最好的告別四部曲

（看完了四部曲的第一部，先來記錄一下。只能先標註讀完。） 在我們樂生惡死的文化裏，死亡是個特別沉重的話題。尤其當考題出到至親頭上時，更是不知要如何下筆。不論我們準備得自以爲如何充分，當開場鈴聲響起，千奇百怪的試卷發到手中，我們永遠會感覺，不，我還沒準備好，我好想等等，再等等。 我們能夠不加掩飾又平靜自如地跟親人至愛討論“生前預囑”嗎？ 我們能夠排除倫理或內疚的干擾，冷靜決策何時放棄，以不至於過度治療，不會徒然給親人帶來更多傷害，而何時應該冒險堅持，通過又一次跟上蒼協商籌碼，而爲親人爭取到他本該擁有的生命權利？ 當人漸趨衰老，或逐漸疾病纏身，或只是介於健康和嚴重病患之間慢慢走向大大小小的失能，我們知道老人或病人的最深關切並不是（不僅僅是）治病活命嗎？ 什麼纔是臨終醫療的本質？什麼纔是護理和養老的目標？如何才能瞭解被治療和照護者最深層的願望？ 並不是說，這本書像使用手冊一樣，翻完就有了試題答案。但我確實獲益良多。它啓發我不要忘了，即使老人或病人，也首先是人，也終歸是人，千萬不要淹沒在治病或養老的種種事務困境中而忘記了：人之爲人，終究關切的是如何生活，而不僅僅是活着。它也提醒我千萬不要把醫療的功能神化，在醫療不斷被技術施加魔法之處，漠視或缺失人文關懷的魔法很可能釋放的是魔鬼。 看完第一部，我關於如何養護失能和重病父親的凌亂糾結痛苦得到很大平復，思路越發清晰。 關於作者： 阿圖·葛文德，是一位成就斐然的多面手。他是美國哈佛大學醫學院的外科教授，印度移民後裔。1987年畢業於斯坦福大學，1989年在英國牛津大學獲哲學和政治與經濟學學位，1995年於哈佛大學獲得醫學博士學位，而後又在哈佛取得了公共衛生學碩士學位。他是世衛組織全球病患安全挑戰項目負責人，曾在克林頓、奧巴馬兩屆政府擔任醫改顧問。這位外科醫生不僅手術做得漂亮，也是一位暢銷書作家，在《紐約客》上開有專欄。

人在世的日子，最後的日子該怎麼度過，這套書給出來最好的詮釋。 在你看來再稀鬆平常的生活，可能正是其他人付出千辛萬苦也沒辦法得到的，可惜，人往往看不到自己擁有的，更不用說去珍惜。 不管是現在還是未來，不管是生活還是身體，一切都是未知，充滿不確定性，相比於怎麼選擇才能最好，怎麼過好每一天可能更重要。

人到中年，這幾年父母都進入老年，也開始思考如何能讓他們安度晚年，但是第一次生而爲人，完全不知道從何做起，這本書不止讓我看到了人老了之後可能會發生些什麼，晚輩能做些什麼，不能做些什麼，最主要的是一步步在心理上，在指引我成長起來，讓我知道，對必然到來的那種經歷和過程，即使感到恐懼和焦慮也是正常的，不必爲自己不能完全打消父母的痛苦而提前自責，盡最大努力做好溝通，瞭解他們，不是花很多錢用最貴的醫療就是對他們的愛。

翻開這本書的時候剛好是八十歲的母親入住市屬公立三甲綜合醫院呼吸及重症科的第三天，三人間的病房裏有一位是九十歲的老太太，糖尿病、高血壓、心臟病、哮喘、肺衰竭，她使用的呼吸機24小時不停工作，噪音擾得同病房的人無法休息。她已經癱瘓好多年了，幾乎完全失能，請了一個全日制的護工照顧。當她的女兒來看望她的時候，她會含糊不清的叫嚷着“我不活了，讓我去死！”她喫的食物是女兒在家裏用攪拌機制作的混合的營養粥，每次都喫得很香。當時，我就在想，“有尊嚴的死去”是不是一個僞命題？ 如果我處於高齡體弱多病失能的狀態，我會怎麼樣活着？如何纔能有尊嚴的死去。 死亡是終點，死亡者本身感受不到痛苦，或者從某種意義上說，死亡是一種解脫。可怕的是死亡之前的生活和精神狀態。我會怎樣度過生命中的最後時日？！不敢去想，因爲不可靠不可控。 這四冊書是在是太冗長了，作者列舉了諸多的案例，讓我瞭解了美國的醫療、康護、養老、送終等情況，草草瀏覽就足夠了，畢竟我不是專業的醫務和護理人員。 然而，內心裏感覺失望的是，在我們這個老齡化越來越嚴重的國度裏，醫療護理和康養服務的水平和條件實在是太有限。母親總是抱怨醫生護士態度不好，沒有耐心，我也只能夠極盡安撫。 隨着母親和我的年齡越來越大，我們今後需要看病住院治療以及康復治療的需求會更多，可是，每每想到去醫院檢查治療的情形，真是覺得太可怕。 什麼時候，我們能夠享受到有愛心耐心和細心的醫療感受呢！？ 一個真正完善的醫療體系，不僅能讓人們 “生得健康”，更能讓人們 “活得有質量，走得有尊嚴”。

這本書是寫在2015年的，距離現在已經十年了，可能年輕的時候周圍的朋友和親人還都年輕，沒有關係過死亡，是父親的去世讓我開始關心死亡這個問題，現在開始想自己有個好死，死亡不可怕，怕的是死亡的過程。還有老了的無助。看到敬老院的那些老人，真的是好可憐，大家都會老的，誰也不希望最後這這個樣子，還有照顧老年人的看護人員，很多並沒有那麼高的素質。希望我們國家也能關注到這些問題。

這本書讀了三冊，第四本書沒有讀，我覺得微信團隊要注意一下這個問題，可以不用把這四本書放在一起不是很合適，後面兩冊完全是針對醫生或將來成爲醫生的人羣來的，對象有點侷限。 而第一、第二冊真的是直接靈魂的生死書，可以讓我們更好理解死亡這個命題，也促發了我對這一命題的提前思考。

我現在也只讀完了第一部分，我今天看完了最好的告別了 感覺老真的好可怕 在中國有時候孝像是表現出來的被迫的行爲，我們缺乏放棄一些東西從而直面現實的勇氣，我們也過分的相信醫學的強大了，總是希望只要花錢就能得到一個好的結果，我見過醫生像在做實驗一樣在人身體上添加各種各樣的東西，我更不知道不知道是什麼目的醫生的話總是那樣的模棱兩可，給你希望 又給你帶來痛苦，我們就是想要一個確定的結果，但他們根本給不了，只會給你選擇，殊不知在選擇中時間一點點的就已經浪費了。有的時候老人=病人，到底是爲你好還是爲自己好呢？選擇權根本不在老人手裏，根本不會考慮老人真正想要什麼，做什莫樣的夢，我們不知道自己想要什麼，也不知道能夠達到什麼樣的目的，爲什莫要把這個艱難的選擇留給自己，真希望有人能行使這個選擇權，作爲一個孩子我還沒有體會那種子欲養而親不在的痛苦，但我真切的看見並接觸過那是一種什麼樣的狀態，我想那是的是在夢中吧，像在喝痛苦的酒越來越痛苦卻越來越上癮，我想應該是悔恨吧，因爲那一段最刻骨銘心的記憶只是存在於醫院之中，不願與人提及，更無法提及觸之，因爲觸之如斷手足，痛徹心扉，天下少有先知先覺的人，我們只有經歷纔會真的明白，醫院跟個你不是什麼希望和新生，她承載的更多的是無助與悔恨，無力與痛苦

當孩子面對死亡好奇時🫣的美好解釋： “我們都源自星辰✨， 每個人都是星星的碎片， 死亡並沒有什麼可怕的， 不過是 我們重新迴歸宇宙的懷抱🌌。” ——感謝書友☕️“%”

剛剛看完第一部《最好的告別》，我覺得這本書應該給每一個可以閱讀的人看，不只是醫生、護士、病人和病人家屬！我就是因爲這本書的吸引，開通了微信讀書會員。 這是一套付費書，我幾個月前開始讀，卻只能試讀。直到一個半月前我85歲的母親突發嚴重的急性心肌梗死後，我決定成爲付費會員，希望書裏的內容能夠給我一些幫助。 一個半月裏我經歷了一些書裏提到的類似的情景，母親被120送進搶救室的第一天，急診大夫說，告知你的家人，做好最壞的準備；三天後，轉入急診內科病房的當天晚上，大夫讓簽署病人病危通知書，勾選出現緊急情況下的醫療救助方式，那時我真的很糾結，我瞭解不應該過度醫療，但我那時也並不瞭解母親的病情已經到了什麼程度的情況下，我是糾結的，我很不情願的勾選了幾乎所有選項。 還好，母親病情雖然很嚴重，但在藥物治療下逐漸平穩了下來。在這個過程中，我一直在讀這本書，書裏的內容確實幫到了我，讓我認真的考慮現狀和接下來的選擇方向，讓我安心了許多！ 感謝作者也感謝譯者把這本對人人都有意義的好書帶給我們！

人類爲抵抗喪老死亡而不斷的探求方法，養生煉丹修道爲延緩死亡進程付出努力。而今醫學的飛速發展，可以做到修復甚至置換器官以延續死亡。 這本書討論瞭如何爲自己的生命畫上句號。醫學可以改變死亡的體驗，但改變不了死亡的牌局。當今老齡化和養老院的現狀，固有的醫患關係和善終服務的覺醒，生命的體驗感和價值究竟意味着什麼。文中闡述讓我深有感觸，我在意的不是存活更久，而是有尊嚴的活着，有質量的活着，能否自由自主地把自己的生命圓滿。