悦读中医（第一辑）

《针灸入门“一夜通”》是精华值得多看。 第一篇《自学也能成名医》强调张锡纯《医学衷中参西录》。 后四篇强调《伤寒论》（日本汉方医学，如《皇汉医学》，是在张仲景的医学理论基础上发展起来的）（张仲景的思维，跟我们的教科书不一样）（西医讲病，中医讲人）。 学中医启示： 1、精通一家，熟悉几家，了解多家。 2、针灸的学习一定要在学中用，不要等到全明白了才去动手；大道至简，真理素朴。 3、对疾病认识的深化，带来了临床操作的简化。 4、人身五脏六腑、四肢九窍，通过经络联系，形成一个整体。人体患病，即使其重点部位在局部，但能通过经络传导，迅速影响全身，形成整体疾病。 5、一般服药2～3剂后，症状应显著好转，如未痊愈，需继续服药者，应根据症状变化调整处方。症状减轻，仍轻微存在，处方不变。 给病人开方子开3剂，就算多的了，而我们老师出诊只开1剂……哪有像我们现在那样一开就是30剂……是让病情自动衰退才好的，不是他的药治好的。 不要以为我们中医中医都是一大包的、用蛇皮袋的那种，那是牛药，不是人药。 6、中医的儿科医生是最有成就感的，因为药方一用就灵。 7、病人的口感味觉也是我们判读对症与否的一个标准（方证相应的前提下，就算是吃黄连，病人也不觉得很苦，吃了之后觉得嘴巴还很清爽；不对证，就算给他用了黄芪、肉桂，病人也会觉得难受）。 8、五脏六腑的精华都在眼睛内，十二经都和眼睛有关系，所以眼科一定要有全科的概念，要有内科的治疗思路（孩子们的近视眼有时候跟紧张有关系，和压力有关系）。 9、名医背后很多死亡案例……没有一个病是脱离人体的本体而存在的。每个病都是以具体的人作为参照的。所以最高级的医生是对人、病都考虑。这就是我们讲的方证，我们的方证是什么？就是讲的病和人的组合。 10、她打了抗生素之后过敏，脑内积水，结果经常头痛，于是医生用管子将积液引流到胸腔里面。但之后她会突然之间出现神智模糊，久治不愈。 虽然说吃了半夏之后不会马上导致胎儿畸形，但是药理实验、动物实验表明，半夏，能导致胎儿畸形，或者会导致流产。 让慢性肝炎、肝硬化等患者长期服用小柴胡汤，发生间质性肺炎、死亡，是由一个追求名利的医师发表论文开始的……是不学习中医理论，只用西医的病名来决定处方的结果，是研究失败的根本，而把责任诿过于小柴胡汤有副作用，是错上加错。

因为耳闻目睹了中医的神奇效果，感于中的疗效、养生、价廉更有对生命尊严的尊重，对中医的好奇、想学，一直是多年的梦想。 因为感觉中医好复杂、高深，又不得遇明师，拖延至今。 这部《悦读中医》使我相信不要想太远、想太高、想太多，只要开始学习，终有收获，先养好自己、家人的身体。 这份自信，也缘于几年来参习《易经》的收获。我相信如果精通周易、中医，人生没有难事 死嗑经典，精神卓然。 感恩华夏文明的先贤大德们，感恩为中医的传承、弘扬而淡泊名利、默默付出的大医、中医的从业者们！ 星星之火，可以燎原

痰、湿、水同为体液的病理产物，根源相同，性质相近，病理相通。它们互相联系，互相影响，共同存在，影响人体健康。但也有不同：凝结为痰，弥漫为湿，积聚为水。痰多凝于上焦，湿多困于中焦，水多停于下焦。痰影响心神则心烦、胸闷，湿影响心神则困顿、嗜睡，水影响心神则心悸不安～ 五苓散是好方子，辩证施证是根本～～

只从遇见我做中医的同学后，我喜欢上了中医一类的书，书中很多实用有效的方子，我都收藏了。这些方子将在我以后的生活当中，起到不可限量的作用

【2024读书】22 《悦读中医(第一集)》 中医关键在辩证，是行医经验、对症状的理解、对个人的了解，乃至自己的思考判断，融合在一起，才是一副汤药会得到的结果。 很小就喜欢中医，对一些中草药特别感兴趣，书中的方剂虽然专业，作为普通人，也能了解一些经络、针灸、辩证的小知识，对日常生活也是一种指导。 现在，很多养生节目以及短视频，都在谈养生，推方剂，很多人略知一二，开始评判自己和身边人属于阴虚还是阳虚，脾虚还是脾湿，看了这本书，你会发现，辩证是中医的前提，辩证也是最难的事情，如果简简单单通过一两个表征就看出来体质属于哪种，那就不存在那么多神医和名医了。 辩证是复杂的 这本书写的简短、简单、容易理解，可以当成科普读物，值得一读。 2024.10.20周日，北京，小雨

这本书很简短，用2小时左右就可以读完，书上由6篇短文构成，从自学、针灸、经方、辩证、六经等几个方面，给读者提供了不同的视角来走进中医，值得一看。 第一位作者是余国俊，他分享了自学中医之路。因缘巧合之下，他从阅读开始，大量阅读中医类书籍，尤其是读了张锡纯先生的作品，继而读四大经典，偶然的机会，又参与临床，再是拜师，师承学习，一步步走向中医实践的专业道路，助人无数。 从这个案例里再次感受到经典的重要，作者从纸上谈兵到临床应用，得益于大量熟读张锡纯先生的医案。 也因为熟读经典，再看其他中医类书籍，都很容易看懂了。 多年后，被问起如何自学中医，作者回答：精通一家，熟悉几家，了解多家。 深以为然。 第二个案例，是针灸学习，老师何黄淼在一个夜晚，用了简短5步，教会作者针灸考虑的五方面。 第一，八总穴； 第二，第二，八会穴； 第三，第三，局部取穴； 第四，第四，背部督脉寻找阿是穴； 第五，第五，病位交叉对应取穴。 第一种，八总穴。有一首歌诀：头面合谷，颈项列缺，胸脘内关，脘腹（足）三里，腰背委中，胸胁阳陵，少腹（三）阴交，颅脑太冲。 譬如，眼睛红肿 眼睛所在的部位和头面与颅脑有关，在太冲与合谷穴位上扎针 譬如胸闷、心烦、失眠 胸闷、心烦所在的部位和胸部有关，与颅脑有关；在内关与太冲穴位上扎针 第二种，八会穴。指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的腧穴。 它们分别是： ①腑会中脘；②脏会章门；③筋会阳陵泉；④髓会绝骨；⑤骨会大杼；⑥血会膈俞；⑦脉会太渊；⑧气会膻中 ①腑会中脘：所有消化道的疾病首先要考虑使用中脘 ②脏会章门：由于脾气虚引起精、气、血、津液化生不足，针灸要考虑取章门穴 气虚证的临床表现是神疲乏力、语声低微、气短自汗、舌淡脉弱，如果再加上面黄、肌瘦、纳呆、便溏等症状就是脾气虚的诊断依据 ③筋会阳陵泉：有关神经与关节的痉挛性疾病，针刺阳陵 第三种，在发病部位的体表取穴或者发病部位的邻近取穴。 也就是说，哪里不舒服就在哪里针灸。 “有一些用药物久治不愈的病痛，在患病部位的体表针刺以后就有了效果。如果针刺后加以拔火罐，特别是用三棱针点刺出血后再拔火罐，可能收到更满意的疗效。” 第四种，许多疾病都可能在背部脊椎上寻找到压痛点等异常的感觉与赘状物。 第五种，可以分两种，一种是左右对称取穴，一种是左右、上下、前后大交叉穴。 老师何黄淼还告诉了作者针灸学习中要先避免针刺的几个穴位：风池风府、肚脐眼、眼周和天突。 学会了一点针灸知识，家人有不舒服，都可以自己给家人解决，省时省力又省心，何乐而不为？ 这份经历的记录更坚定了我学习针灸的决心和信心，感谢作者。 接着，就来到了书上第三个案例。从分析辩证到整体辩证，这里提出了疾病的表证、上焦证、中焦证、下焦证、血分证实际上是存在疾病全过程的，结合几个症状的表现，薛振声老大夫川推出了十年一剑全息汤基础方，不同症状可以通过加减方式运用此方。 上焦证表现为：心烦、胸闷、胸痛、心悸、失眠、嗜睡、健忘、神智不清、精神错乱、咳嗽、喘促、痰多等，上焦证为主者脉多两寸滑或沉微，或有腻苔 中焦证表现为：胃痛、胃胀、胁痛、易饥、纳呆、反酸、恶心、呕吐、口干、口苦、口臭、牙痛、倦怠、乏力等，中焦证为主者，脉两关弦。 下焦证表现为：小腹或少腹胀痛、浮肿、黄疸、口渴、尿急、尿频、尿痛、癃闭、小便黄、小便混浊或带砂石、大便稀薄、大便干结或便秘、便带黏液或脓血、里急后重、脱肛，男子阳痿、遗精、早泄、无子，妇女月经不调、带下、痛经、不孕、癥瘕等，反映于上部则为头晕、目眩、耳鸣、耳聋等。下焦证重者，脉两尺弱 血分证表现为：面红、目赤、唇青紫、皮肤潮红或起斑疹、咳血、呕血、血尿、便血或黑便、血精、经闭、崩漏等。血分证重者，脉涩，或有结代，舌质红或暗，或有瘀斑。 全息汤基础方（需要加减合方）柴胡12g、桂枝10g、白芍10g、瓜蒌10g、薤白10g、枳实10g、苍术10g、陈皮10g、厚朴10g、白术10g、茯苓10g、猪苓10g、泽泻12g、生地10g、丹皮10g、甘草10g、生姜10g、大枣10g。 第四个案例，作者用了大量笔墨来介绍五苓散的妙用，也一再强调要以经典方证作为我们的基本依据，一定要看经典书籍的原文，反复研读，从原文读透经方。 最后两个案例，又来到了经方上，经方需要结合经验，需要与不同学派互相交流，更需要精通经典，方能感受到经方理论与实践应用的奇妙。 短短几篇文章，仿佛也跟随作者穿越到了过去那些年，有幸与医德高尚的几位老师学习。不仅是学习中医知识，更是学习一份医德的传承，中医的传承，中医的弘扬，任重而道远。

《悦读中医（第一辑）》 中国中医药出版社 39个笔记 2 针灸入门“一夜通”（史上最励志的真实故事） ◆ “针灸的学习一定要在学中用，不要等到全明白了才去动手。”何黄淼老师语重心长地说：“因为它的真谛就在临床的感受中。” ◆ “针灸取穴可以从五个方面考虑。”何黄淼老师伸出左手的五指，一边说一边用手指示意，“第一，八总穴；第二，八会穴；第三，局部取穴；第四，背部督脉寻找阿是穴；第五，病位交叉对应取穴。 ◆ “在针灸学这一门学科中，经络与穴位是最重要的。”他说，“在这些经络与穴位之中，八总穴又是最最重要的。 ◆ “针灸取穴的第二个方面，就是学会八会穴，”何老师把左手的大拇指与食指撑开摆成八字，微笑着说，“八会穴是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的腧穴。它们分别是：①腑会中脘；②脏会章门；③筋会阳陵泉；④髓会绝骨；⑤骨会大杼；⑥血会膈俞；⑦脉会太渊；⑧气会膻中。你开始阶段先学习其中的三个。” ◆ 八会穴的使用一般规定‘男左女右’，初学者用0.5寸的毫针，切记勿忘。” ◆ 临床上我使用得最多的是筋会阳陵泉，特别是有关神经与关节的痉挛性疾病，针刺阳陵泉常常会收到意想不到的疗效。” ◆ “针灸取穴的第三个方面，”何老师声音有点嘶哑，他清了清嗓门接着说，“就是在发病部位的体表取穴或者发病部位的邻近取穴。也就是说，哪里不舒服就在哪里针灸。这种取穴的方法是最原始的方法，也可能是先人最早发现的一种取穴的方法。” ◆ 针刺的时候，首先要知道什么部位不能针刺，不然的话会出医疗事故的。” ◆ “有三个部位你先不要针刺 ◆ 一是枕骨下面的区域，如风府、哑门、风池等穴位，它们与延髓靠得很近，一不小心就会出大事故 ◆ 风府、哑门、风池等穴位所在的部位 ◆ 一个就是眼睛及其他周围的区域；一个就是肚脐眼。对，还有一个地方你目前暂时先不要针刺，就是天突穴。 ◆ 艾条熏灸时最好在‘神阙’上面加一点盐巴。” ◆ 手法主要有左右捻转与上下提插两种，以‘得气’为好。” ◆ “‘得气’这种经络现象很奇怪，你持针的三个手指会感到针下有一个东西，不，应该是一种气，一种活动着的气场和你在不停捻转着提插着的手指的合力之间对抗着，较量着，吸引着。这时病人会感到针下有一种酸麻重痛的反应，甚至出现上下传导贯通的针感。” ◆ 然而临床按压时，医师的手指一般会不自觉地在自认为可能会压痛的穴位上加大力量，以证明自己判断的正确。这种行为往往是无意识的，所以要特别注意。 ◆ 你取的‘合谷’与‘太冲’两个穴，它们左右各一个，它们配伍使用的时候，针灸学上称之为‘开四关’。这个命名，顾名思义就是说明它们具有醒脑开窍的功效。 3 创立人薛振声老大夫谈“十年一剑全息汤” ◆ 在多数情况下，是解决主要矛盾，主要矛盾解决了，次要矛盾随之缓解，或作善后调理；“整体辨证”在解决主要矛盾的同时，解决形成矛盾的根源及其造成的广泛影响 ◆ 2024/09/22发表想法 经验+ 原文：人的实践和认识总是不断发展的，真理的探索是一条没有终点的漫漫长途。 ◆ “学中医，要能钻进去，又要能钻出来。钻进去，就是读书时深入了解其精神实质；钻出来，就是临证时不拘泥于前人结论，灵活运用，必要时另辟新路。 ◆ 人体是一个整体。人所患疾病，即为整体疾病。有的疾病重点在局部，但因其必然受整体的影响并影响整体，仍属整体疾病。 ◆ 牙齿本不属中焦，因其与胃关系密切，为简化归类，故将牙痛等列入中焦证。 ◆ 中焦证最基本的病理特征是湿困。治疗中焦证首选平胃散。平胃散由苍术、厚朴、陈皮、甘草组成。整体辨证（系统疗法）采用原方。此方有化湿运脾、理气和胃等功能。从现代医学角度看，可促进胃肠蠕动，提高消化和吸收能力，对神经系统也有调节作用。 ◆ 血分证最基本的病理特征是血热、血瘀，治疗血分证首选生地、丹皮。此二味有凉血散血功能。从现代医学角度看，可减轻炎症引起的组织充血和出血，改善血液循环和凝血功能等。 风寒、痰凝气滞、湿困、水停、血热血瘀之间的关系是怎样的呢？ 痰、湿、水同为体液的病理产物，根源相同，性质相近，病理相通。它们互相联系，互相影响，共同存在，影响人体健康。但也有不同：凝结为痰，弥漫为湿，积聚为水。痰多凝于上焦，湿多困于中焦，水多停于下焦。痰影响心神则心烦、胸闷，湿影响心神则困顿、嗜睡，水影响心神则心悸不安。 ◆ 痰、湿、水同为体液的病理产物，根源相同，性质相近，病理相通。它们互相联系，互相影响，共同存在，影响人体健康 4 区区五苓散，能医太多病（最受追捧的讲座） ◆ 张仲景时代没有桂枝、肉桂之分，而我们现在有桂枝、肉桂之分。其实它们都是肉桂树上的不同部分，一个是嫩枝，一个是厚皮。张仲景时代的桂枝，据我的体会主要是肉桂，尤其是做散剂、丸剂的时候，一定要用肉桂，而且是好的肉桂。 ◆ 我们学经方一定要看经典，一定要看张仲景的原文。原文是我们研究经方、使用经方的最基本出发点。我们要以经典方证作为我们的基本依据。 ◆ 小便不利隐含着水在体内排不出去的情形，可形成浮肿。很多人早晨起来眼肿，下午腿肿；也有一些表面上看不出来的浮肿，但是有大大的眼袋，或眼眶总是肿；或有的人脸特别的大，看上去就是浮肿貌，这些我们都可以看做是小便不利的延伸 ◆ 口渴是一种感觉，口干是一种他觉，是我们看到的，病人的口腔里面干燥没有津液，但这种没有津液舌头并不红，舌头是淡淡的，胖胖的，舌苔是满布的，但是表面上没有多少津液 ◆ 减。现在我们都有一个误区，虽讲辨证论治，但都讲灵活性，就体现在制方上，容易头痛医头，脚痛医脚，结果一张方子开出二三十味药，这根本是没有效的。 ◆ 婴幼儿腹泻一般是夏天出现，特别是1周岁以后到3周岁之内的孩子发生率非常高，抗生素没效，往往具有自限性，很多药都不起作用，但是对五苓散却很敏感。 ◆ 还有一个是酒后腹泻。尤其是大量饮酒出现恶心，呕吐，腹泻，而且口干。特别是烈性酒，喝过酒后晚上口渴，大量喝水，尿还不多，第二天起来头还是昏昏的，嘴巴里面还有酒气，甚至还有浮肿。酒喝多还会让人发胖。张仲景治疗胸痹的患者大多是瘦人。酒喝多之后会生湿。人是胖的，肉是松的。这种情况就要用五苓散来利。所以酒后腹泻，我们选用五苓散，或者说酒客的保健用药，可以选用五苓散。 ◆ 五苓散还可以用来治疗新生儿呕吐，喝酒以后的呕吐，溺水以后的呕吐，幽门狭窄出现的吐水，这些都合适，甚至有人用五苓散来治疗晕车、晕船的呕吐。 ◆ 按照刘渡舟先生的说法，脸上的色斑是水斑，体内有水才有斑，这是水毒的表现，所以黄脸婆生斑是浮肿的缘故，体重增加了是多余的水分排不出去。很多人早上起来脸肿，下部腿肿，多余的水分在体内沉积，脸上便开始生斑。所以对于色斑一般要用健脾利水药。但是也有种瘀斑并非仅是有水，瘀血也会产生斑，也可以用当归芍药散配上四逆散理气，或者配上血府逐瘀汤，也有这个褪斑作用，以后有机会专门来讲这些美容方。 ◆ 人身有很多气血水，就是我们说的气血津液，水也会变成毒，水毒这个问题应该引起我们的关注。 ◆ 五脏六腑的精华都在眼睛内，十二经都和眼睛有关系，所以眼科一定要有全科的概念，要有内科的治疗思路，但是很可惜现在中医的眼科已经很少。 ◆ 一个萝卜一个坑，一个人一张脸，就像谁能代替你啊？没法代！现在以药代药是中医的一个弊病，不能代！ 5 冯世纶：六经八纲守病机，方证对应最尖端 ◆ 不少人认识到了辨方证的重要意义，中药治病，不在用药味多少、药量轻重，而在方证相适应、对应 6 追忆胡希恕先生（刘渡舟赵绍琴等六名医会诊故事） ◆ 胡老说：祖宗发明的围棋不仅是娱乐，也是医生看病不同阶段的一种演示，我自己跟自己下，考虑的是用药如用兵，怎么开局、怎么落子、布阵，这里头辗转腾挪，显尽机巧，是为轻灵一路；另一面，走坚实一路，步步为营，渐展威风。棋局经常会纷繁缭乱，但心绝不能乱。看病如下围棋，要有识有胆，胆识俱备。 -- 来自微信读书

《悦读中医（第一辑）》匠心独运，以精选文章与精辟点评为双翼，为渴望系统、高效提升中医素养的读者架设了一条“快速通道”。本书的精髓，在于将励志情怀、实用技法与文化哲思熔于一炉，使阅读之旅不仅启迪智慧，更能转化为躬身实践的动力。

看大家的学医故事，治病思路，对他们的书非常感兴趣。不禁感慨，原来这些大家也经历过迷茫期，我不会不懂也是正常的。坚持学习思考，就会有所收获。

这本书讲了一些医学名家的成长经历和诊疗故事，很有意思，值得一看。