政策差异，为解决药物危机提供了重要启示。 中国政府采取了"零容忍"态度，将芬太尼类物质整类列管，大幅提高了非法生产和贩卖的刑罚力度。同时，中国建立了完善的药物监测系统，对医疗机构的麻醉药品使用实施严格审批和全程追踪。这些措施使得中国芬太尼相关死亡人数远低于美国，2022年每百万人口死亡率仅为美国的1/23。 然而，书中也指出，这种严格管控并非没有代价。中国的癌症患者常常面临镇痛药物获取困难的问题，约有60%的晚期癌症患者无法获得足够的止痛药。这提示我们，药物管控需要在公共健康和患者权益之间寻求平衡。 系统性冲突与结构性成因：资本与生命的博弈 阿片类药物危机的本质是资本利益与公共健康之间的系统性冲突。书中深刻揭示了这种冲突如何渗透到医疗体系的各个层面：制药公司为追求利润不惜牺牲生命，监管机构被利益俘获而丧失独立性，医疗 professionals在经济激励下过度处方，保险公司为控制成本而限制非药物治疗方案。 这种系统性失灵的背后是更深层次的结构性问题。新自由主义经济政策导致公共卫生体系资金削减，医疗市场化使得健康服务成为商品而非公共产品，收入不平等加剧了弱势群体的健康危机。书中引用的统计数据显示，美国最贫困的20%人口中，药物过量死亡率是最富裕20%人口的8倍。 更根本的是，美国社会对疼痛和成瘾的认知存在严重误区。书中批判了将疼痛医学化、商业化的倾向，指出医疗体系过度依赖药物治疗，忽视了疼痛背后的社会心理因素。同时，对成瘾者的污名化使得许多人不敢寻求帮助，陷入"成瘾-耻辱-孤立-更深成瘾"的恶性循环。 结语：危机背后的希望与变革 尽管《梦瘾》一书描绘了一幅令人绝望的图景，但作者也在字里行间透露出变革的希望。近年来，美国社会对阿片类药物危机的认识不断深化，政策层面开始出现积极变化：多个州对制药公司提起诉讼，获得了数十亿美元的赔偿用于成瘾治疗；FDA加强了对阿片类药物的监管，要求制药公司在标签上明确标注成瘾风险；社区层面的预防和治疗项目不断涌现，为成瘾者提供了更多康复机会。 书中特别强调了"创伤知情护理"(trauma-informed care)的重要性，这种方法认识到创伤经历与成瘾行为之间的密切联系，通过提供心理支持、社区连接和生活技能培训，帮助成瘾者实现真正的康复。在佛蒙特州的一个社区项目中，采用这种方法后，成瘾者的长期康复率从15%提高到42%。 阿片类药物危机是美国社会的一场悲剧，但也为我们提供了重要警示：当资本利益凌驾于生命价值之上，当监管体系失去独立性，当医疗健康被商业化侵蚀，每个人都可能成为受害者。《梦瘾》不仅讲述了一个关于药物成瘾的故事，更是对现代社会发展模式的深刻反思，提醒我们在追求经济增长的同时，不能忘记健康和生命才是最宝贵的财富。 在这个意义上，《梦瘾》不仅是对一场公共卫生灾难的记录，更是一面镜子，映照出我们这个时代的希望与危机。它挑战我们重新思考：在追求进步的道路上，我们究竟想要什么样的社会？我们愿意为健康和生命付出多大代价？这些问题的答案，将决定我们是否能从这场悲剧中汲取教训，避免重蹈覆辙。

我记得我上学的时候，国家大力宣传禁毒，学校里有禁毒宣传板，“海洛因”等词经常被听到，但这些年官方禁毒宣传听到的很少了，尤其是“海洛因”这个词，比起其它的“大麻”出现的频次也少很多，不知道是我脱离了环境还是确实毒品问题被其他问题，如反诈，顶掉了优先级。不过我上学的年代确实是零几年，和书中美国海洛因风靡的年代一致。 这本书内容和立意都挺好的，但读起来不是很“顺畅”，有种又严谨又不严谨的感觉，而且总觉得同样的内容在反复描写（比如送披萨模式每两个章节就要详细描述一次），所以我推荐，但没有细致琢磨精读的动力。

《梦瘾：美国阿片类药物泛滥的真相》是一部直击社会痛点的非虚构纪实作品，作者山姆·昆诺斯以记者的敏锐与悲悯，跨越美国与墨西哥两地，通过海量实地采访、详实史料梳理，揭开了一场由资本贪婪、监管缺位、社会困境共同催生的阿片类药物危机，让读者看清一场披着“治愈”外衣的全民梦魇，读懂瘾症背后深刻的人性与社会之殇。 书籍以双线叙事铺开，一边追溯美国阿片类药物滥用的源头，一边拆解墨西哥跨境毒品网络的形成，看似平行的两条线索，最终交织成一张困住无数人的罪恶之网。曾经，阿片类药物被包装成“无痛福音”，制药公司夸大药效、隐瞒成瘾性，贿赂医疗体系，让本该用于缓解重症疼痛的药物，沦为普通人随手可得的“止痛糖”。从乡村小镇到城市社区，无数人因一次外伤、一场病痛，在医生的处方下踏入成瘾深渊，从合法用药一步步滑向毒品依赖，原本安稳的人生彻底崩塌。 书中没有刻意渲染戏剧化的悲剧，而是用一个个普通人的真实故事，展现危机的残酷与冰冷。有原本阳光的青年因药物成瘾变得麻木偏执，有和睦家庭在无尽的救赎与沉沦中分崩离析，还有墨西哥贫困青年被利益裹挟，沦为毒品贸易的棋子。作者摒弃了非黑即白的道德批判，以平视的视角看待成瘾者，让我们明白，他们并非天生的“恶人”，而是被资本逐利、社会忽视、精神空虚推向深渊的受害者，这份人文关怀，让书籍更具直击人心的力量。 这场蔓延全美的药物危机，从来不是偶然。经济衰退带来的底层困境、人与人之间的情感疏离、对“无痛生活”的盲目追求，再加上资本的肆无忌惮、监管体系的层层失守，共同为瘾症滋生提供了温床。药物从“治病良方”变成“致命毒药”，折射出现代社会在科技发展与商业利益裹挟下，对生命健康的漠视，对社会问题的逃避。 《梦瘾》不仅是对一场社会危机的记录，更是一记振聋发聩的警钟。它让我们看清，所谓的“美梦”背后，往往藏着致命的诱惑；短暂的欢愉之下，是无尽的沉沦与毁灭。同时也提醒我们，对待成瘾问题，不该只有指责与排斥，更需要理性的反思、制度的完善与人性的温暖。 合上书页，那些破碎的人生与绝望的挣扎依旧令人揪心。这部作品用冰冷的真相告诉我们，唯有守住对生命的敬畏、遏制资本的贪婪、直面社会的伤痛，才能打破“以梦为饵，以瘾为囚”的魔咒，守护住真正的安宁与希望。多出去走走看看动起来才能最低限度的不被药物控制。

前几天我去邮局寄挂号信，结果前面一个人是律所的律师专门打破产官司，她一口气寄了几十封信，我等了一个小时，害我晚下班，我寄的也是法律文书，只能邮局寄挂号信。我突然发现原来经济好差啊，公司都破产，破产的很多还是大公司。家门口超市也因为经营不善倒闭了，我的房客也打电话退租了。我房客是互联网大厂销售，业绩不好被裁员了。而且她平时做很多兼职，就为了留在上海，结果也撑不住，回老家了。还有一个我认识保险业务员，也被辞退了，以前他是金牌业务员，但现在利息低，他的理财保险卖不动了。之所以表面上看上去经济还好的原因是有无数新韭菜往里冲，比如单位附近的商铺，基本上几个月就要换一个老板，因为赚的钱不够付房租和员工工资，基本月月亏。认识一个中型饭店老板，他新开一个饭店，撑不到1年，装修➕房租➕员工工资，一年亏了几百万，终于撑不下关门了。然后新韭菜再往里冲，就像A股，虽然不挣钱，但1月新开户同比翻倍了。无数韭菜心怀发财梦里冲，就像怀揣梦想勇闯北上广的年轻人，表面光鲜，其实一天打几份工才能交房租维持体面的生活。还有那些小老板，表面上有几百万资产，但实际上只要生意不好，一年亏光！ 我一个朋友他以前税务局协税，月3000元，但每月嫖娼花2000元。为什么嫖娼，因为工资低，月薪三千不是形容词，而是实际工资，然后相亲无数次别人都看不上。目前被裁员，按劳动法一年配一个月工资，他干了20赔了6万。20年青春，换来一个6万。不过他说他一个月只花几百，6万够他躺平十年。我问他十年后怎么办？他说领低保啊，上海低保一个月1650，他一个月只花几百，完全够了。所以结论就是上海本地人只要不碰女人，不结婚，就不会饿死。结婚就是倾家荡产！ 我还专门去研究来一下美国斩杀线，看了本阿片类泛滥的书，结果就是在美国，只要不碰毒品，流浪汉也不会饿死。所以中国结婚等同于美国吸毒！真正的斩杀线是人的欲望，为什么同样是吸毒，马斯克能控制住自己，流浪汉却吸毒吸死？中国也一样，不结婚领个低保躺平很舒服，结婚你一天打三份工也养不起家！ 看完这本书，我就明白了，所谓的斩杀线完全是被牢A夸大捏造的！美国流浪汉每月有几百美元补贴，政府还给免费的帐篷，每天接头发放免费的食物，可以说只要不吸毒能活很久。但问题出在美国慈善机构会给流浪汉发阿片类止痛药，阿片类会上瘾。但这不是问题，马斯克有躁郁症，抑郁期靠氯胺酮保持兴奋，不然他没法工作。可是马斯克不滥用药物，严格按照遗嘱用药，服药期间尿检也是阴性（说明剂量小，代谢快，不影响生活。） 流浪汉就不一样了，开始口服，后来把要碾碎鼻吸，最后把药碾碎掺水静脉注射，一周要吃几百粒药，远远超过安全剂量，自然是服药过量而死。而且很多药物成瘾者会去买高纯度海洛因，美国黑市海洛因比阿片类止痛药便宜，因为海洛因纯度高1克，抵得上几十粒止痛药，性价比高。但就是因为纯度高，更容易致死。马斯克曾经说过，那些不是流浪汉是瘾君子，把政府补助吃饭的钱去吸毒，没钱吸毒了去抢劫，去借高利贷，还不上高利贷倍黑帮杀死。 而美国阿片类泛滥是医药集团贿赂医院的结果，美国医药花费占GDP最高，远超国防费，美国医药利益集团是美国最大的利益集团，赚得钱比毒贩还多。因为阿片类药吃多了会致死，所以每药的含毒品成分低，按医嘱服药是不会死的，所以单价比毒品赚得还多。然后还有人专卖用医保卡买药给瘾君子吸毒，整个一个合法吸毒产业链。而黑市海洛因是墨西哥毒贩带过来的，他们都是农民，后来靠种鸦片提取海洛因赚钱，每次只带几克海洛因，就算被抓，按美国的法律最多拘留，或者驱逐出境，但美国离墨西哥这么近，驱逐出境，毒贩很快会卷土地。美国总统不能每次都是跨境到墨西哥抓人，更何况墨西哥已经被大毒枭控制了，毒枭有自己的军队，墨西哥毒品产业链几乎全民参与，墨西哥警方根本无法铲除，甚至墨西哥军队出动都无法剿灭毒贩，因为毒贩用毒品赚得钱买武器，装备比政府军还好。而且毒贩输了，就躲当地居民家，当地几乎全民参与毒品产业链，自然包庇毒贩。等风声一过，毒贩马上招兵买马卷土重来。 所以总结就是欲望使人堕落！同样是吸毒，为什么马斯克能控制欲望，而流浪汉就是越陷越深把自己吸死？而且美籍华人很多沦落到流浪汉的地步，因为中国人勤俭节约量入为出，赚得钱全存起来，而美国人就提前消费，最终导致破产。就算流落街头，中国人也能火几十年，但美国流浪汉的平均寿命只有5年。因为他们吸毒，二中国人就算用阿片类止痛片，也按医嘱用药，不吸毒。

一个人为什么会染上毒瘾？在中国，人们可能会不假思索地回答：“因为交友不慎/好奇尝试又没常识/品行不端/经常出入人员复杂的娱乐场所。”但是在美国，这个问题的答案可能是：“因为服用了医生开的处方药。”相当多美国人的毒瘾是从药物成瘾开始的。 普渡公司开发出“奥施康定”这种具有极强成瘾性的药物后，有意利用一开始就被误解和滥用的“波特和吉克的信”，号称奥施康定是一种几乎不可能令人上瘾的止痛药，并豪掷大量资金在医学界推销奥施康定、收买医务工作者、赞助医学机构，甚至推动将疼痛视为第五大生命体征的“疼痛革命”。整个美国医学界都被普渡公司绑上了非法暴利的战车，碾过无数因仓促开药而对奥施康定乃至最终对毒品上瘾的普罗大众的血肉之躯，压榨出他们手中的最后一点金钱（甚至包括部分来自政府的医保资金）。更糟糕的是，早已在美国贩卖海洛因的“铪利斯科男孩”借奥施康定大行其道之东风紧随其后，把价格低廉且效力强劲的黑焦油海洛因运往医生或药剂师能够随意开出奥施康定的每一个地区，逐渐令整个美国深受毒害。 最终，在富有责任心的本书作者（同时也是记着）、警务工作者、毒品受害者的家属们等若干人的共同努力之下，普渡公司为“对奥施康定标识有误”支付天价罚款，政府收紧了对阿片类药物的管控，几乎被阿片类药物成瘾完全摧毁的朴茨茅斯也逐渐恢复生机。虽然制毒、贩毒、吸毒现象依然存在，但一切都在向着好的方向发展。 在本书的后记中，作者提出自己的观点：“海洛因是我们35年来培育的价值观的最终体现，它把每一位成瘾者都变成了自恋、自私、孤独的狂热消费者。这种寻找阿片类药物的生活，让人远离家庭和社会，并且通过购买和消费一种产品来完全用于自我满足，而这种产品不仅把孤独变成了一件正确的事，而且变成了他们自己的选择。”所以，家长如果希望孩子不对毒品、电子产品等物上瘾，必须帮助孩子走出家庭、融入社交活动。作者似乎没有提及美国政府的应尽职责，看来美国人果然十分推崇个人主义并天然对“大政府”抱有怀疑态度啊。作为中国人，我认为政府的严管严打也是必不可少的。 本书的内容本身很精彩，为我这个中国读者展现了“毒瘾”的另一种观察视角。但是，翻译和校对的错误实在影响阅读体验。

“执着地寻找没有痛苦的状态才把我们引向了hly。” “我认为，hly是我们35年来培育的价值观的最终体现，它把每一位成瘾者都变成了自恋、自私、孤独的狂热消费者。” 很唏嘘的一本书，让我想到了《学历之死》中的那段话：“200亿条大肚鲱搁浅的画面不能说是犯罪现场，这是成百上千万个决定所带来的生态结果。” 米国的hly泛滥何尝不是千百个决定带来的苦果，对于“痛苦状态”回避推进了“止痛革命”的诞生，人们把“疼痛”这个指标作为第五大生命体征的时候，不可避免的会让资本把大手瞄向这块区域。“洗脑式营销”的奥施康定蔓延、患者对于“服务”的要求、部分医生对于金钱的贪婪、医疗补助卡的bug，追随“自由市场”蔓延的“铪利斯科男孩”带着去中心化的贩售体系使得很多服药的患者跌入“药物成瘾”和“毒瘾”的深渊。 对这个大草台班子保持警醒吧哎。

把美国药物泛滥现象说得相当全面了，毒贩、缉毒警、吸毒者、吸毒者家庭、药品公司、诊所、临终关怀……几乎涵盖所有视角。作者真牛啊，这些人他咋采访到的？ 药与毒，本是一体两面。不是每个人一生中都能接触毒品，但每个人都会死，而会死的人当中又有相当一部分人会在病痛中缓慢煎熬着死去。起初的阿片类药品便是旨在解决这类问题，让人在临终前那段日子活得不那么痛苦。 出发点是好的，却执行坏了，由于监管机制的不完善，由于“疼痛”作用于人体时的状况难以观测，医生往往无法给出准确的判断，于是最后干脆不判断了，只要你说你身上痛，我就给你开药，确保让你吃到爽。 这期间，药企对于药物成瘾性及危害性的隐瞒又起到推波助澜的作用。 可以说，如今美国药片泛滥，是各方面通力合作的结果。 人对药物的迷恋，源于对疼痛的逃避。但疼痛是重要的警示信号，没有疼痛的人生是非常危险的。但药物只能麻痹疼痛，无法解决疼痛，当欣快感过去，那之后奔涌而来的痛觉，又有几人能承受呢？