消除病耻感与污名化：对精神疾病和心理问题的科学全面认知

综合征这个医学术语指的是一系列的体征和症状。体征是医生能客观看到的，而症状是病人报告的。病人告诉医生自己的症状，然后医生检查病人的疾病体征。一组体征和症状一起构成了一种综合征。但是一种综合征可以有许多不同的医学原因。 当我们能将一种综合征与根本病因相匹配时，我们就称其为疾病。 很多药物都能让人抑郁，很多人因为过量饮酒而患上抑郁症。然而，我们并不知道大多数重度抑郁症患者可能患有哪些疾病。事实上，可能还有数百种不同的潜在致病原因有待发现。大多数精神疾病可能都是这样。例如，可能有20种不同的自闭症，30种不同的精神分裂症，40种不同的焦虑症。我们知道这些都是生理疾病，就像我们知道感冒也是生理疾病那样。但是，我们不知道所有的潜在致病原因，因此现在我们的研究和诊断都集中在综合征上。 —————————— 女性精神分裂症患者的雌激素水平较低，这与雌激素对精神分裂症具有保护作用这一事实相吻合，并有助于解释为什么精神分裂症在男性中更常见(Gogos et al., 2015)。雌激素对大脑还有很多其他的影响(McEwen et al., 2012)。例如，女性在青春期、生产后和更年期更容易患抑郁症，因为这些时期她们体内的雌激素变化最大，抑郁症也就最高发。 ———————— 更有意思的是，自杀身亡事件最高发的时段不是天色最昏暗的冬季或寒假前后，而是在春季。世界各地都是这种模式，而春季恰好是过敏原最多的时候。研究人员认为，过敏原会增加炎症反应，降低情绪，使绝望的人在这时感到更绝望(Amritwar et al.,2017)。 强力证据表明，炎症反应是精神分裂症发病的一个重要原因；而且研究人员正在积极研究抗炎药物对精神分裂症的疗效(Khandaker et al., 2015; Müller, 2018)。 ————————— 我们的消化道里分布着各种细菌，而压力（还有很多其他因素）会让细菌传播到身体的其他部位。这会引起免疫反应，从而加重全身的炎症反应。反过来，这也增加了我们患精神疾病的风险(Miller and Raison, 2016)。 然而，肠-脑连接(brain-gut connection)不仅仅与炎症反应有关，很多在大脑中传递信息的化学物质也在肠道中传递信息。例如，研究发现，人体的大部分血清素来源于肠道，而不是大脑。这可能是很多人在压力大时会胃部不适或腹泻的原因之一。另外，消化道里的细菌对我们的大脑也有很大影响(Del Colle et al., 2020; Grenham et al., 2011)。

肉体伤害，是外在物理压力作用于人体造成可逆或不可逆的损伤。这种损伤可能是刀伤，剧烈碰撞，环境变化，病毒入侵，细胞癌变等等。同样精神伤害也是外在的压力作用于人造成可逆或者不可逆的损伤。 在精神疾病流行的今日，我们不能说精神疾病的原因是由于人失去信仰，目标，性格。而是同肉体伤害一样去解析外在因素。 比如性格与基因的缺陷使人难以去适应社会，但事实上是环境让性格与基因有“缺陷”者难以生存；富足的家庭和社会依然能提供一个好的环境让缺陷者成长。再比如失去信仰与目标让人焦虑相比，倒不如说有明确目标和信仰的环境让缺陷者难以生存；拜金，追权，甚至是责任和义务，精神与追求的巨人，这些能在一定程度上保护人，也能伤害人。 在了解这一点后，强大的心灵，坚强的灵魂，富足的物质不再成为正常人的标准。这种弹性能消除环境所带来的病耻感，因为这种弹性，我们不再看穷人和残疾人为耻，远离没有感染性的皮肤病患者，将疯癫的人视为鬼上身。而是帮助他们更好地过下去，去主动创造弹性的环境。