中医名著临证解读丛书：《医林改错》临证解读

受益匪浅啊，临床实践派就是很直接，不给你弯弯绕绕搞一堆，虽然言理论有不确之地，左右囿于环境与封建思想，但真的被王清任的实在、仁心深深感动了。“莫笑农家腊酒浑”啊，身处彼时我待如何?希望学中医的都能好好研读这些宝贝！

中医名著临证解读丛书系医学博士、慈方中医馆创始人贾海忠主任医师根据平时授课录音整理而成。丛书共5本，包括《脾胃论》临证解读、《医林改错》临证解读、《医贯》临证解读、《伤寒论》临证解读、《金匮要略》临证解读。本书为《医林改错》临证解读分册。《医林改错》记载了王清任42年的医学心得和临证经验，同时也反映了王清任广涉医典、善于创新的学术思想。全书载方33首，用药87味，其中大多数的方剂都有极好的临床疗效，至今仍为临床所常用。贾海忠教授从事临床工作30余年，对《医林改错》理论及方剂不断学习、研究、运用，深入探索，将其理论通过实践反复验证，体验到其临床疗效十分突出！为更好地传扬王清任《医林改错》所蕴含的正确效显的中医药学术思想和临床经验，使更多的中医临床医生进一步提高临床疗效，不再重复自己曾经的困惑、少走弯路，能够更快、更好、更多地解除患者病痛，他将亲身临床过程中日积月累的关于《医林改错》的临床应用心得进行整理，并对亲传弟子们做了集中讲解。该书系统讲解了《医林改错》原文、临床应用方药，以及作者自己对原著的理解和临证感悟。本次解读也是让中医古籍更好地服务于中医临床医生，为人类健康做出更大的贡献。

王清任是个有意思的人，理论今天开来错误极多，但是方子效果今天用来极好。可能就是老师说的，中医是委屈的科学吧。

非常轻松读完，干实事的人，可能逻辑推理有偏差，但实际读完还是轻松加愉快的。当然读完还是有几处疑问的，计量单位有前后不一致处，包括提到附子使用生附还是炮附子？白芷的用量？等等。

读起来倍感轻松，讲解辨证特别清晰！ 摘录 血府逐瘀汤 下面给大家再讲一下血府逐瘀汤，血府逐瘀汤是一个极其好用的方子，血府逐瘀汤治的病有十九个，下面我们一个一个来看： 【原文】 头痛 头痛有外感，必有发热、恶寒之表症，发散可愈；有积热，必舌干口渴，用承气可愈；有气虚，必似痛不痛，用参芪可愈。查患头痛者，无表症，无里症，无气虚痰饮等症，忽犯忽好，百方不效，用此方一剂而愈。 【讲解】 第一个是治疗头痛，他说“头痛有外感，必有发热、恶寒之表症”，注意前面王清任说过“辨血瘀，无表症”指的是没有恶寒和发热，没有这两个症状的同时存在，那就叫没有“表症”。那么外感的头痛，用发散的方法治疗就好了。大家注意，外感头痛的临床表现主要是整个头部弥漫性的头痛，不会是头部某个确切部位的疼痛。所以说外感的头痛主要是整个头部胀呼呼的疼得难受，没有一个确切的局部部位，这也是外感头痛在临床上可以鉴别的一个特点。 “有积热，必舌干口渴，用承气可愈”。如果是积热引起来的头痛，一定舌干、口渴。有便秘、口干、口渴这些症状的头痛，用承气汤治疗就可以好了。 “有气虚，必似痛不痛，用参芪可愈”，如果是气虚，他疼痛得比较轻，用参、芪类药物就可以治愈。 这些不同情况的头痛可先这么处理。如果说不是前面这些情况，查“患头痛者，无表症，无里症，无气虚痰饮等症”，如果没有恶寒发热、口干、舌燥、便秘，没有气虚、痰饮，不是那种隐隐的疼痛，也没有明显的痰饮症状。“忽犯忽好，百方不效”，就是说不定什么时候就疼了，有时候又好了，用很多方子都没有效果。“用此方一剂而愈”用血府逐瘀汤1剂药就好

《医林改错》绝不成单纯看成越改越错，王清任在解剖上的一些错误是因非正常人体解剖学，而是“尸体人体组织观察学”所致。解剖结构错误，为何王清任所著之方，效果如果之好，受现在医者如此推崇？很有意思的是，在辨方效经错之源，论血化为汗之误条中，王清任指出张仲景《伤寒论》方效论错：“尔看其首篇，细心研究，便知其方效论错之理。” 1.反应中医重功能轻解剖的动态思维，恒动观念，文中王清任“解剖认识错误部分”其实是以功能反推解剖，以自圆其说。现在有些中医书讲医理，也有因为临床用的有效（且是多是个例），然后医理随意胡诌之嫌，而且不容易鉴别，因为好像你用了有效你治好了这个病，这个就是怎么说你都有理。 2.王清任更是一个临床家，其临床经验丰富，又博览群书，所设之方经过反复验证，疗效确切，经得起时间的检验。如讲血府逐瘀汤呃逆条“古人不知病源，以橘皮竹茹汤、承气汤、都气汤、丁香柿蒂汤、附子理中汤、生姜泻心汤、代赭旋覆汤、大小陷胸等汤治之，无一效者。相传咯忒伤寒、咯忒瘟病必死。医家因古无良法，见此症则弃而不治。无论伤寒、瘟疫、杂症，一见呃逆，速用此方，无论轻重，一付即效。”再如半身不遂论叙条“审气血之荣枯，辨经络之通滞，四十年来颇有所得，欲公之天下以济后人，奈不敢以管见之学，驳前人之论，另立方法，自取其罪。”是几十年临床所得，发前人之未发，疗效又经得起反复验证。 3.作为补充病机之说，可以完善理论，对前医家论治诸病，不是皆有错误，而是没有论述到，如半身不遂辨“常治此症，初得时，并无发热恶寒、头痛身痛、目痛鼻干、寒热往来之表症。既无表症，则知半身不遂非风邪所中。再者，众人风火湿痰之论，立说更为含混......余平生治之最多，从未见因身痛痹症而得半身不遂者，由此思之，又非风火湿痰所中”。说王清任的方有著效不是在无条件任何条件下，也需要通过辨证，其实是完善了中医的病因病机对瘀的认识。整个书，可以理解为王清任的辨证体系为“气血虚实辨证”。如上所说呃逆条是常法之外，补充最重要的瘀血致病病机，诸法不效，要想到瘀血致病。单这一条就是对中医了不起的成就。

《医林改错》经现代临床实践应用后的解读讲解，更易懂、更好用！之前学习中医时很多都是从虚实表里阴阳寒热来辩证论治，即八纲辩证。但这本单独论气血的书籍真的可以不用考虑这些直接用，结合舌诊就能看出哪里有血郁，直接按方吃药就有效！虽然后世对王清任褒贬不一，但我觉得王清任真医也👍🏻

这本书与其说是临证解读，不如说是《医林改错》的一本翻译书。 作为临证解读类书籍，至少应该用医案来分析理法方药，也至少提出原书中方药的解析等等。 因此，这本书如果当做临证解读开读，将会非常失望，其中最多的一句话就是，这个方子我用过，确实效果好。 之所以推荐，是因为可以把这本书当做《医林改错》的助读书，把原文翻译了一遍，降低了阅读古文的难度。如果古文语感和基础不好的话，读一读有助于理解。

看完这本书，对于王清任这位中医感到非常佩服，能够有勇气改别人错，甚至是出让写出自己的方子造福于其他人，仁心仁术，对于自己想要了解的内部解剖，日思夜想谋求机会花费42年去研究，这种追求的精神让人感慨。 另外对于作者舒朗的解读，娓娓道来，像是去参加一场故事会，获益匪浅。

《医林改错》为临床大家王清任所写。这是一本十分难得的临床好书，其中方剂均为其临证几十年之心血总结，绝对不能因为其中解剖知识有误，不可因一句“医林改错，越改越错”，就忽略本书不学。