學會告別：生命終章的必修課

這本書，在2024年和2026年，我分別讀了一遍，間隔的兩年裏，身邊陸續一些親朋有至親離世，感到這個課題很重要。第二次閱讀《學會告別：生命終章的必修課》，讀得很慢，收穫更大，體會更深，這個清明節，我帶着早早和母親返鄉祭掃，車上時間整理書摘，做筆記總共3400字，比較長，因此單獨推送給關注我的朋友們。1.本書瞄準的領域是我們中國傳統文化涉及很少的一個領域：臨終和死亡《論語》中，子路問：死是怎麼回事？孔子答覆“未知生，焉知死”，連孔子都刻意避諱談“死”這個話題。但人人都會死，人人都要面對。死亡這個話題，西方人倒是研究得早，古希臘人，佛教，印度教，都有獨特的死亡觀念，所以國人應該儘早補上這一門必修課。就在上個月，幫助了無數學子，年僅40多歲的張老師離世，令大衆感到無比震驚和惋惜，這件事再次提示我們：人並不是老了纔會死，而是隨時都可能離開人世。因此，在死亡尚未到來之前，爲死亡做好準備，就不至於在死亡來臨之時慌亂無措，恐懼至極，痛苦不堪 。死亡是任何一個生命的必經環節，從獲得生命的那一刻起，人就在一點點走向死亡，死亡與生命同時產生，是生命的內在規律。我們可以積極看待死亡，接受它死亡不可克服，無需克服，而且死亡有它的積極意義死亡逼迫人思考，到底什麼對自己而言最重要，讓人保持勇敢，這個deadline逼着人趕緊去做你想做的事情積極評價死亡，並不是說能治的病不治，巴不得早死，只是不再敵視和懼怕死亡。在生命終點的時候不與死亡纏鬥，死亡質量更高，內心更加安寧。2.世界衛生組織《2018年世界衛生統計報告》指出，中國的平均健康預期壽命只有68歲，所以，不要總是把理想的生活推到中老年，如果想寫書，你就趕緊寫，想過什麼的生活，就趕緊開始，不要想着未來，因爲將來可能不會來。3.書中提出一個顛覆人常識的知識點：不要輕易的送老年人住院，因爲老年人抵抗力差，容易遭受院內感染，院內感染的抗藥性很大，難以治療，另外老人在醫院裏臥牀不動，每天都會丟失一定量的肌肉，慢慢的就失去活動力。即使對於身強力壯的年輕人來講，醫院也是危險之地，據統計，每年有超過25萬美國人死於醫療事故，如醫院內感染和藥物混用，是美國的第三大死亡原因。根據我國人口數據統計，到2061年，我國將迎來死亡高峰，每年死亡人數達到1900萬人。4.書中指出一個常見的悖論，一些人堅持爲親人維持治療，讓親人“無論如何只要活着就行”。但若問他們本人，將來若遇到這樣的情況，希望這樣維持生命嗎？他們的回答通常都是否定的。作者提出一個問題：如果這是待遇，是享受，自己爲什麼不要？如果不是，爲什麼要讓親人來承受呢？這是一個巨大的分裂行爲。對比，彙編室的理解是，愛是以愛的對象爲中心的，而不是以自己的需要爲出發點，這種對待別人和對待自己的雙重標準，都是以自己作爲出發點，爲親人續命，看似愛，實則未必。作者的母親做得非常好，她不是私下給子女單獨交代，而是同時給幾個子女同時交代，而且還告訴親戚她的意願：“不插管，不做心肺復甦，不接呼吸機，不送ICU，你們別以爲這樣花錢是爲我好，你想花錢買你們自己的安心，好名聲”。通過反覆的公開的講，就提前幫助子女掃清了輿論障礙。彙編室查了資料才知道，心肺復甦是一種非常殘酷的技術手段，通常都會導致人肋骨骨折，伴隨着巨大的痛苦。5.在醫院死亡是一種糟糕的死亡方式，從上個世紀以來，美國選擇在自己家裏去世的老人已經超過50%，熟悉的環境能給患者帶來更大的安全感，與家人共度的時光也讓他們在情感上獲得慰藉。有些家屬不願意讓老人在家裏去世，有的是擔心症狀得不到控制，自己不會處理，也有些怕老人死在家裏，影響房子的價值，或者不敢住在有老人去世的房子裏。6.2024年12月份，瓊瑤女士寫了一首絕美的詩，向公衆告知自己的離世決心，然後在自己家裏飄然而去。一位曾經在涪陵市人民醫院擔任院長的叔叔和作者分享了他的生死哲學：“好好活，快快死”這6個字非常簡短，但真是有大智慧。醫生是不可能勸病人放棄治療的，他們大多都是列出一大堆方案，讓家屬自己選擇，即使他們覺得你做出了糟糕的決定，他們也不會告訴你。其實，這也是醫生無奈的自保之策，因爲任何決策都有風險，醫生並沒有什麼獲益，若結果不盡如人意，反而把自己推進非常不利的境地。7.選擇安寧療護，也就是放棄醫院治療，使用大量的鎮痛劑，不以延長患者的壽命爲目的。但神奇的是，從統計學數據來看，選擇善終服務，還延長了患者的生存時間，也就是說當病人不去努力活得更久，反而可能活得更久。生命告終時，人就處於一種無意識狀態，呼吸開始改變，時而深沉緩慢，時而清醒急促，慢慢的慢下來，輕輕的停止。死亡的過程並不痛苦，這與一般人的想象相反，反倒是避免死亡的措施，導致和延長了痛苦。8.大多數絕症病人都會經歷5個情緒階段（1）否認期，感到難以置信，不願意相信（2）憤怒期，爲什麼是我得這種病？（3）協議期，表現出各類行善積德的行爲，彷彿與老天、命運之間有某種協議（4）絕望期，意識到病情不可逆轉（5）接受期，虛弱無力，適應了死亡的來臨9.書中提到，孩子一般5歲的時候會對死亡話題感興趣，我的孩子也曾經問過我會不會死，我回答之後，早早哭的稀里嘩啦。可惜當時我並不知道該怎麼樣去回答這個問題。對此，作者提供了一個很好的答覆思路，這樣回覆孩子：如果不想死的話，就要注意安全，不要去危險的地方，要保持身體健康，好好喫飯，經常鍛鍊，生病要喫藥，這樣把生死教育和安全教育就結合在一起了。10.每一次演講作者都會現場提兩個問題，第一個問題：如果自己得了重病，是不是希望家人告知病情？大家一般都舉手第二個問題：如果親人得了重病，有死亡危險，會不會把病情告訴他？一般很少人會舉手這種奇特的文化觀念如此根深蒂固，如此頑固，真是感到歎爲觀止，只有少數人能跳出常規做法，推己及人，換位思考，用希望別人對待自己的方式對待別人。11.預立醫療指示和生前預囑是非常好的工具，要儘量早點去實施12.人要習慣於接受別人對自己的好。施與受是平等的，沒有受，就沒有施，所以接受別人的幫助，對別人來講，也是一種成全，只有接受別人的幫助，別人纔有機會表達善心，表達善心對錶達者也是好的。彙編室感到，西方“施與受”觀點和我們的“報恩”非常不同，如果我們把父母養育子女的付出理解爲恩情的話，那麼父母就是子女的永遠債權人，作爲子女，就永遠有了一筆無法還清的債。這筆債，捆在身上太沉重了。13.很多人對逝去的親人屍體感到恐懼，這是一種生物本能，作者建議撫摸逝者，借鑑朗誦下列詩句，幫助人克服這種恐懼：我們向你的雙眼致敬，他們曾經滿懷愛意的看着我們我們向你的耳朵致敬，他們傾聽過我們的聲音我們向你的嘴脣致敬，他曾經吻過我們我們向你的雙肩致敬，他們承受過揹負我們的壓力和負擔我們向你的心致敬，他曾深愛過我們我們向你的雙臂致敬，他們曾經擁抱過我們我們向你的雙手致敬，他們在一生中爲我們做了那麼多的事情在撫摸親人時，我們的身體會明白思想所不能理解的東西。14.作者的父親母親都拒絕了購買墓地，也拒絕了骨灰回到家鄉入土，不想佔用土地，只想走的乾乾淨淨，徹徹底底，兩位老人都想的很明白，頂多也就是兒女輩，孫輩，記得他們，之後的後人都沒有見過，沒有感情，談何掃墓呢？15.中外的葬禮差別很大，西方的葬禮一般都是要開一個追思會，會上，大家回憶起和逝者生前相處的細節，如若追思發言沒有讓聽衆發出笑聲，都不算成功，我們國家的葬禮很肅穆，很莊重，禮節性事務佔了家屬很大精力。16.給自己辦一個生前葬禮，這個儀式現在越來越流行了，不僅在歐美各國，我國也開始有人辦起了自己的生前葬禮，按照自己的意願，設置場景氛圍，邀請的來賓都由自己來定，自己能夠親眼看到親友的表現，親耳聽到親友對自己的讚美和對過往交往關係的評價，這比死後葬禮有意義有趣多了。17.死亡不是關係的結束，而是新的關係的開始，作者引用了一首詩，《死亡不算什麼》，這首詩以逝者的口吻說話，令人非常感動，開解了很多人。死亡不算什麼我只是悄然溜進房間我還是我，你還是你我們的關係一如既往以舊日熟悉的名字稱呼我用過去常用的輕鬆方式給我說話……18.有的喪親者會有強烈的恐懼情緒，不敢關燈睡覺，開燈又睡不着，心理害怕親人的鬼魂，作者疏解道，如果親愛的人變成了鬼魂，也是會一直保護着我們啊。哀傷陪伴是需要技巧的，需要的是同理心，設身處地，換位思考 ，爲失去親人的人提供幫助，安慰和支持，自己也會得到安慰。

因爲時間關係，這本書的大部分內容我是聽的。對作者真實，真誠，冷靜，溫暖的筆觸頗有感慨。作爲醫務人員，見識了太多的死亡。臨終，這個近年來逐漸被醫療化的課題，被作者從多方面多角度的講述，剖析，我幾度哽咽，落淚……。 在這個老齡化已經到來的社會，優死，是個不可迴避的話題。這本書給了我們很多啓示。正視死亡，捍衛臨終者死亡的權利，是每個人都需要思考的事情。 向大家強烈推薦這本書！

學會告別很難，學會好好告別更難。 但這是人生必須完成的功課，面對是最好的開啓方式。本書給人立足的視角起點，推薦給勇敢理智的人們。

不知道如何討論，或者沒有勇氣討論，導致所謂“沉默的共謀”現象——大家都不說，在一個最需要互相支持、陪伴的時候，各自默默地、孤獨地焦慮、恐懼。

第一次看生死學相關的書，也是初次知道原來還有這個領域啊，我的世界實在是還很狹窄。看書的過程中引發了很多思考，非常有收穫，感謝～！

媽媽直腸癌晚期，多器官轉移，預計生存期不會太長。我個人想法是如實告知她病情，趁她目前身體還不是特別差可以去完成她想要做的事，並詢問她自己的醫療偏好，以便於在她自己不能表達時幫她做醫療決策。但是由於害怕媽媽承受不了真相加重病情，以及目前周圍更常見的做法還是瞞着病人，其他家庭成員和親戚可能也傾向於隱瞞。我一直對如實告訴病情有比較大的擔憂，但讀完此書，堅定了我要如實告知的想法，目前要做的是和其他家庭成員好好溝通，爭取他們的同意，然後找一個合適的時機和媽媽好好談一談，好好陪她，讓她最後一段路能少一點痛苦。

剛剛經歷家人的醫療化死亡，其中的心理折磨促使我尋找相關的書籍來閱讀，希望能獲得答案和建議。 死亡是人生的一部分，用更開放平和的心態接受它，用更積極的態度度過活着的每一天，是這本書給我的啓發。

選擇不了生 那就好好死 好好死也是好好生

要或者不要什麼樣的醫療服務/我希望使用或者不使用生命支持治療/我希望最後別人怎麼對待我/我想讓我倒家人和朋友知道些什麼/我在最後希望誰來幫助我，如果我最後喪失了我的決策能力。

一本國內少有的原創關於直面“死亡教育”話題的科普書籍，也是一本難得的打破常人禁忌話題的書籍。