牛津通识读本：抑郁症（中文版）

#《牛津通识读本》之79:抑郁症 #Depression 根据统计，现代社会中由抑郁症导致的死亡仅次于癌症。而在中国文化中，很多患者并不认为自己生病了，而认为是自己意志薄弱，因而更为隐蔽，危害更大。 本书作者为我们系统介绍了抑郁症在人类社会中的演变历史，可能导致抑郁症的生物、心理、社会原因，容易罹患抑郁症的人群特点，以及抑郁症诊疗手段的发展与未来等内容。 我在大学一年级时曾遭遇抑郁，当时还没有“抑郁”这个词，我因严重失眠去看医生时，医生称之为“神经衰弱”。很多年后我偶然读到抑郁症症状，惊觉条条符合，这才知道自己幸运的逃过了鬼门关。回头总结，可以很容易看到起因是当时叠遭三大挫折，而此后能够成功走出去，纯粹是很大的运气：一是快要撑不住时，学校放假了，回家感受到家人温暖；二是侥幸采取了现在看来完全正确的措施，即只给自己设立很小的很容易实现的目标，一点一滴的恢复自信。这两点是经验之谈，希望对现在还深陷抑郁的书友有所帮助。 当我完全走出抑郁时，整个人像开挂了一样，心理素质也变得很好。正印了尼采那句话：凡是杀不死你的，必使你更强大！25年后我确诊白血病，再一次直面死亡，但此前因克服抑郁而练就的意志发挥了关键作用，风轻云淡渡过了难关，虽然过程很痛苦。 《人类简史》作者赫拉利说：人类大脑具有无限想象力，我们用想象构建了国家、民族、社会、政党。心理学家阿德勒说：这个世界到底是什么样，完全在于我们怎么来看。我想说：很多时候我们看这个世界，就像观察杨氏双缝实验一样，光呈现出经典态还是叠加态，很大程度上由观察者决定。 我们是“1984”型社会中的弱者，但绝不能有弱者心态。

本书本身就提出了并非是一本参考的教科书，所以对此期望值过高的朋友们可以省去阅读该作品的时间，这本书更多的是阐述了一段历史，从忧郁症到抑郁症到丧气到双相情感障碍，以及由古至今对于抑郁症不同的解答和态度，从文化到宗教，是一部简单的概括书，解释为什么在各地宗教会产生不同的影响，事实上是文化差异决定的，公元前一世纪的斯多葛派哲学家艾比克泰德曾写道：人们不为事物所扰，而是为他们对事物的看法所扰。这样简单的洞见，解释了为什么同样的人生经历为我们可能会在某人身上引发抑郁症的症状，而在另一个人身上却没有造成同样的影响。伊斯兰教的文化里率先发展出了精神病院，精神疾病患者是他们的真主所珍视的人。中医认为是“气”阻塞，这是个很有意思的对比～包括对于抑郁症成因以及相对比较科学的治疗方案探讨，目前已经得到认可的治疗方式。 其实这本书还是解释了目前抑郁症的判断标准还需要精进，以及认知行为疗法以及精分对于抑郁症的不同的治疗方案和态度与研究方向。也衍生出了新的疗法，cat，认知分析疗法，对于很多对抑郁症不太了解的朋友来说，解释其实抑郁症是一种终生疾病，且复发率极高，是希望大家能够重视这个疾病。对于抑郁症我个人最认可的观念依旧是威廉·奥斯勒的医生说过的话：优秀的医生治疗疾病，伟大的医生治疗患者。 心理治疗对于抑郁症患者来说只是短期的疗效，可是心理咨询的作用在会谈结束三到六个月内就会消失，如果长期治疗的话需要高昂的费用。任重而道远…

对于心理学我是基本否认的，对于本书我是基本认可的。否认心理学是因为心理学也许还处在科学发展的起步状态，因此很多心理学理论存在明显瑕疵以及对现实问题也没有能力解决，而认可本书的原因正是基于对心理学的否认这个原因，因为作者对抑郁症-心理学的表述和我对它的认识是相似的。 作者说明此书不是心理疾病手册，不会直接帮助病人，可能一是出于篇幅限制，二也是出于负责的态度——作者知道心理学的建议有太多谬误，心理学是复杂的难以定性定量的学问，理论上处在社会学和自然科学的交叉状态，很不容易得出恒定的理论。临床上，排除心理安慰效应，的确很难有好的临床表现。 基于本书作者的诚恳和科学精神，我推荐此书。也因为此书对于盲信和迷信心理学的人是一剂清醒药。

在三年大疫结束的时候，再读一遍这本书，感慨还是非常之多的。疫情带来的精神疾病，如抑郁症造成的死亡以及影响，可能远远大于疫情本身产生的结果。对于抑郁症算是我们神经系统和社会相互作用产生的问题，神经系统偏离正常的状态，本来也算是正常的，也许是遗传因素，也许社会因素，但是对于个体的结果都是一种病态，特别是在社会发展到联系更加紧密的状态之下，其实抑郁症等神经系统的疾病是一种逆社会化的疾病，类似于有限空间中，生物的存在状态实验，会产生问题类似的状态，也许是自然对于人类的发展产的适应性。当然对于抑郁症也算偏离正常精神状态的挑选过程，因为根据各种表现制定了诊疗标准。对于健康的状态也是形成了各种指标，对于精神状态也是，其实对于人类个体状态的筛选也是社会发展的一部分吧。

这本书对于想要概论性地了解抑郁症病因理论与治疗方法的人，很有帮助。

这本书不涉及诊断、治疗或处理，只是对抑郁症的历史进行泛泛讨论。 值得注意的有，在中国，许多抑郁症患者更倾向于描述身体症状，而非情绪问题，一些患者常常感到悲观、空虚、无缘无故地泪流不止，也会被人当作矫情或是“玻璃心，甚至他们自己都这么觉得——因为文化对心理问题的病耻感仍然很强。人们可能更容易接受“胃痛”或“失眠”，而不是“我感到绝望”。 比较有意思的点是，诊断的标准化试图通过分类体系来界定抑郁症的程度和症状边界，以此指导治疗决策，但这种方法始终存在偏差——这不是智力或研究方法的问题，而是不是智力或研究方法的问题，而是单凭着指导治疗决策的目的，在分类体系中移动某类疾病的位置，怎么可能界定痛苦的程度和分界？ 诊断（diagnosis）这个词来自希腊语的“dia”（分开）和“gignokein”（认识或了解）。它试图把复杂的问题简化成“是/否”或“存在/不存在”的分类，但实际上，许多问题本身具有连续性，症状的持续时间和严重程度各不相同，甚至可能和患者原本的人格特征重叠。 医学名词繁多复杂，考试要求我们记住它们，理由是“方便向患者解释病情”。但某种程度上，这种命名和标签化是否真的能帮助患者，还是仅仅给了他们一个看似权威但可能局限的定义？叙事性的病史记录确实能弥补一部分，但很多症状都可能与患者本来就有的人格特征有着某种程度的重叠，仍有太多体验无法被现有的医学词汇涵盖。 也许揭示了一种超越性的存在，症状必须在具体情境中理解，这样看，诊断在医学上有多少复杂的概念，那也许在历史上也有相较于毫不逊色的重量。

想要了解抑郁症的来龙去脉值得一读。 知己知彼，是摆脱抑郁的第一步 身心健康，是生活过的正常的基础。

有点浅显和笼统了，没有提供太多新的信息，都是泛泛而谈。唯一觉得比较有意思的是关于抑郁症的成本计算。除去看心理医生和吃药的显性费用，丧失的工作效率、生活质量和对他人的外部性才是庞大的隐形成本。所以，做每件事的时候值得考虑的不仅仅是金钱成本，也要考虑心理成本。比如对于有毒的关系，对于抑郁症的压力源头、刺激事件，作为抑郁症患者应该学会规避风险，保护自己，逃避虽可耻但有用。

科普就应该这样冷静一些的。现有的一些介绍精神疾病的作品用一些吸引人的手法去创作，其实是在利用大家的猎奇心理，让作品显得有趣。个人是反感这样的东西的，它何尝不会在精神疾病被社会边缘化与歧视的过程里，推波助澜呢

其实每个人多多少少都会有抑郁状态，但是随着谱系和诊察方式的进步。抑郁症确诊率和治愈率也在逐步上升。诚然被抑郁症折磨的时候会无暇考虑其他，但是其他身心健康的人更需要去理解抑郁症以及如何和抑郁症患者相处。不过最后一章讲到工作使人抑郁，抑郁状态使人旷工以及工作效率低下……嗯，明明是社会主义、有些时候比资本主义还资本主义。在经济至上的社会里不再被当做人来看待，很难不会抑郁吧。而且在传统思想的裹挟下，病耻感往往会更严重。读到中国患者往往只会谈论躯体化病症而逃避讲述过往成因也是很无助。完全不知道要如何才能有效地帮助周围的人拜托这种感觉。毕竟我也有过类似的感觉。