抑鬱症（原書第2版）

書有用，提供了很好的認識抑鬱症與治療的框架思路。 以下是個人的讀書感悟： 《抑鬱症的自救療法》 1.形成 先天因素：遺傳基因／腦回路突變／身體病變 後天因素：環境壓力／道德氛圍／認知評價標準 （無論先天后天，都是進化適應生存的結果，在本能的＂趨吉避凶＂下，無好壞對錯美醜之分） 2.發展 在動物本能的驅使下，某些人將持續的壓力進行了單一圖式化應激反應，形成了對某一類別泛情景化的過度反應並固化。 3.表現 常見表現是＂三負三缺＂ 三負：思想上對環境丶個人丶未來充滿了負面評價。 三缺：行爲上身體缺快感丶內心缺滿足丶人際缺溝通。 4.自療方法 承認抑鬱：告訴自己生病了，和一般大衆的思維方式和行動方法不一樣，與自我溝通和解。 面對現實：婚姻家庭工作生活在負面評價的作用下，已經一團糟。 解決方法：1.忘我。冥想與長跑，這一靜一動兩個活動能讓你什麼也不想，專注於當下呼吸間，感受生命的張力。2.小確幸：制定力所能及並能讓自己感覺到滿足快樂的小目標，將目標減半或者降低，找一位讓你信任的人，陪你一起完成。3.正面評價：改變思維習慣，對一切已經發生正在發生即將發生的事與人，進行正面評價反饋。對＂我＂＂不＂二字，儘量少用慎用。處理人際關係時，可以只傾聽只微笑。4.多讀書多思考多溝通：芒格說，一切疑難困惑，當你發現真相時，都不是問題了。這是心理學上的悖論。抑鬱症主要是個人片面的認識評價觀念，在經驗主義作用下，臆想的過去現實未來。相信在知識能力豐富包容的條件下，各種條件應激情況都能坦然面對，固有的負面圖式反應就會被多元化反應所覆蓋；5.反着來：直面恐懼，纔會不懼恐懼。負面情緒或負面評價來臨時，可逆思維而動，迎難而上。但要慎用，因爲固有思維方式已經與身心一體，難以分割。6.享受當下生活，玩起來。

🌿一本《抑鬱症》寫完了抑鬱的“前世今生”，這本書類似【教科書】有點難啃，更適合專業學習，不太適合普通人羣的“抑鬱科普”。 ▪️介紹了心理學家如何通過各種實驗研究，把抑鬱症、躁鬱症、精神病、神經症…進行剝離，產生鑑別診斷條款； ▪️抑鬱症確認以後，抑鬱產生的原因研究分析設計實驗求證； ▪️抑鬱的治療，各種藥物和心理療法的對比研究療效分析。（這部分對普通人較有用，結論大致印象：藥物有用，認知行爲療法很有用） 🌿作者很厲害的。 【阿倫·貝克】認知行爲療法（CBT）創始人，“CBT之父”。 開發了貝克抑鬱量表（BDI）：全球最常用抑鬱嚴重程度測評工具。克焦慮量表（BAI）、貝克絕望量表、貝克自殺意念量表（BSS）等 🌿抑鬱症的概念 （1）明顯的情緒交替：悲傷、孤獨、冷漠。 （2）消極的自我概念：自我責備和自我怪罪。 （3）退行性或自我懲罰的想法：逃避、躲藏、死亡。 （4）植物性症狀的改變：厭食、失眠、性慾缺乏。 （5）活動能力改變：遲緩或急躁。 ▪️輕度的：患者抱怨生活失去了樂趣，他們不再從家人、朋友或工作中獲得“快感”。 ▪️中度的：患者大部分時間感到很乏味。 ▪️重度的：以前那些活動能讓他們感到快樂，現在卻再也感受不到任何樂趣，甚至會感到厭惡。 ▪️抑鬱症的主題特點是自尊水平低、自責、壓倒性的責任感和想要逃避； ▪️焦慮狀態的主題特點是個人危險； ▪️輕躁狂的主題特點是自我提升； ▪️敵意偏執狀態的主題特點是指責他人，爲幻想中的阻撓、貶低或剝奪責怪他人。 🌿其他表徵 ◆ 自卑是抑鬱的一個特徵性症狀，自我貶低。將負性事件的發生歸爲自身的缺陷。 ◆害怕做決定時的不確定性，日常決定困難。 ◆ 扭曲自我形象是抑鬱症患者的鮮明表現，女性多於男性 ◆ 意志癱瘓，喪失積極動力 ◆ 迴避、逃避和戒斷。他們所要承擔的責任視爲沉重的、無意義的、累贅的，想要逃離，打破常規的生活模式或路線，去一個避難所。自殺是他們逃離生活困境的一種方式。 ✨一些我覺得新穎的觀點 ◆ 自我強加的痛苦 ◆ 抑鬱症患者的中心特質是承受痛苦的需要。 ◆ 重度抑鬱症患者經常體驗到長時間且不間斷的抑鬱聯想，且完全獨立於外部刺激。 ◆ 同低自我評價一樣，自我批評一般適用於個體高度重視的特定屬性和行爲 ◆ 逃避的慾望似乎與患者認爲自己處在絕境的想法有關。他們認爲自己軟弱無能，而所面臨的任務則是沉重而艱鉅。 ◆ 有自殺觀念的患者一般聲稱自殺是解決他們當前絕境的唯一可能方法。 ◆ 當處在一個成就取向的環境中時，抑鬱症患者尤其傾向於帶着失敗感去做出反應。 ◆ 對體驗的消極解釋；對自身的消極評價；以及對未來的消極預期。 🌿抑鬱的治療 ✨研究者認爲典型的抑鬱情緒是由錯誤概念引發的。不正確的標籤導致認知歪曲。患者的情感反應強度與自身已形成的標籤成比例，而不是創傷情境的實際強度。所引發的情緒也可能反過來影響病人的認知。 【認知行爲療法】改變認知，可以調控掌握情緒。 ◆ 不同藥物種類中，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）與三環類抗抑鬱藥相比，副作用更少。治療對重度抑鬱症門診患者的療效並不優於認知療法的療效。 ◆ 認知行爲療法的副作用比SSRIs更小，並且在很多研究中，預防復發的效果優於藥物治療。 ✨ Arieti建議治療師改變環境，特別是占主導地位的環境，緩解患者的內疚感、責任、成就感缺失，並且不允許抑鬱思想擴展到一般的抑鬱心境中。

轉發： 書有用，提供了很好的認識抑鬱症與治療的框架思路。 以下是個人的讀書感悟： 《抑鬱症的自救療法》 1.形成 先天因素：遺傳基因／腦回路突變／身體病變 後天因素：環境壓力／道德氛圍／認知評價標準 （無論先天后天，都是進化適應生存的結果，在本能的＂趨吉避凶＂下，無好壞對錯美醜之分） 2.發展 在動物本能的驅使下，某些人將持續的壓力進行了單一圖式化應激反應，形成了對某一類別泛情景化的過度反應並固化。 3.表現 常見表現是＂三負三缺＂ 三負：思想上對環境丶個人丶未來充滿了負面評價。 三缺：行爲上身體缺快感丶內心缺滿足丶人際缺溝通。 4.自療方法 承認抑鬱：告訴自己生病了，和一般大衆的思維方式和行動方法不一樣，與自我溝通和解。 面對現實：婚姻家庭工作生活在負面評價的作用下，已經一團糟。 解決方法：1.忘我。冥想與長跑，這一靜一動兩個活動能讓你什麼也不想，專注於當下呼吸間，感受生命的張力。2.小確幸：制定力所能及並能讓自己感覺到滿足快樂的小目標，將目標減半或者降低，找一位讓你信任的人，陪你一起完成。3.正面評價：改變思維習慣，對一切已經發生正在發生即將發生的事與人，進行正面評價反饋。對＂我＂＂不＂二字，儘量少用慎用。處理人際關係時，可以只傾聽只微笑。4.多讀書多思考多溝通：芒格說，一切疑難困惑，當你發現真相時，都不是問題了。這是心理學上的悖論。抑鬱症主要是個人片面的認識評價觀念，在經驗主義作用下，臆想的過去現實未來。相信在知識能力豐富包容的條件下，各種條件應激情況都能坦然面對，固有的負面圖式反應就會被多元化反應所覆蓋；5.反着來：直面恐懼，纔會不懼恐懼。負面情緒或負面評價來臨時，可逆思維而動，迎難而上。但要慎用，因爲固有思維方式已經與身心一體，難以分割。6.享受當下生活，玩起來。 私以爲： 他，需要一個真正的接納者，傾聽者，溝通者，引導者，肯定者，然後自淨身心。

有一句話好像是這麼說的：天才和瘋子之間有一座橋樑，橋的名字叫：雙相情感障礙。 大約是家庭的原因，我很早就對抑鬱症有所關注。抑鬱症形成原因蠻複雜的，他是情緒、生理和行爲的一個結合體，所以他遠比單一的生理或者心裏疾病更難治療。 而雙相情感障礙呢，簡單的說，他是抑鬱症的升級版本，相對於抑鬱症的單一症狀，他還多了一層狂躁的折磨，所以得了雙相的人，真的很痛苦。 我有一位朋友，我感覺他是典型的雙相患者，他有時會整夜和你談話，情緒亢奮，感覺整個世界在爲他的理想服務，有時又會連續失蹤幾個月，怎麼也找不到他的音訊。 很多名人都是雙相患者，藝術家和作家尤其多，比如太宰治，比如陳奕迅。或許藝術本身就是一種“瘋癲”的表達，所以只有雙相患者纔會真正融入其中。 我的理想曾經是想當個作家，但我有點廢了，我年輕的時候大約有些頹廢作家的氣質，性格憂鬱而陰冷，語言犀利而透徹，說出來的話常常像一條鞭子打在臉上。 我很幸運，遇到了一些很重要的人，有親人也有愛人，他們慢慢改變了我的性格，讓我變得平和，慢慢地融入了社會。 或許我有機會寫出像古龍那樣的文章，但那有什麼意義呢？古龍需要不斷的用酒去麻痹自己太過豐富的腦神經，甚至他需要靠和黑社會打架來減緩思想給予他的衝擊，他個人的命運如此悲慘，以至於他作品中每一句金句都像是嘔出的一口鮮血。 我或許再也無法寫出那些憤世嫉俗的文章了，我已經完全滿足於現在溫暖的生活了，以至於我現在的最愛變成了郭德綱…… 人生變化是可以如此之大，所以抑鬱症和雙相情感障礙都是可以治療好了，需要的是愛和耐心。

在人生早期，個體發展了各種各樣關於自身及世界的概念和態度。 人的觀念，無論是現實的還是非現實的，都來源於經驗，來源於他人傳達的態度和意見，來源於認同。人們對自我、環境和未來的態度是處於抑鬱症發病源中心的概念。這三類概念的形成過程相似，因此自我概念的形成可作爲另外兩類概念形成的範式。 抑鬱症的人因爲自我評價低，常常傾向於承認並放大自身缺點，面對批評時自我貶損，預期自己會被拒絕，這些行爲可能是一種需要承受痛苦的表現。也可能是一種很深的認知歪曲——在評價自我價值、能力、社會認可或成就時比較負面。構建個人經驗時傾向於更負面，並因此承擔了更多的痛苦，比如感到恥辱、被剝奪、挫敗和社交孤立。 1、抑鬱症患者堅持責備和批評自己似乎與他們以自我爲中心、偏好批評自身所謂的缺陷有關。他們特別喜歡將負性事件的發生歸爲自身的缺陷，然後爲這所謂的缺陷斥責自己。 2、抑鬱症患者的特點就是做決定困難，在各種選擇之間搖擺不定，容易改變主意，這不僅讓患者的家人和朋友感到苦惱，患者本人也是。 3、意志癱瘓。 4、輕度抑鬱的患者在做一些他們認爲無趣或費力的事情時會傾向於躲避或推遲，對於他們認爲不重要的細節則會迴避。 5、抑鬱症患者中79%的人疲勞感增加，非抑鬱症患者中僅33%。一些患者的這種症狀看起來就像是單純的軀體症狀：肢體沉重、軀體僵硬，而其他人所說的疲勞感則是喪失活力或能量。患者抱怨說自己無精打采、疲憊不堪、無力行動、體力耗盡。 6、“負性夢境”可以被看作反向敵意的一種表現。病人首先主要是對已失去的心愛的對象生氣，但是後來又將這種憤怒轉向自己。最初因爲失去了心愛的對象而產生的侮辱和指責後來全部集中指向病人自己。 7、抑鬱症患者會傾向於將困難或失望解釋爲他們無能的表現。 8、臨牀上，消極和抑鬱的患者在對他們來說特別重要的屬性上傾向於貶自我；抑鬱症患者經常選擇其他類型的屬性作爲其優於他人的個性特點，如傳統美德（友好、善良、慷慨）。 9、抑鬱症病人有着負性自我認知，並且會因爲假想的缺點從而否定自己。 10、抑鬱症中的認知歪曲。低自尊。他們一般會不切實際地貶低自己。較低的自我評價適用於個人品質如能力、美德、魅力和健康；有形或無形（如愛情或友情）的收穫；或是過去在某一職業或角色（如作爲配偶或父母）中的表現。在這些方面進行自我評價時，抑鬱症患者傾向於放大所有失敗和缺點，並且輕視或忽視所有有利的特點。 11、患者抑鬱情緒對重要他人導致的負面影響，及反過來重要他人對患者的批評，這可能纔是該研究中最適合的人際互動模型。因此，其中的交互關係應該是抑鬱症狀來自家庭成員不斷增多的情緒發泄（批評指責）。 12、抑鬱症患者不僅把人際經驗解析爲他人對自己的貶低，他們還同時自己貶低自己。如果患者在經濟、社交或學術上不如別人，他們就覺得自己處處都低人一等。 13、想象中的缺陷被極度放大，以至於佔據了個人的整個自我概念。患者似乎在自己身上除了這個缺陷之外什麼也看不到。消極的自我概念是和自我排斥相聯繫的。患者不但認爲自己低人一等，還會因此厭惡自己。 14、焦慮和抑鬱的不同。焦慮症患者的恐懼和抑鬱症患者的黑暗前景，其區別大致可以概括如下：焦慮個體關注的是受到（生理上或情感上）傷害的可能性，他們視這種傷害爲未來事件。抑鬱個體則認爲自己已經受到了傷害（被打敗、剝奪或拋棄）。他們視未來爲當前痛苦的一種延續。令人害怕的事件已經發生，因此也不存在什麼預警刺激了。患者預期將來的失敗就是今天已經體驗到失敗的重複。 14、認知的首要性。認知變化先於情感變化；減少消極觀念會大幅度地削弱消極情緒；抑鬱感強度的變化緊跟在患者認知的變化之後。患者最先改善的是絕望感，緊接着的是自我概念、動機、情緒以及植物性症狀的改善。 15、一個孩子無論是因爲一次的失敗還是因爲被別人嘲笑笨拙而有了自己笨拙的概念後，他可能就會根據這個概念解釋後續的經驗。之後每當在任務中遇到困難時，他可能就會傾向於認爲自己笨拙。而每一次的負性判斷又會加強這個關於自我形象的負性概念。這樣，一個循環就建立了：每次的負性判斷會加固負性的自我形象，而負性的自我形象會促進對後續經驗的負性解釋，負性的解釋又會進一步鞏固負性的自我概念。除非負性的形象被消除，否則它將被結構化，即成爲認知構造中的永久成分。一旦概念被結構化，即使它可能處於休眠狀態，它也將會在個體中一直存在。它會成爲一個認知結構，或者說圖式。

心理學大師、認知治療學派創始人阿倫·貝克經典代表作，抑鬱症領域不可逾越的豐碑，抑鬱症理論和治療的集大成者，心理諮詢師、治療師、認知行爲療法（CBT）學習者必讀著作。 內容簡介： 40多年前，阿倫·貝克這本開創性的《抑鬱症》第1版問世，首次從臨牀、心理學、理論和實證研究、治療等各個角度，全面而深刻地總結了抑鬱症，毋庸置疑地成爲抑鬱症領域一座不可逾越的豐碑！不論是從生物學、心理學、醫學、精神病學領域，還是想了解抑鬱症的症狀、原因、藥物治療、心理治療、理論依據、對比試驗、臨牀案例……都可以在這本書中找到答案。 時隔40多年後這本書首度更新再版，除了保留第1版中仍然適用的各種理論，更增強了關於認知障礙和認知治療的內容，詳細討論了導致抑鬱症的各種情緒障礙類別，並有關於藥物治療作用、心理治療等的新研究進展，以及認知療法在預防抑鬱症愈後復發上的價值。

讀起來有點累。似乎是適合專業人員參考翻閱；非專業人員想通過這本書，對抑鬱症建議完備系統的認知，會迷糊。 看大標題，分類維度挺清晰，臨牀、實驗、理論、治療等，但小標題分類維度有點亂，太多實驗每個介紹又籠統，一些疾病類型細分的概念和關係、時間線、心理學屆的主流認知、 CBT操作標準流程這些介紹的又有點模糊。 作者不是寫教材，所以沒有提供比如主次、擴展、案例、實驗細節，需要自己額外去補充。 翻譯一般，比如實驗人員的姓名有的中文、有的英文，也不提供基礎介紹，看完就留不下記憶點；有些名詞概念交叉，會導致雲裏霧裏；前面翻譯的還行，後面越翻越急的感覺。

抑鬱症不是心情不好啊…… 希望各位有抑鬱狀態還沒有確診的 要有個正確認知 一旦發現有嚴重的軀體症狀 就去掛精神科啊！ 你是生病了，生病了需要休息看醫生喫藥治療啊！不要聽別人亂七八糟的胡說八道

一整本文獻綜述的味道。對抑鬱的研究也算是心理問題中比較熱門的課題，即使這樣，依然有很多疑點需要不斷深入。對夢、圖式的研究、見解，確實很有意思。而有些地方也被我跳讀了，以後碰到再回來看。很多知識點是記不住的，思維方式、實驗設計可以學習。

看了開頭，抑鬱症的悖論這個描述精準深邃，道德經中反者道之動很匹配這個描述。