药性赋

“用药须知” 是中医临床实践中的重要指导原则，涵盖了药物的配伍禁忌、用药剂量、煎服方法、患者体质等因素。以下是中医用药须知的主要内容，这些原则有助于确保用药的安全性和有效性。 1. 药物配伍禁忌 • 十八反：某些药物相互作用会产生毒性或降低药效，如甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药等。 • 十九畏：某些药物相互作用会产生不良反应，如硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛子，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏石脂等。 • 相反药：某些药物不能同时使用，如甘草与海藻、甘遂、大戟、芫花；藜芦与人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药等。 2. 用药剂量 • 因人而异：根据患者的年龄、体质、病情轻重等因素调整剂量。儿童、老年人、体质虚弱者应适当减少剂量。 • 因病而异：急性病、重症可适当增加剂量；慢性病、轻症则应减少剂量。 • 因药而异：毒性较大的药物应严格控制剂量，如附子、乌头等；而一些药性平和的药物可适当增加剂量。 3. 煎服方法 • 煎药： • 煎药器具：宜用砂锅、陶瓷锅，避免铁锅、铝锅等。 • 煎药用水：宜用清洁的饮用水，如自来水、纯净水。 • 煎药火候：先用武火煮沸，再用文火慢煎。 • 煎药时间：一般药物煎煮20-30分钟；解表药煎煮时间较短，滋补药煎煮时间较长。 • 服药： • 服药时间：根据病情和药物性质选择饭前、饭后或空腹服用。如健胃药宜饭前服用，滋补药宜空腹服用，安神药宜睡前服用。 • 服药温度：一般温服，解表药宜热服，清热药宜凉服。 • 服药剂量：一般每次150-200毫升，分2-3次服用。 4. 患者体质与病情 • 体质差异：体质虚弱者应避免使用峻猛药物；体质壮实者可适当使用攻伐药物。 • 病情轻重：病情轻者宜用平和药物，病情重者可适当使用峻猛药物。 • 特殊人群：孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等特殊人群用药需特别谨慎，避免使用对胎儿或身体有不良影响的药物。 5. 药物的特殊处理 • 先煎：如矿物类、贝壳类药物（如龙骨、牡蛎）需先煎30分钟，以充分释放药效。 • 后下：如薄荷、砂仁等挥发性药物需在煎煮结束前5-10分钟加入，以避免有效成分挥发。 • 包煎：如蒲黄、海金沙等细小颗粒药物需用纱布包煎，避免煎煮时沉淀。 • 冲服：如三七粉、芒硝等需用温开水冲服。 6. 药物的炮制与加工 • 炮制目的：减少药物毒性，增强药效，改变药物性质。如炮制后的附子毒性降低，熟地黄滋补作用增强。 • 常用炮制方法：如炒、炙、煅、蒸、煮等。 7. 用药观察与调整 • 观察反应：用药后需观察患者的反应，如出现不良反应，应及时停药并调整治疗方案。 • 动态调整：根据病情变化及时调整药物种类、剂量和煎服方法。 8. 饮食禁忌 • 服药期间：避免食用辛辣、油腻、生冷、腥膻等刺激性食物。 • 特殊药物：如服用人参时，忌食萝卜；服用黄连时，忌食猪肉。 总结 “用药须知”是中医临床实践中的重要指导原则，涵盖了药物配伍禁忌、用药剂量、煎服方法、患者体质等因素。遵循这些原则，可以确保用药的安全性和有效性，提高临床治疗效果。

【菖蒲、菊花、人参、甘草、白术、苍术】 菖蒲开心明耳目，去湿痹风寒；菊花消湿散痹风，主头眩痛扰。 菖蒲，一名昌阳，须用生石碛上一寸九节者良，味辛温，无毒。 菊花，味苦甘平，无毒，主胸中烦热，明目聪耳。 治渴补虚安五脏，快觅人参；温中解毒性平和，无如国老。 人参，一曰人薓(shēn)，味甘微寒，无毒，反藜芦。 甘草，味甘平，无毒，主解百毒，为众药之王，故号国老，反大戟、芫花、甘遂、海藻。 白术益脾止泻呕，若动气不宜；苍术平胃压山岚，用米泔浸炒。 白术，味甘辛，无毒，主风寒湿痹，益脾胃，补虚劳，消肿，伤寒有动气者不宜服。 苍术，用米泔浸一宿，换泔浸，炒干去皮，味苦甘辛，无毒，治伤寒痹痛，除温疟，可发散。

此书属易水家法，为易水学派的用药指导，有以下几个特点:一是以经典为依据，以《神农本草经》为主要，以《内经》经文为理论依据。二是讲究君臣佐使的配方规律，丝毫不容假借。三是讲究性味、归经、升降浮沉。这也使得易水学派的张元素、李东垣、罗天益师徒三人用药，代代有发展，但大体思路不走样，可师可法。 有点小缺憾的地方是一些药性和今天的认识有出入，如寒热温凉的认识。

用药之法在于明变，用药之忌在乎欲速，还需明天时寒暑，地利南北，禀赋厚薄，受病新旧，年纪老少，居养贵贱。用药如用兵，明理可通神

作为中医小白，中医爱好者，很多一知半解，但是有一些是生活中的常识。有些可以作为食疗的一部分。自学中医，任重道远。希望自己加油。

提高临床，从看哪些书入手 常有朋友问起，想深入学习中医，提高临床，读些什么书。 我的建议是，入手可以先看这几本薄薄的小书：李东垣先生的《内外伤辨惑论》《脾胃论》《药类法象》《用药心法》，能帮助我们理解古人看人、看病、用药的理路。 以这个理路再回头重新看人、看病，回味学过的教材，等有些感觉疑问了，可以再看郑钦安先生的《医法圆通》和《医理真传》。 这两本书看懂了，就可以读《伤寒论》和《温病条辨》了。 寒温虽殊，其理则同。不同时代，不同体质，五运六气所感所化的疾病、症状自然不同。 但气机、病机跳不出“寒热阴阳、虚实开阖”，邪正斗争不外乎“进退顺逆，出入表里”，学人需要留意，药物的选用与配适，需从“寒热开阖厚薄走守”来看。 先把我们学过的“功能主治、方剂分类”暂时忘掉，把学了多年的教材里的“脏腑辨证、内科治疗”暂时放下。以后还会有用。 古人所言医理，“气化”二字。现代教材，虽理法方药毕具，所不及者，正是人身之“气化、气象”，此非读古书而莫能知也，又非静心体悟而莫能明也。 待学人心目中、病体前，已有“气象”之轮廓，“气化”之端倪，便可学习医案：《吴佩衡医案》《蒲辅周医案》《李东垣医案拾遗》和薛己的《内科摘要》。 学习医案的方法 先把我们学过的现代中医概念放一放 ☑ 一个原则：气机、病机与药势药象当相合。 ☑ 不管什么病，气机、病机跳不出寒热阴阳，虚实开阖；邪正斗争不外乎进退顺逆，出入表里。 ☑ 药物的选配，需从四气五味入手，寒热开阖，厚薄走守来看，所谓药势，药象。 ☑ 以这个原则来看古人医案，看气机、病机与药势药象合不合。 ☑ 以后学习近代医案，略过方解方论、辨证治则，先不看解说，自己来看，只看病史症状、治疗经过与处方，看气机、病机与药势药象合不合。 慢慢地，自然就会看出气机开阖与病机进退之势，看出邪正交争、表里出入之机，品出良医心中的“一气流行，无所不至”。医者所为，不外顺其势、得其机、利其行、握其度、顾其本。 针药之用，明理为先。针石者，“以我之神气，调彼之神气”，草木之备，以药之神气助人身之气化有余不足尔。 看古书的目的，是为了明理。理不明则不知其要，流散无穷，理明则心安，知古医书之浅深，明今人说之虚实，临证之时，少一些茫然无适，心中惶惶。病治，知所不足；病虽不治，知所以然。 《神农本草经》和《黄帝内经》可作为床头备书，有空且翻看，无心或有得。 还有几本，《庄子》《老子》《金刚经》《大学》《南怀瑾全集》，与古人会心，得知根源。 医学浩瀚，昔圣贤悯生民疾苦，传道论经，洋洋如海，愿以上所示各书，能助初学者舟楫之便，得见医灯之明。

这本书里面很多药性归属是错的，例如大小蓟是凉性的，他归属到温性里面、豆豉也是凉性的，也归属到温性，诸如此类很多都是这样，查阅很多版本，感觉很多都是天下文章一大抄，都是相互抄袭这个歌诀！ 不过这个歌诀散文还是要背的！

中医启蒙经典，用韵文总结中药寒热温凉及功效。核心内容分寒、热、温、平四性药赋，简记药性主治，如“诸药赋性，此类最寒”开篇

学中医，打好基础的必备书、必背书 有些内容与大学考试的内容相左，备考时以课本为准，但是临床时真地要好好背诵、揣摩此书 祝大家越学越好

李东垣之药性赋，又一本草纲目，罗列各类药之寒热温凉酸苦甘辛咸别称制法药性功效也。同时，药与药之间的相反相畏相使情况，亦有所罗列也。 药之功效与药归何经有关，以便从根本上认别药效，这是本书未罗列之处也。 总体推荐！ （2025.11.07）