肝癌（贴心大夫丛书）

原发性肝癌和继发性肝癌主要有以下区别： 定义与病因 • 原发性肝癌：是指起源于肝脏本身的恶性肿瘤，主要包括肝细胞癌、胆管细胞癌和混合性肝癌等。其发病与多种因素有关，如病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、肝硬化、黄曲霉毒素、酗酒等。 • 继发性肝癌：又称转移性肝癌，是身体其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏形成的肿瘤。常见的原发肿瘤部位有胃肠道、肺、乳腺、胰腺等。 临床表现 • 原发性肝癌：早期常无明显症状，中晚期可出现肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦等症状，还可能伴有肝大、黄疸、腹水等体征。 • 继发性肝癌：症状和体征取决于原发肿瘤的部位和转移情况。多数患者先有原发肿瘤的表现，如结直肠癌患者可有便血、腹痛等症状，之后出现肝脏转移灶相关症状，如肝区不适等。部分患者在发现肝脏转移时，原发肿瘤症状可能不明显。 诊断方法 • 原发性肝癌：主要依靠血清甲胎蛋白（AFP）检测、超声、CT、MRI等影像学检查，以及肝穿刺活检等病理检查来确诊。AFP对肝细胞癌有较高的诊断价值。 • 继发性肝癌：诊断需结合原发肿瘤的病史、临床表现、影像学检查等。一般通过超声、CT、MRI等检查发现肝脏占位性病变，同时寻找原发肿瘤的证据，如通过胃肠镜检查发现胃肠道肿瘤等。病理检查有助于明确肿瘤的来源和性质。 治疗原则 • 原发性肝癌：根据肿瘤分期，采取以手术切除为主的综合治疗，包括肝移植、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等。 • 继发性肝癌：治疗方案需综合考虑原发肿瘤的类型、分期、肝脏转移灶的情况以及患者的整体身体状况等。一般先针对原发肿瘤进行治疗，如手术切除、放化疗等，对于肝脏转移灶，可采用手术切除、射频消融、化疗、靶向治疗等方法。 原发性肝癌和继发性肝癌在多个方面存在差异，准确诊断和鉴别对于制定合理的治疗方案及判断预后具有重要意义。

家里有长辈刚做完手术，特意来看的。 因为没有各种甲乙丙肝，也没有肝硬化，也不喝酒，中晚期可以手术。重点关注以下： 一 黄曲霉素，两人的大冰箱永远塞的满满，冷冻盒能找到三年前的食品； 二 AFP血胎蛋白，重要指标，术后每月查 三 介入治疗 术后复发须考虑

摘录了书中对于健康者和亚健康者比较重要的两个问题。 1、如何预防肝癌 预防肝癌要从以下几点着手： （1）要预防肝炎，使用肝炎疫苗预防肝炎从而预防肝癌已成为预防肝癌极有希望的途径之一，不仅小孩生下来要注射乙肝疫苗，成年人没有注射过乙肝疫苗且没有得过肝炎的也可以注射乙肝疫苗。但这项措施估计需几十年时间才能见到效果。除注射乙肝疫苗外，还需注意其他传播途径的控制，如饮食、手术、输血、注射、针灸和理发等。 （2）不能吃发霉的食物，这类食物中含有的黄曲霉毒素致癌性很强。所以吃发霉的食物容易引发肝癌。发霉的食物一定要晾干，例如：玉米、花生、花生油、花生酱等是容易发霉的食物，这些食物一定要注意保管。” （3）注意饮水不要被污染，含有亚硝胺等化学物质的饮用水容易致癌。自来水也不一定干净，有些高楼楼顶有水箱，很容易被污染。水箱应有专人清洁，最好进行二次消毒，水箱的箱体也应使用不会污染水的化学物质。 （4）戒烟、戒酒，吸烟、喝酒可以影响肝脏功能，胃粘膜对人体有保护作用，酒精能够破坏胃粘膜，食物中的有毒物质就容易被胃吸收。就容易引起酒精性肝炎，降低肝脏的免疫功能及全身的免疫功能，损害肝脏的解毒功能。这就是为什么喝酒的人解毒功能差，易引起酒精性肝硬化和加重原有的肝炎后肝硬化，一部分肝硬化会转变为肝癌。 2、欧洲人防癌有哪10条准则？ 欧洲医学专家建议，如果人们选择一种健康的生活方式，某些癌症可能避免，人们的总健康状况也将得到改善。为此，指定了防癌十条准则。 （1）不吸烟。吸烟者应该尽快戒烟——同时不要在他人在场时吸烟。如果你不吸烟，不要试用烟草制品。 （2）如果你喝酒，无论这种酒是啤酒、葡萄酒还是烈性酒都应节制酒量。 （3）增加每日蔬菜和水果的摄入。经常食用纤维含量较高的谷类。 （4）避免过于肥胖，增加体力活动，同时限制高脂食品的摄入。 （5）避免日晒过度，避免晒得暴皮，在儿童时期尤其注意。 （6）严格实施旨在防止接触任何已知致癌的物质的规定。在接触可能致癌的物质时遵照所有有利于保健和安全的准则行事。如果及早发现，很多癌症也许能治愈。 （7）如果你注意到自己身上有肿快、经久不愈的疼痛（包括口腔内的）、形状和大小或颜色改变的痣，或者任何反常的出血应该去看医生。 （8）如果你的问题很顽固，诸如咳嗽不止，喉咙嘶哑始终不见好，大便和排尿习惯发生变化或者不明原因的消瘦，应该去看医生。 （9）对于妇女定期做宫颈涂片检查。参加有关方面组织的宫颈癌检查。 （10）关注乳房健康，定期检查，预防乳腺癌。

当看到了癌症结果，就成了事后诸葛亮，很多该注意的地方被忽略了。哎！倒是不好说了……

非常好的书，可能不是所有都很绝对准确，但对于肝脏的认知不足的普通人来说是一个比较快速提升认知的书。肝癌、肝病不可怕，一定要有充分的认知，并积极参与治疗！适合偶尔拿出来看一下提醒自己要有一个健康的生活习惯。

对肝癌有了基本的认识，癌症对于现在医术来说不一定是不治之症了。

学到了很多肝癌的知识，希望对肝癌患者有帮助，也希望能够完善本书关于癌症患者心理治疗方面的内容

癌症不可怕，最重要是早筛早诊早治，ctDNA肝癌甲基化早筛帮到您

希望更多人能够正确认识癌症，不只是医生和患者，也包括家人在内。

嗯…… 其实这本书的腔调确实很有大夫的味道。 我只阐述事实。 对于不了解的病患还是具有普及意义的。