拥抱新的你：你需要了解的更年期的一切

重新看待更年期 推荐等级：★★★ 一次偶然在地铁上听到一位女性和身边的男性聊到自己更年期晚上整夜整夜睡不着觉，虽然没有听到完整的谈话，其谈论的场景却似乎在我的脑海里留下了较深的印象。或许是时候重新看待更年期以及其对于人们造成的影响。 《拥抱新的你：你需要了解的更年期的一切》标题有些大，但是对于更年期受到困扰的读者来说还是有一定的帮助。虽然有一位作者具有医学背景，提到的内容相对可靠，但就实际情况而言还是应该慎重一些。 1.感性来凑 如果用我最为直观的感受来对本书的风格来进行总结的话，那就是“理性不够，感性来凑”。对于那些习惯于干货的读者来说，本书中可以拎出来的不算多，难免会有人觉得是车轱辘话说来说去。 对于那些遭受更年期困扰的女性来说，本书对于感情上的回应确实应该可以起到一定的作用。尤其是看到作者以及书中诸多人物有和自己类似的经历。不说是找到了组织，但最起码是意识到自己并不孤单，更不是一个人在战斗。 作为一个男性读者，我其实没有太多的兴趣来了解书中那些故事，更何况自身没有相关的紧密联系，故而可能更为关注其所试图科普的内容。那么回到这一块来说，就我直观感受来说作者和本书不算是一个好的科普读物。 在传播的过程中重复确实可以让人印象深刻，在本书中作者反复强调的激素替代治疗算是被强推的。哪怕有自身经历作为参考，也难免存在误导的风险。即便书中所言非虚，我也强烈建议那些试图效仿的读者一定要在咨询了专业人士之后才做出选择。 如书中常提到的了解风险，其并未做得很好，甚至有轻视的可能。结合其中科普的内容来说，有医生的把关，以往一些错误的认知倒算是借机被破除了，只是效果如何就不得而知。 2.围绝经期 提到更年期的科普读物，我读的不算太多，但也多少了解一些。《冰轮冉升》从文化角度的关注试图让人破除其易怒的偏见，《炙热的你》里试图让女性换个视角获得更多的自由，《你好呀，更年期》通过漫画让女性对于自身有更多的关注。 与《来吧，更年期！》这种不分年龄段的科普来说，本书目标人群相对较窄，有些时候甚至说是针对围绝经期的女性。这在某种程度上让人想起《闭经记》却案例更丰富一些。 除了对于更年期的关注，书中对于女性身体的科普更是让人想起了《身体的谎言》里美国资深妇科医生的科普，只是相比之下书中的建议就显得可靠度略微逊色。当然相同的是其基于英国和美国这些西方女性的建议对于中国读者很难做到简单照搬。 以《爱欲与文明》里对于心理学被政治化的思考，本书作者更像是在用发起一场社会运动的方式在进行其眼中的科普。这中间有像对于乳房自检这些重要细节的重视，也有在对于更年期讨论的时候增加男性视角的关注。 有鉴于此，即便如作者所言，男性哪怕像我一样有耐心读完全书未见得就会在当面讨论中贡献太多的真知灼见。说得不好听点，有些男性会觉得尴尬，有些可能会觉得小题大做，更有些会觉得有些不顾男性观众死活的味道。在我看来，其想法和做法多少有些理想化，或者说只是简单套用了其对于女性的那一套而未真正接触现实中的男性故而也就不太了解其对此的真实想法。 3.社会运动 当我们切换到社会运动的视角来重新审视本书的话，那么你从科普到一些读者故事的讲述多少还是有些作用的，甚至可以让更多的女性集中到其所提出的议题之下，至于男性我就不那么乐观。 男性参与度不高的原因是多样的，就我粗浅的认知来说如下方面值得重视。首先在各个环节多了解真实男性的想法，既然你想争取其成为朋友就应该让其感受到应有的尊重。 其次作为一个运动的发起者之一，不要自说自话，更不要过于自嗨而废话连篇。表面上看作者可能是想帮助女性尤其是更年期的女性重获新生，可就实际效果来说就未必了。 再次，对于那些显然这辈子是没法真正体验的读者来说，如何让其在一定程度上感同身受也是个不小的难题。最起码你得让其有触动，至少是愿意了解和讨论的。 最后，我们要警惕对于女性的重视不是为了引发新一轮的男女对立，而是试图让双方获得平等和自由。考虑到现实世界里父权制的强大，有一定的偏向性可以理解但要把握好这个度。 4.回归现实 对于女性，不管是即将面对更年期亦或是已经与之相遇的，在阅读和思考的过程中还是要回归现实。说得更直白一点，作者说得天花乱坠泡沫横飞，实际的选择还是要自己来做，最终的后果还是要自身去承受。 以其反复提及的激素疗法来说，我们承认其在补充女性体内流失的激素可以在一定程度上缓解更年期女性遭受的那些困扰，可这毕竟是没有办法进行扭转甚至也未见得就延迟。 我们说年轻人的脸蛋充满胶原蛋白，可对老年人补充再多胶原蛋白也难以貌美如初。同样的道理放在激素身上也是适用的。虽然我不是专业人士，但是依照我对阅读的科普读物来看大致如此。 与其对于作者许下美梦期待过高，倒不如认清现实。那就是更年期的激素流失就像衰老一样无法阻止，更无法逆转。当然在一些技术手段操作下，自然可以像《完美脸蛋》一样保持所谓的完美，但并非没有代价且会带来更多新的风险和隐患。 作者提议重新看待更年期，那么就应该打破美梦。基于现实出发，实事求是一点，而不是沉浸于其所谓的美梦。或许当你真正直面更年期以及其造成的系列影响才是真正重新看待的起点。 5.具体分析 不管是作者书中对于更年期的建议还是对于女性身体的科普，我们都应该具体情况具体分析。对于读者而言，这不过是一扇打开新世界的窗口。想要入门就少不了专业人士的帮助。 有些时候你可以通过和类似主题的科普读物对照来得出自己的结论，有些时候就需要像现实生活中的医生取经。货比三家的智慧用在这里挺合适，但是要遇到众说纷纭的情况恐怕还是难以决断。 对于普通读者，缺乏足够的医疗素养是短板，可对于要承受的风险尽可能多一些了解还是很有必要。很多时候不要盯着其所许诺的美好预期，可能还要看自己是否能承受随之而来的负面影响。 用清水清洁阴道这般的建议可以说不存在太多的争议，可更为具体一些的做法哪怕确实有效也必须考虑到个体之间的差异。对于读者来说，看到别人的奏效，自己也未必如此。 对自己的身体多一些关爱，这可能是女性读者需要注意的。对于那些读者来说，身边的女性也需要相应的理解和支持。有些时候不用做太多，单纯表示对于其处境的理解可能就会起到意想不到的作用。 6.写在最后 人们经常戏言，男性选择了简单模式，女性选择了复杂模式。单从生理结构以及其变化来说，似乎有一定的道理。这无疑让人们对于所谓的平等以及父权制等有了更多的思考。 我们对于女性的关注是有必要的，但这是否会引来争议恐怕也不是杞人忧天。在某些具体的场合下，像书中这般的讲述和讨论，我可能都很难真正参与甚至只想逃离。 哪怕是作为一个女性，且不说需要与否，对于其中所传达的内容赞同和信任都是需要认真思考的问题。说得再直白一点，哪怕作者拿个大喇叭喊也不要忘了有理不在声高。 我们提倡并鼓励女性的发言，但这不是某些所谓精英和意见领袖受到追捧的理由。按道理来说其应该作为普通女性的传声筒，可实际情况往往并非如此。对于那些长期不被关注的女性群体，其所发出的声音更加值得关注。 不幸的是在一个被热搜头条、算法推荐所掌控的舆论环境下，普通人的声音和需求是否能被听见依然是充满疑问的。在某些时候说是让人悲观也并非夸张，甚至不过是实话实话而已。

#2026看完的书#第十四本 书名：拥抱新的你：你需要了解的更年期的一切 作者：[英]达维娜·麦考尔 [英]娜奥米·波特 译者：山山 出版社：北京联合出版公司 出版时间：2025-02-01 书评： 浅显易懂的小宣传册，知识点和原理等等硬核科普不太多，更多是不同人的经历分享，让之前没了解相关知识过的人知道“原来不止我一个人这样”以及“原来这些问题都是可以解决的”。 四十出头且有经前综合症的我，对更年期相关知识比较关注，因为本书和《炙热的你》都表示，38以后即使月经依然规律但仍可能慢慢出现更年期症状，而且有经前综合症意味更年期症状可能更严重（我可不想经历好几年的经前综合症…） 目前我对本书内容的主要担心是它是HRT的推广…虽然它和《炙热的你》以及我关注的某妇科医生都表示近几年国际医学界重新肯定了HRT的安全性和有效性，但欧美医学界因为利益相关而吃了吐吐了吃的事也不是没有，所以，我目前的态度是继续观望、看看经过几年推广后更多案例数据的结果会不会再次反转，如果真的安全且有效，那我会很开心。 比较颠覆我认知的知识点如下： → 维生素D检测：不足也会导致类似更年期的症状。 对此我很惊讶！决定开始补充维d 为何抗抑郁药物并不总是更年期相关情绪问题的解决方案？ 抗抑郁药物被广泛用于治疗抑郁症，因为它们非常有效——但这与激素引起的情绪低落是不同的诊断。 虽然绝经和围绝经期的情绪变化范围——焦虑、抑郁、生气、易怒、落泪——确实可能与抑郁症重叠，但关键的区别在于更年期症状与激素相关。 雌激素水平下降直接影响脑部作用于情绪调节的化学物质的产生。 抗抑郁药物的确有些作用，但在更年期，HRT一直被证明是治疗女性情绪紊乱的最有效方式。 异黄酮类, 一种植物雌激素，类似于我们身体产生的雌激素。在红三叶草、豆制品和营养剂中发现的异黄酮类的研究结果不一致，价值较低。不建议有乳腺癌史的女性服用。 甲状腺疾病有两种类型： → 甲状腺功能减退，即甲状腺功能不足，无法产生足够的甲状腺激素； → 甲状腺功能亢进，即甲状腺过度活跃，产生了过多的甲状腺激素。 这两种甲状腺疾病都会引起情绪变化、代谢异常、体重改变、疲劳以及对温度的敏感。症状可能与围绝经期类似。 正如前文所提到的，甲状腺疾病更容易发生在提前绝经或早发性卵巢功能不全的女性身上，反之亦然。此外，围绝经期和绝经期雌激素的下降也会影响甲状腺激素的补充需求。 每日摄入1000国际单位维生素D被证明可以改善骨骼健康、胰岛素敏感性和免疫力。 镁是一种可以改善睡眠、减轻压力、缓解疼痛肌肉的矿物质。你可以从饮食中得到所有需要的镁——坚果如杏仁和腰果是很好的来源，还有绿色蔬菜和全谷物——但要记住酒精和咖啡因会影响镁的吸收 此外，我很认同来自本书的这两句话： “当你获得了足够的信息，就有能力做出正确的选择。” “我知道我喜欢什么样的运动，知道哪项运动有益于我的身体，而不执着于认为自己应该做什么。这是我的改变——岁月让我更能理解自己，也不再苛责自己。” 另，摘录如下： 体验了HRT后，我才意识到之前在很多方面，我都感觉不对劲。突然之间，就像，“啊，我原先真的不对劲”。它以一种微妙的方式让我体会过去，而我之前未曾意识到自己对此有需要。 我将告诉你，当下医生和科学家们在围绝经期和绝经领域所取得的显著进展。任何你所读到的、时间超过两年或三年的报道都已过时。 如此多的改变正在发生。用药指导一直在变化。（唯一没有改变的是：印在激素替代疗法药盒里的小册子上的错误信息，但我们希望至少在这本书出版时，错误已被修正。） 很多联系我的女性，像我以前一样，40岁出头或40岁中期时第一次出现围绝经期的症状。永远不要认为自己“太年轻”，不可能会是围绝经期。我们都是独一无二的，“平均的”围绝经期和绝经期是不存在的。每个人的经历都不同 假如你有经前期综合征，说明你的身体对经期发生的激素变化非常敏感。在生理周期的中期，雌激素会达到峰值；而在月经时，雌激素会跌至谷底。孕酮水平——让身体做好怀孕准备的激素——在生理周期的后半段会达到峰值，即排卵之后和月经之前。围绝经期时，经前期综合征会变严重，成为预兆之一。 潮热 寒战 焦虑 愤怒 牙龈出血 健忘 触电感 这些都是我们所观察到的危险警告。情况恶化了，阿尔茨海默病影响了他的语言能力，他只能说很少的词，无法组成句子。这个博学的、曾经非常能言善辩的人仍想要说话——你能看出他想要说话——但他无法找到合适的词汇。 我出现了心悸的症状：有一周时间，我一直绑着心率监测器。我真的非常担心，常常会把手指搭在脉搏上，怀疑自己有非常严重的状况。 很多其他人遇到的副作用是我未曾过多体会到的，比如皮肤瘙痒、焦虑、抑郁、四肢酸痛，以及牙龈出血——各种口腔、牙齿和牙龈问题。我们并不常谈论这些症状，因为到了我们这个年龄，假如你有疼痛或不适，可能会想，好吧，大概只是因为老了，也许就会变成这样。你可能会查找关于症状的信息，心想，哦，我妈妈有关节炎，或许这是关节炎。很显然，最糟糕的事情就是用谷歌引擎或者上网盲搜。如果我在谷歌上搜索心悸，不妙！我会盯着看二十分钟，心想：我真的要心脏病发作了。 有人认为，缺少雌激素会影响下丘脑，这一部分的大脑帮助调节体温。当这一过程被破坏时，大脑会以为身体过热，从而导致皮肤表面的血管扩张，试图给我们降温。而这就造成了潮热。 另外，我们的身体试图用出汗的方式让我们降温。食物和饮品也可以引起潮热，或使情况更糟，比如说酒精、辛辣食物，甚至抽烟。 寒战 不，相信我，你没把冷冻室的门打开。 与潮热相反的情况是完全有可能的。寒战是突然的哆嗦和寒意，以及全身冰冷的感觉。寒战会突然发生在潮热后，或单独发生。 但不管从事何种工作，身处的关系如何棘手，要怎样手忙脚乱地让孩子去上学，或面对着多少问题和任务，情绪不会一直都是低落的。有时，其实是体内的化学物质造成的。 雌激素调节大脑的神经传递素。当它被破坏时，会影响情绪和健康。 雌激素就像是 我们关节和肌肉的润滑剂， 使它们灵活、柔软。 约有一半女性 在更年期会经历关节疼痛[插图] 假如你之前有过偏头痛，现在的疼痛会更频繁和剧烈。又或者，这是你第一次有此经历。假如你在之前的激素波动期也遭遇过偏头痛，例如青春期、服用避孕药期间，或者孕期，现在你会发现自己对疼痛更加敏感。在正确的治疗方案下使用HRT一般不会使偏头痛恶化，而是会改善状况。 牙龈出血或灼口？ 与嘴巴、牙齿和牙龈相关的问题，比你想象的更为常见。雌激素水平下降会导致唾液分泌量减少，这可能会令女性口腔干裂，有些女性形容它为“灼口”。她们告诉我，有时感觉整条舌头或整张嘴都像是着火了。 有时，情况更微妙一些。你感觉唾液变少了，这让你想在嘴里含一口水、茶或饮料 当身体认为自己受到外来入侵物的威胁时，会产生组胺这种化学物质。一些食物中也有组胺，如西红柿、牛油果、豆类、奶制品、酒精和咖啡因。 你是不是想问，它和围绝经期以及绝经有什么关系呢？一般认为，激素水平的波动会干扰我们去除组胺的方式，或导致组胺过量产生。有大量症状与组胺不耐受相关，其中很多与围绝经期和绝经的症状交叉重合，比如荨麻疹、皮肤瘙痒、头疼、关节痛、疲劳以及泌尿症状如膀胱炎（膀胱发炎，当你小便时会有一种可怕的灼烧感）。组胺不耐受也会引发呼吸急促、喉咙疼、鼻塞和咳嗽。 组胺敏感性问题，是一个最近发现的现象，才刚刚广为人知。矛盾的是，在围绝经期，雌激素水平下降似乎会触发组胺敏感性，而对低雌激素水平的治疗也会引起组胺不耐受。有这些症状的女性，很难找到合适的治疗方式。但治疗通常包括使用HRT和减少组胺诱发物，以及可能的饮食调整。 单用雌激素，还是用雌激素加孕酮取决于你是否有子宫（你是否做过子宫切除手术）。 在不用孕酮的情况下，单用雌激素会过度刺激子宫内膜。假如这种情况持续一段时间，可能会导致子宫内膜癌。而孕酮或孕激素（合成性孕酮）可以减少这种风险 无论你使用哪一种方法补充雌激素，都可以获得每日所需的雌激素。目前，最普遍使用的雌激素是17β-雌二醇。这是一种类人体激素，意味着它与人体产生的雌激素具有相同的结构。雌激素可以经皮吸收或口服摄入。一个方法是否比另一个方法的效果好，取决于皮肤是否能够很好地吸收雌激素。不幸的是，目前没有提前知道真正的吸收情况的方法，因此前几个月可以说是试错阶段。请保持耐心，对过程有信心，你会渐入佳境。 经皮雌激素： 这是以贴剂、凝胶或喷雾的形式运送到皮肤内的雌激素。与口服雌激素不同，经皮雌激素不须经肝脏代谢，因此不会增加血栓、中风或胆囊疾病的风险。 全身性雌激素： 口服药 女性开始使用HRT通常从口服药开始，一般会与孕酮联合使用。有一种名为Bijuve的新产品，它是一种含有与人体相同的雌激素和孕酮的药片，适合绝经后的女性使用。 我该如何使用？ 每日服用一片。 优点： + 假如你习惯每天服药的话，药片还是比较方便的，就像口服避孕药。 + 如果你皮肤敏感，口服药也是有益处的。因为找到一种你不会过敏的经皮产品也许更难。 + 这是一种同时摄入雌激素和孕酮的简单方法。 缺点： - 口服雌激素会稍稍增加你得血栓、中风或胆囊疾病的风险。 第二部分：孕酮 假如你在服用雌激素，并仍有子宫的话，就需要服用孕酮。最好的两种选择是：微粒化孕酮[包括安琪坦(Utrogestan)、妇安酮(Cyclogest)、孕酮阴道栓(Lutigest)]和曼月乐环。 微粒化孕酮 微粒化孕酮是最接近人体的孕酮。这意味着它与我们体内的孕酮有相同的化学结构。 我该如何使用它？ 如果已经绝经，需要每天口服。如果是在围绝经期，需要在每个月的某一段时间口服药物，作为一个周期。如果有孕酮副作用，专家会开具用于阴道的处方药。 优点： + 对于乳房来说，这是最安全的孕酮。 + 与人体孕酮相似——有相同的化学结构。 + 与其他更传统的孕酮种类相比，副作用更小。 + 有镇静作用——推荐在夜间使用。 缺点： - 在最初的几个月，会有出血的副作用。 - 有些女性——尤其是曾经有过经前期综合征的女性——可能会对孕酮特别敏感。它会引起经前期综合征——典型症状包括生气、愤怒、哭泣、乳房疼痛以及肿胀。假如你有过这些症状，请告诉医生，以便调节药物剂量或者用药方式。 睾酮是一种女性激素——事实上，比起雌激素，我们会生成更多的睾酮。[插图]在围绝经期和绝经时，睾酮水平会下降，表现为性欲、力量、体能、积极性和头脑敏锐度的下降。补充睾酮，作为HRT的一部分，可以说是拼图的最后一块。 英国更年期协议指南中说：假如一名女性通过HRT已经获得了足够的雌激素，但症状仍未完全消失，尤其是她还有低性欲的症状，那就应该考虑补充睾酮。 可以通过简单的验血来测量睾酮的平，检查名为游离雄激素指数（Free Androgen Index，简称FAI），用以检测女性的睾酮水平是否过低。使用该测试结果结合症状，就可以较为容易地决定你是否需要睾酮。 尤其有早发性卵巢功能不全史、提前绝经或者手术绝经的女性，最能感觉到低睾酮的影响。 每一位女性在尝试HRT时经历不同。当你采用HRT后，经过多久能感觉变好，可以参考以下指南。 1周～1个月 在几周内，潮热、盗汗等症状开始缓解。你也许会感到焦虑在解除。 1个月～3个月 情绪问题、疼痛，以及与皮肤相关的症状会改善。阴道干涩和泌尿症状在几个月之内也会消失。假如没有改善的话，请向医生咨询使用阴道雌激素的可能性（参见此处）。 最多1年 性欲是最后一样回归的东西。 围绝经期是一个移动的目标，因为在底层运转的仍然是你自身分泌的激素。 让我们来谈谈副作用 雌激素引起的短期副作用包括乳房胀痛或反胃。开始使用雌激素也会导致一些不规律的，有时甚至是严重的出血。这种情况会持续三至六个月。 有些女性深受孕酮副作用的困扰，尤其是那些以前有经前期综合征的女性。副作用包括：乳房胀痛、生气、易怒、落泪、肿胀、气喘或胀气，以及胃部不适，如胃酸反流。如果是这样，请与医生商量摄入孕酮的其他方法。 潜在的问题 假如你有以下任何一种症状，请赶紧咨询你的医生。 → 任何新出血的情况（除非你刚开始使用HRT，或刚开始增加用量），持续三至六个月严重的或原因不详的出血。 → 小腿肚的任何疼痛或呼吸短促，因为这有可能是血栓的信号。口服雌激素会增加血栓的风险。 → 瘙痒、肿胀和呼吸短促，可能是过敏反应的信号。 → 乳房肿胀、乳房肿块或乳房胀痛，尤其是只发生在一侧。 我70多岁了，可以尝试HRT吗？ 从女性最后一次月经到开始HRT，之间有一个“机会窗口期”，这一时期尝试HRT被认为能起到保护作用。因为雌激素对血管有益，使它们柔软、有弹性、干净。如果缺少雌激素已经有一段时间了，血管会变得毛糙和僵硬，这时摄入雌激素风险就会更大。 这个时间点后，好处就不那么明显了，但回答从来不是全面的否定。请咨询医生，他们会平衡你的个人风险和收益。 最近的研究确认了我们的想法，即“单用雌激素替代疗法”并不会增加乳腺癌的风险。雌激素+微粒化孕酮也不会增加乳腺癌的风险。雌激素+合成孕酮会少许增加乳腺癌的风险。 假如你口服雌激素，会稍稍增加血栓的风险。经皮雌激素不会增加血栓风险。 HRT包装盒中的小册子上描述不准确，上面写着经皮激素替代疗法会增加血栓风险，事实并非如此。 研究表明，经皮激素替代疗法并不会显著增加心血管疾病的风险，包括心脏病和中风，假如你在60岁之前开始尝试的话 假如我有偏头痛，可以用HRT吗？ 是的，但需要格外注意剂量以及服用方式。 由于激素波动，偏头痛在围绝经期和绝经期会恶化，因此应从小剂量开始尝试，看看对偏头痛的影响，并据此调整。此外，最好采用持续性而非周期性方案——在这种情况下，曼月乐环是更好的选择。 假如你患有先兆性偏头痛（你有预感偏头痛会发生，比如说视觉征兆），你得血栓的基线风险会略高，所以最好使用经皮雌激素。 患有先兆性偏头痛的女性最好不要服用避孕药，这是因为避孕药使用的是一种不同的雌激素，且剂量常常偏高。 我有血栓史，这是否意味着HRT完全不可行？ 有血栓史的女性不应该采用HRT是一个错误观念。 是的，口服雌激素会稍稍增加血栓的风险。假如你有血栓史，你的确不应该口服雌激素。但经皮雌激素和治疗阴道干涩的局部雌激素，没有同样的风险。 同样的道理也适用于与人体类似的微粒化孕酮。它并不会增加血栓的风险，是安全的。 当病人有血栓史，我总会深究病因。是由长途飞行触发的，还是因为有凝血障碍？ 一般的经验法则是，假如你不需要服用抗凝血剂，就可以使用经皮雌激素和微粒化孕酮。 我们经常与血液科会诊处理这类病例。有时我们发现应该采取抗凝措施的女性没有抗凝，反之亦然。但只要她们针对凝血障碍采取了正确的医疗方式，额外的经皮激素替代疗法不会给她们带来更高的血栓风险。 如果有家族乳腺癌史呢？ 有家族乳腺癌史的女性经常被告知她们不能使用HRT，事实上情况并非总是如此。 假如你有强家族乳腺癌史（比如，妈妈和姐妹在40岁之前被诊断患乳腺癌），你得乳腺癌的可能性会增强，但HRT并不会进一步增加风险。同样，在决定是否采用HRT之前，我建议你与专科医生聊一聊。此外，假如你担心自己的家族乳腺癌史，你可以请全科医生将你推荐到专业的家族史诊所或本地遗传学中心，从而了解更多信息。[插图] 此处建议基于英国本土医疗体系。保留全文仅供参考。中国患者请参考《中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版》 假如你是第一次看全科医生，尤其当你想要尝试HRT时，以下是一些能够帮上忙的小窍门 → 把你的症状列一个清单，把最急迫的列在最上面。 → 预约时，请对方推荐医生。前台也许可以把你推荐给能与你谈论围绝经期和绝经的人。 → 全科医生（那些接受培训成为全科医生的人）是很好的起点。因为他们了解最新的知识，也总是乐于学习。 → 预约两次会诊（假如能做到的话，无论是面对面，还是通电话）——会诊的时间飞逝而过，给自己一些喘气的时间。 → 复印一份NICE的更年期指南。这份指南是在2015年针对更年期的医疗专业人士开发的，覆盖症状、诊断及治疗方法。指南推荐HRT作为更年期症状的首要治疗方式。 → 就诊可能会非常消耗情绪，所以带一个朋友或家人同行，他们会支持你、向医生提问和做记录。 → 假如焦虑或抑郁是症状的一部分，向医生解释你之前从未经历这些症状。列出症状的详细清单。 → 假如医生要求你验血，可以拿出上文所说的更年期指南。 → 雌激素：理想的情况是，事先做一些研究，并决定想要尝试哪一种雌激素。 → 孕酮：考虑想要使用的孕酮产品。曼月乐环，或与人体类似的微粒化孕酮？ → 假如你有泌尿或阴道症状，记住，假如全身雌激素不管用或症状变得严重的话，可以使用局部雌激素。 开始采用HRT后，情绪问题会在四天至三个月内开始改善。睾酮大概需要四个月时间生效。 但是，你可以尝试一些其他的方法——今天、现在就可以尝试其中一些——来帮助你渡过难关。 认知行为治疗 认知行为治疗是一种谈话治疗，帮助你识别和改变无益的思考模式。它被应用于一系列心理健康问题。在NICE的更年期指南中，也被推荐用于与更年期相关的情绪变化，同时对潮热也有帮助。 正念冥想 正念冥想是指训练大脑屏蔽周围世界涌来的所有噪声，关注当下。 我热爱正念冥想。我断断续续地练习了九到十年的时间，但它真正发挥作用是在2020年第一次疫情封闭时。学校停课，工作搁置，我甚至担心去超市也是不安全的。我晚上会躺在床上，为世界感到焦虑，或者会过早醒来，感到自己胃里打结。我无法看电视或听音乐。这对我来说是一件很奇怪的事情，因为我曾经对两件事都充满了兴致。 为了保持理智，我不得不尝试做些什么。所以，我又开始了正念冥想练习。我下载了Headspace这个App，每天会在指导下做大概十分钟的正念冥想。 这真的非常神奇，就像给油箱加满油。因为我对自己更友善了，我更能活在当下，也成了更好的母亲和朋友。 可不止我一个人这样觉得。研究表明，正念冥想对更年期的抑郁、焦虑、失眠甚至潮热都是有帮助的。[插图] 动起来 好的，我把这一项放在有益事项清单的优先位置上并不奇怪。 运动对你的心理健康非常有益。它能帮助你入睡、管理压力、让思绪平静下来，给你巨大的成就感，以及找到关注点……好处数不胜数。 我把运动称为我的身体和大脑的锻炼。即便你只是锻炼了二十分钟至半个小时，遛狗、独自或与人同行——感受一下拂面而来的新鲜空气，或感受阳光雨露。有时，我最爱的是雨中遛狗的时光。 感受拂面而来的新鲜空气，或一阵风吹过头发——与自然相连是如此治愈。即便你生活在城市里，你也可以与自然相连：抬头仰望天空、感受阳光、观察小鸟、聆听声音、看日出……与自然联结。 运动还会释放内啡肽，这是一种令人感受良好的化学物质，能促进身心健康。第12章推荐了一些有益于更年期的运动，你可以从那里开始。 局部雌激素几乎没有任何风险，因为它将激素直接输送给阴道，吸收量也是最低的。只要你觉得它有好处，就可以一直使用，因为永久使用也是安全的。 也有非激素治疗方式，如水性或油性润滑剂和保湿剂，它们可以改善干涩情况，让性生活更舒适。 假如你的HRT方案已成形，但性欲仍然很低，那睾酮也许会有帮助。将睾酮恢复至正常水平可以增加性欲，改善性功能和快感。 假如你遭遇了提前绝经或手术绝经，睾酮可以说尤为重要，因为睾酮不足会造成很大的影响。手术绝经是在手术中突然发生的绝经，突然失去睾酮的影响会非常明显。 阴道内的组织非常脆弱，所以要小心对待。抛弃那些香味浓烈的洗涤剂、泡泡浴、沐浴液、浴盐球（在我家，它们被认为是阴道炎球），你应该只用水，或让医生给你开一种柔和的保湿剂——假如你觉得必须使用一种清洁剂。 需要留意成分的包括以下几种。 → 甘油——会导致霉菌性阴道炎。 → 丙二醇——第一次使用润滑剂时有疼痛感？通常是因为丙二醇。 → 防腐剂——太多的产品使用防腐成分， 包括那些在亲密接触中使用的产品，但它们也会刺激敏感的皮肤。经常被医生和其他健康专家推荐的KY Jelly人体润滑剂，就包含防腐剂和甘油。 → 酒精——会令肌肤干燥，而阴道和外阴的组织比皮肤更脆弱，甚至更干涩。 → 染料和香精——也许会让润滑剂好看和好闻。但对阴道和外阴健康都不是好事。 → “刺痛”或“清凉”的润滑剂——有些人使用温热或凉爽的润滑剂来增强性愉悦，但我对此比较谨慎。通常来说，刺痛的感觉是由薄荷醇或辣椒带来的，这会破坏私密部位的脆弱组织。 → 发光剂——当然不可以，除非你想从私密部位取出闪闪发光的东西。 假如你在经历某种治疗，而它并不管用，甚至都没有摸到边，你一定回到医生那里，再和他聊一聊剂量问题。当他们尝试了更大剂量，却仍然无效时，也许还可以加大剂量。全科医生在一开始时开药剂量总是很低；他们不愿意马上给你加大用量。记住，大部分人一开始用的贴剂用量是25毫克，而我的用量是100毫克！ 卵巢负责产生大部分的雌激素和大量的睾酮。无论出于什么原因，当它们被摘除时，会立即进入手术绝经期。这种即时性意味着你更有可能遭受更严重的症状。 子宫内膜异位症 在英国，大约有1/10的育龄女性患有子宫内膜异位症，[插图]就是类似子宫内膜的组织在身体其他部位生长。子宫内壁的一层组织（被称为子宫内膜）每个月会生长，并在来月经时脱落，而身体其他部位生长的组织却无处可去。这会导致疼痛、疤痕组织形成以及以下症状： → 盆腔疼痛 → 痛经 → 性生活时或性生活后疼痛 → 肠道问题，如便秘和腹泻 → 怀孕困难——不孕不育的女性患子宫内膜异位症的比例高达30%至50%。[插图] → 疲倦 甲状腺疾病有两种类型： → 甲状腺功能减退，即甲状腺功能不足，无法产生足够的甲状腺激素； → 甲状腺功能亢进，即甲状腺过度活跃，产生了过多的甲状腺激素。 这两种甲状腺疾病都会引起情绪变化、代谢异常、体重改变、疲劳以及对温度的敏感。症状可能与围绝经期类似。 正如前文所提到的，甲状腺疾病更容易发生在提前绝经或早发性卵巢功能不全的女性身上，反之亦然。此外，围绝经期和绝经期雌激素的下降也会影响甲状腺激素的补充需求。 甲状腺功能失调的情况下，能采用HRT吗？以下是你需要知道的 甲状腺功能失调不应该是采用HRT的障碍。但因缺少研究，人们对二者之间的相互作用知之甚少。以下是需要了解的关键点。 现在我知道甲状腺和雌激素会相互作用，并有类似的症状，所以我并不确定是什么引起了什么。 我并没有感到潮热，但有热的感受，一般发生在早晨或深夜。我常觉得非常疲倦、难以入睡、精力不济、易怒、焦虑，在性生活中感到疼痛，我的性欲跌落到谷底。再说一次，我很难判断，这是由绝经造成的，还是桥本氏甲状腺病发作。 2021年1月，我去看了一位妇科内分泌专家；她明白一切，也能精准理解为何我的感受如此糟糕。我做了一次雌二醇验血检查，结果显示我的雌激素水平非常低，我根本无法吸收凝胶，所以她让我改用皮肤贴片。她还为我开了睾酮凝胶，在之前从未有人向我提起过。 之后我又去看了同一位医生，她增加了我的雌激素用量，之后的雌二醇验血结果显示，我的雌激素水平改善了很多。我挺过来了！ 为什么你需要在更年期时锻炼？ 在我们人生的任何阶段，运动都非常重要。而在围绝经期和绝经时，运动更是意义重大。暴跌的激素水平，让我们更有可能碰到健康问题，比如骨质疏松和心血管疾病。我们的情绪犹如过山车。腰部会更容易长肉 当雌激素在围绝经期开始波动时，它对肌肤会产生连锁反应。雌激素的下降会影响你的肌肤保留神经酰胺、脂肪酸的能力，而这些成分可以帮助肌肤锁住水分。 个体肌肤反应不同——你也许一点儿问题也没有。但对于很多女性来说，围绝经期意味着皮肤更容易发红和长痘。40岁时，我突然开始长成人痘。之前从未有过的重型顽固痘，像一座座不会爆发的火山在脸上挥之不去，尤其是在下巴部位。 应该做什么？ 不要急于购买最近流行的护肤成分，或开始买大量针对肌肤衰老的产品。“肌肤衰老”指的是减少皱纹。而在围绝经期，你需要解决的关键问题是皮肤发红和长痘。 话虽如此，你也不会想要粗暴地对待你的整张脸。求你了，不要攻击你的脸！有时，当女性开始长痘，她们对待脸的方式就像对待敌人。要治疗长痘的地方，而不是整张脸。 围绝经期时，我把质地厚重的润肤霜换成了质地轻薄、水性的润肤露。它能更快地渗透肌肤，让皮肤感觉轻盈、舒适。 寻找那些含有神经酰胺和多肽成分的产品。多肽是一种氨基酸，能帮助改善暗沉和干燥的肌肤。神经酰胺和多肽都是保持肌肤屏障的温和方式，不会过于刺激。 进入更年期后，雌激素进一步减少，皮肤失去光泽和弹性，开始长皱纹、发腮。假如你发现自己的肌肤从长痘变为洗脸后感到紧绷和干燥，这也许表示雌激素进一步减少，你更接近绝经期了。 火上浇油的是，皮肤更难锁住水分了，你可能会发现自己的皮肤变得干燥、脆弱、发痒。你会想，这到底是怎么回事？ 因为进入绝经期后，激素仍在波动。你可能会长奇怪的痘痘，但总体而言，在这个阶段，皮肤会越来越干，越来越暗沉。 应该做什么？ 除非是医生开的处方，否则还是把你的钱省下来，避开那些保证能治好潮热或能解决更年期肌肤问题的产品。 假如你的皮肤干燥且暗淡，最关键的是让皮肤恢复水润。这并不是意味着你要选择非常滋润的保湿霜（除非你的皮肤非常干燥和发痒），水性的润肤产品就够了。 从饮食中获得维生素和其他营养成分时，头发在优先列表中排序非常靠后。你的肌肉、骨骼、牙齿、眼睛和皮肤获得优先权。所以，假如你的饮食不均衡，头发将无法得到它所需要的营养。 维生素D有助于头发停留在生长期，所以要确保每天摄入足够的维生素D。铁也能帮助头发停留在生长期。 书中提到的HRT（激素替代疗法）在我国的正式名称是MHT（绝经激素治疗）。 MHT已被《中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版》认证为“唯一能够一揽子解决由于绝经后雌激素缺乏所带来的各种相关问题的方案”。经过国内外近几十年来不断研讨和实践后，MHT已日趋成熟。在医生指导下应用MHT既可以缓解绝经相关症状，也能在一定程度上延缓或避免中老年慢性代谢性疾病的发生，改善和提高中老年女性的生命质量。

没人告诉你，身体里的潮汐退去时，会带走那么多东西，也会留下从未见过的礁石。长久以来，那种灼热与失眠被当成不可言说的秘密，仿佛女性到了某个年纪就该自动消失。可生命并非单向的损耗，而是一次重组。知道发生了什么，本身就是一种力量。这不是结束，只是换了一种方式燃烧。听见那些同样在暗夜里醒来的声音，才会明白，你并不孤单，也不必为此羞耻。

当我们谈论更年期的时候第一反应多半联想到潮热、盗汗等生理现象，觉得这不算个事，忍一忍就过去了。事实上更年期也就是围绝经期将存续很长时间，而且其不适症状是很大的事，比如：顺性别女多会遭遇阴道干涩、尿路感染、脑雾；跨性别男可能遭遇阴道萎缩。医生对此多未对症下药，1/4的女性因为更年期症状被要求服用抗抑郁药物。提前绝经比想象中还要常见，1/100的女性在40岁前绝经，1/1000的女性在30岁前绝经，1/20000的女性在20岁前绝经。本书以大量的个案论述了围绝经期的主要不适症状，以及就医期间通常会遇到的不把不适症状当成问题，或者错把不适症状当成抑郁来治。作者大谈特谈的解决方案是补充激素，关于激素的使用科普说的还蛮详细的。全书唯一的缺点是作者总在个案后面很尬的说上几句气氛组的话，职业病的生怕别人的话落地上了。

本书作者热情积极分享更年期女性的种种症状，心理受挫过程，接受治疗后的改变，更年期是人生第二春，通过看见更多人的“Me too”，慢慢的会让更放下焦虑，放下防御，更好地去接受治疗，从而稳住家庭生活，工作状态和工作机会。吸百家之长，选适合自已的治疗方案。克服更年期综合征。 我选此书的动机是自己正在经历围绝经期的种种症状和煎熬。目前正在接受中医的钟炙和中药调理，并且得到了很大的缓解，目前越来越好。 此书就像夏天早晨的一缕光，会让你更阳光和积极！

困扰12亿女性的「羞耻」，是时候直面真相了 “到2030年，全球将有超过12亿女性步入更年期，中国的更年期女性将超过2.1亿。这样大数量的群体，我觉得需要听到她们的声音。” 在纪录片《看不见的更年期》里，主持人李静的这句话揭开了很多人的沉默：有一半人将要经历，却没人了解它。 无论目前的自己处在什么年龄、阶段，更年期都是一个不能绕开的难题。 这本《拥抱新的你》，可以给你关于更年期的全部真相。想把自己养得很好，那么是时候积极准备更年期了。 01 为什么人们总在经历更年期羞耻？ 在今天，我们对身体的了解越来越多，也逐渐打破了“月经羞耻”“性羞耻”对身体的束缚。但是，关于更年期，我们为什么了解的始终不够？ 我们一直把更年期的话题藏在地下，一方面可能因为在更早的时候，女性的寿命很短，我们的祖母、甚至母亲在很长时间里都没有足够的机会关注自身健康，她们更习惯于忍耐，习惯把身体的不适藏起来。 另一方面，还因为我们始终缺少更年期知识的科普。人到中年，我们带着身体的各种症状和一堆问题想向医生求助，却经常不能得到想要的帮助，因为更年期知识一直不是标准培训的一部分。 女性只能通过猜测、搜索、姐妹分享，把线索拼凑起来，才意识到是更年期在作祟。 但，一旦承认自己进入更年期，就意味着要成一个普遍认知里脾气暴躁、体质差劲的中老年妇女，这样的“羞耻”，比更年期本身更让人担忧。 在《拥抱新的你》里，一位名叫雅克的女性分享道： “ 我感到所有的幸福快乐都被抽干了。我讨厌这种感觉，我只想找回以前的自己。我感到自己注定会成为一个坏脾气、易怒的老妇人，而我只有49岁。” 另一位27岁就被告知快要绝经的凯蒂说： “ 26岁时，我会在半夜醒来，发现自己浸泡在汗水中。我不得不垫着毛巾，还得时不时换睡衣……工作时，我坐在办公桌前会突然感到潮热。我会环顾四周看看其他人是否一样热，满心疑惑。” 尽管我们如此抵触，但更年期会实实在在地影响每一位女性。 现在，这份羞耻是时候被撕碎了。 02 难忍的更年期，究竟发生了什么？ 破除更年期的禁忌，最重要的是知道它对我们究竟意味着什么。 对很多人来说，更年期始于一种直觉、一种感受或者一种缓慢的知觉：有些说不清道不明的事情正在发生。也许你注意到了一些几周或者几个月前还没有的症状，却说不出到底哪里出了问题。 这一切都是源于年龄增长后雌激素的变化。 很多女性在40岁前后第一次出现围绝经期的症状。在围绝经期，人会经历激素水平忽高忽低的不稳定状态，月经也许会变得高频、低频，持续时间可能更长或者更短，出血量更多或者更少，一切都是未知、多变的。 可能是因为月经变化实在明显，所以很多人会觉得更年期就等于绝经，但事实上雌激素的迅猛降低还会带来潮热、失眠、情绪波动，还有骨质疏松、漏尿、尿路感染等一系列问题。70%的女性会经历阴道干涩，1/10的女性会遭遇子宫内膜异位症，3/4的女性会遭遇经前期综合征…… 在《拥抱新的你》，琼分享道： “ 我刚刚40岁，但感觉自己已经140岁了：头疼、情绪波动、潮热、盗汗。因为我没有一位朋友有相同的感受，我感到彻彻底底的孤单。” 夏洛特也说： “ 我46岁，而有时我感觉自己有106岁。我曾经是自信和充满创造力的……而我现在很容易分心、注意力不集中……我只想再次感受到自己是完整的。” 当我们认为中年女性的情绪波动是因为她“到更年期了”，只有真正经历这一阶段的女性才知道会有多难熬。 03 想把自己养得很好的女性，已经在准备更年期了 关于更年期，很多人觉得只有上年纪的人才需要考虑。 这也是一个误区。虽然绝经的平均年龄是48~52岁，但1/100的女性会在40岁之前绝经，1/1000的女性会在30岁之前，甚至还有1/20000的女性在20岁之前绝经。 《拥抱新的你》的作者是英国最著名的电视节目主持人之一达维娜·麦考尔，她在书里写到自己的亲身经历—— 她在45岁时的一次出差拍摄途中，突然出现了盗汗的症状。紧接着记性也开始变差，甚至在直播时看着嘉宾的脸却突然想不起名字。 这种工作中的尴尬不管是谁都难以忍受，更何况是业内顶尖主持人。她把脑雾归结为睡眠不足，甚至还担心自己患上了阿尔茨海默症。 因为对更年期的准备不足，她一直是被动接受身体断崖式的下滑，等最终发现时才后知后觉。 这也是她写作这本书的初衷，希望能用扎实的科学知识和众多过来人的经历分享，让每个人都意识到准备更年期的重要。 越早开始科学应对更年期，越能降低更年期对身心健康的影响。 《拥抱新的你》的另一位作者，是英国全科医生和英国更年期协会认证的专科医生娜奥米·波特，从医超过20年，她对每个人都会关心的饮食、皮肤、头发等等都给出了自己的建议。 比如她提到针对肌肤衰老的化妆品大都为了减少皱纹，但在围绝经期最需要解决的问题是皮肤发红和长痘。质地轻薄、水性的润肤露更容易渗透肌肤。 再比如关于骨质疏松，因为雌激素的减少会加速骨密度流失，所以骨质疏松在中年女性中会更为普遍，因此日常要注重绿叶蔬菜、豆腐、奶制品、谷物等食物的摄入，同时多晒太阳，或者吃补剂来补充维生素D。 书中67封来自不同女性及家人的来信，会让我们看到虽然每个人的更年期症状不同，但都值得被倾听、被理解。 只有当我们意识到这些难堪、尴尬和痛苦是可以坦然面对的，我们就会有足够的信心和勇气，开启人生的第二春。 这个困扰12亿女性的「羞耻」，是时候由我们自己亲自打破了。

忘了是在哪里看到推荐才看这本书的，由于价格太贵没有攒够赠币买，所以在刚好送了体验会员时抓紧试看，结果是：幸好没有买啊！这本书通篇很像是那种播客文字记录，实际干货不多，充斥着大量的读者来信说各种症状然后主持人给她们打鸡血的鼓励说话，实质的缓解方式几乎只有一个hrt翻来覆去的说，都快让人怀疑她是不是什么医药代表了。 而且由于文化差异和医疗条件的差别，我觉得国内的更年期女性，只要有到三甲医院去做相关检查和寻求治疗的，都不至于像这本书所说的开个激素疗法也这么费劲。 另外hrt在本书说的神乎其神，但实际上每个人的身体状态和基础病情况都是不同的，我认为最重要还是要根据自身情况对症治疗，不要把激素疗法看成百利而无一害，也不要视激素为洪水猛兽，不相信的话可以多看几个医生听听建议（国内换医生就没有书中说的那么困难），相信的话就要严格遵医嘱而不要吃着吃着药没到疗程又随便放弃。 总体来说我对这本书是比较失望的，可能是我预期太高吧。

对于更年期的症状，经历过的人会很有感触，暴脾气几乎是对更年期的总称，听到说谁更年期更多的是贬义词，未读这本书之前，我已经很幸运的接触到补充雌激素的治疗方法，也缓解了更年期的症状，虽然也简单了解到了副作用，但有病还是需要治疗的。

适合适龄女性去看，各种生动的例子方便带入思考。 我将送给我身边的女性长辈们人手一本。