精神分析心理治療導論

14個小時，也不過從頭到尾通讀一遍。只能說不愧是CAPA教材，知識密度太大了，值得反覆研讀。 Again，精神分析是哲學、科學與藝術的結合體；而CBT不過就是個科學技術，毫無美感、也毫無深度。 某種意義上來講，CBT就是把人物化，用盡一切方法技術來“修好”這個物件；而精神分析充滿了對人性的理解與關懷，它面對的是完整的真實的人（沒有什麼比這個更寶貴了）。 因此弗洛姆說：行爲心理學或許是一門科學，但它不是一門人的科學，而是一門被異化的人用被異化的方法進行異化研究的科學。它雖然能夠強調人的某些方面，但它不會影響活着的人，影響尤爲人性的那部分。 海因茨·科胡特(1968)曾鼓勵他同事的十四歲兒子寫信給安娜·弗洛伊德，告訴安娜·弗洛伊德他對成爲精神分析師很感興趣，並詢問要爲這一職業做些什麼準備。這個男孩收到了安娜·弗洛伊德的回信，下面是信中的一部分： 如果你想要成爲一名真正的精神分析師，你必須熱愛真相，既包括科學真相，也包括個人真相；你對真相的欣賞必須高於遇到不愉快的事情時的任何不舒服的感覺，不管這些事實是屬於外在世界還是屬於你自己的內在本性。而且，我認爲一個精神分析師應該對社會學、宗教、文學和歷史等領域的事實(感興趣)，否則他對病人的看法將太過狹隘。你應該成爲喜愛讀書的人，熟悉多個國家和文化的文學。在偉大的文學形象中，你會發現他們對人性的瞭解與精神病學家和心理學家所努力瞭解的至少一樣多。 我可沒見任何CBT治療師或書籍有以上這種自我要求，只能說CBT與人文關懷沒有半毛錢關係。

弗洛伊德的理論像一塊經典黑森林蛋糕，後來每位徒弟都切走一塊——科胡特拿走了自戀奶油層，拉康帶走了語言糖霜層。這本書就是詳細記錄蛋糕如何被重新組裝成馬卡龍、提拉米蘇等新甜品的食譜大全。 想象你在超市總忍不住買巧克力（強迫性重複），傳統精神分析會追溯你3歲時被禁止喫糖的記憶，現代流派則會研究你拿巧克力的動作如何受貨架燈光影響（具身認知），甚至分析你刷會員卡時的焦慮（數字化移情）。 這本難得的精神分析‘武林大會’記錄冊，帶我們圍觀弗洛伊德的門徒們如何與時俱進 看在這是專業教材的份上，給它打個推薦。畢竟系統性介紹弗洛伊德學派近些年分化發展的書籍本來就不算多。 不過對於普通患者確實不算適用。

比較專業的心理書籍，書裏有一個觀點讓我印象很深刻，大意是 過分強調此時此刻可能是一種防禦，企圖避免談論真實創傷帶來的痛苦；但過分強調過去的影響又會使人陷入泥潭無法自拔，迴避當下的防禦性策略，所以或許最好的是，我們詮釋的不是過去也不是現在，我們詮釋的是處於當下的過去。

潛意識意識化是心理學探索人性深度的核心樞紐，其實質是通過自由聯想、夢境解析、具身體驗等技術突破心理防禦機制，將潛伏於潛意識中的被壓抑創傷（如童年虐待）、原始衝動（如攻擊欲/性本能）及自動化情感模式（如親密關係中的重複傷害）轉化爲可被語言描述、理性審視和情感體驗的意識材料，其運作原理根植於弗洛伊德揭示的壓抑法則——社會規範將不合規心理內容鎖入"心理暗箱"，而潛意識通過軀體症狀（如突發頭痛）、強迫行爲等僞裝表達，唯有意識化能使這些"加密密文"（如夢到墜落象徵失控焦慮）被破譯爲明晰的心理語言（如"怕領導"實爲童年權威恐懼的移情），從而解除症狀存在的意義。從神經機制看，潛意識由杏仁核（情緒記憶）和基底節（習慣迴路）主導，呈現無時間性、情感驅動與象徵表達的特徵，佔據心理活動的95%體量；而意識僅依託前額葉皮層（理性抑制）掌控5%的邏輯思維與當下決策，二者衝突典型表現爲"渴望早睡的意識"與"熬夜刷手機的潛意識之手"的撕裂——後者常隱藏未被覺察的逃避（如對明日考覈的恐懼）。榮格警示"未被意識化的潛意識終成命運"，這一過程正是將黑暗房間的雜亂物品（潛意識混沌）置於燈光下（意識光明）重新整理，通過夢境日記捕捉重複意象、身體對話解碼肩頸緊繃的憤怒、或移情分析修復"將諮詢師視爲嚴父"的創傷，最終實現三大躍遷：從認知行爲療法的症狀控制轉向病原根治（如切斷早年創傷的強迫性重複）、從個體命運枷鎖中釋放集體潛意識的原型力量（整合"英雄"與"陰影"）、直至完成弗洛伊德所指"症狀即被壓抑衝動化身"的人性召回——唯有讓潛意識冰山浮出意識海面，心理學才能超越知識堆砌的淺灘，真正駕馭心靈暗流抵達知行合一的自由彼岸，否則所有學習不過是在深海表面徒然划動指南針。

本書曾被不少諮詢機構作爲精神分析能力提升的教材，可見其定位不是入門級的科普，是提升專業技能教科書。 閱讀本書的心情是起起落落的，經常會被激發出心中的暢想，閉目沉思久久回味，有時又會如飢似渴的手不釋卷，當然，也有厭煩的地方，覺得不該有疏漏…… 給我很多重要的啓發，首先就是融會貫通了很多的術語，例如自我，自體，客體等不同階段的存在發展轉化的不同形式及體現；其次是對於詮釋的全面的解析，如評估可行性，必要性，目標一致性以及不適合詮釋時，如何利用移情—反移情傳達的信息更好進行相應的干預工作，而不是爲了詮釋而詮釋；再次就是案例的編排上，能夠很清晰體現的如何在諮詢中發現平行關係，並利用這樣的領悟如何轉化爲來訪可能理解的方式表達給來訪，可謂手把手的傳授，贈人玫瑰猶有餘香，能感到作者的誠摯之心。當然，玫瑰有刺，這也是自然的，不是完美的。 總之，作爲晉級讀物，很有價值。 當讀完最後一個案例時，有一種愕然而止的感覺，怎麼就讀完了呢？ 不知覺間，已經閱讀兩月餘，相伴的感受忽然中斷，悵然若失之感悠然……

弗洛伊德說，治療師應該像一個接受器，將自己的潛意識轉向傳送信息的潛意識： “每一個人都擁有自己的潛意識工具，都可以使用這些工具來解釋他人的潛意識的表達。” 弗洛伊德提出治療師應該這麼做： “像一個外科醫生一樣將自己所有的感受都放在一旁，包括對人類的同情，全神貫注於一個目標，儘可能熟練的進行操作。” 這個不受任何情緒干擾的專注於一個輪廓清晰的切口的外科醫生的隱喻深深地化作了很多治療師內化的分析形象。由節制、匿名和中立這樣的規則支撐着。 在許多自我心理學家中，治療師的情緒反應基本仍然被認爲是治療師未解決的問題的標誌，治療師可以進一步審視或分析他的盲點，治療師作爲患者潛意識的客觀的觀察者和解釋者，可以自由地發揮作用。這裏有爭議，弗洛伊德和自我心理學家通過限制反移情來控制由治療師的盲點致使的技術失誤，忽視了在治療情境中“治療師主觀性的普遍性” 。 鄧恩（Dunn）所觀察到的是： “治療師對患者心理現實的感知也是經由潛意識幻想的視角構建和歪曲的。治療師是一個客觀的觀察者，能夠簡單地鏡映患者的移情，這種假設是站不住腳的。” 在任何治療關係的進程中，我們都會暫時體驗到對患者的部分認同，但是我們的責任是將我們和“他們”連接起來，而不要與我們自己的部分混淆。這就要求我們要謹慎地監控自己的投射，將這種投射視爲發生在我們和患者之間的由潛意識力量作用於彼此的一種互動。海曼對此作了清晰的解釋： “心智……通過運用貫穿其中的內射和投射的基本過程來達到適應和發展……這種接受和投射是由有機體和外部世界之間積極的互動組成的；這個基本模型主要取決於主體和客體之間所有的交流互動……在分析的最後，我們可能會發現這是我們處理所有接踵而至的複雜問題的基礎。” 投射性認同是“從患者的潛意識到分析師的潛意識的一種通道，直接促進心理內容從一方到另一方的傳遞。”

精神分析：解決內心衝突。 不能解決內心匱乏。

這算不算一本專業的精神分析讀物呢？而不是科普性的書。 “精神分析心理治療”畢竟和精神分析有很大不同，前者更強調治療，而不是分析。而事實上，分析纔是最想了解的。比如雅克.拉康，比如米歇爾.福柯，或者弗洛伊德。 直到作者講到更多的通過分析性工作，試圖去解決患者的“症狀”，才發現，這是一本針對“病患”的書。而精神分析的稱呼是“來訪者”。 很長時間，對心理學有着很大的誤解，一度把精神分析歸爲心理學研究範疇。後來慢慢接觸一點哲學，才知道，心理學離精神分析多麼遙遠，心理學不過是利用精神分析的手段，像醫生治癒病患一樣，治癒心理疾病患者。 然而，分析不是強調的“病”的屬性，更多是描述與生俱來的人格特徵，是無意識或者前意識的。 此書還是值得讀的，裏面涉及的分析性詮釋挺有趣的，倒是可以作爲通往精神分析之路的一個引子。 值得一提的是，作爲有着嚴重性格缺陷的“患者”，我還是不想稱自己爲患者，因爲我發現，沒有哪個人是本自具足，同一完整的。我沒遇到過，不代表沒有，但通過那麼多的素材和體驗，依然沒見到沒聽到那種完美的主體，是不是說明，那種人就不存在呢？那所謂的完整，同一的標準是什麼？由此，我自以爲是的得出個結論，所有人都有人格缺失，每個人都是“病患”，無一倖免。 只要，還有防禦，本能，慾望，還有嬰幼兒期的焦慮和困惑，就沒有一個人得以逃脫自我和客體以及自我與想象客體之間的衝突。而這些衝突導致的阻礙，困難，痛苦，是需要直面的，而不是由此產生的謊言，逃避甚至攻擊遮蔽掉的。 在我看來，該書就是讓自己絕對誠實，完全接納自己手冊。一點也不掩飾，把所有真實攤在自我面前。

書的封圖顯示名稱是《精神分析心理治療實踐導論》，但是上架顯示、版權信息都是《精神分析心理治療導論》，到底有沒有“實踐”？到底是什麼名字？翻譯、製作靠譜嗎？有沒有新版？謝謝 作者：亞力山德拉·拉瑪 譯者：徐建琴,任潔 出版社：華東師範大學出版社 出版時間：2020-02-01 ISBN：9787567595804 品牌方：華東師範大學出版社有限公司

很好的實踐入門書！ “爲了更深入地瞭解病人，我們需要注意評估的過程。換句話說，正如赫什伯格(Hirshberg)(1993)所言，我們不是在記錄歷史，而是在"創造歷史"，也就是說，患者如何構建自己的敘述以及他敘述時用我們做什麼，此時我們要與患者合拍。傾聽是爲了尋找遺漏，尋找重點，尋找與之有關但未涉及的話題，尋找理想化或詆譭，尋找語音語調，尋找病人找不到的單詞，或者尋找他在一種語言中懂得，但在另一種語言中不懂得的詞彙。每當一個故事看起來統一、清晰、完整時，總有一些東西必須被壓制，以維持統一的幻覺(Chessick,2000)。通常總是在裂縫中，在言語無法捕捉病人體驗到的東西的時候，我們開始接近病人心靈的痛苦。”