临证纪事：我的针灸之路

糖尿病患者针灸治疗眼底出血时，有以下特别注意事项： 1. 严格消毒：糖尿病患者末梢循环差，容易并发皮肤感染，针刺前一定要严格消毒，针灸后针眼24小时不能沾水。 2. 选择针具：一般选用相对细一点的针进行操作。 3. 避免重刺或破坏性治疗：对于脚底、指尖等末梢部位不进行重刺，也不进行放血或者化脓灸等破坏性治疗，以免造成破溃，引发糖尿病足。 4. 血糖控制：血糖波动剧烈或空腹血糖高于16.7mmol/L时应暂缓针灸治疗。 5. 观察皮肤变化：针灸后要严密观察针灸后皮肤颜色变化。 6. 避免艾灸：如果糖尿病患者合并周围神经病变，皮肤感觉迟钝，可以针刺，但不宜艾灸。 7. 治疗时机：眼底出血发生两周以内，不主张用针灸治疗，因为血管周围可能还会有破损部位，用针灸来刺激穴位的话，极易诱发再次出血。 8. 注意针刺深度：进针深度应根据患者体型调整，避免刺伤血管或神经。 9. 治疗过程观察：治疗过程中需密切观察患者反应，出现晕针等异常情况立即停止操作。 10. 避免在胰岛素注射部位周围取穴。 11. 保持原有降糖方案：针灸治疗期间保持原有降糖方案，不可擅自停用降糖药物。 12. 注意针刺手法和留针时间：针刺时需采用平补平泻法，针刺攒竹、太阳等穴时，均匀平和用力，边捻转、边提插，捻转角度为90°180°，以得气为度，留针2030分钟，期间行针35次；针刺风池穴，针尖向鼻尖方向斜刺0.81.2寸，余方法同前。针刺睛明、承泣穴，均需嘱患者闭目，押手轻推眼球以固定，刺手缓慢进针，以避免刺伤眼球，沿眶缘直刺0.51.0寸，两穴均不捻转，不提插，留针2030分钟。 13. 起针后按压针孔：起针后注意按压针孔2分钟左右，以防止出血。 14. 禁忌人群：合并严重心脑血管疾病、皮肤感染、凝血功能障碍的患者不宜针灸。

我觉得作者写的很诚恳，虽然里面的用穴我暂时未知临床疗效，但是能看出来前辈毫不吝啬的把自己学到的整理的东西分享给后辈。作为还在学习的本科阶段的学生，看到前辈们的学习之路，真的感觉很不容易，我觉得我缺乏他们的精神。想起来之前在跟诊的时候临床上看到一个病人，自己尝试药材并自学中医，每次想起来这个病人都深感惭愧。只是希望以后能够多多尝试，无论是中药还穴位，都得先自己弄清楚明白了之后再尝试。

自从九月底保研结束后就把中医的学习扔到一边去了，看了一段时间的八字又学了一段时间的六爻。偶然发现这本书，里面的故事引人入胜，又重新唤起了我的针灸记忆，决心重拾理论学习。之前的针灸学习都局限于课本，很少有机会实践，而作者在理论知识还不充足的条件下勤于实践，或者有时候可以说是“赶鸭子上架”，收获如此丰富、临床效果良好，真是“实践出真知”！作为一名中医专业的学生，深知临床的重要性，但是感慨医院实习真的很难实践学到什么，还在慢慢探索学习方式，仍需努力💪！

雖然不是針灸專業領域，但是我很認真的看完了整本書，受益匪淺啊。作者把自己的行醫經驗詳細記載，紀錄了很多臨床經驗，還有成功之路，讓我們這些對針灸有興趣的人可以深入了解這個學術領域。這本書很適合想學習針灸，正在學針灸，將來想學針灸，或者對針灸有興趣的普通人。

老辈子的针灸之路 在职业之路的叙述主线上，作者加入了大量的经验 不少眼科针灸，很惊喜，下次试试 操作写的很详细

偏于自传，也在部分章节末尾总结了自己的医疗经验，想看经验直接翻到每章节的最后一节，而且很有时代特色，随便翻翻看看也挺好。很值得注意的一点是，作者在接受学校系统学习前，胆子太大，会犯一些很低级且危险的错误，可见系统科班学习对于培养医生的敬畏心，以此保护医患双方都很有必要。

真诚，是我能给予的自传类书籍最高的评价。本书恰好符合。 由于中医界太多自我宣传，掩耳盗铃，党同伐异的垃圾读物，本书的真诚——对疗效描述的真诚，对政策误差的真诚，对海外中医现状的真诚——更显得清新脱俗。 看行内人的自传，更有意思的是，在同一背景下，我能咂摸出哪些叙述的隐藏，哪些语焉不详背后的无奈，和某些太平粉饰后的危机。由于读得很畅快，所以想法写得很多，约摸是近几年写得最多的一本。 惭愧的是，本书的针刺操作，我跳读得很快，我深知，没有实地的教学和试错的成本，进行本书讲解的危险操作，无异于将自己送入医疗纠纷的泥潭。但那些详细的操作要点，可堪为教材之外的体系注解，为复杂的临床之路提供几分灵感。 名医也是普通人，会失手，会遇冷，会被患者投诉，会纠结于诊费。但名医也不普通，在某个特殊的年代，他们抓住了机遇，乘风而上，凭借着极强的行动力，笔耕不辍的耐力，和坚守临床的内驱力，勇立鳌头之上。能做到这些，就很不容易了，剩下的，确实就是命运的安排。

很庆幸我能遇到这本书，静下心读完之后不仅让我了解到针灸大家张仁先生用一生来学习针灸的热情与毅力，还为他对我国针灸事业坚持不懈的传承与创新所动容。 读完确实感受很深，非常值得中医学子以及中医爱好者去读。首先让我最深刻的感悟就是中国传统医学犹如一朵久经风霜而依然绚烂的花朵，在如今现代医学日新月异的时代，中国传统医学经历了历史长河的积淀和现代研究发展严峻的考验并且更加绚烂夺目，其独特的有效性更是发挥着巨大的魅力，它的价值不仅仅是走向世界，更需要我们一代代中医人以及针灸人沉下心来做好传承创新，让这束光芒永绽。其次，就是张仁先生刻苦求学精神值得我们学习，现在看文献借助网络如此方便，对任何你想寻找的点都能快速且精准的找到，而1980年那个时候却是需要去图书馆埋在书海里夜以继日的浏览，甚至是奔波于各个不同的图书馆全盘搜索，其工作量之大，任务之艰难却丝毫没有让张仁先生在求学之路上退缩。尤其是对针灸学术跨国交流与发展的工作上先生更是迎难而上，对我国针灸事业的海外发展也做出了巨大的贡献，不仅做到了为国为民，更是为后来者开拓了一条宽广之路。

君子坦荡荡 人，一般对于自己“过五关斩六将”的事情喜欢大致宣传，对于自己“败走麦城”的事情闭口不谈。 但经验往往就是在失败中累积。这本书给我最大的震撼就是作者毫不掩饰自己失败的经验，并大方地分享自己失败后所得的经验教训，就这一点，便十分难得。 作为一名针灸爱好者，我最近一直对现代针灸学的发展变化十分感兴趣。本书记录了作者从一个门外汉到一名针灸大师的成长历程。既有案例，又有知识点，让我们从中窥见针灸学在近代中国的发展，了解到针灸麻醉、针灸治疗各种疑难杂症的神奇之处。 在书里面，有作者的经验教训，也记录了近代中国那些为了针灸事业，弘扬中医学文化的医生、学者们的感人故事。我在书中看到了一个面对未知的病例会疑惑，会主动学习，会承认自己不足的“凡人”，对，他们也不是啥都会，他们也会迷茫和恐惧，医生也是人。 正所谓：学海无崖。书中作者哪怕已经功成名就了，依然还是不断学习，不断突破自我。人只有真正了解到自己的不足才会去探索。只有怀着一颗探索的心才会不断学习，不断努力提升自己。

每天50页，八天看完。2024.09.02 张仁老师的传记类书籍，刷小红书时刷到的。 从学习、实践到求学、出书以及对于推动针灸发展的一些项目，从张老的时间线也是针灸最近几十年的发展线。 关于书中提到的对于循经感传的课题的研究及结论，对于针灸疗效的事实求是。 每篇病例的体例很值得学习，先是讲事件发生及治疗过程、疗效。在一个链接对于这个疾病的现代认识、文献中疗效研究结果的论述以及作者自己的体会。然后是验方，详细叙述手法操作适宜，极尽详细，针灸是手法操作，需要不断练习和体会，但是张老详细的告知注意事项以及疗程设置，尤其是眼科穴位，有许多教材之外新的穴位。书中关于针灸意外及处理，疗效不佳的记录和反思，也有尚不明白的地方，还有一则关于医闹的记录。 这种详细的记录对于临床医生来说，具有实践意义。我们对于临床病例的记录也可以通过此种方式。 书中说到书籍在国外出版，最开始有些是由于国内当时情形不易出版而以外文形式出版，还有关于译者讲书籍翻译为日文，加深了自己继续学习外文的动力。 书中关于张老考研究生，考了两次，流程和现在差不多，初试、复试，也是同样的不容易。 科研与临床不冲突，张老做的哪些课题对于我们理清临床疗效具有重要意义。书中提到针灸的累积效应，科研何尝不是，不断的人在前人的研究基础之上，进一步研究，如同一个接力棒。