涂鸦与梦境：儿童精神病学中的治疗性咨询

直观的看到温尼科特的临床工作及思考

还行，心理学学习材料，小孩和咨询师一起画画，有意思的探索潜意识方式。 笔记 1. 弗洛伊德的心理发展阶段理论概述 • 这些“期”是弗洛伊德精神分析理论中的内容。弗洛伊德认为人格的发展是通过一系列阶段进行的，每个阶段都与特定的身体部位的性快感相关联，并且这些阶段的发展情况会影响个体的人格形成。 2. 口欲期（0 - 1岁左右） • 身体快感部位：嘴部。在这一时期，婴儿主要通过嘴部来探索世界。例如，婴儿会通过吸吮乳头来获取营养，同时也会通过吸吮拇指等行为来获得心理上的满足。 • 心理发展重点：婴儿在这个阶段建立对世界的最初信任感。如果母亲能够及时、稳定地满足婴儿的吸吮需求，婴儿会建立起信任感；反之，如果婴儿的需求得不到满足，可能会形成一种不信任感，这种不信任感可能会延续到成年后，影响个体的人际关系建立等心理状态。 3. 肛欲期（1 - 3岁左右） • 身体快感部位：肛门。这个阶段儿童开始学会控制自己的排便。例如，当儿童能够按照父母的要求在厕所排便时，他们会从这种控制行为中获得心理上的满足感。 • 心理发展重点：儿童在这个阶段学习如何控制自己的身体和行为。如果父母在这个过程中给予适当的引导和鼓励，儿童会形成良好的自我控制能力。但如果父母过于严厉或者过于放纵，可能会导致儿童在成年后出现一些行为问题，比如过度的洁癖（过于严厉导致的过度控制）或者邋遢（过于放纵导致的缺乏控制）等情况。 4. 性器期（3 - 6岁左右） • 身体快感部位：性器官。这个时期儿童开始对自己的性器官产生兴趣。例如，儿童可能会好奇为什么男孩和女孩的身体不一样，他们会通过触摸等方式来探索自己的性器官。 • 心理发展重点：这个阶段是性别认同形成的关键时期。儿童会经历“俄狄浦斯情结”（男孩对母亲产生性欲望，同时嫉妒父亲）和“厄勒克特拉情结”（女孩对父亲产生性欲望，同时嫉妒母亲）。在正常的情况下，儿童会逐渐从这种情结中解脱出来，形成正确的性别角色认知。但如果这个阶段出现问题，可能会导致成年后出现一些性心理障碍。 5. 潜伏期（6 - 11岁左右） • 身体快感部位：性快感相对潜伏。在这个阶段，儿童的性快感不像之前那样明显地集中在身体的某个部位。 • 心理发展重点：儿童主要将精力集中在学习知识和技能上。他们开始进入学校学习，和同龄人建立更广泛的人际关系。如果这个阶段儿童能够顺利地学习和社交，他们会形成良好的认知能力和社交能力。但如果出现学习困难或者社交障碍，可能会对个体的自信心等心理因素产生负面影响。 6. 生殖期（青春期开始，持续到成年） • 身体快感部位：性器官。青春期的到来使得性器官发育成熟，性快感重新集中在性器官上。例如，青少年会出现性冲动等生理现象。 • 心理发展重点：在这一时期，个体开始追求成熟的恋爱关系和婚姻。他们需要学会如何处理亲密关系，同时也要平衡工作、家庭等多方面的责任。如果个体在之前的各个阶段发展良好，那么在生殖期能够更好地应对这些挑战，形成稳定的人格和良好的人际关系。 需要注意的是，弗洛伊德的这种心理发展阶段理论存在一定的争议。它主要是基于他的临床观察和理论推导，缺乏严格的实证研究支持。而且这种理论将人格发展过度归因于早期的性心理因素，忽视了其他诸如社会文化、教育等多种因素对人格发展的影响。 笔记 第一部分 导论 ◆ 对潜意识的诠释并非面谈的主要特点。通常一个重要的诠释会改变整个面谈， ◆ 我很有信心，觉得此时我们触碰到了他内在冲突的标志，这个标志是，应该到世界中去探索、成长，而不是退行到依赖的状态。 ◆ 我永远都从孩子身上获取信息 ◆ 诠释并不能直接带来结果，但是他们能够帮助孩子自我觉察。这是治疗的本质。 ◆ 而这个焦虑感则是来源于母亲抱持的失败。从这个创伤中恢复主要仰仗于父亲的帮助。 ◆ 他确实有抑郁的倾向，但是这更像是母亲的抑郁所带来的重负，而不是他自己的焦虑抑郁。 第二部分 导论 ◆ 有时候孩子能够很有效地应用咨询中得到的东西，但是依旧毫无效果，这往往说明家庭或者父母的问题才是核心问题，孩子只是被病态的家庭环境困住，表现出的症状似乎是孩子的问题，但实际上是整个家庭的问题。这些都是有社工参与的家庭问题。 ◆ 这让我想到整个和幻想有关的理论以及我称为过渡现象，就是从醒着到睡着那段过渡期的东西。我在这个领域试探了一下，想从他这里了解到他有可能记着的过渡性客体或者过渡性技巧 ◆ 孩子（潜意识中）衡量这段专业关系的可信赖度，他要花一些时间来决定是否要冒险进入一个更深层次的互动之中。这就像个转换器，如果让他觉得这个咨询会面进行得正常，工作就会深入一个层次。 ◆ 我学习到的是，我们要重视这些极细小的细节，他的意思是他现在在讲他背后的那一面。 第三部分 导论 ◆ 粗略来讲，反社会倾向可以分为两种类型。第一种类型表现为偷盗，或通过尿床、邋遢以及轻度的违法犯罪来索取特别的关注，这些不良行为实质上给孩子的母亲带来额外的工作，并令其担忧；第二种是由于强势的管理导致的毁灭性，换句话说是没有附加反击性质的强势的管理 ◆ 我做评论，但不是解释 ◆ 她在回答我的问题时有一种双重反应，而这正代表着解离的出现。 ◆ 但与此同时，她表现出她现在不需要偷东西了，因为她已经找到了失去的东西——在她自己的内在心理现实中，或是心理表征、内在客体中和妈妈乳房的联系。语言并不是关键，关键的是这种解离停止作用，因为它已突然间变为了一种不会再被需要的防御。 ◆ 易疲劳和早睡觉里就隐含着忧郁与退行的痕迹，也包括他想替妈妈承受抑郁情绪的责任感。 ◆ （在这份工作中，孩子拿出一大张纸来时总是意味着，有重大意义的内容将要出现。） ◆ 在这里，我的用意仅仅是呈现这个孩子的画，在画中唤起了孩子被剥夺和无助的感觉。她在治疗性咨询支持性的环境下清楚地捕捉到这种感觉，她强迫性偷窃的行为即刻停止了，说谎的行为也随之消失了。 ◆ 如果我对女孩儿安排治疗，就会加剧家庭混乱的趋势。如果处理好家庭问题，比如认识到和强势的外祖母住在一起所面临的困难，那么无论是在孩子的成长环境方面，还是在其能够利用的有益的改变方面，都会带来积极的改善。 -- 来自微信读书

非常推荐，个人认为阅读这本书是有一定门槛要求的，需要了解温尼科特的情绪成熟过程理论。 第一次读的时候，案例中呈现的内容对我来说很难理解，总是在发问，Why？为什么能这么理解？到底怎么就联系上的？为什么在这里要这么回应？这里为什么要问做梦？为什么有时候又等等，选择什么都不问？ 了解温尼科特的理论后再来读这本书觉得收获很大，他的理论成为了他的一部分，与他工作结合得很深。非常感谢大佬提供了如此丰富的临床案例资料。和儿童工作时，涂鸦游戏确实可以作为一种和他们进行沟通的互动方式。 对比来访，很多时候我们都是“知道”的那一方，然后，我们把和他们工作做得很烂！学习太重要了，知其然，知其所以然，否则只会害人。

这本书客观地再现了儿童心理治疗的场景，许多联想与诠释都透露出温妮科特深厚的理论功底，对治疗的后续及结果也很实际，至少他能够保存这么多素材供后人学习，难能可贵！由此可见，治疗师也是有很大的局限性的，不是每个案例都能有效，也有不愿接手甚至为了自身安全不敢接手的案例，这需要治疗师非常敏锐地捕捉危险因素，具有足够的洞察力。

文明的社会，让每个人都能够正常的生活。 反社会人格，有遗传的原因，后天环境的影响，父母等重要人物爱的剥夺，这些都是形成反社会人格的因素。 治疗师怀着悲悯情怀，尊重并陪伴每个不一样的来访的成长，关注了形形色色的人，去寻找丢失的爱的内心挣扎。