ADHD女博士和她遲來的確診（輕紀實）

越來越覺得自己有adhd，很多像我一樣安靜的女生，從來沒有被懷疑過注意力缺陷障礙，因爲我們沒有最典型的“多動症”。我以前做數學題經常把最簡單的運算做錯，這被認爲粗心；我上課經常走神所以經常要看書本自學，但因爲成績還可以也沒有被多少人發現，只有初中科學老師發現過一些端倪；我的工作記憶很差，我很難啓動一件事情，但一旦開始做一件事情又很難轉換，我的情緒轉變很快，有時高漲得覺得自己可以做成一切事有想不停說話時又沮喪到泥土裏，甚至曾經懷疑自己是不是雙相……當我開始懷疑自己是adhd的時候，別人告訴我不要給自己貼標籤。於是我去查閱adhd的科學診斷標準，醫院是如何診斷，發現所謂的科學也很“主觀”，沒有一個生物上的神經標誌物可以告訴我是或否。填問卷、訪談——專業人士也這麼下判斷。 你爲什麼要給自己找個病？我不知道，可能是爲自己的不對勁找一個科學的帽子，爲主觀上不可抵抗加一份砝碼。但我最終目的是想知道如何更好地改善我的生活，所以我會繼續查相關資料（這種信息渴求又是不是adhd的一個症狀呢）

摘錄 【原來我不是低情商，也不是“玻璃心”】 她從小成績優異，卻是靠通宵突擊；她博士畢業，卻總覺得自己在“冒充”好學生。社交時像戴面具，獨處時焦慮纏身。 30多歲，她被確診爲ADHD與自閉譜系。原來那不是懶或脆弱，是大腦天生不同。這份遲來的診斷不是標籤，是一把理解自己的鑰匙。 她終於明白：不需要永遠僞裝，也能有屬於自己的生存方式。

這篇內容寫得很好，只是因作者本身的特殊性，對於很多懷着期待去看的讀者來說有些隔靴搔癢的感覺。三十多歲之後才能夠爲小時候的自己證言，僅從這一點來說，可能會有很多讀者能夠共情。大概因爲作者的學術背景，這篇內容更像是一份報告文學，缺少了一些情感的張力，陳述的重點多半放在ADHD是什麼，給作者造成怎樣的影響，以及以此延伸出的心理學發展困境。 作者清醒的認識到自己只是幸運地得到了教育機會，讀博士這件事更像是一種長期焦慮和自我否定的副產品。大概作者在確診之前就已經對自己的身心狀況有了一定了解。看似幸運的將注意力注入學術這個領域並不能夠讓自己身心狀況變好，作者一直沒能拜託病症的折磨，影響到了身體的健康。在現實生活中，還有很多ASD/ADHD的女性沒有被看見，她們可能被貼上各式各樣的標籤，甚至被誤診爲其他病症，繼而催生和加劇其他心理健康問題。作者提出的這個觀點值得人深思，我們的心理科學學術發展依舊任重而道遠。

（時間15分鐘，進度100%） 與一位行爲模式特殊的朋友單方面絕交。 初識這位朋友時，我對她的印象是大膽嘗試、樂觀積極。課堂上無人應答時，她常舉手發言；上臺講話思維活躍，雖偶有偏離主題，但語氣篤定。我注意到，她似乎習慣於成爲焦點，且不懼他人目光。 我性格內傾，習慣觀察。一次課堂任務後，我們開始交流。她待人極爲熱情，在我不熟悉同學姓名時，她已與多數人熟絡，並參與各類比賽積累經驗。然而，我注意到她常獨自上課、喫飯——這與她的外向表現形成反差，或許說明她的社交模式並非總能獲得穩定陪伴。 後來我們結伴同行。坐在她旁邊時，我發現她的字跡忽而向上傾斜，忽而向下歪扭，書寫狀態不穩定。課堂上，她會頻繁喊周圍同學的名字，多數人回頭笑笑或不予理會。這是我在她身上首次體驗到因他人行爲而產生的社交尷尬——這種尷尬源於她對他人的反應缺乏覺察。下課鈴響，她則立即帶手機離開座位。 在空自習室，她的行爲更顯：坐不到半小時，她會回頭看我，或反覆開關門窗、踱步，理由是“太悶”，並邀我同做。她會書法、繪畫、鋼琴，但展示方式常異於常人：例如在我應允後拒絕來寢室，轉而用粉筆演示並考問我；在人羣密集處彈奏鋼琴，技術生疏卻旁若無人。這些行爲本身並無對錯，但對我而言，它們持續分散我的注意力，干擾我的專注。 與她外出，精力易被消耗。她可能突然停在橋中央或路中，被手機消息打斷，不介意是否擋路；她會因爲一條有趣的文案，羣發給幾十位微信好友；與每位有接觸的陌生人攀談，半數人禮貌欣賞，半數人流露反感；向商家提訴求，有時並不真正需要；會以對方好的名義，一直提出並不需要的請求；在樓梯間，她曾拽陌生人書包，隨後提及抖音看到過這個掛件，追問時卻承認無關聯並稱“這種缺德的事就應該幹了就跑”；在食堂裏，她突然站起來整理衣服，躥到桌子底下，去觸摸正在喫飯的朋友大腿內側，可能就是“腦子裏突然蹦出‘我的褲子淋溼了，她的褲子溼了嗎’這種念頭”；火鍋店中，她將冰塊裝進湯勺放入鍋中觀察油膜，再倒掉，不顧滿桌凝固後油漬服務員如何處理。 這些行爲反映出她強烈的探索欲和衝動性，在某些情境下可能是優勢——例如創造力或社交勇氣。但對我而言，它們累積成難以承受的消耗：我需要不斷調整自己的節奏去適應她的突發行爲，或在社交場合中替她承擔尷尬。我嘗試理解她豐富的內心世界，但長期的精力透支使我意識到，我們之間的互動模式已超出我的承受範圍。 最終，我選擇單方面結束這段友誼。這一決定並非否定她的價值，而是基於對自身邊界的理性認知：當一段關係帶來的消耗遠大於滋養時，退出是維護個人心理健康的合理選擇。她的行爲或許源於神經多樣性（如ADHD特徵），但無論原因如何，人際兼容性取決於雙方能否在互動中保持平衡。我尊重她的獨特性，也尊重自己需要穩定環境的事實。

我在這幾年一直懷疑自己是不是adhd或者asd，雖然小時候不像那些典型的頑皮男生，注意力不集中。但讀研時，我對論文的拖延和啓動困難真的很痛苦。 如果我不是抑鬱，焦慮，失眠，冷漠，孤僻，不合羣，討厭工作，而只是由於無法改變的，天生的神經多樣性，那好像就不用責怪自己了，可以從自我壓榨的地獄裏逃出來了。 如果我在丹麥那些福利更高的地方，我是不是也可以獲得社會的資源支持，而不是繼續帶着面具，僞裝，壓抑，剝削自我。

我本身是學習心理學的，但有時候我覺得。現在的心理學或者是精神病學把一些和所謂的“正常”不一樣的症狀標記出來，其實好像有是有用，但我覺得從哲學上的意義上來說又覺得很沒有用。 有時候人的意識是一種非常強大的能力。給自己貼上一個asd，或者說阿斯伯格綜合症，或者說什麼16型人格的標籤，然後就能心安理得地去解釋自己的異常之處嗎？就能有一個羣體見到自己了嗎？ 這個社會在用無數的標籤把人羣切割成一個一個的小小島。可是沒有人會來拯救你的，每個人最後陪伴自己的永遠是自己，no one is coming。 知行合一。 我們能調整的，只是將自己的認知和行爲儘可能的統合在一起。儘可能不要太過擠壓自己吧。 用精神分析的說法，不要用超我和本我的暴政去欺壓自我呀。對自己好一點呀。

《ADHD女博士和她遲來的確診（輕紀實）》 不錯。 ◆ 神經多樣性包含多種神經發育差異，比如孤獨症譜系（ASD）、注意力缺陷多動障礙（ADHD）、妥瑞氏症（Tourettessyndrome）、閱讀障礙（dyslexia）等。它不是後天突然出現的心理疾病，而是一種從小就存在的神經結構與認知方式，不可能被“治癒”，但可以通過合理地調整和支持系統而減少其帶來的困擾。 ◆ 最常被“漏掉”的，是那些智力正常的“高功能”女性（傳統的診斷工具和標準主要基於對“白人中產”男童的觀察和研究。在兒童期，男孩被診斷出ASD的比例通常是女孩的3到4倍，而被診斷爲ADHD的男孩數量也是女孩的2到3倍）。她們的特質通常不如男性那樣“典型”：ADHD女孩往往更多表現爲注意力不集中，而不是多動衝動；ASD女性的興趣看起來也更“主流”，社交意願更強。 ◆ “高強度的信息獲取與求證衝動”也是ADHD/ASD常見特質之一。 ◆ “你都這麼大年齡了，確診ASD沒有意義，但是ADHD的藥能讓你正常工作。”她這麼說，是因爲ASD的核心症狀目前尚無針對性藥物，但ADHD有。 ◆ 雖然存在臨牀指南，但對這些神經發育差異的診斷並無固定統一的流程。沒有任何一項生理檢查能直接判定ASD或ADHD，最終的診斷依賴醫生的觀察和綜合判斷。 ◆ 直到2013年，ASD和ADHD在《精神疾病診斷與統計手冊第五版》（DSM-5）中才被允許可以共同診斷。這意味着在十多年前，如果我去醫院，大概率只會收到“阿斯伯格綜合症”或“ADHD”的診斷，甚至被當作單純的焦慮症去開藥治療。 ◆ 維持“正常表現”，靠的從來不是聰明，而是時刻的警覺與持續的自我調整。 ◆ 我說我好像“裝”累了，不知道自己在裝誰。醫生說：“你不用一直戴面具（masking）呀，在重要場合裝一下就好。” ◆ 我的長輩也不接受、更不明白我爲什麼主動給自己“找病” ◆ 無論我如何引述最新的研究，如何用直白的語言介紹ADHD和ASD目前的診斷和應對方案，“心理疾病”和“神經多樣性”這兩個詞在長輩的眼裏沒有區別，他們說：“你沒病！不要喫藥，好好地把腦子喫壞了。” ◆ “都這麼大歲數了，確診還有什麼意義？”這讓我想起一本叫作《面具下的她》的書：“女孩沒有被看見，因爲沒有人費力去找過，但是，女孩自己得知道自己是什麼樣的人。” ◆ 確診也可以是理解自己的鑰匙。我明白對一些人和他們所在的家庭來說，被診斷爲ASD/ADHD可能會引發混亂、羞愧，甚至絕望；但對我和與我類似的人來說，確診能解開長久以來的困擾，從而減輕因不理解自身行爲模式而帶來的焦慮和自我厭惡。 ◆ 對我們中的許多人來說，這一紙遲來的診斷並不是打擊，而是一份說明書——它讓我們有機會重新認識自己，重新規劃人生地圖，也重新選擇是否要戴上、戴多久、戴什麼樣的面具去面對世界。

從作者的描述中提取出來的ADHD合併ASD（又被稱爲AuDHD） 可能存在的表現及影響： 1. 坐不住，衝動易怒，成績不好，亂花錢（或安靜少動但會有注意力缺陷） 2. 愛辯論、愛糾錯→與他人產生衝突，對正確有執念 3. 不能理解他人的諷刺和取笑，很少感到被冒犯 4. 有問必答 5. 喜愛幻想小說、動漫 6. 對喜愛的事情極度專注，可因此在主觀上忽略其他所有事項。不能停止或強迫停止後無明顯益處。 7. 常被貼上的負面標籤：“玻璃心”、“冷漠”、“不合羣”、“急躁”、“孤僻” 8. 焦慮相關軀體化症狀：胃痛、閉經 9. 迴避一切競技性、倒計時或公開排名的活動，迴避無信心的選擇 10.對學業常常臨時抱佛腳 11.生活習慣糟糕，晝夜顛倒。 12.欠缺社交能力：如對禮儀有疑惑，則必須弄清楚原因才願意接受，否則拒絕執行。 13.聽他人聊天、看評論區吵架入迷。 14.臉盲。辨認面孔、識別對方身份須經過訓練，而非自然而然。 15.過度細緻的描述、自顧自的講話。 16.更喜歡書面表達。 17.儲備有社交模板庫和閒聊問題清單，不在準備範圍之內的話題仍然有困難。 18.難以應對同陌生人的交流。 19.多人交流不知如何加入、離開，自覺尷尬（不能融入，似乎遊離在人羣之外）。 20.假扮感、模仿感。自覺亦很壓抑，非本性流露。 21.自我否定。 22.高強度信息獲取與求證衝動。 23.討厭不可控因素。 24.掩飾行爲：有意識或無意識地學習、模仿他人的行爲舉止和社交方式，讓自己看起來正常→需要時刻警覺與持續自我調整→易發生焦慮情緒和睡眠障礙。 25.交流時難以注視對方的眼睛。 26.進食障礙。 27.挑食、易過敏、易犯胃病。 28.小時候表情很少。 29.會有某一段時間極度怕水。 部分摘錄： 1.神經多樣性包含多種神經發育差異，比如孤獨症譜系（ASD）、注意力缺陷多動障礙（ADHD）、妥瑞氏症（Tourettessyndrome）、閱讀障礙（dyslexia）等。它不是後天突然出現的心理疾病，而是一種從小就存在的神經結構與認知方式，不可能被“治癒”，但可以通過合理地調整和支持系統而減少其帶來的困擾。 2.雖然存在臨牀指南，但對這些神經發育差異的診斷並無固定統一的流程。沒有任何一項生理檢查能直接判定ASD或ADHD，最終的診斷依賴醫生的觀察和綜合判斷。 3.原來很多人不需要提前演練，他們能自然而然地回應寒暄，也能及時感知到自己和對方的情緒變化。 4.“我的感覺就是你很社會化了，但你要表現出來讓我們大部分人舒服，你費了很大力氣，就很內耗。” 5.朋友開玩笑說：“一隻ND（neurodivergent，指神經多樣性人士）確診，說明家裏還有一窩沒確診。” 6.每當我想繼續對話，就聽到他們說：“都這麼大歲數了，確診還有什麼意義？”這讓我想起一本叫做《面具下的她》的書：“女孩沒有被看見，因爲沒有人費力去找過，但是，女孩自己得知道自己是什麼樣的人。”我也問我自己這個問題，我相信是有的。這份意義不僅僅是指開處方藥之類的實際用途，或是延期交卷的之類的系統性支持，確診也可以是理解自己的鑰匙。我明白對一些人和他們所在的家庭來說，被診斷爲ASD/ADHD可能會引發混亂、羞愧，甚至絕望；但對我和與我類似的人來說，確診能解開長久以來的困擾，從而減輕因不理解自身行爲模式而帶來的焦慮和自我厭惡。 7.對我們中的許多人來說，這一紙遲來的診斷並不是打擊，而是一份說明書——它讓我們有機會重新認識自己，重新規劃人生地圖，也重新選擇是否要帶上、戴多久、戴什麼樣的面具去面對世界。 ADHD用藥：專注達（鹽酸哌甲酯緩釋片），服後表現：出現什麼想法就自然而然執行，沒有任何猶豫和拖延。（特別說明：請在醫生指導下服用）

因爲某社交媒體近期對於ADHD病症的討論過多，我身邊大量的女博士包括我自己，也因爲這個作者的案例和社交媒體，曾經向我交流過自己是不是也患病，所以認真地看了一遍這個全文。 看完之後可能我的答案依然是沒有變的。但是我支持作者的觀點——女孩需要知道自己是什麼樣子的。如果不理解自己成爲了一種對於人生和行爲的困擾，那確診就是唯一答案，不管是從什麼視角下的確診，藉助什麼工具來理解自己心理學也好，社會學也好，甚至玄學也好。 其他的是我關於ad及專注達od新聞以及自己的一些零碎思考。 1. 曾經懷疑自己也有ad，直到我看到了一條新聞，關於北美某醫療互聯網從業者被捕，因通過社交媒體引導患者確診ad並開具精神藥物誘導患者藥物上癮。藥物成癮以及和ICT關聯是專業相關課題，想到之前也看到高考家長批量代購專注達作爲聰明藥，產生了一些猜忌性的黑暗觀點，着實被嚇到了。 2. 對於我個人而言，長期以來我的觀點是，我喜歡一勞永逸的治療，而非長期受制於某類藥物或治療手段。特別是如果我的對自己的探索以及勇氣，背後有其他一雙手的誘導，我可能會選擇say no，因爲這很不清爽。個人而言，一點點邏輯鏈上失信會進一步引發懷疑，尤其是在國內心理科學精神醫學層面大量從一人員並不專業，整個學科研究沒有非常系統的前提下，我一直無法相信確診的科學性以及長期用藥的有效性。這種抗拒心理可能對於心理疾病患者非常常見，但必須承認，也非常反科學。幸運的是我對於其他醫學科目並沒有這樣的偏見。 3. 從結果層面，我也會畏懼自己確診，因此根本不願意去確定是否可能這個答案。給自己一個病理學上的解釋，對於長期處於績優注意評判標準下的人來說是一種潛意識的逃避，從而引發對自己怠惰行爲的合理化，即使逃避是正常的治療需要的，但也可能被需要逼迫自己經由必要的勤奮而實現單向度目標所不需要的。說人話就是“你生病了頭痛”的理由合理解釋了一個學霸小孩成績下滑，但是小孩知道自己有依賴性，下一次偷懶也會用這個理由辯駁，久而久之，自己都怕分不清是不是真的頭痛，從而一落千丈。對於不希望自己下滑的人，任何正確的“理由”也是不合時宜的，因爲帶病高考纔是自己和社會青睞的強者。作者治療或許也是在自己功成名就之後，實現學術目標和事業成就的初步平衡之後，或許對於我來說，這也是下個階段該考慮的事情，但不是現在。

或許每個人多多少少都有點精神方面的病，或許那些正常人才是少數的。 隨着社會的發展，人的個性展現，會發現每個人都有所不同。 從正常到有病再到正常的接受過程。吾有一友從小就焦慮，比同齡人焦慮；從小就愚鈍，讀書慢，學習慢，高中的時候都不能完整讀完一段話； 我覺得他有病，他也覺得他有病；後來上了大學，我倆考到了一個大學，他喜歡上了閱讀，同時展現出來了不喜歡社交的一方面； 大學之後，他考上了研究生，他接受了自己，他不在晚上睡不着，不在神經質（因爲一點動靜就被吵醒），偶爾也熬夜，但也不會再自責。