消除病恥感與污名化：對精神疾病和心理問題的科學全面認知

綜合徵這個醫學術語指的是一系列的體徵和症狀。體徵是醫生能客觀看到的，而症狀是病人報告的。病人告訴醫生自己的症狀，然後醫生檢查病人的疾病體徵。一組體徵和症狀一起構成了一種綜合徵。但是一種綜合徵可以有許多不同的醫學原因。 當我們能將一種綜合徵與根本病因相匹配時，我們就稱其爲疾病。 很多藥物都能讓人抑鬱，很多人因爲過量飲酒而患上抑鬱症。然而，我們並不知道大多數重度抑鬱症患者可能患有哪些疾病。事實上，可能還有數百種不同的潛在致病原因有待發現。大多數精神疾病可能都是這樣。例如，可能有20種不同的自閉症，30種不同的精神分裂症，40種不同的焦慮症。我們知道這些都是生理疾病，就像我們知道感冒也是生理疾病那樣。但是，我們不知道所有的潛在致病原因，因此現在我們的研究和診斷都集中在綜合徵上。 —————————— 女性精神分裂症患者的雌激素水平較低，這與雌激素對精神分裂症具有保護作用這一事實相吻合，並有助於解釋爲什麼精神分裂症在男性中更常見(Gogos et al., 2015)。雌激素對大腦還有很多其他的影響(McEwen et al., 2012)。例如，女性在青春期、生產後和更年期更容易患抑鬱症，因爲這些時期她們體內的雌激素變化最大，抑鬱症也就最高發。 ———————— 更有意思的是，自殺身亡事件最高發的時段不是天色最昏暗的冬季或寒假前後，而是在春季。世界各地都是這種模式，而春季恰好是過敏原最多的時候。研究人員認爲，過敏原會增加炎症反應，降低情緒，使絕望的人在這時感到更絕望(Amritwar et al.,2017)。 強力證據表明，炎症反應是精神分裂症發病的一個重要原因；而且研究人員正在積極研究抗炎藥物對精神分裂症的療效(Khandaker et al., 2015; Müller, 2018)。 ————————— 我們的消化道里分佈着各種細菌，而壓力（還有很多其他因素）會讓細菌傳播到身體的其他部位。這會引起免疫反應，從而加重全身的炎症反應。反過來，這也增加了我們患精神疾病的風險(Miller and Raison, 2016)。 然而，腸-腦連接(brain-gut connection)不僅僅與炎症反應有關，很多在大腦中傳遞信息的化學物質也在腸道中傳遞信息。例如，研究發現，人體的大部分血清素來源於腸道，而不是大腦。這可能是很多人在壓力大時會胃部不適或腹瀉的原因之一。另外，消化道里的細菌對我們的大腦也有很大影響(Del Colle et al., 2020; Grenham et al., 2011)。

肉體傷害，是外在物理壓力作用於人體造成可逆或不可逆的損傷。這種損傷可能是刀傷，劇烈碰撞，環境變化，病毒入侵，細胞癌變等等。同樣精神傷害也是外在的壓力作用於人造成可逆或者不可逆的損傷。 在精神疾病流行的今日，我們不能說精神疾病的原因是由於人失去信仰，目標，性格。而是同肉體傷害一樣去解析外在因素。 比如性格與基因的缺陷使人難以去適應社會，但事實上是環境讓性格與基因有“缺陷”者難以生存；富足的家庭和社會依然能提供一個好的環境讓缺陷者成長。再比如失去信仰與目標讓人焦慮相比，倒不如說有明確目標和信仰的環境讓缺陷者難以生存；拜金，追權，甚至是責任和義務，精神與追求的巨人，這些能在一定程度上保護人，也能傷害人。 在瞭解這一點後，強大的心靈，堅強的靈魂，富足的物質不再成爲正常人的標準。這種彈性能消除環境所帶來的病恥感，因爲這種彈性，我們不再看窮人和殘疾人爲恥，遠離沒有感染性的皮膚病患者，將瘋癲的人視爲鬼上身。而是幫助他們更好地過下去，去主動創造彈性的環境。