温病条辨

温病是传染性和非传染性等多种热性病的总称。温病学派就是致力于这些温病研究的一个流派。在积累了众多有关温病经验的基础上，形成了比较系统的温病辨证论治的理论，温病学派便在清代医学领域中脱颖而出了。其中影响较大的有叶桂、吴珊、王士雄。 叶桂，江苏吴县人，祖父和父亲都是医家出身。受父辈的影响，叶桂对医学一直十分感兴趣，他潜心学医，吸收了老师的很多理论知识和行医经验。他在行医时，开出的处方客观合理，在治病过程中常现奇效，时人评价他为“于疑难证，或就其平日嗜好而得救法；戚他医之方，略与变通服法；戒竟不与药，而使居处饮食消息之；或十无病时预知其病；戚预断数年厄皆验。当时名满天下”。叶天士的主要成就，是发表《温热论》。这本书总结了前人的经验教训，为温病学说的发展提供了进一步的理论和辨证基础。 吴珊，字鞠通，江苏淮阴人，是继叶桂后的又一个温病学家。他师从叶桂，通读历代名医的著述，剔除其中驳杂的地方，选取其中的精华，并附加自己的独到见解和经验领会，最终合成《温病条辨》一书。这本书开篇即引经文探究温病的源头，然后将温病分为风温、温热等九种类型来论述，并指出了相应的治疗方案。书后附录杂说、救逆、病后阐治，及产后、小儿等内容，内容严谨，层次分明。曾有人评论此书时说，“其为方也约向精，具为论也闳以肆”。 清朝末年，王士雄继叶桂、吴珊之后写就《温热经》，以《内经》《伤寒论》中有关温病的记述为经，以叶桂等5位名医的著作为纬，附加其他名家的注文和自己的见解，是这本书成为当时温病学家零散专著的汇总书目。这本书采录内容详略得当，内容精辟，同时方便学习，在当时的影响很大。

《温病条辨》是温病学派的奠基之作，学中医必读之书。∥关于温病学派有4个问题要说明一下： 以下共1300余字，大家仔细阅读 （本文所说的温病派中医，主要指清朝叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英这4位温病派的创始人） 问题①：温病派中医真的只会用清热解毒的寒凉药吗？ 事实是，正宗温病派的中医治病注重的是将病邪排出体外。看一看叶天士《温热论》、吴鞠通《温病条辨》、《温病学》以及赵绍琴老先生的书。就会发现温病派治病用药，根本就不是只用寒凉药。∥温病学派用药，很好的贯彻了《黄帝内经》“火郁发之”的理念。∥《温热论》、《温病条辨》、《温病学》看这些书就会发现他们很重视对人体阳气和津液的保护。∥第10版《温病学》教科书介绍了温病的29种治法。用苦寒药清热只是其中之一。【如果认为温病派中医只会用寒凉药，那我建议去看看吴鞠通《温病条辨》“下焦篇”的第四十三~五十三条的内容】。∥事实上，温病学派用药，更多的是注重在温病初期用辛凉的药将病邪排出体外。比如“辛凉轻剂”桑菊饮，“辛凉重剂”银翘散。（出自《温病条辨》） 问题②：温病派中医会用干姜、附子等温热药吗？ 温病学派的中医，对干姜、附子等温热药的使用同样是很擅长的。 比如痔疮，大部分中医都认为是肠胃湿热导致。 然而，吴鞠通指出寒湿也可导致痔疮，并创造了治疗寒湿痔疮的药方“术附姜苓汤”，从名字可以看出这个药方有白术、附子、干姜、茯苓。 吴鞠通还创造了治疗寒湿疝气的“椒桂汤”，此药方含有桂枝、花椒、吴茱萸、高良姜这些温热药。∥吴鞠通还创造了一个药方名为“附子粳米汤”，此方含有人参、附子、干姜、炙甘草、粳米。 “术附姜苓汤”、“附子加粳米汤”、“椒桂汤”都出自吴鞠通《温病条辨》，此书是温病学派重要的著作。∥总之在这本书中，用到附子、干姜的地方不胜枚举。温病派的另一位创始人薛生白的《湿热论》中还有“扶阳逐湿汤”，此药方也有附子 问题③：温病派中医会用《伤寒论》中的经方吗？ 从叶天士、吴鞠通他们的著作中可以看出温病派中医对《伤寒论》“经方”的使用是极为高明的，他们甚至把经方玩出了新花样。∥叶天士、吴鞠通他们对《伤寒论》和经方的理解丝毫不弱于经方派的中医。 （北京中医药大学张文选教授，甚至专门写了一本名为《叶天士用经方》的书，叶天士著作《温热论》是温病学派的奠基之作） 问题④：温病派会用石膏、大黄、桂枝、麻 黄这些药吗？ 当然是会的，温病派中医同样擅长用这些药。《临证指南医案》记载了叶天士使用桂枝汤治疗多位咳嗽病人。在《温病条辨》书中有“半夏桂枝汤”、“桂枝姜附汤”等药方。《临证指南医案》、《吴鞠通医案》也有多次提到用麻黄的案例。比如《吴鞠通医案》记载吴鞠通用《金匮要略》中的“麻黄附子汤”治水肿病人，麻黄用了二两，清代二两约等于现代的70克，以致于药铺的人不敢抓药，认为是大夫写错了药方。现在的中医恐怕没几个人一副药敢用70克麻黄。∥《伤寒论》中有调胃承气汤、大承气汤、小承气汤。/在《温病条辨》书中有 宣白承气汤、增液承气汤、导赤承气汤、牛黄承气汤、护胃承气汤、加减桃仁承气汤。而且，吴鞠通的这几个药方都大黄。∥对于石膏的使用，《温病条辨》书中多次提到用生石膏治疗温病，比如“宣白承气汤”、“减味竹叶石膏汤”、“杏仁石膏汤”、“银翘散去牛蒡子元参芥穗加杏仁石膏黄芩方”等药方。 因此，学中医不要纠结于伤寒与温病、经方与时方之类的流派的争论，真正的中医高手都是主张博采众长，融会贯通，灵活运用

《温病条辨》，单看书名，易认为是与仲景的《伤寒论》互为补充，且看完一轮，知作者亦有此意实则还是作者在最后自评更加中肯，即：愚之学，实不足以著书，是编之作，补苴罅漏而已。是故可学多阅，从三焦视角看温病实则对之前一些疾病发生及发展有一个更有力的启示作用。

伤寒论中包括了温病的治疗。温病条辨是另辟蹊径了。

经典，很亲切，希望从中获得智慧

每到春天上焦燥热，且必犯鼻炎。无意间看了一个视频介绍桑菊饮，感觉颇有功效，进而知道此方出自《温病条辨》。此方治疗风热犯肺或肝经风热者，感觉终于说明白了病因。中医医理博大精深，值得仔细研读。

这种症状叫“热入心胞”，就是说热邪已经攻到人的心里面，突破心胞了，而清宫汤就是透邪外出的。一遇到病人手脚冰凉的情况，还可以把热邪通过手指尖给散出去。

中医必读经典，作者谦逊而严谨。降人一等，禽与兽也；降禽兽一等，木也；降木一等，草也；降草一等，金与石也。