白天临证 夜间读书：经方治疗疑难病实录

这是一本以经方为主的临床医案辑，里面的医案和经验非常值得学习。

看这书唐突了。还是老老实实反反复复琢磨《黄帝内经》和《伤寒论》的好。

作者讲故事，自吹自擂的本事还不错。给人浮华之感

是本好书 但还没看完 2025.1.1摘抄部分原文 何庆勇 白天临证 当你对《伤寒论》《金匮要略》熟悉到一定程度，患者把刻下症阐述出来时，基本上方子就能开出来了，桂枝加龙骨牡蛎汤条文上的症状他基本都有：发落、噩梦连连、脉细。 本案患者还有一个症状就是空腹饥饿时胃痛，这也简单：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”根据胡希恕先生的经验，认为小建中汤的方证就是空腹饥饿时腹痛，很简单。虚劳里急，腹中痛，患者都有这些症状。所以治病是一件非常高兴且迅速的事情——当患者把症状体征呈现给你的时候，方子就立即能开出来了。 经方不传之秘在于剂量，所以大家不仅要把经方的药味记住，剂量也要记住：“桂枝，芍药，生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚，龙骨，牡蛎各三两。” 我认为桂枝加龙骨牡蛎汤的方证：噩梦频作，脱发，易疲劳，少腹拘急，梦遗失精，头晕目眩，脉虚。这个方证就是告诉你，临床上如何用桂枝加龙骨牡蛎汤，是完全来源于《金匮要略》的原文。 我在临床上坚持“一病必有一主方，一主方必有一主证”。这句话其中前半句话是清代徐灵胎说的，后半句是我的观点。且一个主证一般不能包含超过3个症状（或体征）。笔者认为桂枝加龙骨牡蛎汤的主证是：噩梦，脱发，脉虚。经过反复验证，都非常有效，凡是符合这3个症状（体征），用桂枝加龙骨牡蛎汤多有效验。作为临床医生，一天看100多个病人的话，就得抓主证。 还有越婢加术汤方证：“治肉极热，则身体津脱，腠理开，汗大泄，厉风气，下焦脚弱。”越婢加术汤专门治疗肉极热，多数是湿疹。 临床上使用栝楼桂枝汤的要点是：全身肌肉酸痛僵硬，局部有汗，怕风畏寒，口干口渴，脉沉迟。这是围绕《金匮要略》条文总结出来的，当你把《伤寒论》《金匮要略》烂熟于心，这些就能信手拈来。 我认为栝楼桂枝汤的主证是：全身肌肉酸痛，恶寒。这个主证我一定要告诉大家，刘保和说，中医越来越衰弱，就是因为每个人都知道主证，而不告诉大家，“秘主证而不传”这就是中医衰落到如今的原因。知道的东西，一定要分享给大家，让我们的中医发展下去。临床上遇到全身肌肉酸痛，恶寒，就可以使用栝楼桂枝汤。 使用栝楼桂枝汤的要点有：遵守经方的原量，或遵守原比例，分3次服用，服药后啜热稀粥帮助发汗。 中医治病有中医的方法，是不能按照西医的思维方式来用的。我在心脏重症监护病房（CCU）查房时，都是周一用西医查房，周二用中医查房，两套方法一定要分开，西医查房就严格按照相关指南走，中医查房就按照《伤寒论》《金匮要略》等经典走，不要两者揉到一块，也不要互相解释。 泽泻汤出自《金匮要略》，原方用泽泻五两，白术二两。方中泽泻，味甘，性寒，功善渗湿、化痰，利水除饮为君药。白术，味苦、甘，性温，归脾、胃经，具有健脾益气、燥湿利水之功效，善治痰饮眩悸。《类聚方广义》曰：“支饮眩冒症，其剧者，昏昏摇摇，如居暗室，如居舟中，如步雾里，如升空中，居屋床褥，如回转而走，虽瞑目敛神，亦复然，非此方不能治。”泽泻汤主治痰饮阻闭清窍的眩晕。 这里需要强调的是泽泻汤中的泽泻∶白术的量为5∶2，不易自行更改，否则会影响临床疗效。笔者在临床上泽泻喜用30～69g，白术喜用12～28g。

一般，方证辨证中规中矩学问之深，远非单纯套方可取

可信度存疑，医案造假可能性更大

吾师的临证，好书，学习的捷径。

太啰嗦了，不少经方重复，同样的内容也经常重复，是为了扩大页码吗，然后那些临床感受，百分百是条文的白话解释，可信度有待商榷。

有帮助，可借鉴，值得阅读学习。