高建忠读《脾胃论》

好书，想了解李东垣又还看不懂李东垣的，推荐高老师的书读完，再回去读李东垣

看完了，看不懂，基础理论太差了，不该一来看这么难的，任重道远啊

直接阅读脾胃论有难度的，不妨拿这本书作为学习李东垣学术思想的入门之作。

随处李东桓？何故！随文演绎，失之稍浅，发挥不多。

好书，但虽然解释了，依旧难懂。

很早就想自学李东垣的思想了，奈何《脾胃论》门槛太高，很难读懂，究其原因，首先是古文，其次是李东垣在这里面创造出挺多容易让人混淆的名词名相！有如摩斯密码，所以只能结合临床中的案例去感受，一点一点就全理解了。学中医没有捷径，如果想不走偏，就要博采众家之言，你可以只用一家思想去开方，但是要知道方子是可以根据各家思想去加减的！包括整个疾病治疗的方案，善后，都不只是一家思想可以做到的！我从院校毕业以后首先自学《伤寒杂病论》，伤寒金匮的条文都能背诵（当时每天视频背诵打卡，现在只能算是熟读了），后来走偏侧重到扶阳了，甚至排斥温病学，拜了师承，想学家传走捷径，依赖师承体系。由于所学太少，且过度依赖师承而不去自己求索，等于自废武功。还好还好，走了两年弯路，又重拾自学中医的兴趣，开始攻读温病学，从现代赵绍琴的书、刘景源的视频课，再到吴鞠通、叶天士，才算看得进去！机缘巧合借助一个本不相信我的患者来找我碰运气治疗前列腺疾病导致的尿频、尿少，伴随大便干秘，耳鸣，早晨起床昏沉，容易疲乏，还没有学习脾胃论的我，根据直觉灵感判断升阳益胃汤方证，两剂见效，莫不是亲眼见证了升阳益胃散阴火思想的神奇，我还没有机会和勇气去叩响李东垣思想的大门。所以患者是最好的老师，不要一味地沉浸在理论中，真理虽愈辩愈明，但实践才是理论的源头水！ 用了十个多小时，通读加上写笔记。第一次整体读下来，感觉李东垣玩的就是一个气的升浮降沉，阴火就是气不能正常升降，所产生的郁火！他比较有名的几个方子基本都是升清降浊，补脾胃升阳散阴火的，他很擅长用风药，除了用来升清还可以除湿，恢复春夏之气的升浮之令。另外李东垣玩的升浮降沉也是可以治疗痹症和痿证的，如羌活胜湿汤、除风湿羌活汤可以治疗肩背痛。湿热成痿肺金受邪论，清暑益气汤、清燥汤等可以治疗痿证。中气损伤清浊逆乱之人，感受外邪宜先侧重治疗外邪然后再补脾胃的思想，有麻黄人参芍药汤，清神益气汤等。还有半夏白术天麻汤，是李东垣的方子，李氏方繁复而程氏方简约，因为他的有调理气机的升浮降沉再加上祛痰浊实邪之半夏、 白术、 天麻，金元医学传承至明、至清，很多方面都降阶而下。利，在于易学易用；弊，在于“医道日浅”。在看温病书的时候，我经常能看到李东垣被诟病，原因就是他爱用升散药，温病学派是很看重津液的，所以他们觉得会伤阴，如果我没看他的书我可能也会被这个观点影响，但看了这本书之后我发现李东垣他该用滋阴药沉降药他也有，通常他用的阴药有当归、白芍、麦冬、五味子，生地等等，很多方子也会因人因时因地而权变，设计用药的比例，甚至有的方子没有升阳药，甘温药。当然，这本书肯定是需要读很多遍的，第一遍读只能有一些浅显的理解，所以书评也只能说个大概，我很推荐高教授写得这本书，很坦诚，解释不了的地方就不解释，很客观，没有过度褒贬，很多点评也很中肯，帮助理解，非常适合作为学习李东垣的工具书。

李东垣临证，跟老师张元素学习，早期所使用的是脏腑辨证补泻用药法。治疗脾胃病变，常用平胃散、黄芪建中汤、四君子汤、四物汤、五苓散等方加减。李东垣在《脾胃论》中说：“予平昔调理脾胃虚弱，于此五药中加减，如五脏证中互显一二证，各对证加药无不验。” “五药”，即平胃散等五方。在使用这五方加减中，其中有一个常用的加减法是“气短、小便利者，四君子汤中去茯苓，加黄芪以补之” 1. 胃病湿胜（湿胜） 如脉缓，病怠惰嗜卧，四肢不收，或大便泄泻，此湿胜，从平胃散。 2. 脾胃不足，真气亏虚（脾胃虚） 或真气虚弱，及气短脉弱，从四君子汤。 3. 脾胃不足，土不生金（脾胃虚+卫气虚） 若脉弦，气弱自汗，四肢发热，或大便泄泻，或皮毛枯槁、发脱落，从黄芪建中汤。 4.*脾胃不足，不生阴血（脾胃虚+血虚） 脉虚而血弱，于四物汤中摘一味或二味，以本显证中加之。 5. 脾湿下流，下焦气化不足 或渴，或小便闭涩，赤黄多少，从五苓散去桂，摘一二味加正药中。 以上五药，当于本证中随所兼见证加减。

这本书实际不能算高老师写的，是学生把高老师的话东拼西凑缝合而成的，所以几乎学不到什么有用的东西，白瞎了高老师的思想高度。真正有用的是高建忠老师的《李东垣学说理论体系》讲座，在b站可以看，那才真的是干货满满，太有启发了！强烈推荐！！

东垣三书，《脾胃论》为其第二本，较之生前亲手编撰的第一本《内外伤辨》，文本条理性欠佳，不如第一本读来简明畅快，可看成多篇论文汇集，其中多有重复及说理不清牵强之处，但瑕不掩瑜，仍不失为经典之书。 另:如果真入易水学派之堂，深谙东垣补中升阳泻阴火法之三昧，不仅知其利，而能看出其弊，则我们就读懂了丹溪滋阴降火的良苦用心。

中医古书本就为文言文所写，再加上医学术语理论，更加难懂，这才有了后世注解，给中医小白以助力，感谢高建忠教授写作此书👍🏻👍🏻👍🏻