胆固醇，其实跟你想的不一样！

作为一个低碳高脂饮食的践行者，我一直学习相关的知识，在阅读本书作者的另一本书《生酮饮食》期间我从真正意义上成功逆转了糖尿病，并顿悟到逆转的是病本身而不是恢复原来的生活、原来的体重，这是自我转变的经历。 回顾前几年每年的体检，根据血液检测得出的数值虽然很多，但我们最重视的是总胆固醇和低密度脂蛋白，如只以这二个数据对健康进行评估，我的总胆固醇和低密度脂蛋白水平按照现在医学标准是合格的，只是糖化血红蛋白六点多，没有足够的重视。现在以这本书《胆固醇，其实跟你想的不一样！》的内容对照前几年的很多指标，实际上体检报告早已反映出身体一直存在的代谢系统疾病。所以本书澄清有关胆固醇的真相是基本可信的。它指出： ·总胆固醇水平几乎是毫无意义的，因为它无法揭露胆固醇的伪装。 ·低密度脂蛋白胆固醇水平也几乎是毫无意义的，它的颗粒情况才重要。 问题是怎么看？什么才是最重要的？本书及《谷物大脑》列出最重要的标志物按逻辑归结如下： 一、评估代谢风险： 1、血糖 A：空腹血糖; 检查前期糖尿病和诊断糖尿病的常用检测指标。 B：餐后h1的血糖; 最能预测我们未来8年是否会患糖尿病。如果你餐后1小时的血糖水平大于8.2mmol/l，那么无论你的空腹血糖水平或餐后2小时的血糖水平是否正常，你在未来8年内患糖尿病的可能性会增大13倍。 C：餐后h2的血糖; 理想情况下，你会看到血糖在一小时内只是稍微上升，然后在两小时内恢复到初始水平。 D：空腹胰岛素; 空腹胰岛素水平升高是胰腺努力使血糖正常的标志。它也是摄入碳水化合物过多的一个明确信号。胰岛素抵抗本身就是脑部退化和认知障碍的一个巨大风险因素。在发展成糖尿病之前很长一段时间一个人的血糖会开始攀升，空腹胰岛素水平会上升说明胰腺在加班工作以处理膳食中过剩的碳水化合物。这是发展成糖尿病之前的一个非常有效的早期预警系统，而且与预防脑部疾病也有极大的相关性。总体而言，胰岛素水平越低越好。非常认真地控制碳水化合物摄入的患者化验单上的胰岛素水平可能只有2.0。 E、餐后胰岛素水平; 餐后胰岛素是空腹的5-10倍，最高峰值在30分钟-1小时。胰岛素释放实验是检查胰岛功能，有助于区分1、2型糖尿病的诊断。1型糖尿病胰岛素胰岛素没有明显的峰值。2型糖尿病峰值地平或峰值延缓。 F：糖化血红蛋白; 与血糖不同，这项检查显示的是90天的“平均”血糖，是总体血糖控制得更好的指标。它能够显示血糖（某种叫作“糖化血红蛋白”的东西）造成的脑蛋白损伤。它是脑部萎缩的最佳预测指标。 G：果糖胺; 与糖化血红蛋白检查类似，果糖胺检查也是用来衡量平均血糖水平的，不过是短时期的——过去的2～3星期。 2、甘油三酯; 书后列表建议甘油三酯水平不超过1.1，最好低于0.8。 甘油三酯对饮食变化的反应非常强烈。如果你减少了碳水化合物的摄入量，那么你体内甘油三酯的水平往往会达到理想水平，即50毫克/分升至60毫克/分升。高甘油三酯会触发人体产生小而密的脂蛋白胆固醇颗粒，而这种颗粒就是我们现在认为的会导致动脉硬化的氧化过程和发炎过程的不可或缺的成分。甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇的比例较高时，就表示你体内的低密度脂蛋白胆固醇小颗粒占大多数。相反，甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇的比例较低时，就表示你体内的低密度脂蛋白胆固醇小颗粒并不多，也就是说，你罹患心脏病的风险较低。在不用服用药物的情况下，减少碳水化合物的摄入就能使甘油三酯水平下降。 3、高密度脂蛋白胆固醇 书后列表建议高密度脂蛋白胆固醇接近或超过1.3最好。理想情况下，高密度脂蛋白胆固醇的浓度最好在1.8至2.1之间或更高。 甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇的比例是最重要的。较高时，就表示你体内的低密度脂蛋白胆固醇小颗粒占大多数。相反比例较低时，就表示你体内的低密度脂蛋白胆固醇小颗粒并不多，也就是说，你罹患心脏病的风险较低。 4、低密度脂蛋白胆固醇大小 低密度脂蛋白胆固醇颗粒的大小和数量都至关重要。最佳检测方法是，美国丽波科学国际有限公司（位于北卡罗来纳州罗利）的核磁共振脂质图谱检测法。 A型低密度脂蛋白胆固醇更大、更松，通常无害。B型低密度脂蛋白胆固醇更小、更密，可能会带来危险。低密度脂蛋白胆固醇水平很像总胆固醇水平：作为一个单一的标志物，它不太能反映健康状况。 二、整体健康状况 腰围和尿酸水平是极佳指标。 三、其它指标值的意义： 1、高敏C反应蛋白（hs-CRP）。这是一种重要的炎症标志物，可用于确定人体内是否存在慢性炎症（心脏病和其他健康并发症的原因）。C反应蛋白的水平应低于1.0毫克/分升。如果C反应蛋白水平上升，但你并未出现感染迹象，那么这意味着你的血管出现了炎症。C反应蛋白水平高的人，其胆固醇水平也很高，这一点都不值得惊讶，因为身体需要胆固醇来修复C反应蛋白带来的问题。 2、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇。测定甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇的比例对于心脏健康的评估至关重要。因为如果体内的脂蛋白胆固醇颗粒大都是低密度脂蛋白胆固醇小颗粒，那么事情就不妙了，因为这种颗粒最终会导致动脉粥样硬化。如果这时候人体内的甘油三酯水平也很高，那么这些小而密的低密度脂蛋白胆固醇颗粒数量将会猛增，而高密度脂蛋白胆固醇颗粒数量会变少。 3、同型半胱氨酸：身体产生这种氨基酸的水平较高与许多疾病相关，包括动脉粥样硬化（动脉狭窄和硬化）、心脏病、中风和痴呆症；服用特定的B族维生素往往很容易使之降低。其中高同型半胱氨酸是氨基酸半胱氨酸的异种水平升高是心脏病的风险因素。 4、载脂蛋白B。如果甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇指标不正常，那么评估心血管风险要看载脂蛋白B，载脂蛋白B的作用是将低密度脂蛋白胆固醇颗粒输送到组织中。 5、脂蛋白a。隐藏在心脏病背后的遗传原因。 6、微量白蛋白尿。反映人体肾脏异常渗漏蛋白质。反映早期肾病、肾损伤情况的一项指标，是糖尿病、高血压影响肾脏的早期征象，也是整个血管系统影响肾脏的征象。微量白蛋白不但是诊断糖尿病早期肾病的重要标志，同时对糖尿病终末期肾病——尿毒症的预测也有重要价值。 7、载脂蛋白E基因型检测。可以告诉你最适合你自身体质类型的饮食方案。 8、维生素D。现在维生素D被认为是一种至关重要的脑激素（它不是一种维生素）。 9、Cyrex array 3：这是现有的最全面的麸质过敏标记。 10、Cyrex array 4：测试24种食物“交叉反应”的敏感性，对麸质过敏的人可能会有反应。 本书批判要点： 总胆固醇水平指标没有实质作用。胆固醇是一种有效载荷，本身并不是问题，它只是判断是否存在问题的一项指标。当存在于高密度脂蛋白胆固醇颗粒中时，它是好胆固醇；当存在于大而轻的低密度脂蛋白胆固醇颗粒中时，它是中性胆固醇；当存在于极低密度脂蛋白胆固醇颗粒中时，它是坏胆固醇；当存在于小而密的低密度脂蛋白胆固醇颗粒中时，它会造成灾难性后果。

作者是一位减肥成功的网红，提倡低碳水生酮饮食。查询近况，发现他今年初因性侵幼女被判处20年有期徒刑，被捕的时候是一个胖子。本书写于10年前，主要内容是29位胆固醇专家观点的堆砌，反反复复。核心观点总结如下: 1.饮食摄入饱和脂肪会导致胆固醇升高，进而导致心脏病的假说，起源于安塞尔·基斯的学术造假。饱和脂肪堵塞动脉类似油污堵塞下水道的比喻完全没有道理，因为饱和脂肪在正常体温下会融化为液体。 制定循证指南是一个巨大的挑战，因为没有人愿意专门去做一项需要长时间和高经费的研究，来测试某营养素对心脏病（尤其在普通人当中）的影响，所以麦戈文委员会选择了基斯的理论，低脂饮食成了官方政策。在传统医学教育中，营养教育所占比重微乎其微，这样的教育体系培养出来的医生也只会照本宣科地推荐低脂饮食。 2.人体内80%的胆固醇由自身合成，饮食中过多的胆固醇会被排出体外，对血液中胆固醇水平影响不大。身体中存在胆固醇是有原因的，对于女性来说，胆固醇水平越高，其寿命就越长。胆固醇水平高和胆固醇本身都不是一种疾病。无心脏病人群的胆固醇水平都很健康，通常高于西方国家制定的胆固醇水平基线。胆固醇参考范围仅仅是普通人总胆固醇水平的平均值。 3.胆固醇水平升高的原因有: ①甲状腺功能减退症会减缓低密度脂蛋白胆固醇的清除速度，胆固醇水平高的人最好进行全面的甲状腺检查。 ②碳水化合物会增加血液中的甘油三酯和小而密的低密度脂蛋白胆固醇颗粒。 ③低碳水高脂肪饮食会引起部分人群的低密度脂蛋白胆固醇颗粒和总胆固醇升高。 ④罕见病家族性高胆固醇血症（FH）。 ⑤缺乏碘、硒、锌和铜等微量营养素会导致胆固醇升高。 ⑥尤其在牙齿的慢性细菌感染。胆固醇可在感染后稳定组织，人体所有伤疤处都聚集着大量的胆固醇，包括动脉壁中的伤疤，动脉粥样硬化病变就是感染后留下的伤疤。高胆固醇不仅是身体正在抵御炎症的指标，还可能是常规血液检测的唯一可用指标。一旦导致炎症的原因被消除了，为了抵御炎症而升高的胆固醇会自然减少。 ⑦压力会引起皮质醇水平升高，具体表现为胆固醇水平升高。 ⑧激素可能引起胆固醇水平剧烈波动。随着女性体内激素上升（如生理期），胆固醇也会增加。服用避孕药也可能导致胆固醇水平升高。怀孕时升高胆固醇有助于宝宝的大脑和身体发育。多囊卵巢综合征（PCOS）是胰岛素抵抗和代谢综合征的一个非常明显的标志，也是低密度脂蛋白胆固醇水平升高和高密度脂蛋白胆固醇水平降低的主要原因。 ⑨身体如果转向采用脂肪作为热量，像是断食或生酮饮食，也会提高总胆固醇的数值，这是进入脂肪代谢自然的现象。 4.真正会伤害心脏的是已氧化的LDL-C。 ①小而密的LDL-C中，胆固醇相对蛋白质要少，所以该类载脂蛋白B更容易暴露而被氧化。 ②常用植物油含有促进炎症的ω-6脂肪酸会竞争载脂蛋白B的抗氧化剂，没有了抗氧化剂，脂蛋白很容易不稳定。当这些包裹脂肪的颗粒变得不稳定并在血液中穿梭时，脂肪会很快失去保护，无法悬浮在血液中，并将会像子弹一样，射入动脉内壁。 ③哨兵LDL-C中的载脂蛋白B接触到细菌细胞壁也容易被氧化，氧化后的LDL-C与白细胞反应在受损的动脉内皮形成硬化斑块。 慢性炎症是心脏病的罪魁祸首。由此推荐真正可靠的检测:①心血管风险的最佳标志物是检测炎症的高敏C反应蛋白（hs-CRP）②心脏CT扫描检测是否有斑块③超声波颈动脉内中膜厚度检测（IMT），检测动脉粥样硬化情况。 5.不要过于关注胆固醇水平，而要专注于减少反式脂肪、以碳水化合物为主的精加工食物、谷物和糖分的摄入量，事实上，糖分对健康的危害远大于脂肪，高血糖导致胰岛素抵抗和慢性炎症，并且损伤动脉内皮。同时增加健康脂肪的摄入量，黄油和猪油比菜籽油更有益身体健康，因为ω-6脂肪酸时会诱发体内LDL-C氧化。 6.高密度脂蛋白（HDL）颗粒是最小的脂蛋白颗粒。它可以通过血液输送甘油三酯。健康人群体内血液中30%的脂肪均由高密度脂蛋白胆固醇颗粒输送。它还可以将低密度脂蛋白胆固醇颗粒输送到肝脏中，以此来利用和分泌体内的低密度脂蛋白胆固醇颗粒。实质上，高密度脂蛋白胆固醇颗粒还扮演着内皮清洁剂、血管内衬的角色。内皮受损可能会导致动脉粥样硬化，进而引起心脏病发作或中风。这就是高密度脂蛋白胆固醇通常被称为“好”胆固醇的原因。提高高密度脂蛋白胆固醇水平的最佳方式之一就是摄入更多的膳食脂肪，包括健康的饱和脂肪，例如椰子油、黄油、奶油、全肥肉、乳制品以及鳄梨和橄榄油等单不饱和脂肪。高脂饮食可以为身体提供制造高密度脂蛋白胆固醇所需的原料。此外，经常锻炼，少喝酒以及定期、间歇性地禁食16小时都可以使体内产生高密度脂蛋白胆固醇颗粒。 7.甘油三酯水平与高密度脂蛋白胆固醇水平成反比。甘油三酯水平越高，高密度脂蛋白胆固醇水平就会越低，而极低密度脂蛋白胆固醇水平也会上升。甘油三酯的水平越高，患动脉粥样硬化的可能性就越大，应使它尽可能低，减少碳水化合物的摄入量，可以让甘油三酯水平下降。 8.他汀类在抑制胆固醇形成的同时，还会抑制甲羟戊酸途径下游产生的所有其他物质，比如导致辅酶Q10和多萜醇缺乏，辅酶Q10能降低心脏病发病率。而且还可能会引起诸如横纹肌溶解、短暂性全面性遗忘症和肌萎缩侧索硬化症等不良反应，大多数正在服用他汀类药物的人都出现了各种认知损伤（例如，意识错乱或定向障碍），但这些症状经常被归咎于患者年纪过大。他汀类药物治疗可能对女性无效，假如一名女性本来没必要通过服用他汀类药物来降低其胆固醇水平，但却这样做了，那么其患心血管疾病的风险会更高。

4.5-4.8星🌟🌟🌟🌟➕ 🐔与此书相遇，是善缘，请惜缘。 🐧能从中汲取养分受益者，有福祉及慧根。 🐦读不进，看不懂，是机缘未到。请不要因此不屑一顾或者出言不逊。 求知欲渐入佳境，吸收还来不及，哪里会嫌啰嗦？ 🐦有不同见解很正常，但请不要轻易诋毁。 🐞🐞机缘到了，它的知识可以救命；且生命不再是苟延残喘，而是质、量并举。 🦭如果你是医生，读它会令你脑洞大开，不再固步自封，使你open-minded，锦上添花。 🦭如果你是读者➕患者，那么恭喜你，你的认知会更上一层楼，你将发现生命的另一道彩虹🌈～～获得拯救自己的新思路、新钥匙🔑。 🦭如果你是一般读者，纯粹想学习，那也恭喜你—你的学习对人生大有裨益……至少，你会看懂，每年体检报告上的那些需要格外小心的重要数据，对你的意义，并因此而重新审视自己的生活，防患于未然。 （注：为方便理解，以下用简称表示： CH-胆固醇，TC-总胆固醇，TG-甘油三酯，HDL-高密度脂蛋白，LDL-低密度脂蛋白，VLDL-极低密度脂蛋白） 🪲摒除成见，理性看待CH，不要轻易冠以“坏”名。更不必谈虎色变。CH是上帝的礼物，有它存在的真谛。 🪲CH的高低本身不是病，而是一系列已发生/未发生的疾病的标志物。它是表象，透过现象看本质，方为治病救人之道。 🪲如果CH升高，先从下列多种因素入手寻找原因： 1）是否得了甲减？ 2）是否摄入了过多碳水及糖？ 3）是否正在实施低碳高脂的饮食计划？ 4）是否有家族性偏高因素？ 5）是否缺乏某种或某些营养素（微量元素MNS），尤其是铜、碘，还有硒、锌、鎂等，以及各类维生素，例如维他命D、B、E等等的缺乏，尤其要小心B9、B12。 6）是否存在慢性感染？尤其是牙齿的慢性细菌感染（最常见的是牙周病）。 7）是否一直处于压力中？ 8）有否有激素方面的问题？ 9）是否处于减肥期？ 其他因素：过度运动💪、脂肪肝、进食过少…..等等等等 —还有许多原因等待我们去探索发掘… 🦉一般情况下，CH的问题最有可能的原因是： A）身体内部出现了各种炎症。 B）身体的新陈代谢、内分泌系统出了问题。 或以上两种情况兼而有之。 🦉CH不是心脏病的直接原因。心脏病的真正原因和最危险因素在于： 🐙氧化及🐙炎症 动脉硬化是炎症性疾病， 慢性炎症才是心脏病的罪魁祸首！ 炎症与氧化往往与饮食（高碳、糖、酒精、反式脂肪）有关，与压力有关，与胰岛素抵抗有关。 🦉CH异常，一定要进一步测量： 1）糖化血红蛋白 2）高敏C反应蛋白（hs-CRP）（反映身体炎症水平，甚至比TC更重要）。指数越高，心脏病风险越高。 3）VLDL（已氧化的、小而密的LDL，它才是需要真正关注的坏的元凶）。 4）胰岛素抵抗数值。insulin抵抗会令TG上升2-3倍。 🦉CH指标中最应值得关注的是： A）TG（甘油三酯） 它是细胞能量代谢受损的标志。其升高与高碳、糖、反式脂肪直接相关。 B）VLDL（极低密度脂蛋白） 它直接关乎身体血管的氧化和炎症。越低越好。 也可以用公式计算： VLDL=TG➗5 ps.另一种简易粗略的判断法： TG高➕LDL高：说明VLDL占优势。 C)非HDL指标：non-HDL=TC-HDL(总胆固醇➖高密度脂蛋白）。数值高则心脏病风险高。 D）载脂蛋白B（ApoB）水平高，动脉硬化风险高，心脏病风险高。 E）TC与HDL的比值🟰3%，OK，如果🟰7%，说明有代谢问题。数值越高，心脏病风险越高。 🦉要特别小心： 1）维生素的缺乏，可进行血液测试得知是否缺维他命D（多数人都缺）、维他命B9、B12等等营养素。 2）高半胱氨酸HCY是否升高？它是心脏病的危险因子。 3）是否缺乏硫酸盐？它的缺乏是所有现代病的基础。 🐞CH高，可以先从饮食、生活习惯的改进入手。 A）除补充必要的营养素、多食抗氧化丰富的果蔬外，要避免食用过多植物油种子油（例如玉米油、大豆油、葵花籽油等，蛋黄酱花生酱多来自此类油，也要避免），它们易氧化，有太多omega6—炎症的元凶。人体需要更多的Omega3（大多数人都缺乏），过度缺乏者在食补的同时可以服药丸。 尽量杜绝反式脂肪（Tran fats大量存在于糕点甜食中）：每天食2克trans fats——TG升高30%。 尽量保持低碳高蛋白饮食，配合适当的有规律的断食。 B）锻炼：运动➕HIIT（高强度间歇训练：每周两次）➕力量训练：每周两次） 附一 1）对有些体质的人来说，低碳➕饱和脂肪会令HDL（好的高密度脂蛋白）有很大提升，可以尝试。这种方法类似生酮饮食，但并非适合每个人。 2）有的人实行低碳高脂饮食➕运动后，会出现LDL升高的现象，不必紧张和太过担心。只要TG低，HDL高，没有其他氧化炎症反应就👌 3）特别小心长期的隐形的压力对身体的有害影响。压力令皮质醇上升，长期的压力令身体时常处于应激反应状态，使CH、LDL上升。 4）TG与HDL成反比，即三油甘酯越高，高密度脂蛋白越低。 5）高碳水导致胰岛素阻抗升高，胰岛素阻抗数值越高，LDL也越高。 6）VLDL越低越好，HDL越高越好。 7）TG、VLDL高的原因：身体无法适当处理糖和脂肪。 8）高碳水导致高VLDL，高VLDL导致高TG。（注意有的胰岛素抵抗者TG正常但VLDL很高，故心脏病风险也很高） 附二 改善CH的相关补充剂（依个体情况参考选用）： omega3，Mg（鎂），辅酶Q10，维他命D，维他命C，姜黄素，白藜芦醇，佛手柑等。

传统观念常常把心脏病全部归罪于脂肪与胆固醇，现代临床视角发现，氧化、慢性炎症，才是驱动心血管疾病真正的核心因素，糖分、压力、不良生活方式，对身体的伤害往往远大于膳食脂肪。 一、脂蛋白：不要只看总低密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇并非一概有害，分为两种类型： 1. 大而松的低密度脂蛋白颗粒：和心脏病风险关联很低； 2. 小而密的低密度脂蛋白颗粒：才是提升心血管风险的高危类型，更容易被氧化损伤。 即便总低密度脂蛋白数值偏高，如果甘油三酯处于正常范围，属于高危“小而密”颗粒的概率会有所下降。 氧化型低密度脂蛋白危害更大，想要降低它，优先做好四件事：减少糖分摄入、疏解精神压力、坚持运动、戒烟。 两大容易被忽视的遗传高危因素 1. 脂蛋白(a)：很强的心血管遗传风险因子，本质偏向凝血、促血栓，却常常被大众忽略； 2. 遗传倾向：身体过度生成小而密低密度脂蛋白颗粒。 C反应蛋白，是反映体内炎症水平、评估心血管风险更有价值的标志物。著名的JUPITER研究显示：胆固醇不算高，但C反应蛋白升高的人群，通过控制炎症，可以显著降低心脏事件风险，印证了：控炎症才是预防心脏病的关键。 诱发身体慢性炎症的诱因很多：吸烟、过量饮酒、反式脂肪、精加工胆固醇、高血糖、化学品接触、高血压、长期精神压力，都会加重炎症反应。 二、他汀类药物：收益有限，存在明确副作用 他汀类药物通过抑制肝脏合成胆固醇起效，但胆固醇是人体全部组织必需的物质，过度压制会带来身体损伤。 - 现实获益：65岁男性发生心脏病后，服用他汀，5年生存概率仅提升约2%，获益幅度有限； - 潜在风险：会提升糖尿病风险，阳痿风险上升约20%，肌肉、关节疼痛风险升高约40%。 有一个容易被忽略的情况：执行低碳水高脂肪、原始饮食之后，如果胆固醇突然飙升，建议优先排查甲状腺功能。 如果低密度脂蛋白偏高，但甘油三酯、高密度脂蛋白、空腹血糖、胰岛素、C反应蛋白全部处于理想区间，那低密度脂蛋白的升高，临床风险意义需要重新评估，不必过度恐慌。 膳食里的天然脂肪和胆固醇，不一定会拉高血液胆固醇水平；真正要警惕的是糖、精制米面这类人造精加工食物。 三、守护心血管，生活方式才是最好“处方” 身体健康不能单纯依靠药片，生活方式干预才是根基。 1. 饮食调整（最重要）：走向低碳水模式 远离糖、白面包、精制面条等加工食品；适度摄入天然优质脂肪：黄油、全脂奶酪、草饲肉类、坚果、大量蔬菜、黑巧克力。 针对脂蛋白(a)偏高人群，建议多吃富含ω‑3的高脂鱼类；条件受限可补充鱼油，可参考每日EPA+DHA共6000毫克的补充思路。 2. 坚持运动 每日至少30分钟运动，有助于提升高密度脂蛋白，降低甘油三酯。 3. 基础习惯 戒烟、限酒、充足睡眠、管理精神压力，多吃蔬菜。 四、Omega‑3与Omega‑6，脂肪的平衡逻辑 Omega‑3脂肪酸：抗炎主力，多数人摄入不足 - 动物来源（效率最高）：三文鱼、鲭鱼、沙丁鱼、鲱鱼、凤尾鱼等高脂海鱼； - 植物来源：亚麻籽、奇亚籽、核桃、亚麻籽油。注意植物来源是ALA，转化成人体可用EPA、DHA效率很低； - 价值：强大抗炎，降低甘油三酯，养护大脑，对情绪、神经退行性问题有保护意义。 Omega‑6脂肪酸：本身无害，但极易过量促炎 - 主要来源：玉米油、葵花籽油、大豆油、棉籽油等植物油，鸡蛋、肉类也含有一部分； - 生理作用：参与细胞膜构建，是人体必需脂肪酸； - 风险点：现代饮食普遍摄入超标，代谢产物会推动身体走向慢性炎症状态。 核心思路：不是杜绝Omega‑6，而是减少精炼植物油的过量使用，提高Omega‑3摄入，维持二者摄入平衡。 总结 心脏病不是单纯“胆固醇高”的问题，根源是慢性炎症、脂蛋白亚型、遗传、糖代谢紊乱、压力、吸烟多重因素叠加。 比起一味盯着化验单上的胆固醇数字，更要重点看：甘油三酯、高密度脂蛋白、空腹血糖、胰岛素、C反应蛋白，综合评估心脏代谢状态。 优先通过控糖、均衡脂肪饮食、运动、睡眠减压、戒烟限酒改善身体；药物要遵医嘱，生活方式才是长期健康的基石。

这本书最主要的信息就是与心脏有关的重要指标不是看低密度脂蛋白胆固醇，而是要看低密度脂蛋白胆固醇颗粒的大小，其中越小的低密度脂蛋白胆固醇颗粒，它占比越多，那么心脏就越危险。 而大部分都是大颗粒的低密度脂蛋白胆固醇，那么反而不容易造成危险，反而是健康的。 所以血脂的话就其他高没有关系，只要看这个低密度脂蛋白它的一个颗粒大小，哪个占比更多，这个才是关键因素。 饮食状态的话就是一定要改善高碳水的一个饮食，因为高碳水的饮食就会造成很多小的低密度脂蛋白胆固醇颗粒，从而容易引发对心脏的威胁。 饱和脂肪或者高脂肪的一些饮食能够有效地减少小的低密度脂蛋白胆固醇颗粒。饱和脂肪它摄入比较多的话会造成低密度脂蛋白胆固醇会升高，但是它的每一个低密度脂蛋白都是胖胖的，颗粒比较大。 小颗粒的低密度脂蛋白胆固醇是很少的。 有一个具有遗传倾向的标志物，就是脂蛋白A，呃，这个东西就是类似低密度脂蛋白尾巴上的一个蛋白质，这个蛋白质的话，它就是比较有粘性，它很容易粘腹在血管壁上形成斑块，它还有个特点，它的蛋白质结构和溶血栓的那个酶长得非常的像，所以一旦他数量比较多的话，那么它就容易挤占溶血栓的酶的位置，所以最终就是它容易促进血栓生成不容易溶解血栓。所以这个指标的话，其实对那种血栓容易形成的那种心梗脑梗影响还蛮大的。 里面某个专家举了例子，脂蛋白A也是可以降低的，他的方法就是每天进行高剂量的欧米伽三的摄取，6000毫克EPA和DHA就能够让脂蛋白A接近于零，可以有效改善身体的其他相关的血脂数据。 不过也要2、3年才有改善。

作者不认同传统简单粗暴地开他汀类药物的做法（只看总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平），提倡更细致的诊断，尤其是低密度脂蛋白粒径的测量。 关于胆固醇是好是坏，没有非常明确的定论，作者主要对传统做法（偏高就开他汀类药物）提出质疑和挑战，一个一个来看： 总胆固醇水平，传统推荐的理想水平是控制在200gm/dL以下，作者认为这只是一项辅助判断的指标，单看无实质作用；（类似单看体重判断是否超重显然不严谨） 甘油三酯水平，主流推荐的理想水平是控制在150mg/dL以下，作者认为这个范围高得离谱，理应在70mg/dL左右； 高密度脂蛋白，与主流看法一致，好胆固醇，越高越好； 低密度脂蛋白，大体与主流一致，但具体指出粒径的观念（因为低密度脂蛋白分很多种），即小而密的低密度脂蛋白是坏的，而大且松的低密度脂蛋白对健康没有影响；同时作者认为医生很难从常规血脂检测中获得真实有意义的信息； 极低密度脂蛋白，与主流看法一致，是坏胆固醇，推荐控制在10~14mg/dL。 PS： 作者是一个推广低碳水/生酮饮食的网红，2022年在美国弗吉尼亚州亨里科县被捕，被指控与未成年少女发生性关系，目前已被判刑并正在监狱服刑，性质恶劣，他的大部分相关播客节目被清空下架。

读了第二遍，收获满满。发现自从读了一大堆医学书籍后，现在很容易理解这些健康书籍都说了啥。真的是帮人等于帮己。 一直以来我的胆固醇水平很低，但甘油三酯却很高，现在才明白胆固醇水平太低是人体自身免疫病乃至癌症的征兆。 通过饮食摄入的胆固醇只有15%被人体吸收和利用，而剩余的85%全被排出体外。人们通过饮食摄入的胆固醇与其血液中的胆固醇水平几乎没有关系。忘记胆固醇，炎症才是罪魁祸首。炎症有益于身体健康，它是抵抗细菌、病毒、真菌和毒素的绝佳天然屏障。体内的炎症只有“人体肝脏能够利用人体内天然的抗氧化剂（如辅酶Q10、维生素E等）包裹住这些低密度脂蛋白颗粒，这就如同朝着氧化的‘火苗’上喷了一层灭火剂。” 世界上没有一种药物能够很好地降低甘油三酯，这就是主流医生不太关注甘油三酯的原因。然而，甘油三酯对饮食变化的反应非常强烈。如果你减少了碳水化合物的摄入量，那么你体内甘油三酯的水平往往会达到理想水平，即50毫克/分升至60毫克/分升。此外，甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇的比例可以很好地指示你的饮食调整效果。如果此比例很高，那么表示你摄入了更多的饱和脂肪和更少的碳水化合物，你的健康状况可能改善。 甘油三酯是与碳水化合物摄入最密切相关的脂肪。当摄入过多的碳水化合物时，你体内的甘油三酯水平就会升高；当减少碳水化合物的摄入量时，你的甘油三酯水平就会迅速下降。 如果你没有代谢掉胆固醇，那么你的身体就不会将胆固醇转化为待转化的物质，如消化所必需的胆汁酸、性激素、血压调节激素、所有类固醇激素等。如果你“使用他汀类药物”来阻断胆固醇，那么你就无法享受胆固醇给身体带来的好处，并使低密度脂蛋白颗粒更容易 作者认为有利于心脏健康的最佳补充剂包括，鱼油中的ω-3、镁、辅酶Q10、白藜芦醇、姜黄素、维生素D、维生素C和佛手柑，”鲍登博士说道，“这些补充剂具有抗炎、抗氧化和通过其他多种途径来改善动脉和心脏健康等作用。佛手柑和镁可以降低血糖和甘油三酯，并提升高密度脂蛋白胆固醇水平。镁可以放松动脉壁以及降血压。” 每天至少锻炼30分钟，以便提高高密度脂蛋白胆固醇水平并降低甘油三酯水平。定期、间歇性地禁食16小时都可以使体内产生高密度脂蛋白胆固醇颗粒。 甘油三酯水平或极低密度脂蛋白胆固醇水平升高的原因是，人体无法适当地处理糖和脂肪。甘油三酯是由三种脂肪酸组成的脂肪。它们非常重要的一项职责是将脂肪和血糖（我们身体所需能量的来源）从肝脏中转移出来。它们的水平升高时，我们患心脏病的风险就会增加。事实上，甘油三酯水平与高密度脂蛋白胆固醇水平成反比：甘油三酯水平越高，高密度脂蛋白胆固醇水平就会越低。我们血液中甘油三酯的水平越高，我们患动脉粥样硬化的可能性就越大。她的甘油三酯水平冲到了300毫克/分升，后来她采用了低碳水饮食法，同时服用鱼肝油补充剂，并在短短6周的时间内，将其甘油三酯水平降到了130毫克/分。戒掉了巧克力（M&Ms）和彩虹糖（Skittles）之后，她的甘油三酯水平竟然下降到了43毫克/分升 这些人的脂蛋白a水平都很高，他们非常有数学天赋，他们很聪明。认为载脂蛋白E变异可以说就是那种‘节俭基因’。对于拥有载脂蛋白E4基因型却不愿意减少脂肪摄入量的人而言，他们可能只能服用药物来维持健康了。如果你的脂蛋白E基因型是E2/E2，那么你的一些指标数值会变得非常夸张，例如非常高的甘油三酯水平。

还是很值得看的，因为会了解到一些不一样的而又非常重要的知识，每个人得为自己的健康负责，有些知识了解得越多，你才知道药物并不是什么神奇药丸，它既不能治病也不能救命，更重要的是调整自己的饮食结构，和每天的力量训练和足够的睡眠，廉价又容易获得的碳水不但营养价值不高，吃多了反而会带来问题，比如肠胃反应引起炎症，比如影响血糖，低碳饮食应该是比较稳定和健康的。另外胆固醇的检测可能还是得注意甘油三酯的数值比较关键，甘油三酯和高密度脂蛋白的比例最好不要大于1，低密度脂蛋白的数值高不要恐慌，假如是大而松的颗粒也是很好的，小而密的低密度脂蛋白可能影响比较大。都是之前没接触过又不懂的知识，对提高个人的认知非常有用。2026年是非常美好的年份，因为计划大量阅读这类健康书籍，主动又积极的去学习。祝福大家都健康平安喜乐！

这本书很值得一读，很喜欢这种颠覆传统医学三观的读物！ 说实话我十多年前就被GP警告过了，因为总胆固醇过高！ 这次正好，配合一下服用了四个月帕博西尼（抗癌靶向药）后，我最近的一次验血（4月12日）报告： GP提醒P：总胆固醇偏高 8.0 mmol/L （高于推荐正常值＜5.5很多），其中： ❗低密度LDL-: 3.5 mmol/L（略高于目标值<3.1 mmol/L） 🔘高密度HDL-C：4.0mmol/L（👍达标） 🔘甘油三酯TG：1.1mmol/L（👍达标） 💡HDL/TG 比值 3.64 >> 1.1 根据本书的研究，结合高HDL和低TG的比例，整体风险可能较低，这个比值意味着： ⬇️心血管疾病风险直降 67% 虽然我的LDL偏高，其实压根不需要担心！ 哈哈，完全没有心理负担✌️ 引用书中两段话： “专家解析 对于女性来说，胆固醇水平越高，其寿命就越长。这两者之间有着直接的关系。如果你是一位女士，那么你的胆固醇水平可能不会太高，而是偏低的。我们面临的问题实际上是胆固醇缺乏，而不是胆固醇过剩。人们很难相信这一点，因为他们对“胆固醇过高对身体不好”这一点深信不疑。他们甚至无法梳理思路进行重新思考。 ——斯蒂芬妮·塞内夫” “专家解析 你可以去了解下那些关于胆固醇的研究，你会发现几乎没有证据表明，降低胆固醇水平对我们的身体有益。然而，有大量证据证明胆固醇水平低实际上会对人体不利，可是，这些证据都被忽略了。20多项研究表明，胆固醇水平低的人不如胆固醇水平高的人长寿。 ——唐纳德·米勒博士”

本书2020年7月出版，热乎的。 作者是生酮饮食和低碳水饮食的支持者。 书中所有“跟你想的不一样”，均是作家一派的一家之言。任何用药和食疗尝试都请先与您的专科医生讨论。 书摘： 当你的一些健康指标似乎超出正常范围时，你的医生可能建议你首先服用药物进行治疗。我们建议，你在决定服药之前，可以通过阅读本书，先做一些调查。 你只需翻到本书中第9～11章，就能找到关于“如何做才能实现最佳健康”的信息。 我在另一本书《生酮饮食》（Keto Clarity）中详细介绍了我成功减重并恢复健康的亲身经历。 2005年，我开始写一个名为《低碳水饮食生活秀》（Livin’La Vida Low-Carb）的博客。 没有炎症的话，胆固醇就无法伤害我们 慢性炎症的进展较慢，但危害较大，时间上可持续多年，主要由饮食不良、吸烟、睡眠不足、缺乏运动、精神紧张和肠道健康受损等因素引起。慢性炎症才是诱发心脏病的罪魁祸首。 胆固醇检测数值99%与心脏健康无关，因为胆固醇不是心脏病的危险因素。 胆固醇水平确实与心脏病有关，但并不是心脏病发生的主要因素。 世界上没有一种药物能够很好地降低甘油三酯，这就是主流医生不太关注甘油三酯的原因。 最重要的是，我认为甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的比例最好接近1或低于1。 甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇的理想比例是1：1。 胆固醇异常的最大标志物是血液中甘油三酯水平上升。甘油三酯是决定整体代谢健康的最重要的生物标志物之一。甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇之间存在强烈的反比关系。 如果想要保持心脏健康，我可以努力采用一种天然食品饮食法、增加运动量、提高维生素D水平、不吸烟等。 成百上千人共同完成的数十项研究共同向大众表明：总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的比例是心血管疾病及其死亡率的最强预测指标。此指标独立存在，基于血脂情况。——克里斯·马斯特约翰博士 我们可以通过减少碳水化合物的摄入量、增加脂肪的摄入量和锻炼来自然地提升高密度脂蛋白胆固醇水平。 健康的关键是将餐后血糖水平控制在140毫克/分升以下。 心脏病的四种危险因素：维生素缺乏（尤其是维生素A、维生素D、维生素E、维生素K2、维生素B6、维生素B9和维生素B12），低脂饮食（通常指摄入较低的饱和脂肪和较高的碳水化合物），多不饱和脂肪以及精神压力。在这几个因素中，维生素K2缺乏在心脏病发生、发展的过程中扮演着尤其重要的角色。 低碳水高脂肪饮食法可以改善我的胆固醇水平 胆固醇水平过低实际上比胆固醇水平过高更糟糕。 当人体甲状腺功能低下（又称“甲状腺功能减退”）时，血液中的胆固醇往往就会升高。 甲状腺功能减退症在你改变饮食之前不会表现出来。所以，如果你的胆固醇水平在你开始践行低碳水高脂肪饮食法或原始饮食法之后突然飙升，那么你就需要全面检查一下你的甲状腺功能。 胆固醇水平升高时，我们应检测甲状腺功能，并通过补充碘使甲状腺正常化。甲状腺功能不全是高胆固醇血症的常见原因。 甲状腺激素的产生需要碘和硒，而人体最重要的细胞外抗氧化剂的产生需要锌和铜。 相比之下，高碳水饮食则会导致血液中最易诱发炎症的脂肪含量升高。 如果某个人的牙齿中填充有银汞合金，那么它会被储存在此人的肾脏、肝脏和大脑中。在我看来，它完全会影响你的胆固醇。 我认为有利于心脏健康的最佳补充剂包括，鱼油中的ω-3、镁、辅酶Q10、白藜芦醇、姜黄素、维生素D、维生素C和佛手柑， 佛手柑和镁可以降低血糖和甘油三酯，并提升高密度脂蛋白胆固醇水平。镁可以放松动脉壁以及降血压。 定期、间歇性断食经证实可以降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇颗粒水平。 我认为低脂饮食方式可能会让一些人保持健康，也可能会让另外一些人的健康状况恶化。