最好的告别四部曲

（看完了四部曲的第一部，先来记录一下。只能先标注读完。） 在我们乐生恶死的文化里，死亡是个特别沉重的话题。尤其当考题出到至亲头上时，更是不知要如何下笔。不论我们准备得自以为如何充分，当开场铃声响起，千奇百怪的试卷发到手中，我们永远会感觉，不，我还没准备好，我好想等等，再等等。 我们能够不加掩饰又平静自如地跟亲人至爱讨论“生前预嘱”吗？ 我们能够排除伦理或内疚的干扰，冷静决策何时放弃，以不至于过度治疗，不会徒然给亲人带来更多伤害，而何时应该冒险坚持，通过又一次跟上苍协商筹码，而为亲人争取到他本该拥有的生命权利？ 当人渐趋衰老，或逐渐疾病缠身，或只是介于健康和严重病患之间慢慢走向大大小小的失能，我们知道老人或病人的最深关切并不是（不仅仅是）治病活命吗？ 什么才是临终医疗的本质？什么才是护理和养老的目标？如何才能了解被治疗和照护者最深层的愿望？ 并不是说，这本书像使用手册一样，翻完就有了试题答案。但我确实获益良多。它启发我不要忘了，即使老人或病人，也首先是人，也终归是人，千万不要淹没在治病或养老的种种事务困境中而忘记了：人之为人，终究关切的是如何生活，而不仅仅是活着。它也提醒我千万不要把医疗的功能神化，在医疗不断被技术施加魔法之处，漠视或缺失人文关怀的魔法很可能释放的是魔鬼。 看完第一部，我关于如何养护失能和重病父亲的凌乱纠结痛苦得到很大平复，思路越发清晰。 关于作者： 阿图·葛文德，是一位成就斐然的多面手。他是美国哈佛大学医学院的外科教授，印度移民后裔。1987年毕业于斯坦福大学，1989年在英国牛津大学获哲学和政治与经济学学位，1995年于哈佛大学获得医学博士学位，而后又在哈佛取得了公共卫生学硕士学位。他是世卫组织全球病患安全挑战项目负责人，曾在克林顿、奥巴马两届政府担任医改顾问。这位外科医生不仅手术做得漂亮，也是一位畅销书作家，在《纽约客》上开有专栏。

人在世的日子，最后的日子该怎么度过，这套书给出来最好的诠释。 在你看来再稀松平常的生活，可能正是其他人付出千辛万苦也没办法得到的，可惜，人往往看不到自己拥有的，更不用说去珍惜。 不管是现在还是未来，不管是生活还是身体，一切都是未知，充满不确定性，相比于怎么选择才能最好，怎么过好每一天可能更重要。

人到中年，这几年父母都进入老年，也开始思考如何能让他们安度晚年，但是第一次生而为人，完全不知道从何做起，这本书不止让我看到了人老了之后可能会发生些什么，晚辈能做些什么，不能做些什么，最主要的是一步步在心理上，在指引我成长起来，让我知道，对必然到来的那种经历和过程，即使感到恐惧和焦虑也是正常的，不必为自己不能完全打消父母的痛苦而提前自责，尽最大努力做好沟通，了解他们，不是花很多钱用最贵的医疗就是对他们的爱。

翻开这本书的时候刚好是八十岁的母亲入住市属公立三甲综合医院呼吸及重症科的第三天，三人间的病房里有一位是九十岁的老太太，糖尿病、高血压、心脏病、哮喘、肺衰竭，她使用的呼吸机24小时不停工作，噪音扰得同病房的人无法休息。她已经瘫痪好多年了，几乎完全失能，请了一个全日制的护工照顾。当她的女儿来看望她的时候，她会含糊不清的叫嚷着“我不活了，让我去死！”她吃的食物是女儿在家里用搅拌机制作的混合的营养粥，每次都吃得很香。当时，我就在想，“有尊严的死去”是不是一个伪命题？ 如果我处于高龄体弱多病失能的状态，我会怎么样活着？如何才能有尊严的死去。 死亡是终点，死亡者本身感受不到痛苦，或者从某种意义上说，死亡是一种解脱。可怕的是死亡之前的生活和精神状态。我会怎样度过生命中的最后时日？！不敢去想，因为不可靠不可控。 这四册书是在是太冗长了，作者列举了诸多的案例，让我了解了美国的医疗、康护、养老、送终等情况，草草浏览就足够了，毕竟我不是专业的医务和护理人员。 然而，内心里感觉失望的是，在我们这个老龄化越来越严重的国度里，医疗护理和康养服务的水平和条件实在是太有限。母亲总是抱怨医生护士态度不好，没有耐心，我也只能够极尽安抚。 随着母亲和我的年龄越来越大，我们今后需要看病住院治疗以及康复治疗的需求会更多，可是，每每想到去医院检查治疗的情形，真是觉得太可怕。 什么时候，我们能够享受到有爱心耐心和细心的医疗感受呢！？ 一个真正完善的医疗体系，不仅能让人们 “生得健康”，更能让人们 “活得有质量，走得有尊严”。

这本书是写在2015年的，距离现在已经十年了，可能年轻的时候周围的朋友和亲人还都年轻，没有关系过死亡，是父亲的去世让我开始关心死亡这个问题，现在开始想自己有个好死，死亡不可怕，怕的是死亡的过程。还有老了的无助。看到敬老院的那些老人，真的是好可怜，大家都会老的，谁也不希望最后这这个样子，还有照顾老年人的看护人员，很多并没有那么高的素质。希望我们国家也能关注到这些问题。

这本书读了三册，第四本书没有读，我觉得微信团队要注意一下这个问题，可以不用把这四本书放在一起不是很合适，后面两册完全是针对医生或将来成为医生的人群来的，对象有点局限。 而第一、第二册真的是直接灵魂的生死书，可以让我们更好理解死亡这个命题，也促发了我对这一命题的提前思考。

我现在也只读完了第一部分，我今天看完了最好的告别了 感觉老真的好可怕 在中国有时候孝像是表现出来的被迫的行为，我们缺乏放弃一些东西从而直面现实的勇气，我们也过分的相信医学的强大了，总是希望只要花钱就能得到一个好的结果，我见过医生像在做实验一样在人身体上添加各种各样的东西，我更不知道不知道是什么目的医生的话总是那样的模棱两可，给你希望 又给你带来痛苦，我们就是想要一个确定的结果，但他们根本给不了，只会给你选择，殊不知在选择中时间一点点的就已经浪费了。有的时候老人=病人，到底是为你好还是为自己好呢？选择权根本不在老人手里，根本不会考虑老人真正想要什么，做什莫样的梦，我们不知道自己想要什么，也不知道能够达到什么样的目的，为什莫要把这个艰难的选择留给自己，真希望有人能行使这个选择权，作为一个孩子我还没有体会那种子欲养而亲不在的痛苦，但我真切的看见并接触过那是一种什么样的状态，我想那是的是在梦中吧，像在喝痛苦的酒越来越痛苦却越来越上瘾，我想应该是悔恨吧，因为那一段最刻骨铭心的记忆只是存在于医院之中，不愿与人提及，更无法提及触之，因为触之如断手足，痛彻心扉，天下少有先知先觉的人，我们只有经历才会真的明白，医院跟个你不是什么希望和新生，她承载的更多的是无助与悔恨，无力与痛苦

当孩子面对死亡好奇时🫣的美好解释： “我们都源自星辰✨， 每个人都是星星的碎片， 死亡并没有什么可怕的， 不过是 我们重新回归宇宙的怀抱🌌。” ——感谢书友☕️“%”

刚刚看完第一部《最好的告别》，我觉得这本书应该给每一个可以阅读的人看，不只是医生、护士、病人和病人家属！我就是因为这本书的吸引，开通了微信读书会员。 这是一套付费书，我几个月前开始读，却只能试读。直到一个半月前我85岁的母亲突发严重的急性心肌梗死后，我决定成为付费会员，希望书里的内容能够给我一些帮助。 一个半月里我经历了一些书里提到的类似的情景，母亲被120送进抢救室的第一天，急诊大夫说，告知你的家人，做好最坏的准备；三天后，转入急诊内科病房的当天晚上，大夫让签署病人病危通知书，勾选出现紧急情况下的医疗救助方式，那时我真的很纠结，我了解不应该过度医疗，但我那时也并不了解母亲的病情已经到了什么程度的情况下，我是纠结的，我很不情愿的勾选了几乎所有选项。 还好，母亲病情虽然很严重，但在药物治疗下逐渐平稳了下来。在这个过程中，我一直在读这本书，书里的内容确实帮到了我，让我认真的考虑现状和接下来的选择方向，让我安心了许多！ 感谢作者也感谢译者把这本对人人都有意义的好书带给我们！

人类为抵抗丧老死亡而不断的探求方法，养生炼丹修道为延缓死亡进程付出努力。而今医学的飞速发展，可以做到修复甚至置换器官以延续死亡。 这本书讨论了如何为自己的生命画上句号。医学可以改变死亡的体验，但改变不了死亡的牌局。当今老龄化和养老院的现状，固有的医患关系和善终服务的觉醒，生命的体验感和价值究竟意味着什么。文中阐述让我深有感触，我在意的不是存活更久，而是有尊严的活着，有质量的活着，能否自由自主地把自己的生命圆满。