人體交易（譯文紀實）

《人體交易》：當生命被明碼標價的文明困境與倫理灼傷 1 血色供應鏈：人體商品化的全球圖景 斯科特·卡尼的《人體交易》猶如一把鋒利的手術刀，精準剖開了現代文明華麗表皮下的病變組織，向讀者展現了一個令人心悸的全球性人體交易網絡。這本書的誕生源於作者一段殘酷經歷——在印度教學期間，一名學生意外死亡，卡尼在處理遺體過程中親歷了當地龐大而精密的人體交易產業鏈。從太平間到墓園，從貧民窟到高端實驗室，屍體與器官在金錢的驅動下形成了跨國流通的商品鏈。 書中最令人觸目驚心的莫過於對印度“人骨工廠”的揭露。近200年來，印度一直是全球醫學院人體骨骼標本的主要供應國，這裏的技術工人能將人骨處理得“潔白光亮”並裝上高質量連接零件。儘管印度政府早在1985年就宣佈人體遺骨出口爲非法行爲，但這不過是抬高了交易成本而非杜絕了交易。書中描述道：“公墓、太平間、火葬場的木柴堆”成爲骨頭販子的貨源，屍體在專業工廠裏被剔除皮肉內臟，最終變成一具具標價出售的骨骼標本。更令人不寒而慄的是，這些骨骼的來源往往未經合法授權，甚至催生了盜墓與謀殺產業鏈——當一具完整人體骨架在國際市場上能賣出數千美元的高價，而印度貧民窟的工人月收入僅數十美元時，人性的底線在生存壓力下蕩然無存。 腎臟交易則是這條血色供應鏈的另一重要分支。卡尼詳細描繪了一個環環相扣的國際腎臟交易網絡：頂端是西方國家中需要移植的富有患者，中間是穿梭各國的經紀人、地下診所和醫生，底層則是菲律賓、摩爾多瓦等地的赤貧賣腎者。在這個鏈條中，一顆腎臟的最終價格可達數十萬美元，而賣腎者僅能獲得幾千美元“補償”。在菲律賓的某個貧民窟，賣掉一個腎臟甚至成爲了一種“流行”的改變生活手段，男人們聚集在一起展示腹部的疤痕，視其爲擺脫貧困的勳章。然而現實是殘酷的——書中記錄了一位年輕人在賣腎後身體迅速衰弱，不僅未能脫貧，反而因喪失勞動能力陷入更深的生存困境。 卡尼的調查延伸到了更廣泛的人體商品化領域：印度海嘯難民營的婦女爲救急賣出腎臟卻因術後護理缺失而健康崩潰；被偷走販賣到歐美家庭的印度兒童；被過度注射激素取卵的東歐女性；像“家畜一樣被圈養”的代孕母親...這些案例共同構成了一個觸目驚心的全球人體市場，每年交易額高達數十億美元。 2 求生與剝削：倫理困境與系統僞善 《人體交易》最深刻的價值在於它沒有停留於現象揭露，而是深入探討了人體交易所引發的複雜倫理困境，特別是對當前建立在“利他捐贈”基礎上的器官獲取體系進行了尖銳批判。書中呈現的三個腎衰竭患者的命運選擇極具代表性：一位女士堅守道德底線拒絕黑市交易，在漫長的等待名單中忍受透析折磨；一位老人用畢生積蓄購買腎臟重獲新生；而一位中年男子則在女兒拒絕捐腎的困境中意外獲得陌生人的無償捐贈。這三種選擇恰似倫理困境的三重鏡像，照見了生命權、自主權與公平性之間的深刻矛盾。 書中無情戳穿了所謂“雙方自願交易”的神話。支持器官買賣合法化者常以房屋火災中重金招募勇士救孩子的例子來辯護，認爲這是兩廂情願的合理行爲。然而卡尼通過大量案例證明，在極度貧困面前，“自願”不過是絕望的代名詞。一對住在鐵皮棚屋的菲律賓年輕夫婦，面對新生兒的誕生與毫無出路的生活，賣掉腎臟成爲他們唯一可能改變命運的選擇——這種被生存壓力扭曲的“自願”，本質上是一種結構性暴力下的被迫同意。 卡尼進一步剖析了現行體系的僞善性與制度性漏洞。1984年美國通過《國家器官移植法案》禁止器官買賣，全球多國效仿，表面上構建了一個以利他捐贈爲基礎的倫理體系。然而法律空子很快被鑽營：雖然不能直接買賣器官，但醫療機構可以對“服務”收取高額費用；雖然禁止器官交易，但醫療隱私權成了遮蔽黑市交易的完美幕布。書中精闢指出：“捐贈者被抹去姓名，受贈者只會感謝醫生，匿名使得買家購買人體部位時不再有任何疑慮——器官不再是一個活生生的人的一部分，它得以變成商品。” 這種匿名化處理不僅消除了道德負罪感，更讓中間商得以掌控整個供應鏈，獲取暴利。 更深刻的批判指向了全球不平等結構。卡尼在書中寫道：“在印度，人體部位是社會階層低的人提供給社會階級高的人，絕對沒有反過來的事。” 這一觀察直指人體交易的核心本質——它是全球經濟不平等在身體層面的具象化。當富人爲延長壽命一擲千金購買器官時，窮人則在爲基本生存販賣身體部件。這種“有錢人購買器官，沒錢人出賣器官”的殘酷現實，無情撕碎了現代文明關於生命平等的虛僞宣言。 3 生育商品化與科學剝削：文明面具下的權力暴力 卡尼將批判視角延伸至更隱蔽的人體交易領域——輔助生殖產業與藥物試驗市場，揭露了其中蘊含的性別化剝削與新殖民主義邏輯。在塞浦路斯的生育診所，女性的身體被徹底工具化：捐卵女性被注射過量激素以獲取更多卵子，儘管這可能導致致命的卵巢過度刺激綜合徵；卵子根據提供者的成績被標價（每高100分增加約2350美元）；一批卵子被分賣給多位客戶以最大化利潤。這種將生殖過程“工業化、全球化”的操作，使捐卵女性和代孕母親淪爲“生育流水線上的活體機器”。 代孕產業中的權力不平等更爲觸目驚心。卡尼記錄了2009年發生在印度的悲劇案例：代孕母親伊絲瓦莉被丈夫強迫簽約代孕，分娩後大出血死亡，而官方調查卻不了了之。這種現象的背後是跨國生殖產業鏈的系統性剝削——當西方中產階級女性因“身體自由”選擇代孕服務時，印度貧困婦女則被捲入“成本轉嫁”的底層，她們的子宮成爲全球化下的生物資源。 在藥物試驗領域，《人體交易》揭示了製藥巨頭如何將風險轉嫁給第三世界“臨牀勞工”。製藥公司將試驗外包至印度等國家可降低40%成本，這些受試者被稱爲“臨牀勞工”——一種“不太像工作的工作”。書中尖銳指出：“第三世界的生命價值遠低於歐洲人的，這就是殖民主義的涵義。” 更令人憂心的是，這些受試者往往連續參與多個藥物試驗，體內累積不明化合物，而製藥公司卻需要“藥物治療記錄空白”的身體以獲取“純淨”數據。當這些身體被數據化、貨幣化，生命價值已被量化爲成本收益表中的數字。 卡尼並未忽視那些表面“成功”的人體交易模式。書中特別提到人發市場的相對透明與平衡——頭髮捐贈者獲得報酬，購買者獲得美髮產品，不夠長的頭髮則被製成牀墊填充物或食品添加劑。然而這一正面案例恰恰反襯出其他人身交易市場的失控：問題不在於商業化本身，而在於缺乏監管、透明度和對弱者的保護。 4 模糊的出路與未盡的思考：書籍的價值與侷限 儘管《人體交易》主題深刻、調查翔實，但其結構與論述的缺陷也不容忽視。多位讀者指出，該書在導言提出核心問題後陷入“思路混亂”，各章節間缺乏邏輯銜接，像“收集與人體交易相關的事例和觀點的鬆散文集”。書中涉及的交易類型——從人骨、嬰兒到幹細胞——性質差異巨大，卻被簡單歸入同一框架分析，導致討論流於表面。尤其是對印度社會背景的剖析不足，未能深入探討種姓制度、殖民遺留等問題如何促成當地特殊的人體市場。 然而這些缺陷無法掩蓋本書的核心價值：它迫使每個讀者直面“當剝離所有社會屬性後，一個人的身體究竟值多少錢？”這一終極問題。卡尼在前言中對自己的“定價”——25萬美元（基於200磅體重、健康器官等物理屬性），既是對生命商品化的諷刺，也是對現代文明價值觀的拷問。 書中雖未給出明確解決方案，但暗示了兩種可能的出路：再生醫學與人工器官技術的發展。前者通過幹細胞療法、基因技術激發人體自我修復能力；後者通過人造器官替代生物器官。這些技術或許能減少對人體交易的依賴，但卡尼也警告技術本身可能帶來新的倫理困境——當器官制造成爲可能，生命的價值是否會進一步分層？誰能負擔最先進的“升級版”器官？ 在閱讀《人體交易》的過程中，我不斷想起紀錄片《人體器官交易實錄》（中那個令人心碎的問題：如果你的至親需要器官救命，黑市是唯一途徑，你會如何選擇？ 這種將讀者從道德高地拉入現實泥沼的拷問，正是本書最震撼的力量。它揭示了倫理原則在個體求生欲面前的脆弱性，也暴露了全球醫療資源分配的系統性不公。 《人體交易》最終讓我們意識到，人體市場的存在不僅是法律失靈的結果，更是人類文明深層次病症的症候：當全球經濟允許1%人口掌握過半財富時，剩下99%的人只剩下身體可作爲最後可售資源。書中那位印度活動家的話縈繞不去：“海嘯難民安置區的人，只有在說起賣腎的時候，眼裏纔會閃動希望之光。” 當出賣身體部位成爲一個人眼中唯一的希望之光時，我們所謂的文明，究竟進步在何處？ 在合上書本的深夜，我觸摸着自己健康的腎臟位置，意識到這份不被標價的健康，已是特權的證明。而《人體交易》的價值，正在於它撕破了我們習以爲常的道德僞裝，迫使我們在享受現代醫學進步的同時，直視那個黑暗而真實的世界——在那裏，生命的價值被明碼標價；在那裏，我們的救贖可能正是他人的地獄。或許只有當技術進步與制度革新真正關注到最底層人羣的生存尊嚴時，人體交易的陰影纔可能被逐漸驅散。而在此之前，卡尼的書是一面我們無法迴避的鏡子，映照出文明表皮下的血腥真相。

將近兩百年來，印度一直是全球醫學研究用人骨的主要來源國，印度將標本洗到潔白光亮並裝上高質量的連結零件的製作技術更是世界聞名。不過，當一九八五年印度政府宣佈人體遺骸的出口屬於非法行爲後，全球遺骸供應鏈就此瓦解。西方國家轉向中國和東歐，但這兩個地方出口的骨骸數量相當少，在製作用於展示的標本方面經驗也不足，產品往往是次級品。 如今，印度禁止遺骸出口己有二十多年，但仍有明顯的跡象顯示，遺骸貿易未曾停歇。西孟加拉邦的人肉市場上，販子仍持續供應人類骨架與顱骨，他們使用的是歷史悠久的老方法盜墓，把柔軟的人肉從堅硬的骨頭上剔除，然後把骨頭送到分銷商那裏，由分銷商負責裝配，送往全球各地的交易商那裏。 除了極罕見的情況外，通常不會去上層階級的墓園或主要爲白人死者的墓園裏盜取屍體。他們儘可能解剖黑人的或若干愛爾蘭人的屍體，亦即美國社會地位最低、收人最少的階層的屍體。由於美國與歐洲喪葬傳統有了變化，死亡變成了需要高度安全防衛的事件，因此在某種程度上，這是爲了因應變化而採取的務實做法。劫奪屍體的事件層出不窮，因此富人的墓園有人看守，築起難以翻越的牆，挖的墓穴深度也比窮人墓更深。 美國的《國家器官移植法案》明確規定買賣人體組織屬於非法行爲，不過，對於器官移植的相關配套服務卻連一個字也未提及。移植外科醫生與積極支持者會立即言明，移植中心實際上並未販賣器官，只提供移植服務。可是，移植服務的價格卻十分昂費。 以色列，禁止在本國領土採集卵子，卻仍補助接受體外受精的國民。即使是利用國外取得的捐贈卵子進行體外受精的國民，亦可獲得補助。 精英體外受精公司由診所、卵子賣家、代孕者所構成的網絡，每年可「製造」出兩百至四百個小孩，幫助了許名像艾伀和薛斯基這樣的家庭。而且，事情只會愈來愈複雜。薛爾說：“未來的趨勢是「設計嬰兒」。” 薛爾提到，曾有一位投資者想要跟精英體外受精公司合夥做生意，他描述了對方所提的合作方案。“亞洲的代孕者懷着美國超級捐贈者的卵子，超級指贈者就是 SAT- 成績拿到高分，而且獲得高學位的模特兒，她們的卵子可賣到十萬美元。這些嬰兒每個可賣到一百萬美元，先是賣給我的那些投資人朋友，然後再賣到世界其他地方。 或許涉及犯罪且不道德的人體市場，遠比合法的人體市場小多了，根據世界衛生組織的統計，全球器官移植所用的器官約有百分之十是在黑市取得的。而依經驗來看，這個統計數據似乎也可套用在幾乎所有的人體市場上。 然而我們是個什麼樣的社會，取決於我們如何處理那百分之十的部分。 微信閱讀還沒有上架，節選一些片段，當人成爲物品後，剝削階級能把人從頭到腳，從內到外啃得一點骨頭渣子都不剩。

轉書友 通過本書我才徹底的瞭解原來人體交易真的是遠遠超乎了我的認知。不只是器官買賣；同時還有以“領養”的藉口將第三世界的貧窮孩子販賣給富有的國家，以賺取佣金；哄騙貧窮且沒有受過教育的女性冒着生命危險販賣卵子給診所；共享器官，也就是大家所熟悉的代孕，利用金錢誘騙第三世界的婦女“借出”自己的子宮代孕；拐帶底層人士，甚至非法囚禁強行抽血再轉賣給需要血液的醫院；培養再生細胞以用於製造人造器官再進行販賣；還有販賣頭髮。 以上種種的販賣人體的方式真的讓人大開眼界，以至於我常常在想這個行業得以發展至今，全賴於人類不斷追求“長生不老”的慾望。需求大於供應的局面導致非法人體販賣市場越來越猖獗，而本書也不斷強調以增加供應鏈裏每一環節的透明度來制止這種非法販賣人體的問題。但我個人覺得僅僅增加透明度是不足夠的，貧富懸殊這個問題也是間接使這個市場更猖獗的其中一個原因。直觀來說，其實這個供應鏈也是在各取所需。富有的人不惜一切代價也要繼續活下去，而貧窮的人活在長期窘迫的情況下也是無路可走在會選擇以這種方式勉強活下去。要是人人生而平等，我猜人體販賣這個市場也不會存在，因爲每個人生命的價值都是無價，都是平等的。生老病死乃人之常情，通過剝削他人的生命來延續自己的生命不叫僥倖，那叫偷竊。

這本書應該讓更多人知道，全世界的人體器官交易市場是如此猖獗，從骨骼（還有骨骼加工行業）到屍體（盜墓販賣屍體），從腎臟到血液，從卵子到嬰兒，從赤貧村落到高科技實驗室，從中東到歐美，這裏充斥着窮人，竊賊，器官掮客，人口販子，這裏人體不再是人體，而是成了可以定價銷售的商品，荒誕，駭人聽聞。 這裏提到了一個細節最恐怖，在印尼班達亞齊2004年發生海嘯（20多萬人殞命）後，印度的泰米爾納都邦等地設立了專供海嘯難民安置的區域，但就是在海嘯難民營內，就充斥着無恥的罪惡，就是強迫難民出賣腎臟。人體器官掮客很會找地方，因爲難民營中的民衆不僅一貧如洗，身無長物，最重要的是，全球尤其是富國的腎臟需求實在太大，所以希望移植腎臟的富人們巴不得窮國天天有災難，這樣才能讓儘可能多的人變成難民，變成可以爲富人源源不斷供給腎肝等器官的活體倉庫。 而最近十年來，敘利亞包括利比亞以及烏克蘭等發生戰爭或內戰的國家和地區，只要存在混亂，人體交易的供應就會進入一個病態化的繁榮狀態。而這恰恰會“有效緩解”歐美國家以及某些新興市場國家的器官供應短缺。 富國富人的需求是真正驅動器官買賣的源頭，富人移植器官、領養孩子，或是尋求代孕，一定是與業界權威性的診所醫院、研究機構合作，而這些機構與“上游”供給端之間的聯繫又離不開專門的中介機構，會形成特定的供應鏈條，這些中介的背景機構就特別黑，而那些醫學科學家和機構，又給富人畫出大餅，宣稱通過不斷移植健康的腎臟或肝臟，來代替體內的衰竭臟器，就可以實現所謂的長生不老。這極大地推高了本就供應不足的腎臟肝臟的需求，進一步扭曲供求關係。自然，這種操作的目的就是爲了讓醫療產業變得更爲緊俏 可見這種底下行業的崛起本身也是需求拉動的，而這種需求方恰恰又是世界市場秩序格局奠基的那些少數人

抱歉，我並不認同作者的觀點，當然這只是我的評價，你也可以不認同我的觀點。 首先，器官移植是一種技術，與骨折後切開固定和安裝心臟起搏器一樣，是一種醫療手段，因爲有了這項技術纔有了器官買賣的需求和市場，否則死後的屍體就只能把骨頭打磨成法器之類的用途；其次，器官買賣≠器官捐贈，器官捐贈的目的就是爲了阻止器官買賣，防止產生器官市場。但是，器官供不應求，器官移植技術的進步更擴大了器官需求，如果讓器官捐贈透明化，那不正是建立了器官市場。器官買賣是資本市場，但器官捐贈不可以是資本市場。 作者認爲在整個器官捐贈的過程中，捐贈者沒有獲得任何利益。可是既然是無償捐贈，那捐贈者就沒想過得到金錢或感恩，你獻血的時候難道想過讓輸血者給你跪下磕頭嗎？醫院和機構付出了技術和精力，得到報酬不是應該的嗎？即使不捐贈身體組織，死了也得不到報酬呀，將器官移植的費用打下來纔是最優解。 還有醫院和機構做地下交易，是實行的人有問題，不是匿名器官捐贈制度有問題，即使器官捐贈透明化，地下交易依然不會停止，因爲供不應求呀，人們不會花錢去買空氣，但當空氣污染嚴重時，空氣就會被抬上拍賣平臺。 作者的觀點太過理想主義，就像羅斯·烏布里特覺得只要購買毒品像在亞馬遜買本書那樣簡單，就不會有劣質毒品出現，也能讓毒品的價格降低，還能減少流血暴力。事實是，只要需求大於供給，劣質毒品就不會消失，器官買賣也不會消失。

寫的枯燥，信息淺薄。 知道了世界上存在着，盜墓賣骨頭，賣腎，偷小孩兒賣給跨國領養人，代孕，賣卵，賣血，職業臨牀小白鼠，賣頭髮諸如此類的人體交易市場，以及圍繞着這些交易會出現的綁架囚禁殺人欺詐等黑暗。這些印象不看書也有。 一方有需求，另一方能供給，還有中間人牽線，這個利益鏈是完備的。不論國家制度如何，這個市場是必然存在的。首先必然不能擁抱這個市場，不能把人體等於商品合法化，否則需求帶來供給供給創造需求，本來只是救命的現在變成消費品，龐大的市場只能帶來更嚴重的剝削。所以只能禁止，壓縮市場的規模，讓地下交易充滿成本和風險，但這只是治標，只能玩打地鼠的遊戲，消滅一批又一批黑中介黑作坊，必然有一少部分窮苦人民的權益被犧牲掉。最根本的是用技術的發展革新取代人體交易所反映的供需市場，等到某天用不着人的細胞組織，也能治好病，這個市場就會消滅了。很無力，現狀就是總有人要受苦的，這個市場無法被消滅，這些受苦的人國家保護不了。

1. ​​立法與政策：把“身份標籤”寫進法律​​ • 要求所有捐獻器官、組織、血液、卵子等在摘取後立即附帶唯一標識與捐獻者基本信息（姓名、身份證號、生物樣本ID）。身份信息應保存在區塊鏈或可查詢數據庫中，確保一旦進入供應鏈即可被追溯。 • 同時立法明確：任何形式的買賣都必須披露原始來源， anonymisation 只能在確保可追溯的前提下作爲隱私保護手段，而非遮蔽手段。書中指出，“匿名與捐贈是一記重拳，使得中間人掌控供應鏈”，唯有身份回溯可削弱這種控制。 2. ​​技術與基礎設施：用數字化手段保證不可篡改​​ • 採用區塊鏈+智能合約，實現“一袋血、一個器官”對應一條不可僞造的數字孿生鏈； • 生物識別與數字水印技術可在體外標記幹細胞、血液製品，使非法二次買賣易於被監測。 3. ​​機構與監管：建立全球可互認的透明平臺​​ • 由跨國醫療監管機構、WHO 或區域性健康聯盟運營統一登記與查詢平臺，所有合法摘取、運輸、植入過程須實時上鍊； • 對黑市交易實施“連坐”式追責：任何環節無法提供完整身份鏈的，視爲非法並予以沒收、罰款或刑事追責。 4. ​​倫理與社會：改變“人體可無限再利用”的觀念​​ • 公共教育要承認“人體不是中性商品”，每份組織都有原主人的生活故事與尊嚴； • 建立獨立的倫理審查與受害者救濟基金，讓受剝削者能夠追溯並主張權利。

“人體組織的非人格化，是現代醫學最顯著的一大缺點。” 讀完第一次意識到世界上還存在冠以“利他”美名的惡，以前從來沒想過。 順便提一句，前兩天獻血車進校園，我才得知日本製度進行了改革，現在獻血人的信息可以通過app追溯，當然接受獻血的人是不會知道的。獻血後一週，日本紅十字會會將血液檢測結果用密封明信片形式寄給獻血人。當然有些大學生爲了得知自己是否有血液病，會“惡用”這種體制，這也算是日本目前的一個醫療難題吧。

01 起因：鄭爽的大瓜 近段時間鄭爽“代孕”“棄養”大瓜爆出，持續霸佔熱搜，幾乎完全不關心娛樂圈的我，也忍不住關注這件事的進展。 輔助生殖這樣的灰市交易一直都存在，只不過在市場需求和道德爭議的矛盾衝突中，不得不藏在地下進行。很多處在上層階級的富豪，有錢人，明星爲了自己的事業和正常生活去國外找待遇，都是十分正常的事情，只不過這類觸犯道德倫理的行爲是不可能對外公佈的，只能私下進行。 但鄭爽作爲公衆人物，一言一行都受到羣衆的關注和監督，“代孕”“棄養”這樣的負面新聞爆出，引起網絡上如此激烈的熱議，各大媒體平臺爭相報道，同時也將人體交易帶到大衆的視野中。 02 代孕者：印度商業代孕產業 BBC高分紀錄片《代孕者》，於2013年上映，探訪印度阿南德市內一家代理生子公司—阿肯夏不孕診所，揭露了印度備受爭議的商業代孕產業。 該家診所讓捐贈者的卵子受精，將胚胎植入代孕母親的子宮裏孕育，以每週將近一個嬰兒的速度，提供契約嬰兒。 這是一場關於女性子宮的租用交易，像世面上任何可以租用的東西一樣，共享自行車，酒店公寓，貧窮的印度婦女將她們的子宮出租給那些來自全國各地的存在生育困難的家庭。 女性的身體像商品一樣交易。 成功的阿肯夏代孕母親大約可賺得5000到6000美元，顧客採用分期付款的方式支付酬勞，代孕母親每個月可收到50美元，每3個月可收到500美元，生產時結算。然而在印度代孕產業裏，代孕母親只能得到總款項的四分之一，其餘的錢都進入了掮客和代理機構的口袋裏。 雖然美國的法律規定更爲完善，商業代孕流程更爲規範，但由於代孕價格的高昂使得僱傭代孕母親只能是上層階級的專屬。印度商業代孕的市場價格的相對低廉，使得中產階級的家庭尋求代孕成爲可能。 爲了順利誕下胎兒完成契約，代孕母親的活動範圍和人身自由得到限制，幾位母親擠在狹窄的宿舍，聊天，睡覺，沒有別的事可幹。然而她們依然對這份工作十分感激，她們爲期一年的體力勞動都不夠5000美元，有了這5000美元，她們可以回去蓋房子，買車甚至使她們的孩子擁有更好的教育，上講英語的學校。 阿肯夏不孕診所的創辦人南雅·帕特爾在採訪中巧妙地掩蓋了資本家對下層百姓的剝削本質。她認爲，人最本能的需求無非是生存和生育，印度貧民窟家庭缺乏必要的生活資料，所以需要婦女通過更快的方式賺錢，解決生存問題。中產階級的家庭不那麼缺錢，卻可能由於先天障礙，面臨着無法生育的煩惱。子宮租用，不過是各自交換對方稀缺的資源，各取所需罷了。 所以說，人體交易備受爭議，但也有其存在的合理性。一端想要擺脫貧窮，另一端又不肯接受無法生育的現實，一條供應鏈就此誕生，爲兩端提供信息的中介機構趁機大撈油水。哪裏有需求，哪裏就有市場，直到供求均衡，這就是資本主義市場經濟永遠被奉爲真理的供求規律。 03 特殊的商品：永不終止的交易 當人體組織作爲商品出售時，人體就像是各種部件的組合體。在埃及、印度、巴基斯坦、菲律賓，一整個村落都在賣器官、租子宮、簽字出讓死後的身體處置權的情形並不少見。 人的骨骼可以從殯儀場偷盜或者墳墓中挖掘，賣給醫院完成教學實驗或者賣給寺廟製作骨笛等；女性的卵子也可以“捐獻”用來體外受精；女性的子宮可以養育其他有需要的家庭的胚胎；人體可以是一隻臨牀勞工小白鼠，在藥品有資格流通到市場之前檢驗它的副作用；頭髮可以出售用作假髮製作；嬰兒可以非法獲得使其進入國際領養市場而沒有人關心它的來源是否合法…… 技工能夠把老舊的汽車零件換成新品，替嘎吱作響的接合點上油，讓引擎再度運作；同樣的，外科醫生也可以把壞掉的器官換成新的，延長患者的生命。年復一年，技術藩籬愈來愈低，流程也愈來愈簡便。不過，人體跟機器有別，不會有一堆高質量的二手人體零件供人取用。於是，近年來有許多人嘗試製造人工心臟、腎臟和血液，但是跟真品比起來，實在沒什麼吸引力。人體實在是太過複雜精密，目前工廠或實驗室都還沒有能力克隆人體。這就表示，想要滿足人體部位需求，目前唯一的方法就是在活人和剛去世的死者當中，尋找原料來源。 人體市場所推出的是充滿矛盾的產品，它和其他產品不同。除了頭髮，人體市場的交易不能僅僅用數字衡量。購買人體就等於是擔負了人體來源的責任 —— 在倫理道德方面要承擔，在前任擁有者的生理史和基因史方面也要承擔，這是一樁永遠不會結束的交易。無論買家承不承認，接受了別人的肉體，歸根結底就等於是一生都對供應者有所虧欠。 04 利他主義：捐贈並非出售 截止20世紀70年代，全球各地都在嘗試人體部位的開放貿易。大家最先爭論的就是血液買賣是否合法，而最沒有爭論價值的就是血液的買賣。1901年，維也納科學家卡爾·蘭茨泰納（Karl Landsteiner）發現了四種血型的存在，終於開啓了安全輸血的時代。在那之前，接受輸血就像是在玩俄羅斯輪盤，有時會活下來，有時則會痛苦地死在手術檯上。外科醫生搔着腦袋，既困惑又挫折，他們不知道不兼容的血型會凝結，導致患者死亡。蘭茨泰納發現血型時，適逢第一次世界大戰，人對人的直接輸血進行了數十萬次之多，戰場上的士兵得以倖存下來。到了第二次世界大戰，血液銀行的貯藏量已經足以讓血液成爲一大戰爭武器，讓士兵活下來打仗。 當時，血液的供應可救人性命，很少人會爲了供應鏈的道德與否感到困擾。直到1970年，情況纔有了變化。當時英國社會人類學家理查德·蒂特馬斯（RichardTitmuss）擔心人體市場會導致大家無法平等獲得先進的醫療，而蒂特馬斯對此議題所抱持的道德立場，則是受到自己的國家——英國——的影響。英國在“二戰”期間發起捐血活動，數百萬人無償捐贈自己的血液，爲戰爭盡一份心力。即使是戰後，英國醫院所取得的血液也幾乎不用買，英國人認爲捐血是愛國的表現，是應盡的義務。蒂特馬斯在《贈與關係》（The Gift Relationship）一書中，曾比較美國的商業體系與英國的利他體系，並提出兩大論點。 第一，商業採血會導致國家尋求儘可能便宜的血源，產生剝削，其他人體組織市場也會迅速出現這種現象。第二，解決問題的唯一辦法就是創造出完全以利他捐贈爲基礎的體制。人體與人體部位應該僅能作爲交換的禮物，相當於血液社會主義。 然而，這個由蒂特馬斯所勾勒且被世界廣泛採納的體制，有兩個致命缺陷。第一，個人無法直接買賣人體，但醫生、護士、救護車司機、律師、管理人員等，全都能爲自己提供的服務開出市場價格。患者或許沒有付錢買心臟，卻肯定支付了心臟移植的費用。實際上，心臟的成本轉移到了取得心臟的服務成本上。醫院與醫療機構更加傾向於從器官移植手術中獲利，有的甚至將收益分給股東。供應鏈裏的每一個人都賺了錢，只有實際的捐贈者一毛錢也沒拿到。在明文禁止購買人體部位後，醫院基本上可以免費取得人體部位。第二，市場上隱匿原料來源，雖然交易雙方的隱私權得到嚴格保護，卻切斷了捐贈方和受贈方的聯繫利他主義與隱私權之間的衝突，削弱了兩者原本想要保護的高貴理想。 人體市場供應鏈裏的每一個環節，最終使人類變成了人肉。而負責買賣人體的掮客則扮演了屠夫的角色，他們把活人視爲各個人體部位的集合體。 支持人體交易不設限的人往往會說，願意販賣自身組織的人可以從交易中獲利，那筆錢應當能夠讓他們從貧困的深淵躍升，獲得較高的社會地位。畢竟，我們難道不是都能對自己的身體遭遇做出決定的嗎？可是，現實是，販賣身體地位無法獲得長期利益，只會招來風險。 05 雙刃劍：減少傷害而非禁止 把人類當做物品，並非完全是一件壞事，一些最重大的科學進展之所以能實現便依賴於把人類當做物品來對待。 或許涉及犯罪且不道德的人體市場，遠比合法的人體市場小多了，根據世界衛生組織統計，全球器官移植約有10%是在黑市取得。我們是怎樣的社會，不在於全盤否定這10%的部分，而取決於如何應對這10%的部分。是成是敗，關係重大。是否要讓血液掮客與兒童綁匪繼續交易，把人們遭受的副作用當做是做生意要付出的代價而予以勾銷呢？第三世界的腎臟掮客普遍橫行，前蘇聯集團的東歐卵子賣家遭受剝削，背後的原因在於全球經濟的不平等，以及我們管理人體市場的方式。是否有可能設立某種體制，大幅減少所有人體市場裏的傷害呢？ 第一，減少罪犯人數不僅是法律上的問題，還必須從根本上重新評估自己對於人體的神聖、經濟、利他主義、隱私權等方面長久抱持的信念。 第二，要建立那種依賴利他主義採集原料來源的經濟體制，是不可能的事情。這只是一個假設全體人類都樂於奉獻的理想社會。資源稀缺的現實，使得交易變成利益互換的遊戲。 第三，只要合法的人體市場沒有達到透明化，黑市就會蓬勃發展。人體或組織的交易要合乎道德，供應鏈就要達到絕對的透明化。我們的目標應當是把身份還諸於人體組織，並納入供應鏈中。 #2021# #二評# No.15

這是一本看得我不斷皺眉、做噩夢，最後甚至去撤銷了遺體捐贈志願的書。作者的敘述一直很平淡，幾乎沒有刻意渲染，可越平淡越像有什麼馬上要爆發。人死以後失去對肉體的控制，原來不只是哲學意義上的恐懼：屍體真的可能被切分、打包、定價，再以醫學和善意的名義進入供應鏈。 這本書最可怕的地方，是把現代社會最體面的詞一層層剝掉。人們不說買賣腎臟、血液、卵子和子宮，而說捐贈、補償、領養、利他主義；患者付的是移植服務費，診所賺的是醫療費用，中間人收的是介紹費，真正提供身體的人卻常常一無所有。匿名讓買家不必追問來源，道德詞彙則讓所有人睡得更安穩。 讀屍骨和人骨工廠時，實用主義一直在腦子裏打架：醫生要讓活人健康，確實需要遺體和標本，但是“必要”就能替盜竊和欺騙脫罪嗎？當時又正好看到四川疑似買賣屍體製作植入材料的新聞，我一下子覺得這絕不只是遙遠國家的故事。我們與自己的身體明明是最親密的關係，死亡以後卻可能連最後一點尊嚴也保不住。 腎臟市場則讓我想到《許三觀賣血記》。總有人願意用更低的價格出售身體，並不是他們不珍惜自己，而是活不下去時，給器官打折可能已經是最後能做的事。海嘯難民營裏的婦女又承受着階級和性別兩層剝削，“被敲竹槓總好過什麼都沒有”聽着荒唐，卻可能已經比在家中毫無選擇地被榨取更接近一點自主。 卵子和代孕的章節尤其讓人瘋狂皺眉。已婚婦女被丈夫要求籤約，懷孕期間住進不能自由離開的宿舍；捐卵者承擔麻醉、併發症和長期傷害，診所卻把一個人的卵子拆成很多份賣出去。所謂“半是生意，半是姐妹情誼”，真是滿口道德仁義，實際都是剝削。無論在丈夫還是醫生眼裏，她們都沒有被當成完整的人。 血液與臨牀試驗又離我更近一點。我曾把第一次獻血當作成年儀式，大學時也參加過戴着一頂全是觸角的帽子監測腦電波的實驗；以前從沒把這種臨牀勞工和賣血賣腎放在一起，但好像確實沒有本質區別，只是風險更不明確。更殘酷的是，有些人先因賣血感染疾病，後來又被當成試藥對象，真的是被敲骨吸髓的一生。 我仍然沒辦法站在道德高地上。如果器官是救我自己，我也許會拒絕；可如果能讓所愛的人多活幾年，我真的還能冷靜追問來源嗎？作者相信透明追溯能讓陽光照進供應鏈，我卻覺得人體市場的存在本身就是原罪。再生醫學也許是出口，可一切好的設想總會以不那麼完美的方式開展。人類終究利己，所以這真的有解嗎？ 注：本文由 AI 基於我的閱讀劃線、個人想法與過往書評風格整理生成。