胡希恕医论医案集粹（第二版）

标注了41条笔记，非常好的学习教材 ◆ 第四章 胡希恕讲常见病的治疗 >> 老年人虚秘，麻子仁丸为适证良方。 >> 大柴胡汤合桂枝茯苓丸还治很多血液病，不可不知 >> 血液病实证，不祛瘀不行。一般可用柴胡剂加桂枝茯苓丸，此法相当于王清任的血府逐瘀汤。 >> 古人有“狂证易疗，癫证难医”的说法，验之，在临床上实际也确实是如此，盖“狂证多实，癫证多虚”故也。 >> 依六经八纲辨证精神，痹之为证多属表证，方剂亦多从此类取之。 >> 2.腰痛（腰肌劳损） 大概都是用葛根汤原方，脉弱病久，可加白术、附子。 又经文谓之“肾着”者，身体腰腹重坠、腰以下冷痛，以苓姜术甘汤加活血药治之。 ◆ 第五章 胡希恕讲座录音治疗经验摘选 >> 一种强壮性的寒性解热药，表实证的时候用它就不行。 >> 此例也属《伤寒论》阳明急下证。察老年痢疾经治月余不愈又见神昏谵语，胡希恕先生能一剂取得奇效，一来是辨证极准，二来是胆大心细，更注重腹诊，并每于使用猛剂时很注重服药方法，极有法度，堪为我辈之榜样。 >> 胡希恕先生用经方治疗急慢性下利皆有丰富经验，即使对霍乱也治愈不少，曾讲过用伏龙肝、白矾治疗有卓效。给服白矾水其觉甜，可徐徐饮之，待觉涩则止后服，可止泻、防止脱水。” >> 下血不止者，大体不离芎归胶艾汤（止血）合四君子汤， >> 以腹痛为主的，以芎归胶艾汤合当归芍药散亦佳。 >> 大黄虫丸 >> 身无力，胸胁满，心下这个地方觉得堵、有结滞，但是不厉害，还有一点拒按，但不像阳明病实结的那个样子，身上没有汗，光脑袋出汗，这就是有气上冲、表不解的情况。 >> 渴欲饮水 >> 我用白虎加人参汤时，常加栝楼根、牡蛎。栝楼根、牡蛎解渴的力量相当强。 >> 浸淫疮，黄连粉主之 >> 黄连这味药苦燥，苦能够消炎解毒，解热毒，燥能够祛湿，就是祛这个黄水。” >> 甘草粉蜜汤治顽固胃疼 >> 甘草、蜜，加上白及 >> 甘草一般我都用24克，最高用30克，蜜我都用45克，白及用12克。 >> 但是要注意因为这个药中大量地用甘草，如果胃不疼了就停药，不然吃多了腿肿。甘草这味药影响小便，所以利尿药里头大量地用甘草的情况很少，五苓散、猪苓汤里都没有甘草。 >> 童子尿治产后昏迷有效 >> 一种是痉，痉咱们讲过了，就是抽搐痉挛； >> 第二种是郁冒，郁冒就是晕厥昏冒 >> 第三种是大便难、大便硬。 >> 薏苡仁是寒性利尿药， ◆ 下篇 医 案 >> 薏苡仁这味药，它有排脓的作用，因为陈久性的阑尾炎，它有化脓的转机，但不是太明显。 >> 本方不只治脚挛急，即脚弱无力，行步困难者，用之亦验，古人名为去杖汤，即由于此。 >> “小便艰涩疼痛，泌尿系统感染以至于石淋，也就是结石，这些都归这里头（淋证）了。对于结石的治疗也不外乎利小便，猪苓汤是，五苓散也是。若是疼得厉害，加大量生薏苡仁就对了。所以加生薏苡仁、大黄治结石病，这我也有过一些例子。五苓散加生薏苡仁、大黄我试过，猪苓汤加生薏苡仁、大黄我也用过，都好使。如果渴重、偏于热，用猪苓汤；脉浮、有些偏于表证，就用五苓散。” >> 胡希恕先生谓真武汤对老年人的遗尿甚效。 >> 胡希恕先生常把桂枝汤加苍术、附子、大黄用于治骨质增生，为什么加大黄参见上篇第三章“讲痹证”。此处大黄用量较多，是因为尚有“大便干”之症。胡希恕先生的煎服法一般也是一方煎两次，“隔日一剂”之法，为久病缓图之意。 >> 以桂枝汤加苍术、附子、大黄治痹痛，其证亦繁复多变， >> 桂枝汤加茯苓、苍术、附子，再加细辛一钱半，连服十余剂，弃杖而行。 >> 胡希恕先生在讲座中对畏寒较甚的痹证主张桂枝与黄芪同用，此可参见胡希恕先生对《伤寒论》第175条的阐释。 >> 慢性关节炎下肢肿者，用本方有良验。并以本方（桂枝芍药知母汤）加石膏治年余不解的风湿热得奇效。 >> 与葛根汤加苍术、附子各四钱及生石膏。二剂。 >> 赤芍三钱，白芍三钱，炙甘草三钱，生薏苡仁八钱，附子三钱。 >> 芍药甘草附子汤 >> 诸头痛、头晕而呕恶较甚者，大都属本方证（吴茱萸汤证），用之有奇效。胃痛、呕吐、恶心、腹鸣、大便溏者，可与半夏泻心汤加吴茱萸（不异于本方与半夏泻心汤合方） >> “诸头痛、头晕而呕恶较甚者，大都属本方证（吴茱萸汤证），用之有奇效。 >> 柴胡汤加甘草即是与四逆散合方之意。

胡老治病，每一步无不体现着中医的辨证论治的精神，而且理法方药，法度极严，看似平淡无奇，实则决胜千里，读胡老的医案，遣方用药简单、实用，虽然患者病情繁杂，但胡老能一针见血的抓住主证而辨证施治，如入万军之中，取上将首级，令人振聋发聩，耳目一新。

大道至简，胡老实为仲景之学发扬光大者，可敬！

《胡希恕医论医案集粹》是作者精心为广大读者朋友们编写而成的此书。《胡希恕医论医案集粹》仍本着学习研究、挖掘继承的精神，将编者段治钧、冯世纶当年聆师讲课中的学习笔记（胡希恕先生讲常见病的治疗），课余采撷资料（胡希恕先生医案卡片手抄本），现在已出版或未出版的资料中胡希恕先生精粹的医论和丰富的治疗经验，汇集整理成册。

胡希恕老先生治病的案例非常多，也非常精彩！

陪孩子读书时，无意中看了一本妹妹的大学教材，竟然让自己对中医产生了浓厚兴趣。也许是天意使然，我选择了正确的开始：《伤寒论》和《金匮要略》；也许是命中注定，我遇到了经方大师胡希恕老师。 跟着老师（音像资料）开始研读《伤寒杂病论》，第一遍充满了好奇，纯属陪孩子消磨时间，比较喜欢听医案，勉强听完，完成了启蒙。第二遍开始求其然，亦求其所以然，建立了自己的中医框架和学会了了辩证。然后又陆陆续续的看了倪海厦老师对《伤寒杂病论》的讲解，郝万山老师对《伤寒论的讲解》和张驰老师对《金匮要略》的讲解等，终于开始领悟中医学的精髓所在。 这本书可以说是非常实用的一本书，前半部分记载了老师的一部分心得体会，后半部分的也是非常的珍贵的医案。通过对每一个医案的尝试开方，同胡希恕老师老师方子的对比和思考，我渐渐领悟了一些医圣张仲景的医道精髓，面对着各种疾病，能够可以开出相应的处方，并慢慢的有了自己的见解。更令人惊喜的是，我通过自己的中医认知，帮助了一些亲戚朋友，解决了一些久治不愈的病痛。看到个别中医开的方子，我就明白了为什么他们的方子不治病，因为他们接受了系统的教育，却远离了中医的根：《黄帝内经》和《伤寒杂病论》，杂而不清，华而不实。 综上所述，《伤寒杂病论》是现在中医的绝对重要的基础之一，胡希恕老师深得经典的精髓，这本书是初学者的捷径。

胡老常见病的治疗，可反复读，经常读。

有一些收获吧，大多看不懂，为啥那么喜欢用柴胡剂不明白

好是好，就是医案部分记述太简，有些连脉象都没有，辨证不能知其然，只能根据药方脑补病情！

关于胡老的经验的书见了就买，看了很多遍。再听几遍，真好啊。