养命之方：名医解读李东垣脾胃论

一本教大众补脾胃，养好身体的常备书。 李东垣是中国医学史上“金元四大家”之一，是中医“脾胃学说”的创始人，他十分强调脾胃在人体的重要作用。他所用的很多方子以及他的思想，都来自于《黄帝内经》脾胃部分的内容。 现代人脾胃受伤的概率非常大，本书是李东垣所著的《脾胃论》的实操版，选取了《脾胃论》中的真实病例，给出了能调理多种常见病的40多种食疗方，如太过劳累，情绪不好导致的脾胃虚弱，可以喝木香顺气汤；夏天吃了冷的食物，伤了脾胃的阳气，腹泻可以喝茵陈附子干姜汤暖脾胃；年纪大的人，重感冒后出现心脏偷停的情况，可以喝炙甘草汤等。 本书将古代大医的用药智慧应用在了生活中，是治病救命之良方，百姓实用之经典。让我们在碰到相关病症时，不必去医院，就能正确、及时地保护自己和家人。

本书作者罗大伦解读了我国古代金元时期医学家李东垣《脾胃论》的原理和应用，通过阅读，让人进一步感受到中医的博大，对于我这种单纯注重身体健康状况来阅读此书的人来说，对于我及家人日常护理肠胃产生了很大启发。 首先，想要身体更加健康，一定要明白脾胃对身体的重要性。脾主运化，脾胃乃后天之本。如书中所说：百病皆由脾胃衰而生也，脾胃健康，百病不扰。因为调好脾胃，才能让清气升浊气降，让脾胃吸收营养物质，向全身运化营养，让四肢百骸得到营养的滋养，人的身体才能正常运转。 然而，脾胃很容易受伤，导致脾胃不好的原因有很多，例如，现代人肥甘味厚生活习惯导致的饮食不节；不良情绪引发肝气不舒，而肝木横逆克脾土，木克土，导致脾胃受伤；夏季空调、冷饮给体内带来的湿寒，冬季麻辣火锅又产生的湿热，诸如此类，都会伤了体内正气，给脾胃造成了严重的负担。脾胃的功能下降，人就开始虚了。 当我们由于“饮食劳倦，七情内伤”产生了四种虚证：气虚、血虚、阴虚、阳虚。此时稍有外邪就容易侵入体内。所以，李东垣一派的理念更注重“扶正”。用调理的方式把体内气血阴阳调理好，慢慢扶正后再祛邪气。而身体的正气从哪里来，“中医认为，身体的正气从脾胃来，脾胃吸收了食物的营养物质，将它转化为血液，所以气血的核心在脾胃（脾生血）。” “我们的身体里有一个轴，脾胃只要强壮了，身体的气机就能跟着转，脾气从左边升，肝随脾升；胃气从右边降，胆随胃降，所以肺气往下降。” “肺气往下降，心火也跟着往下走，进入肾中，暖肾水，所以肾水不寒。肾水从左边跟着肝脾之气往上升，入心中，以济心火，所以心火不至于太热，这叫“水火既济”。” “一个人身体气机运行正常，升降正常，才是正常人，也叫“平人”；一旦脾胃虚弱，气机不能升降，就会堵在中焦，所以会出现烦躁、胸中不利、大便不通等症状，这都是脾胃虚弱所致。” 那么，如何调理脾胃呢，李东垣的调理思路与规律： “春宜吐”，春天适合把邪气往外吐，春天气机开始生，应该借气机生发的机会，把病理 的产物和障碍排出去，让阳气能更好地生发； “夏宜汗”，夏天适合使用汗的方法，夏天的时候，阳气在体表，气机是浮起来的，这时候可以用汗法，把邪气通过汗的方式排出去，使阳气能够很好地运行； “秋宜下”，秋天的时候气机往下走，跟大自然的节律一样，秋天果实往下坠，树叶往下落，气机往下走，此时应该推陈致新，使用泻下的方法把体内的垃圾排出去，使阳气能够往回收藏； “冬宜密”，李东垣说冬天周密，周密是闭固的意思，“象万物之闭藏，使阳气不动也”——以上是一年四季治病的大的方法。 另外，书中也讲述了很多调理方法，总结如下： 饮食调理：一日三餐，饮食节制，五谷杂粮，蔬菜均衡搭配，清淡饮食，“吃的越返璞归真越好”，可根据各人体质去搭配药性食材，例如：阴虚，就可以做一点生熟地龙骨汤；阳虚，可以用点羊肉，用点温阳的花椒；脾虚，可以多吃点怀山药、白术、莲子、薏米、芡实等。 情绪调节：一方面，谨慎言语，尽量别多说话；另外，“惩忿窒欲”，尽量警惕愤怒的状态，保持情绪平静。最后，把欲望尽量消掉，不要有太强的欲望。 中医调理：首先，要对应上述的节令变化。 第一类叫风升生，对应春天。什么药归到这里面呢？“味之薄者，阴中之阳，味薄则通。”气往上走，药物的药性是往上升的，对应春天，具有风的特点，有生发的作用。具体有哪些药呢？比如防风、升麻、羌活、独活、柴胡、前胡、葛根、威灵仙、细辛、白芷、桔梗、牛蒡子、藁本、川芎、蔓荆子、秦艽、天麻、麻黄、荆芥穗、薄荷等，这些药归入春天类的风升生。如果患者的身体需要进入春天格局时，往往会用这些风药。 第二类叫热浮长，对应夏天。夏天天气热，会浮起来，飘起来，长是生长的意思，对应夏天的格局。这些药是什么呢？“气之厚者，阳中之阳，气厚则发热，辛甘温热也。”对应夏天格局的有哪些药呢？附子、乌头、肉桂、桂枝、木香、丁香、白豆蔻、草豆蔻、益智仁、川椒、干姜等，这些都是热性的药。当身体需要进入夏天格局，就使用这些药。 第三类叫湿化成，对应长夏，对应四方，对应中间。湿化成是补脾土的药，比如人参、黄芪、甘草、当归、熟地、半夏、白术、苍术、橘红等，这些药助脾胃、助气血，放在中间，就像一年四季对应长夏一样。 第四类叫燥降收，对应秋天。干燥类的药是凉的，要降收，往下降，比如茯苓、猪苓、泽泻、滑石等；还有往下泻水湿，主降主收的，比如天门冬、麦门冬、犀角等。“气之薄者，阳中之阴，气薄则发泄”，从阳开始转阴了，所以辛甘淡平寒凉是也。 第五类叫寒沉藏，对应冬天。寒冷的时候是下沉、收藏的。这些药都是凉药，比如大黄、黄柏、黄芩、黄连、石膏等，这些都是进入冬天格局。 其次，对应相应症状的调理方法： 1、祛邪包括化痰、祛湿、清热，化除瘀血，解除肝气郁结。但是在清邪气的同时，您还要记住扶正。 2、补气，像黄芪、人参、白术这样的药，李东垣经常用来祛邪气，再配合点茯苓祛湿气，或者配合点陈皮理气。 3、通常经络，可用一些风药。体内如果湿气重、经络被堵住、气郁了，就可以用风药。所谓风药就是我们讲的祛风之药，这些药往往具有辛散的功能，比如防风、荆芥、独活、白芷等。 再次，配合艾灸。 用药配合艾灸，其中就是艾灸中脘穴、气海穴加上足三里，书中指出这三个穴位对脾胃恢复大有益处。 最后，是一些常用中药的药效总结： 人参、当归、白芍这三味药叫臣药，补气血、收敛； 白术，补脾； 炙甘草，补中； 黄芪，补气第一药，可以补气固表。黄芪还能提升正气，把气往上提； 陈皮是理气的，理肺气，调肺气，调和中气等，升发阳气； 柴胡升少阳之气，升麻升阳明之气，把中气往上提，补脾胃，补正气； 人参、白术、茯苓、炙甘草，这是四君子汤。四君子汤是补气（补正气、补中气）的祖方，能把中焦脾胃之气补足； 半夏配陈皮、茯苓、炙甘草就是二陈汤，二陈汤是化痰的祖方； 麦门冬，滋阴，补津液； 当归，养血； 炒曲，就是炒的神曲，是调和脾胃、消食导滞的； 有个著名的方子叫生脉饮，就是人参、麦冬、五味子组成，人参补气，麦冬滋阴，气阴双补之后，五味子能收敛，也是一个绝配。夏天的时候容易气阴两伤，可以用点生脉饮。李东垣说，生脉饮能“泻火益肺气，助秋损”。

忙工作，忙学习，忙赚钱，忙于生存，很多时候，疏于关注自己，关注健康，关注身体，不懂学位，不懂经络，不懂气血，不懂顺四时。那就尽早了解学习一些疾病学，健康知识，中医，养生。骨正筋柔，气血自流等等

人跟天地、四时、大自然是对应的，治病要把人放到天地、四时的格局里。我们如果从大自然的格局来看人，会看得清楚一些。

看一本书，哪怕学到一点也是个人的进步。借鉴了作者书里一段话来纪念。 说罗天益艾灸的“三板斧”。我觉得古人艾灸的过程很漫长，您可以先灸中脘穴，然后灸气海穴，然后再灸足三里。中脘穴您灸十几分钟，气海穴您灸一二十分钟，这时候您再去灸足三里，只灸几分钟，您就会感觉到身体一下子热起来了，微微出汗，浑身感觉特别温暖，热量好像从身体里面源源不断地出来了，被激发起来阳气了。过很久，您都会觉得身体是暖的，这就是这几个穴位组合的力量。

今天读完了这本书，认真地写了很多笔记。因为跟诊的老师是研究《脾胃论》的，所以与这本书相遇。 本书以罗天益治验案为线索，介绍了很多补土派的方剂。谦甫老师在的医案写的都特别详细，按照《内经》的哪一个法去治疗，以及《内经》对患者某一项症状的认知都写的特别清楚。其中最为点拨我的是： 《黄帝内经·素问·举痛论》里说，“恐则气下，精竭而上焦闭”，一旦惊恐了，气往下走，如果精气衰竭了，后果是上焦闭。这让我想起我在跟诊的时候看到的一个案例，有一个小孩晚上十点针刺样疼痛。 我老师的著作中讲到“古人说‘风善行而数变’，这其实是一个“标本”的问题。风的善变只是一个标象，而根本在于被困的这股气流在力图突破当下的“困”境而四处找寻着出口。 ” 如果针刺样疼痛是气闭引起的，而患者的疼痛，是否也是郁气在寻找突破口？ 这也启示我需要把内经学好背好，还要读一读内经有关的医案，这样才能对条文理解更加深刻。 第二让我感到震撼的是，东垣老人的用药法象，他将药分成若干大类，对应四季，对应四方，对应气机升降浮沉。我们在辨证，需要辨患者体内格局，天地的格局。 在学中医的路上，我深知自己做的不够多 还有好多书要看，希望能够慢慢精进。

李东垣的学说把人跟天地对应，一年四季跟人对应，找出身体在不同季节的格局，去调整这个格局。他擅长用风药来升脾胃的阳气，等等。李东垣写的书，包含《内外伤辨惑论》《脾胃论》等，这些书都是罗天益整理出来刊发的。 像《脾胃论》，非常薄的一个小册子，里面有几十个经典方子。如果想治内伤病，就把《脾胃论》琢磨透了，方子灵活应用了，很多病就都能调理了。 脾胃一伤，百病丛生。而调脾胃，李东垣是鼻祖。

我们身边有很多这样的人，现在所谓的吃货朋友们，吃得特别好，胖子比比皆是，这样的胖子正气足不足？大家觉得胖子那么实诚正气一定足，其实这样的人，正气往往是虚的，不足以驾驭身体的形和气。形是我们的物质身体，如肉、血液、筋脉等；气是无形的，是驾驭形的。正常情况下，这两个应该是相当的。您的气足点，当然更好了。但是这种肥胖之人，吃得特别好，往往他的气是不足的。他的形是一百五，气往往是六七十就不错了。他的形越盛，可能越要耗气，气越不足。所以这样的人，正气不足的居多，然后我们就知道后边是怎么回事了。 读者：我就是这种表象，但不是胖子，胖瘦一般，常年吃素。问题出在哪里？

作者讲解的非常详尽，结合时代背景信息，值得反复阅读。首先，在阅读李师徒三辈人的医作之前，先学完黄帝内经是比较合适的，自认为这本书值得多次揣摩，先去读黄帝内经的解读，然后钻研黄帝内经，再来读这本书，应该会有不一样的见解，等我回来二刷hhh

值得一看，尤其是病情分析和用药，就跟福尔摩斯探案集一样，有理有据，分析透彻，但如果想掌握其中要义达到灵活运用，必需的有专业知识做底子，我是半路出家和尚，对中医感兴趣，但不知从何学起，只能东一榔头，西一棒槌，结合自己的病情，了解一下，看看。学的费劲，茫无目的，没人指点，掌握的也少，迷茫，没系统，没专业，没调理，只能如此了。