腰椎间盘突出症康复指南

因为腰椎盘突出神经痛到走不了路，心情低落，去省中医看推拿3次，基本康复，能正常生活和工作、运动。 感谢我的医生🧑‍⚕️第二年没注意保养，复发腰痛，好在不影响生活，想着之前痛到不能上班，还是抓紧时间去复诊。 本宝藏好书，值得每年一看 预防腰痛复发，我发现做到这些 1. 腹式呼吸 2. 睡偏硬的床垫 3. 选择合适的枕头 4. 一定不要躺软沙发！ 5. 不要着凉，受凉会痛 6. 练中医瑜伽，拉伸+增加腰背肌肉 7. 日常不要用腰代偿，尽量保持好体态 腰椎盘突出，不会再找你啦😊 祝我们健康

这本书关于腰椎健康的讲解还是比较简洁易懂的，生物医学基础知识和预防养护方法都有写到。 作为一个长期过量训练和久坐的年轻人，腰背部总是感到疼痛，精神状态也会受到影响，做事很容易疲倦不堪，仿佛提前衰老了一样。 在看了大量的健身、康复训练、疗养之类的视频和书籍之后，我总结出以下几点忠告给大家也给自己： 1.一定要爱护自己的身体，保护好脊椎，否则腰背痛会严重影响生活质量； 2.年轻人不要仗着自己的身体健康就不注意冬天保暖，积寒成疾就不只是老寒腿了，支撑身体的整条脊椎都会受到影响； 3.运动健身之前一定要做好热身运动，否则身体吃不消，不科学的训练体质越练越差都有可能； 4.避免久坐，工作学习期间一定要抽空站起来活络一下筋骨，避免身体的僵硬。 下面是本一些书中的摘录： ◆ 哪个节段是腰椎间盘突出症好发的位置？ >> 从生物力学的角度上看，腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘所承受的压力最大，其活动度也最大，而位于这两个节段的后纵韧带却相对较窄（只有上部宽度的1/2），因而腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘是最容易受损的部位，临床上也是以腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘突出最为常见。 ◆ 腰椎间盘什么时候开始退变？ >> 椎间盘经常受体重的压迫，加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动，更易造成腰椎间盘较大的挤压和磨损，尤其是下腰部的椎间盘，从而产生一系列的退行性改变。加上椎间盘仅有少量血液供应，营养极为有限，从而极易退变。据研究，在接近20岁时，椎间盘中已有退行性变，20～30岁间有的已有明显的退变，纤维环出现裂隙。人在出生时，纤维环含水约80%，髓核含水约90%；到38岁时则下降10%；而在35岁时则降为65%～78%。髓核的退变主要表现为含水量的降低；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。而椎骨与椎间盘的连接部位称为软骨终板，它的退变主要表现是纤维化，这也是椎间盘退变的早期表现。 ◆ 椎间盘突出能否用手摸到？ >> 腰椎间盘是腰椎骨之间的连接部分，其解剖部位深，在进行腰椎间盘手术时，需切开多层人体结构，并穿过椎板层，牵开神经后才能将之显露（图12）。由此不难想象从体表神医声称能触摸复位，只不过是用来骗取钱财罢了，千万不可信。 ◆ 腰椎间盘为什么会突出？ >> 腰椎间盘的退行性改变（简称退变）：在正常情况下，椎间盘经常受体重的压迫，加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动，更易造成椎间盘，尤其是下腰部的椎间盘较大的挤压和磨损，从而产生一系列的退行性改变。随着年龄的增长，退变程度就越大。髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。 >> 外力的作用：有些人在日常生活和工作中，往往存在长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位的不正确等情况。例如，装卸工人长期弯腰提举重物，驾驶员长期处于坐位和颠簸状态。这些长期反复的外力造成轻微损害，都日积月累地作用于腰椎间盘，加重了退变的速度。 >> 椎间盘自身解剖因素的弱点：①椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力也较差，尤其是在上述退变产生后，修复能力更显得有些无能为力。②椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱，而后纵韧带在腰5、骶1平面时，宽度显著减小，对纤维环的加强作用明显减弱。 >> 某种可能导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，从而造成髓核突出。诱发因素可以有：①突然的负重或闪腰。突然的腰部负荷增加，尤其是快速弯腰、侧屈或旋转，是形成纤维环破裂的主要原因。②腰部外伤。在暴力较强、未引起骨折脱位时，有可能使已退变的髓核突出。此外，进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出。③姿势不当。在起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部处于屈曲位时，突然给以一个外加的旋转动作，则易诱发髓核突出。④腹压增高。有报道阐明，腹压与椎间盘突出有一定关系，有时甚至在剧烈咳嗽、喷嚏、大便秘结、用力屏气时也可发生髓核突出。⑤受寒与受湿。寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘破裂。 ◆ 哪些原因会导致青少年患上腰椎间盘突出症呢？ 进行力量训练和瑜伽训练一定要先了解其运动原理和防护措施，盲目地训练可能会给自己带来许多意想不到的伤痛，南辕北辙。 >> （1）腰椎间盘存在发育缺陷，即软骨板发育障碍或其他原因所致髓核将纤维软骨板挤出或自行破裂膨出。 （2）体重过于肥胖亦会加重椎间盘的负荷，从而加速椎间盘的退变，导致椎间盘过早出现病变。 （3）外伤所致。青少年好动且又不善于自我保护，在剧烈运动时，外力作用于下腰部，如前屈时使椎间隙后缘纤维环张力突然增加，当超过一定限度时发生椎间盘突出。 ◆ 为什么说寒冷是腰椎间盘突出症发病的诱因？ 所以说运动前热身不仅是为了让训练效果变得更好，更是为了唤醒肌肉力量保护身体薄弱部位。记住，热身是极为重要的！ >> 中医理论认为，腰部容易受寒。在感受风、寒、湿之后，寒冷导致气滞血淤，淤血既成，可使经络受阻、气血不通，不通则痛。 西医则认为，在腰椎间盘退变的基础上，任何原因引起椎间盘内压力增加，都有可能导致髓核从破裂纤维环处突出。当腰部受寒时，寒冷的刺激会引起腰部周围的小血管收缩、肌肉痉挛，从而增加腰椎间盘内的压力，并造成退变的髓核突出，引发腰椎间盘突出症。所以，受寒也可以引发腰椎间盘突出症。 另外，对于本身就有腰椎间盘突出症的病人，也是由于寒冷的刺激，引起腰部周围的小血管收缩、肌肉痉挛，从而增加腰椎间盘内的压力，导致症状加重。 同时，寒冷可以降低疼痛阀，即降低对于疼痛的耐受性。 ◆ 得了腰椎间盘突出症为什么会肌肉萎缩？ >> 腰椎间盘突出，导致神经根受压，不但影响神经的传导功能，而且还对神经纤维内营养的供应起到不良的作用。影响神经的传导，则会影响到它所支配的组织特别是肌肉的功能和活动，称为神经的功能作用；神经末梢释放的营养物质持续性地调节所支配的肌肉的内在代谢活动，称为神经的营养作用。二者作用的减弱，必然带来肌肉活动和营养状况的改变，导致肌肉萎缩，表现出行走无力 ◆ 为什么说卧床是腰椎间盘突出症最基本的治疗方法？ >> 人在保持不同的体位时腰椎间盘受到的压力不同，治疗腰椎间盘突出症的最终目的也是改善腰椎间盘内部压力，当压力降低时，使压迫部位得到很好的放松，从而改善神经根的组织水肿，减轻椎间盘的压迫症状；而人在卧床时腰椎对椎间盘的压力最小，是站立位的25%，即体重的25%，可以让椎间盘中的水分增加，逐渐恢复椎间盘的高度；可以使疼痛症状得到很大程度的减轻，较长时间的卧床可以取到一定程度的治疗作用，但要防止长期卧床导致并发症，可以在卧床后适当的活动。卧床是治疗腰椎间盘突出症的最基本的方法，同时也是最简单的方法。 ◆ 为什么说倒走对腰椎间盘突出症病人有好处？ >> 腰椎间盘突出的保守治疗方法，目前公认效果最好的是倒走。其根本，就是作为反向运动，能有效强制人体重心后移，从而矫正姿势。同时，也就容易解释，为什么高跟鞋会导致和加重腰痛症状，因为它的作用是强制人体重心前移。

《黄帝内经》对腰背疼痛的生理病理作了大量的阐述，并进行了分类。它认为人感受了外界的风、寒、湿、热等这些邪气，从皮毛一直传到经络，就会引起经络阻塞，气血凝滞不通，不通则痛，就会出现腰背痛。劳损和外伤，以及肾气不足，也是引起腰背疼痛的原因。 那个时候，采用针灸、气功导引等方法治疗腰背疼。 现代腰椎间盘突出症的治疗方法可分为三大类。 第一类，是非手术治疗，其中包括：①卧床休息。②药物治疗。 ③牵引疗法。④物理治疗。⑤推拿治疗。⑥针灸治疗。⑦封闭疗法。 ⑧小针刀疗法。 第二类，是介入治疗，其中包括：①胶原酶化学溶解疗法。②臭氧消融术。③射频消融治疗。④经皮穿刺切吸术。 第三类，为手术治疗。 腰椎间盘突出症临床分为“=期”，即腰椎间盘突出症的急性发作期、缓解期和恢复期，由于“三期”症状和表现有所不同，因此在治疗方面也就略有差异。一般来说，若在疾病的急性期，医生大都嘱咐卧床休息，最好大小便也不要下床，这样持续时间2～3周。病人应当选质量好的、适合自己的床垫。 若疾病到了缓解期，可做牵引推拿等治疗。牵引可以改善突出的椎间盘髓核对腰神经根的刺激。推拿、针灸、理疗以及药物等可以放松肌肉，减轻椎间盘的压力，以及消除神经根的无菌性炎症等。 如果到了恢复期，病人应该逐渐加强对腰背肌功能的锻炼；同时也进一步康复治疗，巩固疗效。 保守治疗和手术治疗的机理何在？ 突出的椎间盘是不可能自己回去的。它一具突出到椎管内，就像进到一个房间一样，就会占据一定的空间，刺激或压迫神经根，产生神经根炎性水肿、渗出、粘连，出现疼痛。保守治疗不可能把突出的椎间盘移走，那就只能是通过消除神经根的水肿，改善炎性反应，来消除或缓解症状，而突出的椎间盘还在椎管这个房间里。手术则是将突出物移出椎管，房间里被占据的空间腾出来了，神经根不被挤压，也就不发生神经的炎性反应。 如何辨证使用中药治疗腰椎间盘突出症？ 参照《中华人民共和国中医药行业标准一中医骨伤科病证诊断疗效标准》，腰椎间盘突出症在中医药治疗中分为四型。 1．血淤证 症候：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌暗紫或有淤斑，脉弦紧或涩。 治则：活血祛淤，理气止痛。 方药：身痛逐淤汤加味。当归、赤白芍、川芎、地龙、桃仁、二活、牛膝、木瓜、防己、乌药、灵仙、元胡、青皮、炮甲、三七、伸筋草等。 2. 寒湿证 症候：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不減，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。 治则：温经通络，散寒除湿。 方药：独活寄生汤加减。独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、云苓、当归、全虫、防风、川芎、党参、熟地、白芍、炙甘草等。 3.湿热证 症候：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。 治则：清热祛湿、舒筋通络。 方药：四妙散加味。黄柏、苍术、牛膝、薏仁、木瓜、当归、全虫、骨碎补、川断、炮甲、红花、地龙、赤芍等。 4. 肝肾亏虚 症候：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色叫白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭。舌红少苔，脉弦细数。 （1）偏阳虚型 治则：温肾壮阳。 方药：经验方。黄芪、当归、细辛、全虫、炒苍术、炒白术、牛膝、炮甲、骨碎补、川断、五加皮、威灵仙、薏仁、木瓜、杜仲。 （2）偏阴虚型 治则：滋补肝肾。 方药：六味地黄丸加味。熟地、山药、山茱萸、云苓、泽泻、丹皮、知母、骨碎补、川断、牛膝等。 中药汤剂内服适用于膨出型的急性期、膨出型的缓解期，突出型的急性期、突出型的缓解期，游离型的急性期和缓解期。 腰椎间盘突出症也可以采用一些中成药治疗，这些中成药有：壮腰肾气丸、人参营养丸、金匮肾气丸、六味地黄丸等具有壮腰强骨、养血荣筋的作用，可用于腰椎间盘突出症预防和早期治疗。云南白药、三七片、七厘散、跌打丸、元胡止痛片、腰痛宁等，具有行气活血、消炎止痛的作用，可用于腰椎间盘突出症急性期或缓解期治疗。 大活络丹、追风透骨丸、四虫片、天麻丸、通痹片、腰腿痛丸等，具有温经散寒、舒筋通络之作用，可用于后期治疗。 推拿疗法在腰椎间盘突出症的非手术治疗中有很重要的地位，在临床中应用也很广泛，就腰椎间盘突出症而言，推拿的治疗原则有以下3点：①改善腰背部及下肢的血液循环，缓解肌肉痉挛。②改变突出物的位置，松解粘连，解除或減轻对神经根的压迫。③加强局部气血循环，促使受损伤的神经根恢复正常的功能。 理疗能缓解腰椎间盘突出症的症状，其机理有以下4点。 （1） 镇痛作用。疼痛是腰椎间盘突出症的主要症状之一，表现为腰部疼痛向单侧或双侧下肢放射。 理疗中的各种热疗及电刺激疗法，均能缓解疼痛，可起到对症治疗的作用。 （2） 消炎作用。腰椎间盘突出症的病人，由于纤维环破裂或突出物压迫神经根，局部往往出现炎性反应。热疗、短波、超短波、红外线等理疗手段，均有促进炎症消退、吸收的作用。 （3）松解粘连、软化瘢痕的作用。理疗可以松解各种原因造成的粘连，尤其对接受手术治疗的腰椎间盘突出症病人的恢复有一定作用。 （4）兴奋神经、肌肉的作用。 患腰椎间盘突出症治疗不及时，可因神经根受压时间过长，引起下肢麻木、肌肉萎缩等症状。低、中频电疗等能刺激兴奋神经，使之修复再生，或作电体操使肌肉兴奋收缩，还能促使感觉恢复。 慢性期能进行自我简单的理疗吗？ 慢性期指的是腰椎间盘突出症因受凉或劳累复发的病人如果症状不重，仅有腰部疼痛时，也可选用同样的理疗方法治疗。这个时期的病理特点：神经的炎症、水肿较轻，肌肉的劳损、神经干的血液循环及较差。因此，治疗原则为消除腰部组织的炎症，改善神经干的血液循环状态，促进腰椎功能的恢复。 下面介绍以下自我简单的理疗方法。 （1）热水袋外敷：腰椎间盘突出症后期腿痛症状减轻后，往往有腰痛、腰酸、腰软的感觉，阴雨天加重，这时可用热水袋外敷，以缓解疼痛，消除疲劳。由受凉引起疼痛时也可用本法。注意水的温度，不要过热，以免烫伤皮肤。 （2）电吹风外用：开动电吹风的强档，用热风吹拂腰腿疼痛、麻木的部位，家属可将手放在吹风部位，防止过热烫伤。每次15~20分钟，一日2次。 （3）粗盐粒炒热外敷：粗盐粒热容量高，在铁锅内炒热后用布包好，热敷局部，以温热为度。有热敷散寒，通经活络，祛淤散结的功效。 （4）铁砂加醋外敷：工业车床下脚料铁砂和食醋混合后可发生化学反应产生热量，包裹起来后外敷局部，能温经散寒，祛淤止痛，适用于受凉后症状加重的病人。 可以使用哪些非甾体消炎镇痛药？ 腰椎间盘突出症的病人所出现的腰腿痛主要是由两方面的原因引起的：一个是突出物直接压迫神经，另外一个是突出的髓核产生的炎症反应刺激神经。由于药物治疗对突出物的作用不大，因此在使用药物治疗时非甾体类消炎镇痛药（简称NSAIDs）为治疗腰椎间盘突出症的主要药物。常用的非甾体类药物如下。 （1）芬必得，为布洛芬缓释胶囊，300毫克/粒，成人及12岁以上小孩用量300~600毫克，早、晚各1次服用。 （2）扶他林，为双氯芬酸钠片，25毫克/片，成人用量75~100毫克/天，分2~3次服用。 （3）西乐葆，塞来昔布胶囊，200毫克/粒，成人用量200毫克/天，1~2次服用。 （4）双氯芬酸钠栓，50毫克/粒，成人用量50~100毫克/天，塞肛用，主要是针对有胃肠道问题的病人，直接通过直肠吸收，胃的副反应小。 此外，因此类药物长时间使用有导致胃肠道出血和止痛药性肾病的风险，故长期使用时谨慎。 神经营养药物有维生素B1、维生素B12，可以营养神经，促进神经功能恢复。一般分有口服和注射两种。口服给药方便；注射可以做臀部肌内注射，也可以做穴位注射，穴位注射可以使药物直接作用在受损神经的周围。 一般民间有一种说法，说腰椎间盘突出症要平卧，而且腿要伸直，这种说法并不正确。我们提倡自然体位，不觉得腰疼的睡姿就是腰部肌肉最放松的睡姿，只有放松，才能受力最小，得到最好的休息。侧卧是一种非常好的办法，侧卧时，下肢自然弯曲，腰部和腿的肌肉松弛下来。 卧床休息可使肌肉放松，给受损的组织自行修复的机会。

长期被腰椎间盘突出症困扰，有时候会由于天气突然变凉而突发，Y 有时腰疼会长期几个月反复复发，很是折磨，去年摸索着看着视频锻炼了8段锦以后，有一年多没有复发了，但是最近由于天气突变，又由于搬重活没注意，又闪了腰了，躺在床上看完这本康复指南，受益很大，也指导我有很多误区不会再犯，以后也会更好的保养自己的腰椎。感谢作者🙏让我收获满满？🌹🌹🌹

囫囵吞枣的读了一遍 重点在于康复 忌烟酒 适当运动

看完一遍，凭记忆做以下小结。 腰椎间盘有几种状态：正常，膨出，突出，脱落。我目前是膨出。 可以做以下运动：臀桥，飞燕，踢腿，压腿，倒走，跑步，游泳。 今天看了医生，因为症状较轻，医生推荐跑步或游泳来锻炼腰部肌肉，不推荐骑车。

挺有用的一本书，解答了我很多疑问，也基本都看懂了

还行吧，把一般腰间盘突出所遇到的所有问题，包括治疗、并发都有了，还是比较全面的。嗯，唯一不足的话就是相对来说比较简单一点，但是的话很全了，在个别针对自己的情况去找一些专门的医生或者是医学的东西去看就行，这个毕竟是个普及性的一个读物。

虽然我未去检查确诊为腰间盘突出，到以书中介绍方法自评，应属于肩肌劳损状态，但腰椎方面的疾病好几种，合适的话还是应该去检查一下，不过我确实是因为受凉劳损导致的腰部疼痛，在本书中介绍了如何预防和缓解及治疗腰部疾病，对我很有帮助，给了我很大的安全感，因为我之前去社康看得时候，医生没跟我说太多，一个医生就说了坐姿不正确，给我做了几种理疗，另一个医生则建议我用护腰带，但没跟我讲护腰带的利弊，书中的很多方法都没跟我讲，不过好在我一个朋友跟我讲了倒走和游泳这两种方法，刚好当时是过年，我吃的好睡的早，无意间做了踢腿疗法，还有朋友介绍的倒走，压腿，所以恢复了很多，但没痊愈，现在又一次劳累到了，昨天我还是很迷茫的状态，现在看完这本书，我感觉有安全感多了，知道了如何预防缓解治疗自己的腰痛。现在读书多了以后，感觉懂了很多以前不懂得知识，能谈的话题也多了，有时候我觉得可以说一两个小时，明白了什么叫安全感是自己给的，加油吧！自己和大家！

本书以“康复”为核心，兼顾中西医治疗与日常保健，对患者、家属及临床医护人员均具实用参考意义。