一個女人的逆襲

從長壽變成“常受罪”的日本人 推薦等級：★★★ 一提起養老，不少人腦海裏可能蹦出去養老院的念頭，不過在瞭解了《誰住進了養老院》之後恐怕也會有新的想法。《一個人最後的旅程》讓人意識到養老院的存在更像是爲了子女方便而不是方便老人。除此之外還有其他的選擇嗎？亦或者說現實在呼喚新的養老模式出現。 《一個女人的逆襲》在一定程度上可以說是對於日本養老模式的一種探討，亦或者說是兩位日本作家在對於在家養老的可行性進行論證。這種相對新穎的模式或許可以提供更好的選擇，只是目前仍有太多的挑戰需要去面對。 1.時代紅利 當我們在討論日本當下這羣老人的時候千萬不要忘記一件事，這些人可以說是喫了時代紅利的一波，趕上了日本戰後那一次高速發展的好時候，現在的養老生活可以說是相對比較滋潤的。 要是稍微錯開一點時間，當指針撥到這些人的下一代，別說養老就是現在活着就挺不容易。這就像《特權與焦慮》裏的韓國，老一輩的人嫌現在年輕人躺平，年輕人卻說這些人站着說話不腰疼，那個靠奮鬥出來的時代結束之後躺平或許纔是更適合當下的選擇。 回到養老這件事上來說，這些人可能享受着好的待遇甚至會對其他人帶有歧視意味。那些來照顧ta們的醫護人員常常得不到應有的尊重，或許被視爲是僕人一般的存在。 男女在養老方面的認知也有着明顯的差異。老年男性普遍認爲自己老了需要照顧的時候有妻子就夠了，甚至認爲兒媳婦可以盡到這份義務。相比之下，老年女性則非常明白自己的伴侶壓根是沒法指望的。 這不免讓人想起了《有恨意但不離婚的妻子們》，當丈夫還能在經濟上成爲家裏頂樑柱的時候，這些妻子們或許還可以選擇忍耐，可一旦退休就很容易選擇離婚，至於所謂的養老多少有些癡心妄想了。 除了這些差異之外，更爲值得注意的是這些人對於死亡或者養老這件事並沒有太多清醒的認知。對於那些習慣於身邊親朋好友在醫院去世的日本人來說，這些人壓根不懂死亡到底是怎麼發生的，甚至是以爲瞬間產生的事，卻忽視了其之前漫長的衰老過程。 2.缺乏認識 對於死亡和衰老的錯誤認知導致這些日本人對於自己老了之後的生活有足夠清晰的認識，更加不明白自己所要經歷的生命最後旅程是什麼樣的。以往認爲那種突然離世的死亡或許可以說是早已過時的錯誤認知。 儘管生活在當下這個時代，老年人患癌的概率大幅上升，可對於老年人來說更爲值得注意的是像老年癡呆症這樣的疾病。看似緩慢，卻早已是宣判了死刑，只是不知道最後的死期是哪一天。 《失智失蹤》提醒人們一次失蹤可能就和親人徹底告別，《照護》裏醫生和家屬的雙重視角讓人們意識到這件事的艱難，《病非如此》裏疾病像一面鏡子照見人性中那些美好的同時也讓人見識到了其中的幽暗角落。 《重啓生命》裏那種通過身邊親人、自己經歷以及志願者視角的特殊經歷很多人難以擁有。對於書中的日本人來說，當醫院成爲生命的終點站，人們對於死亡的認識或許只停留在概念層面。 對於那些晦疾避醫的老年人來說，這麼做或許在其和死亡之間架起了一道防火牆，可事實上這會造成其對即將發生的一切缺乏足夠的瞭解，更別提進行妥善安排。且不說如何面對死亡，自己老去之後的生活可能會變得更爲糟糕。 3.在家養老 《一個人可以在家告別人生嗎？》裏上野千鶴子就曾和醫生討論了在家養老的現實可能性，《在熟悉的家中向世界道別》裏她更是給出了更帶有個人傾向的養老建議。或許她是比較喜歡在家養老的模式，亦或者是希望此舉可以得以推廣。 在本書中她和另一位作者在討論之後依然堅定自己的觀點就不那麼意外。作爲內行人看到的問題在她看來，雖然有待解決，但仍然是具有足夠的可行性。 即便如其所言，我們依據書中論述不難發現所謂的在家養老需要一個足夠強大的政府和社會進行支持。或許可以說有了官方和民間那些提供服務的組織存在，在家養老纔可以變成現實，而不是一句空談。 《山谷，我的家》裏那種服務於貧困人口的服務機構雖然值得學習，可想要進行推廣目前仍然面臨諸多問題。換言之，只有像類似的組織足夠多，人們纔可以找到真正適合自己的在家養老模式。 在對現行養老制度的討論中，不難發現其在提供足夠保障的同時也面臨着前所未有的的挑戰。簡言之，曾經讓日本老人安度晚年的那個制度正在一點點崩裂，甚至可以說早已到了崩潰的邊緣。 從這個角度上來說，作者所提供的思路不再只是一個無足輕重的備用選擇，它逐漸變成了未來更多日本老人想要生活下去的救命稻草。當日本政客呼籲日本老人集體自殺之時，這些人迫切需要更加適合自己的養老模式出現，否則像新冠疫情期間的悲劇會再次上演。 4.人道毀滅 在新冠疫情期間，日本處於公共健康和衛生角度頒佈的一系列政策，將人們大範圍禁足，這可以說是意外爲在家養老模式進行了一場巨大的社會實驗，更讓人看到其有着暗黑的一面。 《無緣社會》那些日本人活得像一個個孤島一樣，這或許是曾經少數人的遭遇在疫情期間變成了大多數人不得不面對的現實。所謂的在家養老聽起來很美好，可真正實施起來對於許多老年人來說無疑是在進行人道毀滅。 以在家養老之名，讓其自生自滅。這就是疫情留給人們的慘痛教訓，是許多人用生命和鮮血換來的經驗教訓。時間的流逝，讓昨日的世界彷彿恍若隔世，可惜這些並沒有真正消失。 當未來想要進行在家養老的嘗試，這些方面的教訓就不得不引起足夠的重視。這就意味着說倘若不能在這些孤島之間建立起足夠的鏈接和支持，那麼看似新穎的養老模式不過是新時代下的日本棄老故事，只是從山裏變成了家裏。 《燃燒未盡的晚景》裏日本普通老年人的生活，時隔多年依然值得深思。《老後破產》《老後兩代破產》裏的案例更像是一個難以驅散的詛咒。《老人漂泊社會》更是將日本社會對於老人的嫌棄更爲直接展現，雖然沒有《老齡化的老虎》以及《壓縮現代性下的韓國》裏那麼露骨。與之相比，《無退休社會》裏活到老幹到老的生活似乎顯得會好那麼一點。 5.老齡化下 老齡化在日本已經不單是一種趨勢，早已變成了深入每個人生活的現實，《低生育陷阱》裏所呈現的少子化更是將問題進一步加劇，甚至可以說像《不談戀愛的年輕人》所展現的那些可能性裏後繼無人的擔憂仍不是杞人憂天。 老年人數量的增多，新生兒的減少，對於那些承擔着社會巨大壓力的年輕人來說壓力可想而知。可惜即便是有一些所謂的鼓勵措施，壓根起不到應有的作用。 正如日本鼓勵生育的做法一樣，人們似乎只是想要更多可以納稅的人，卻絲毫不顧及由此帶來的巨大養育成本以及對於女性和家庭造成的巨大負擔。當我們在思考養老的問題也需要放在全局來看。 《新型日本階級社會》裏對於日本階級固化的揭露，可以說大多數人不再有機會享受到《隱性社會規則》裏那種曾經的鐵飯碗。如今大多數人都從《我們從未中產過》裏的中產騙局醒來，不得不加入到《新下層》的隊伍中將貧窮代代相傳。 對於一個連年輕人都需要拼盡全力才能勉強生存下去的社會，老年人的情況又能好到哪裏去呢？或許從這一點來說，書中所提及的探索不免讓人感到前景的灰暗，至少很難讓人感到樂觀。 6.寫在最後 讀書有些時候就像在照鏡子。我們可以看見別人的情況，體會到旁觀者清的快樂，卻不要忘記自己也會當局者迷。儘管在一些細節上存在一定的差異，但有些內容還是值得借鑑的。 老齡化不是日本一個國家需要面對的難題，少子化更不是其一個國家不得不接受的現實。他國失敗的經驗以及錯誤的做法，我們確實應該加以重視，可是否能避免仍是充滿未知。 回到我們自身，或許對於養老這件事沒有太多的想法，可當衰老出現之後又該如何應對？大概就像書中對於所謂健康壽命的批判，當生命的長度確定之後，生命質量可能也沒有想象中的那麼好。 《大衆文化的女性主義指南》批評韓國年輕人不瞭解實際情況，喜歡人云亦云，依靠他人的經驗做出判斷和結論。在養老和衰老這些事上，我們又何嘗不是如此？ 我們都會老去，也必將會死去。很大概率真正發生的場景遠不是我們想象中的那樣，面對如此重要的人生大事我們還打算稀裏糊塗下去嗎？若沒有足夠清晰的認知和相應的機制保障，哪怕長壽也變成了《西遊記》裏車遲國裏那些被奴役的和尚一樣變成“常受罪”，想死死不了，想活卻沒法好好活，傳說中的無間地獄也不過如此了。”

我的第一本上野千鶴子的書，很喜歡她的尖銳的觀察和對社會問題的關注，以及社會福祉的推動。本書的兩位女性作者從介護（看護）的討論延展到社會制度、福利的缺陷，行業的思考，以及女性待遇和就業的種種問題。我被這兩位女性深深打動感染（以及他們對男性的吐槽又直白又尖銳，笑）。本書內容主要是討論日本介護，以及日本養老、老年化問題，而中國有不同的國情和養老制度，我相信有些參考價值，但畢竟我不懂這個行業。 唯一要吐槽的是書名，我只能說這個書名想要討好閱讀者，吸引讀者閱讀。雖然也有討論到性別問題，但本書的核心還是老年化，老年人看護，以及該行業的發展和問題。和“女性逆襲”關係的不大。

每個人都會老去，如何面對和規劃自己的老年生活呢？ 不要說自己現在離退休、養老等問題還很遠， 就認爲這件事暫時與自己不相關而不去理會。要知道，我國現在的平均壽命已經將近80歲，養老問題只會隨着時間變得越來越嚴峻。 這並不是在製造焦慮，而是提前把問題提出來，在有時間、有能力的時候做出規劃，避免自己老年生活的窘迫的一種方式。未雨綢繆一直都是中華民族的傳統美德。 《一個女人的逆襲》這本書講述的是日本目前的養老狀況。 作者有兩位：上野千鶴子是京都大學社會學博士，也是女性學、性別研究領域的先鋒人物，她一直對高齡老人的介護和關懷問題保持着高度的關注；小島美里上世紀90年代就開始涉足介護行業，2003年的時候還成立了非營利組織“生活網絡·緣”，爲殘障人士和高齡老人提供多種介護服務。 這本書以兩人的訪談形式來講述日本社會的養老現狀。我覺得這裏要說明一下書中的“介護”指的是什麼。 介護指的是爲老年人或身心殘障人士提供身體清潔、協助飲食起居及整理家務等多種專業服務。介護服務不只是讓老人得到當下的方便與舒適，而是要以長遠的目光，力圖通過各種服務減緩他們身體機能的退化，預防常見的老年疾病，儘可能地維持其健康生活。 當下，我們也正面臨着日益嚴峻的養老與臨終關懷問題。隨着人口老齡化程度的不斷加深，越來越多的老年人在晚年面臨着身體機能衰退、疾病纏身以及心理孤獨等諸多困擾。 在養老方面，雖然我國不斷完善養老體系，從居家養老到社區養老，再到機構養老等多種模式共同發展，但依然存在着部分老年人生活質量難以得到保障、精神關懷不足等現象。 臨終關懷同樣是不容忽視的重要環節，很多老人在生命的最後階段，除了要承受身體的病痛，還可能會陷入對死亡的恐懼以及被忽視的落寞之中。 目前，我們中國的養老模式基本構成是 “9073”，即約 90% 的老年人選擇居家養老，7% 依託社區支持養老，3% 機構養老。居家養老仍佔主導，但社區養老和機構養老也在不斷發展，以滿足不同老年人的需求。 相對來說，居家養老在精神關懷上還是有一定優勢的，不過就以國內目前一個小家庭負擔四個老人和一兩個孩子的狀況，養老問題還是不容樂觀。 怎麼辦呢？就個人層面來說，我有幾個建議： 首先是要保持健康的生活方式。 合理膳食： 注重飲食的營養均衡，多喫蔬菜、水果、全穀類食物，減少油膩、辛辣、刺激性食物的攝入，控制鹽、油、糖的攝入量，預防高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病。 適量運動：根據自己的身體狀況選擇適合的運動方式，如散步、太極拳、瑜伽等，堅持每天適量運動，增強體質，提高免疫力。 定期體檢： 定期到醫院進行體檢，及時瞭解自己的身體狀況，發現疾病及時治療，預防疾病的惡化。 其次是要保持積極的心態。 培養興趣愛好： 可以根據自己的興趣愛好，選擇學習一門新的技能或藝術，如繪畫、書法、攝影、音樂等，豐富自己的精神文化生活，讓自己的晚年生活更加充實和有意義。 學會自我調節： 學會調整自己的心態，面對生活中的困難和挫折，保持樂觀、積極的態度，避免過度焦慮和抑鬱。可以通過與朋友聊天、聽音樂、旅遊等方式緩解壓力，放鬆心情。 老年生活在我們的人生當中佔了將近四分之一的時間，生命的前20年，都是在學習各種生存技能，年輕的20年在各種試錯，中年的20年一邊收穫着成功一邊頂受着各種壓力，最後的20年，雖然體力和精力上比不了年輕時，但也可以安心地享受老年時光，那些年輕時沒時間做的事，都可以去嘗試啊。 但願我們每一個人，都能在風雨來臨前做好準備，給自己美好的老年生活添一份助力。

從西西弗看到上野老師的新書之後，加入了訂閱，沒想到這麼快微信讀書就有了，用了三天時間讀完。 書名和章節名是有些唬人的哈哈，看起來像是女性困境問題，其實全書談論的是老齡化和日本介護保險制度的情況。 上野老師之前有本書叫《一個人最後的旅程》，通過案例分析了老年人在家看護的醫療情況以及一個人在家養老臨終的可能性。 而這本書《一個女人的逆襲》恰好補上了其空白，即除了獨自在家臨終還有其他可行方案可以選擇。日本介護保險制度發展了20+年，還有很多弊病在，而我們面臨的也是老齡化社會，甚至之後的超老齡化，我們該如何面對這一問題，值得我們討論和反思。 很喜歡書中的一段話，分享給大家: “爲什麼我一直在說，​“老齡社會是一種恩典”​，就是因爲變老這件事對所有人都是平等的。男性不需要擔心自己會變成女性，所以可以滿不在乎地歧視女性；健康人總覺得自己不太可能變成殘疾人，所以可以歧視殘疾人。然而，隨着年歲漸長，每個人都會變成後天性殘疾人。這個時代已經來臨，我們誰都躲不掉。我把它稱作一種恩典，其實是出自同樣的想法。然而有些人只想逃避，想躲起來，不想面對他們終將面對的現實。” 是啊，我們都會老去，這個問題無法逃避。如果介護工作不是由女性“無償”提供的話，每個人的老年護理生活該是什麼樣的呢？ 小島美里:“如今物價飆升，民生已經十分艱難。對於那些依靠養老金生活的人來說，現在是很難再增加收入的。所有費用都在上漲，人們該如何生活下去呢？” 介護服務如果只能是有錢人的選擇，那麼更多的底層人民，或者爲了把錢留給後代有所顧慮的老人，該如何臨終呢？ 上野: ““迴歸家庭化”​，即將介護負擔重新推回家庭。這將導致介護工作人員失去工作，老年人則可能遭受忽視和虐待。因爲人們無法瞭解家庭中究竟發生了什麼。家庭很可能是一個黑暗、危險的場所，人們必須有這樣的認識。” 家家有本難唸的經，我們的老齡化應該如何應對呢？00後的一代老年生活是怎樣的呢？我知道一個人並改變不了什麼，這些問題只好留給時間了。

上野千鶴子認爲，真正的女性逆襲並非簡單地“戰勝男人”或在男權社會中獲得成功，而是從父權制的束縛中解放出來，重新定義自我價值和生活方式。 1. 意識覺醒 · 認識到“個人的即政治的”，個人困境背後是系統性結構問題 · 拒絕將父權制思想內化爲自我要求 2. 拒絕單身歧視 · 上野強調：“結婚並不能讓人生圓滿，不結婚也不代表人生不完整” · 擺脫“必須在適婚年齡結婚”的社會時鐘壓迫 3. 建立女性團結 · 女性之間的互助與支持是抵抗壓迫的重要力量 · 不以外在標準或男性價值觀衡量自我價值 · 追求自己真正渴望的生活，而非社會期待的生活 上野千鶴子在東京大學開學典禮上的發言點明瞭核心：“請不要把你們的努力只用於自己的輸贏，不要把你們獲得的得天獨厚的環境與能力，用來貶低那些沒有你們那麼幸運的人，而是用來幫助他們。” 真正的逆襲，是超越競爭思維，在解放自己的同時，也爲他人的解放創造條件。這是一種不僅改變個人命運，也推動社會進步的深層逆襲。

記性不好的讀者，看到一位現在大約50歲的日本移民後裔，中國女人，因後來確認身份，輾轉回到其籍貫地，日本，工作生活，養育孩子。這位女人，不巧遭遇車禍，下身截癱，漫長康復多年，終於可以坐輪椅行動。自然，她已經丟了此前的工作，而深刻了解喪失部分行動力的心理與身體狀況，發願要照料那些“孤獨”與“無助”的老人，便開始了介護公司的事業。 這個故事充滿了勇氣，力量，善良，和積極，對應已經在適應日本老齡化社會，有長年，諸多介護相關公共政策的對面，依然存在嚴重的老人照料方面的缺憾。 一個社會學者不斷看到，診斷，與改善社會問題，這些詳盡的照料，可敬。 可能一直承擔這類工作，自然關注照料工作非常多。理解個體的困境，也理解結構的困境。那麼，這樣的課題，更是具有極大價值。

主要是聽說國內長護險啓動，來看看隔壁前人的情況於是注意到了這本書，所以標題和內容相關性弱的“被欺騙啦！”倒沒有😁 ---- 感覺上野老師的書是比較瑣碎的，類似普通人議論政策議論現成的社會慣例“怎麼能這樣呢？”“就是！”，這本兩人的對話就更是這樣了。具體的內容恐怕沒有編成的目錄這樣聚焦。 於是主要內容上，前一兩章吐槽了家庭內老人照護的情況；而後續關於介護保險、介護行業等的情況，其實一些重要內容可以見第六章最後一節“日本社會令人沒有安全感”裏提到的幾個政策方向，以及總的來說在財政和養老保險緊張、個體的富裕程度也恐怕逐漸不及早期的團塊世代或者介護保險剛推出時總還有經濟高速發展留下的積澱情況下，整個行業職工的處境不算理想、制度調整也可能暗含降本省錢降低質量的傾向。 說實話我覺得如果是書中的從業者管理者小島女士單獨敘述，可能客觀上內容/行文上不會這麼散吧。

我國的長護險基金主要用於支付符合規定的長期護理基本服務所發生的費用，原則上不直接向失能人員發放現金，通過提供服務並報銷費用，就是爲確保專款專用，使基金用在對失能人員的照護上。 國家醫保局制定全國統一的長護服務項目目錄，將重度失能人員迫切需求的36項服務納入長護支付範圍，包括協助進食、沐浴、口腔清潔等20項維持基本生活所必需的生活照護類，吸痰、導尿等16項基礎性的醫療護理類項目。 國家長護服務項目目錄統一規範了服務項目的名稱、內涵、代碼，在服務操作要求、服務人員和服務時長等方面都作出了原則性的規定。符合條件的參保人可根據自身需要和機構建議，確定享受的具體服務項目。

《一個女人的逆襲》：面對老年，終於平等上野千鶴子，女性主義先驅，著有《厭女》《始於極限》《爲了活下去的思想》等女性主義視角的書籍。作爲著名的研究女性解放理論的女性主義者在新書《一個女人的逆襲》裏又將帶來怎樣的觀點？ 這一次，她與資深介護專家小島美里進行了一次深度對談。針對日本的養老現狀，從宏觀的介護制度到中觀的介乎機構，再到微觀的一線工作，小島美里在其另一本書《臨終時刻，你想在哪裏度過？——如何打造癡呆症患者也能活出自我的社會》裏傳遞出一線親歷者的聲音，得到上野千鶴子的盛讚。 從書名《一個女人的逆襲》來看，以爲會是女人的成長勵志故事，但本書幾乎通篇都在講養老問題，給人一種文不對題的錯覺。細思想來，上野曾說過這樣一句話：女性主義就是要建立一個讓弱者能以弱者的姿態好好生活的社會。女性在幾千年的男權主義社會制度下，常常處於弱勢，但老年是現代社會絕大部分人都會面對的問題，不論性別。所以她說“老齡社會是一種恩典”，變老這件事對所有人都是平等的。從這個意義上來說，女性和男性終於站在一個平等線上，所以稱之爲逆襲吧。 想起一句話：我們拼盡全力，不過是成爲一個普通人。而女性在爭取自己正當權益的道路上，也得拼盡全力才能彷彿受到恩賜一般，享受到和男性同等的權利。 在面對老年介護問題上，很多男性不是異想天開就是愚蠢至極，選擇“老伴”來照顧自己。女人一生忍耐，終於到老年了，卻爲了不給家人增添麻煩，多數選擇去介護機構。但終於可以理直氣壯地說“老孃不伺候了”。 前段時間，上海女子身患紅斑狼瘡晚期，赴瑞士安樂死事件引起輿論熱議，罵她的恨她的人都挺多。一個人的自主選擇到底動了誰的體面？大概因爲只爲自己活。 作爲一個女兒，上有父母，據說父親有阿爾茲海默症，母親也是一名疾病晚期患者，自己卻選擇了安樂死。因爲她不將照顧父母視爲己任，被罵不負責任；因爲不遵醫囑，被罵作死。但她只不過是在勇敢做自己，不被傳統禮教所縛，有能力選擇自己的死法。 某種程度上來說，這也算一個女人逆襲的故事。通常聽到逆襲以爲是什麼大女主一路開掛的爽文故事，其實讓女人必須強大，甚至要強大到和男人去抗衡，並不是一個理想的平等世界。 按上野千鶴子的話來說，“女性主義並不是讓弱者變成強者的思想。它是創造一個讓弱者能以弱者的姿態受到尊重的社會的思想。” 女性、患者、老年人都是相對的弱勢羣體，如果他們能以本身的姿態得到尊重，那將是一個美好的社會。

關於日本介護制度的問題（上野千鶴子與小島美里的對談） 介護工作以前一直都是由女性“無償”提供的。因此，那些設計制度的人就認爲，現在給的這些錢已經足夠了。他們自己從來沒有接觸過介護工作，今後也不打算嘗試，他們甚至無法設身處地想象一下必須做這些工作時的情景。213 日本介護制度下的居家臨終的真實問隨着老齡化社會的發展，介護制度的出現，讓一個人的老年生活也可以“自由而優雅”，但同時出現的問題也逐漸暴露出來了………護工人員不足，機器人能代替護工參與到介護制度中嘛？爲什麼護工的勞動與報酬那麼低，總還有人覺得高了？在介護制度中，又怎麼區分護工，護士，還有志願者的責任與義務，如果在回到介護制度上時，護士與護工的同等勞動，爲什麼薪酬又差別那麼大？…………哦哦哦，對，還有一個經典問題，問到老年男人老以後怎麼辦，呼之而出的答案“伴侶”！！！ 爲什麼在家庭中男性覺得理所應當的的覺得伴侶應該承擔對自己的照護責任，而女性寧願用“護工”也沒想過“伴侶”？？（16頁） 在小島說到的一個問題上，如果男性結婚可以減少介護資源，還可以節省介護保險開支………這裏有一個問題是，如果介護保險的存在讓家庭中的已婚女性替代，那麼介護保護的對象是否可以直接針對於“未婚男性”，還有女性？？介護資源的出現，應該把女性從家庭照護責任中解放出來，並不是一種把照護責任迴歸家庭的一種“節約介護資源”（59頁） 小島美里或許從經營者的角度分析介護保險下的消費者，介護制度無論以保險的形式發展，回到消費者的角度就是資金購買力問題，但是小島總會把問題歸給保障或者保險的上級機構，卻忽略貧困的真實問題，是在於消費者的購買能力，但是，如果是出於保障下的介護，那麼相當於政府承擔的責任…這種情況下，應該問，介護保險的受衆主要是哪個羣體呢？？在面對政府提出的提高自付比例時，無疑是相當於把介護保險置於消費能力選擇下的選擇，是否違背了介護制度的初衷？？ 對於老人居家介護，最可怕的問題在於是否會出於棄之不顧的情況（197頁），這裏出於消費者對於介護權利的擔憂，還有輪迴巡查的完善，某種程度上也是對介護的不信任，加之政府變相的鼓勵不使用介護，在一些個地區的鼓勵制度，讓介護制度形同虛設………在這本書裏，介護制度，上野和小島的對話僅僅停留在小島處於介護制度第一線的實際問題上，但實質上的問題，介護制度的完善，除了需要介護機構的努力，政府機構又在其中扮演了什麼角色，又怎麼推進介護制度的實施？如果把問問僅僅歸給財源問題，過於暴力，又不得承認，解決了財源問題，確實可以加快機構完善介護工作。 最後的絮絮叨叨 性別問題，影響選票（105頁） 這裏想說，如果性別可以影響選票，爲什麼性別問題從來沒被置於政治環境下？？？即使影響着選票，也在默默也不會涉及性別問題？？？ 性別問題不只是父權制的問題，上到政治，下到文化，中間還有潛移默化的生活規訓，每一個部分都是性別問題的體現……性別問題，應該上升到結構問題，不能僅僅停留在認識上的表面問題…… 以家庭爲單位的補助發放 針對家庭的補助發放到戶主，並未下放到家庭中的個人，以家庭爲單位的經歷政策，冥冥之中也是在維護父權制………