脾胃论

治病求本，本于脾胃。 以前总以为养生就是吃补品、练功法，后来才明白，真正的健康从脾胃开始。那些看似复杂的病症，往往根源在于脾胃失调。 脾胃是后天之本，气血生化之源。它像土壤，肥沃了才能滋养万物；若贫瘠了，再好的种子也难以生长。 现代人饮食无度、思虑过度，脾胃早已不堪重负。补中益气不是盲目进补，而是恢复脾胃的升降之机。 真正的智慧不在于追逐外物，而在于守护根本。脾胃调和，百病不生。

《脾胃论》（金·李东垣）全书三卷·完整目录+核心内容 总纲：全书核心思想——内伤脾胃，百病由生；强调脾胃为后天之本、升降浮沉为气机关键、甘温补中+升阳泻火为大法。 卷上（基础理论·7论+1篇） 1. 脾胃虚实传变论 - 脾胃虚实与五脏传变关系；脾病则五脏不安；“脾胃为气血生化之源”。 2. 脏气法时升降浮沉补泻之图 - 五脏与时令、气机升降、补泻对应图；春升、夏浮、秋降、冬沉；脾主长夏，居中枢纽。 3. 脾胃盛衰论（附：补脾胃泻阴火升阳汤） - 脾胃盛衰决定元气强弱；劳倦、饮食伤脾→元气虚→阴火内生； - 代表方：补脾胃泻阴火升阳汤（黄芪、人参、炙草、柴胡、升麻等）。 4. 肺之脾胃虚论（附：升阳益胃汤） - 脾肺相生，脾胃虚则肺气虚（土不生金）； - 代表方：升阳益胃汤（黄芪、半夏、人参、白芍、防风等）。 5. 君臣佐使法 - 组方原则：君药主病、臣药辅君、佐药制偏、使药引经；结合脾胃病举例。 6. 分经随病制方（附：通气防风汤、羌活胜湿汤） - 按经络、病位、病机选方；风湿、外感、脾胃兼病治法； - 代表方：通气防风汤、羌活胜湿汤。 7. 用药宜禁论 - 脾胃病禁苦寒、峻下、过攻；宜甘温、升阳、和中；强调“中病即止”。 附：仲景引内经所说脾胃 - 引《内经》《伤寒论》脾胃论述；强化“脾胃为后天之本”理论依据。   卷中（证治方药·15论+20余方） 1. 气运衰旺图说 - 天地阴阳、气运盛衰与脾胃发病关系；脾胃随四时气运而盛衰。 2. 饮食劳倦所伤始为热中论（附：补中益气汤） - 核心：饮食劳倦→脾胃伤→元气虚→阴火上冲→热中（身热、烦渴、脉洪大）； - 代表方：补中益气汤（黄芪、人参、白术、炙草、当归、陈皮、升麻、柴胡）——甘温除热、升阳举陷。 3. 脾胃虚弱随时为病随病制方 - 脾胃虚弱，随季节、体质、兼证灵活加减； - 代表方：黄芪人参汤、除风湿羌活汤、调中益气汤。 4. 长夏湿热胃困尤甚用清暑益气汤论（附：清暑益气汤） - 长夏湿热困脾→身重、乏力、纳差、泄泻； - 代表方：清暑益气汤（黄芪、苍术、升麻、人参、泽泻等）——清暑、益气、健脾、祛湿。 5. 随时加减用药法 - 四时用药加减：春加风药、夏加清热、秋加润燥、冬加温阳；脾胃病以升降为核心。 6. 肠澼下血论（附：凉血地黄汤、升阳除湿防风汤） - 脾胃虚、湿热下注→痢疾、便血； - 代表方：凉血地黄汤（凉血止血）、升阳除湿防风汤（升阳除湿）。 7. 脾胃虚不可妄用吐药论 - 脾胃气虚，忌吐法；吐则更伤元气，宜健脾和胃、升阳益气。 8. 安养心神调治脾胃论 - 心脾相关：思虑伤脾、脾虚则心神失养；治宜健脾+安神。 9. 凡治病当问其所便 - 问诊要点：饮食、二便、睡眠、劳逸；脾胃病尤重饮食喜恶。 10. 胃气下溜五脏气皆乱其为病互相出见论 - 胃气下陷→中气不足、五脏气机紊乱；治宜升阳举陷、补中益气。 11. 阴病治阳阳病治阴 - 阴阳互根：脾阳虚（阴病）→补阳（温脾）；胃阴虚（阳病）→滋阴（养胃）。 12. 三焦元气衰旺 - 三焦主元气运行，脾胃虚则三焦元气衰；治宜健脾益气、通利三焦。 附方（卷中） 异功散、五苓散、葛花解酲汤、枳术丸、橘皮枳术丸、半夏枳术丸、木香干姜枳术丸、和中丸、交泰丸、三棱消积丸、备急丸、神保丸、雄黄圣饼子、蠲饮枳实丸、感应丸、神应丸、白术安胃散 。   卷下（脾胃与整体·15论+调理法） 1. 大肠小肠五脏皆属于胃胃虚则俱病论 - 胃为五脏六腑之海；胃虚→大小肠、五脏皆病；强调养胃即安五脏。 2. 脾胃虚则九窍不通论 - 脾胃为气血之源，脾虚则气血不足→九窍（眼耳口鼻前后二阴）失养→不通、失用。 3. 胃虚脏腑经络皆无所受气而俱病论 - 胃虚→气血生化无源→脏腑经络失养→百病丛生；核心：胃强则五脏和，胃弱则五脏病。 4. 胃虚元气不足诸病所生论 - 元气根于肾、养于脾；脾胃虚→元气虚→抗病力弱→外感、内伤诸病。 5. 忽肥忽瘦论 - 脾胃盛衰不定→代谢失常→体重忽肥忽瘦；治宜健脾和胃、稳定中州。 6. 天地阴阳生杀之理在升降浮沉之间论 - 自然与人体气机皆以升降浮沉为核心；脾胃为升降枢纽，枢机不利则阴阳失衡、百病生。 7. 阴阳寿夭论 - 脾胃健则阴阳调和、元气充足→长寿；脾胃弱则阴阳失调、元气衰→短寿。 8. 胃气下溜论 - 中气下陷→气短、乏力、脱肛、子宫脱垂；治宜补中益气、升阳举陷。 9. 治脾胃以安五脏论 - 核心治法：脾胃为核心，调理脾胃即安五脏；临床以甘温补中、升阳泻火为主。 10. 脾胃损在调饮食适寒温 - 脾胃病调理关键：饮食有节、寒温适宜；忌生冷、油腻、过饱。 11. 脾胃将理法（养生篇） - 摄养、远欲、省言、慎劳、调饮食、适寒温；强调“三分治，七分养”。 12. 胃风汤（方） - 治脾胃虚、风邪入胃→泄泻、肠鸣、腹痛。 13. 三黄丸（方） - 治脾胃伏火、湿热内蕴→口苦、口臭、便秘。 14. 白术散、加减平胃散、散滞气汤、通幽汤、润肠丸、导气除燥汤、丁香茱萸汤、草豆蔻丸、神圣复气汤 - 随证治脾胃兼气滞、湿阻、燥热、虚寒等证。   全书核心方剂一览（高频） - 补中益气汤：甘温除热、升阳举陷（核心方） - 升阳益胃汤：脾肺两虚、湿热内蕴 - 补脾胃泻阴火升阳汤：脾胃虚、阴火上冲 - 清暑益气汤：长夏湿热、气阴两虚 - 升阳除湿防风汤：脾虚湿盛、泄泻便血 - 枳术丸：脾虚食积、脘腹胀满。

中医养生之道，讲求就一个“阴阳平衡”，源于黄帝内经，遵从自然，氤氲而化，自然气爽，无可不无不可，无养不利也。

“历观诸篇而参考之，则元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气；若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”李东垣的补脾派的理论挺适合我们现代人的，很多大病小病都是从脾胃功能失衡而起。

调和脾胃，使心无凝滞，或生欢忻，或逢喜事，或天气暄和，居温和之处，或食滋味，或眼前见欲爱事，则慧然如无病矣，盖胃中元气得舒伸故也。 若夫顺四时之气，起居有时，以避寒暑，饮食有节，及不暴喜怒，以颐神志，常欲四时均平，而无偏胜则安。

不明觉厉，但我最近对这个有点感悟，知道怎么去断病的步骤了。要先查人的体质，判断他身体的基本的情况，再了解身体病的源头已经病的情况，这些都搞清楚，用药才能准确。比如，这个人阴虚火旺，在这个基础上，身体呈现的疾病主要在哪里，判断一下。结合疾病和身体体质，出对应药方。因为一个人病症都是多样化的，需要准确判断多种病症中最重要的源头，到底是哪里出问题，出什么问题。一旦遇到一些疑难杂症，普通人就会感觉一头雾水，根本不知道这么些不同腑脏的疾病到底是哪一个出问题。所以，很不推荐自己治疗，爱好学一学，哪一条悟透或者其中的道理都可以讲明白。那时候再治疗也不迟，不然做庸医给人治病恐怕是国家里的祸患，治病不是小事，治坏是没有后悔药的。 虽然我感悟到了用药次序和医生的判断方法，但实际五脏有什么疾病，该用什么药，我什么都不知道。 所以我不敢给人看任何病。但看一看，学一学总是好的，主要是学习医术里他们断病的方向和思考。

脾胃虚实传变论 《五脏别论》云：胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也。其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚，故曰实而不满，满而不实也。《阴阳应象大论》云：谷气通于脾。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。九窍者，五脏主之。五脏皆得胃气，乃能通利。《通评虚实论》云：头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。胃气一虚，耳目口鼻，俱为之病。《经脉别论》云：食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四脏。

刚开始学中医的时候就在新华书店看过这本书，因为时间原因没有只看了一小段，五年前我经常感冒，免疫力低下，我仔细的研究了中医的脾胃学说之后就开始调理脾胃，现在冬季手脚不凉了，从来不感冒，果然所言非虚。

1. 不要过度吃寒凉、厚味，饥饱要有度。 2. 熬夜、长期思虑，最先伤脾胃元气。 3. 心情舒畅，脾胃气机才会运转正常。

脾胃是根本，脾胃养好了，身体都会好的