增長的煩惱

誠然，我們在選擇一種經營模式或突出或強化一種發展重點時，可能無形地增加了另外隱形的成本，特別是有些由AI或技術並不可替代的，比如我們擴大了機器人的應用，或忽視了服務的質量和非標準且人性化要求，而提供一匹配的服務，則需要更多由人來完成的服務附加，看似降低了生產成本，卻增加了運營成來。不過，這也給被替代的崗位拓展了新的就業機會。 這也許就是平衡和適應吧！ 增長的煩惱是必然的，而有協調能力則是藍海的優勢機會。

1. 醫療和教育行業是典型的患“鮑莫爾病”的行業。隨着整體行業生產率的提高和經濟的增長，這類行業的成本或者價格必然會不斷攀升，加重民衆負擔。 2. 經濟發展中存在“鮑莫爾病”並不完全是壞事。如果沒有“鮑莫爾病”，就表明社會的整體生產率和經濟增長陷入停滯，這時候，“貧窮病”等更可怕的疾病就會跟着來了。 3. 解決“鮑莫爾病”要靠創新，提高“進步部門”的生產率，並且在此基礎上促進經濟發展，增加勞動者的收入，使得他們能夠負擔“停滯部門”的成本增長。

【 2024 得到聽書筆記📒】 20240119# 鮑莫爾病是由生產力發展不均衡導致的，如果我們把解決問題的落腳點放在創新上的話，會發現還是有一些力量可以幫助我們。 1. 鮑莫爾病在經濟發展中不可避免 （1）“進步部門” 成本隨生產率的提高而不斷降低 提供的商品和服務成本越來越低 （2）“停滯部門”：成本不斷攀升且很難降低 教育部門、醫療部門 商品和服務所包含的大量人工勞動成本 不降低數量和質量情況下很難減少 （3）“鮑莫爾病”的典型症狀 反而隨平均工資水平不斷上升 生產率提高越快，經濟增長率越高 症狀越明顯 （4）造成的根本原因 隨着生產率的提高和經濟的增長：醫生、教室無法實現自動化 對環境和服務指令卻要求越來越高：行業特殊成本很難降低 類似的“停滯部門”：警察、律師、音樂現場表演、垃圾清運、修理服務等 （5）成本升高有利的一面 有些行業天生就對“標準化”有很強的抵抗力-修車廠工人或者醫生需要跟根據不同症狀制定方案 有些行業的服務質量與所投入的勞動數量密切相關-加快外科醫生的工作速度-可能是粗製濫造的心臟手術 經濟發展中存在“鮑莫爾病”並不完全是壞事，是隨社會經濟發展必然出現的，如果沒有它，就表明社會的整體生產率和經濟增長陷入停滯。 2. 如何應對鮑莫爾病 （1）真正的出路：創新 通過創新提高“進步部門”的生產率-促進經濟發展，增加勞動者收入->負擔“停滯部門”成本增長 寡頭壟斷公司：持續研發投資、推動創新、推動生產率提高 獨立發明家和企業家：經濟制度措施保護，創造更多突破性發明 勞動節約型創新：勞動密集型付費服務，消費者自己動手 不管是順應技術創新和生產率進步的大環境，還是自己動手降低成本，還是得靠自己 （2）鮑莫爾給出的警告 1）不明智的政府幹預會把成本病變成更嚴重的問題 不理解成本病的機制和性質 我們完全負擔得起服務+不用迫使社會經受不必要的剝削和限制 2）成本病會對窮人造成大的不成比例的影響 社會生產率的進步遠沒有達到“普惠世人” 完善低收入階層社會保障 💡 醫療和教育行業是典型的患“鮑莫爾病”的行業。隨着整體行業生產率的提高和經濟的增長，這類行業的成本或者價格必然會不斷攀升，加重民衆負擔。 經濟發展中存在“鮑莫爾病”並不完全是壞事。如果沒有“鮑莫爾病”，就表明社會的整體生產率和經濟增長陷入停滯，這時候，“貧窮病”等更可怕的疾病就會跟着來了。 解決“鮑莫爾病”要考創新，提高“進步部門”的生產率，並且在此基礎上促進經濟發展，增加勞動者的收入，使得他們能夠負擔“停滯部門”的成本增長。

這本2012年的書討論了著名的 鮑莫爾病----成本病，充滿了真知灼見.，讓人思考。 製造業（農業）快速增長，而服務業的效率原地踏步，帶來的就是 醫療、教育、法律服務和研發，昂貴的人工費 這些“大山”，對窮人尤爲不利。這也是經濟發展的宿命，但也很容易被大衆誤解，導致太多的情緒化輸出。 所以發達國家製造業比重註定下降，因爲隨着發展，現在一小部分比例的產出比原來大比例的還大，大多數人都往服務業轉移去了，這也關係到個人在各個生活方面的資本配置。 成本病現象雖然不可避免，但也有些應對和改良，需要人們去探索。 第3部分是對美國醫療行業（寫書時已佔gdp17%）的一些改良的展望，技術上的和政策上的，以減少成本病的衝擊。

"鮑莫爾病"是經濟增長的產物，指"停滯部門"的商品和服務的成本必然會隨着"進步部門"生產率的提高而大幅上升。本書認爲，隨着時間的推移，與"進步部門"提供的商品和服務相比，"停滯部門"提供的商品和服務將變得越來越不容易負擔。但是停滯部門的服務永遠不會讓社會負擔不起。這是因爲整體經濟的生產率同時也在不斷提高，因而提高了社會的購買力。 作者指出，自工業革命以來，勞動節約型的生產率持續提升，於是工人工資上漲的同時，生產這些產品的成本反而降低了。但個人服務行業受自動化進步的影響較小，其生產率提高的速度低於整個經濟的平均水平。因此，個人服務行業的成本以比通脹率高得多的速度上升。 本書從這一概念入手，將醫療和教育這兩個成本不斷攀升的經濟部門作爲分析樣本，對生產率提升背景下，社會如何應對教育和醫療等部門的成本增長，提出了新穎思路。作者認爲，生產率的提高既是導致"鮑莫爾病"的原因，也是其療治方法。應對之策就在於提高生產率，而提高生產率需要持續創新。 本書對一些認爲未來我們可能會負擔不起教育和醫療的觀點，提出了有力反駁。

核心論證是線性外推的 現在醫療負擔已經不輕了，咋就能推論未來也可以負擔，沒看懂 邏輯是，可以消費其他的東西變相對便宜了所以可以負擔的起醫療，這個邏輯就跟汽車便宜了你可以喫得起法餐一樣，不知道啥關聯 insight 是區分生產率增速高的部門 vs 增速低的部分，這個區分點並不那麼重要，隱含的其實是人工含量高跟含量低的區別，或者反過來說，機器含量高跟含量低，但是…這個還是古典成本法？國際貿易呢，價格彈性呢，比較優勢呢，需求定價呢？無語啊

2025年4月11日讀畢，該著作展示了鮑莫爾的“成本病”分析。其一，“成本病”分析屬於價格理論，源起於瓊·羅賓遜的經濟學筆記。這本書的分析邏輯也是環環相扣，值得學習。其二，“成本病”主要是因爲均值迴歸邏輯。也就是一個社會肯定會有成本高於均值的（停滯部門），也會有成本低於均值的（進步部門）。只要進步部門不斷增長，就不用擔心停滯部門的高成本。其三，全世界所有國家採用了各種控制醫藥費用的方法，但是效果有限，就連NICE的HTA都出現了柳葉刀的質疑。因此，控制醫藥費用可以解決問題可能是幻覺，但是減少浪費是必要的，因此需要價值醫療。但是，價值醫療無法解決醫藥費用增長的問題，因爲這是健康經濟學第一定律（醫藥費用與人均GDP高度相關）決定的。價值醫療可以解決購買的醫藥服務物有所值問題。

1. 醫療和教育行業是典型的患“鮑莫爾病”的行業。隨着整體行業生產率的提高和經濟的增長，這類行業的成本或者價格必然會不斷攀升，加重民衆負擔。 2. 經濟發展中存在“鮑莫爾病”並不完全是壞事。如果沒有“鮑莫爾病”，就表明社會的整體生產率和經濟增長陷入停滯，這時候，“貧窮病”等更可怕的疾病就會跟着來了。 3. 解決“鮑莫爾病”要靠創新，提高“進步部門”的生產率，並且在此基礎上促進經濟發展，增加勞動者的收入，使得他們能夠負擔“停滯部門”的成本增長。

曼昆《經濟學原理漫畫本》跳過來大師級引用必屬經典

醫療和教育等服務貴 原因：這些行業生產率低 對策：提高生產率