抑郁症（原书第2版）

书有用，提供了很好的认识抑郁症与治疗的框架思路。 以下是个人的读书感悟： 《抑郁症的自救疗法》 1.形成 先天因素：遗传基因／脑回路突变／身体病变 后天因素：环境压力／道德氛围／认知评价标准 （无论先天后天，都是进化适应生存的结果，在本能的＂趋吉避凶＂下，无好坏对错美丑之分） 2.发展 在动物本能的驱使下，某些人将持续的压力进行了单一图式化应激反应，形成了对某一类别泛情景化的过度反应并固化。 3.表现 常见表现是＂三负三缺＂ 三负：思想上对环境丶个人丶未来充满了负面评价。 三缺：行为上身体缺快感丶内心缺满足丶人际缺沟通。 4.自疗方法 承认抑郁：告诉自己生病了，和一般大众的思维方式和行动方法不一样，与自我沟通和解。 面对现实：婚姻家庭工作生活在负面评价的作用下，已经一团糟。 解决方法：1.忘我。冥想与长跑，这一静一动两个活动能让你什么也不想，专注于当下呼吸间，感受生命的张力。2.小确幸：制定力所能及并能让自己感觉到满足快乐的小目标，将目标减半或者降低，找一位让你信任的人，陪你一起完成。3.正面评价：改变思维习惯，对一切已经发生正在发生即将发生的事与人，进行正面评价反馈。对＂我＂＂不＂二字，尽量少用慎用。处理人际关系时，可以只倾听只微笑。4.多读书多思考多沟通：芒格说，一切疑难困惑，当你发现真相时，都不是问题了。这是心理学上的悖论。抑郁症主要是个人片面的认识评价观念，在经验主义作用下，臆想的过去现实未来。相信在知识能力丰富包容的条件下，各种条件应激情况都能坦然面对，固有的负面图式反应就会被多元化反应所覆盖；5.反着来：直面恐惧，才会不惧恐惧。负面情绪或负面评价来临时，可逆思维而动，迎难而上。但要慎用，因为固有思维方式已经与身心一体，难以分割。6.享受当下生活，玩起来。

🌿一本《抑郁症》写完了抑郁的“前世今生”，这本书类似【教科书】有点难啃，更适合专业学习，不太适合普通人群的“抑郁科普”。 ▪️介绍了心理学家如何通过各种实验研究，把抑郁症、躁郁症、精神病、神经症…进行剥离，产生鉴别诊断条款； ▪️抑郁症确认以后，抑郁产生的原因研究分析设计实验求证； ▪️抑郁的治疗，各种药物和心理疗法的对比研究疗效分析。（这部分对普通人较有用，结论大致印象：药物有用，认知行为疗法很有用） 🌿作者很厉害的。 【阿伦·贝克】认知行为疗法（CBT）创始人，“CBT之父”。 开发了贝克抑郁量表（BDI）：全球最常用抑郁严重程度测评工具。克焦虑量表（BAI）、贝克绝望量表、贝克自杀意念量表（BSS）等 🌿抑郁症的概念 （1）明显的情绪交替：悲伤、孤独、冷漠。 （2）消极的自我概念：自我责备和自我怪罪。 （3）退行性或自我惩罚的想法：逃避、躲藏、死亡。 （4）植物性症状的改变：厌食、失眠、性欲缺乏。 （5）活动能力改变：迟缓或急躁。 ▪️轻度的：患者抱怨生活失去了乐趣，他们不再从家人、朋友或工作中获得“快感”。 ▪️中度的：患者大部分时间感到很乏味。 ▪️重度的：以前那些活动能让他们感到快乐，现在却再也感受不到任何乐趣，甚至会感到厌恶。 ▪️抑郁症的主题特点是自尊水平低、自责、压倒性的责任感和想要逃避； ▪️焦虑状态的主题特点是个人危险； ▪️轻躁狂的主题特点是自我提升； ▪️敌意偏执状态的主题特点是指责他人，为幻想中的阻挠、贬低或剥夺责怪他人。 🌿其他表征 ◆ 自卑是抑郁的一个特征性症状，自我贬低。将负性事件的发生归为自身的缺陷。 ◆害怕做决定时的不确定性，日常决定困难。 ◆ 扭曲自我形象是抑郁症患者的鲜明表现，女性多于男性 ◆ 意志瘫痪，丧失积极动力 ◆ 回避、逃避和戒断。他们所要承担的责任视为沉重的、无意义的、累赘的，想要逃离，打破常规的生活模式或路线，去一个避难所。自杀是他们逃离生活困境的一种方式。 ✨一些我觉得新颖的观点 ◆ 自我强加的痛苦 ◆ 抑郁症患者的中心特质是承受痛苦的需要。 ◆ 重度抑郁症患者经常体验到长时间且不间断的抑郁联想，且完全独立于外部刺激。 ◆ 同低自我评价一样，自我批评一般适用于个体高度重视的特定属性和行为 ◆ 逃避的欲望似乎与患者认为自己处在绝境的想法有关。他们认为自己软弱无能，而所面临的任务则是沉重而艰巨。 ◆ 有自杀观念的患者一般声称自杀是解决他们当前绝境的唯一可能方法。 ◆ 当处在一个成就取向的环境中时，抑郁症患者尤其倾向于带着失败感去做出反应。 ◆ 对体验的消极解释；对自身的消极评价；以及对未来的消极预期。 🌿抑郁的治疗 ✨研究者认为典型的抑郁情绪是由错误概念引发的。不正确的标签导致认知歪曲。患者的情感反应强度与自身已形成的标签成比例，而不是创伤情境的实际强度。所引发的情绪也可能反过来影响病人的认知。 【认知行为疗法】改变认知，可以调控掌握情绪。 ◆ 不同药物种类中，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）与三环类抗抑郁药相比，副作用更少。治疗对重度抑郁症门诊患者的疗效并不优于认知疗法的疗效。 ◆ 认知行为疗法的副作用比SSRIs更小，并且在很多研究中，预防复发的效果优于药物治疗。 ✨ Arieti建议治疗师改变环境，特别是占主导地位的环境，缓解患者的内疚感、责任、成就感缺失，并且不允许抑郁思想扩展到一般的抑郁心境中。

转发： 书有用，提供了很好的认识抑郁症与治疗的框架思路。 以下是个人的读书感悟： 《抑郁症的自救疗法》 1.形成 先天因素：遗传基因／脑回路突变／身体病变 后天因素：环境压力／道德氛围／认知评价标准 （无论先天后天，都是进化适应生存的结果，在本能的＂趋吉避凶＂下，无好坏对错美丑之分） 2.发展 在动物本能的驱使下，某些人将持续的压力进行了单一图式化应激反应，形成了对某一类别泛情景化的过度反应并固化。 3.表现 常见表现是＂三负三缺＂ 三负：思想上对环境丶个人丶未来充满了负面评价。 三缺：行为上身体缺快感丶内心缺满足丶人际缺沟通。 4.自疗方法 承认抑郁：告诉自己生病了，和一般大众的思维方式和行动方法不一样，与自我沟通和解。 面对现实：婚姻家庭工作生活在负面评价的作用下，已经一团糟。 解决方法：1.忘我。冥想与长跑，这一静一动两个活动能让你什么也不想，专注于当下呼吸间，感受生命的张力。2.小确幸：制定力所能及并能让自己感觉到满足快乐的小目标，将目标减半或者降低，找一位让你信任的人，陪你一起完成。3.正面评价：改变思维习惯，对一切已经发生正在发生即将发生的事与人，进行正面评价反馈。对＂我＂＂不＂二字，尽量少用慎用。处理人际关系时，可以只倾听只微笑。4.多读书多思考多沟通：芒格说，一切疑难困惑，当你发现真相时，都不是问题了。这是心理学上的悖论。抑郁症主要是个人片面的认识评价观念，在经验主义作用下，臆想的过去现实未来。相信在知识能力丰富包容的条件下，各种条件应激情况都能坦然面对，固有的负面图式反应就会被多元化反应所覆盖；5.反着来：直面恐惧，才会不惧恐惧。负面情绪或负面评价来临时，可逆思维而动，迎难而上。但要慎用，因为固有思维方式已经与身心一体，难以分割。6.享受当下生活，玩起来。 私以为： 他，需要一个真正的接纳者，倾听者，沟通者，引导者，肯定者，然后自净身心。

有一句话好像是这么说的：天才和疯子之间有一座桥梁，桥的名字叫：双相情感障碍。 大约是家庭的原因，我很早就对抑郁症有所关注。抑郁症形成原因蛮复杂的，他是情绪、生理和行为的一个结合体，所以他远比单一的生理或者心里疾病更难治疗。 而双相情感障碍呢，简单的说，他是抑郁症的升级版本，相对于抑郁症的单一症状，他还多了一层狂躁的折磨，所以得了双相的人，真的很痛苦。 我有一位朋友，我感觉他是典型的双相患者，他有时会整夜和你谈话，情绪亢奋，感觉整个世界在为他的理想服务，有时又会连续失踪几个月，怎么也找不到他的音讯。 很多名人都是双相患者，艺术家和作家尤其多，比如太宰治，比如陈奕迅。或许艺术本身就是一种“疯癫”的表达，所以只有双相患者才会真正融入其中。 我的理想曾经是想当个作家，但我有点废了，我年轻的时候大约有些颓废作家的气质，性格忧郁而阴冷，语言犀利而透彻，说出来的话常常像一条鞭子打在脸上。 我很幸运，遇到了一些很重要的人，有亲人也有爱人，他们慢慢改变了我的性格，让我变得平和，慢慢地融入了社会。 或许我有机会写出像古龙那样的文章，但那有什么意义呢？古龙需要不断的用酒去麻痹自己太过丰富的脑神经，甚至他需要靠和黑社会打架来减缓思想给予他的冲击，他个人的命运如此悲惨，以至于他作品中每一句金句都像是呕出的一口鲜血。 我或许再也无法写出那些愤世嫉俗的文章了，我已经完全满足于现在温暖的生活了，以至于我现在的最爱变成了郭德纲…… 人生变化是可以如此之大，所以抑郁症和双相情感障碍都是可以治疗好了，需要的是爱和耐心。

在人生早期，个体发展了各种各样关于自身及世界的概念和态度。 人的观念，无论是现实的还是非现实的，都来源于经验，来源于他人传达的态度和意见，来源于认同。人们对自我、环境和未来的态度是处于抑郁症发病源中心的概念。这三类概念的形成过程相似，因此自我概念的形成可作为另外两类概念形成的范式。 抑郁症的人因为自我评价低，常常倾向于承认并放大自身缺点，面对批评时自我贬损，预期自己会被拒绝，这些行为可能是一种需要承受痛苦的表现。也可能是一种很深的认知歪曲——在评价自我价值、能力、社会认可或成就时比较负面。构建个人经验时倾向于更负面，并因此承担了更多的痛苦，比如感到耻辱、被剥夺、挫败和社交孤立。 1、抑郁症患者坚持责备和批评自己似乎与他们以自我为中心、偏好批评自身所谓的缺陷有关。他们特别喜欢将负性事件的发生归为自身的缺陷，然后为这所谓的缺陷斥责自己。 2、抑郁症患者的特点就是做决定困难，在各种选择之间摇摆不定，容易改变主意，这不仅让患者的家人和朋友感到苦恼，患者本人也是。 3、意志瘫痪。 4、轻度抑郁的患者在做一些他们认为无趣或费力的事情时会倾向于躲避或推迟，对于他们认为不重要的细节则会回避。 5、抑郁症患者中79%的人疲劳感增加，非抑郁症患者中仅33%。一些患者的这种症状看起来就像是单纯的躯体症状：肢体沉重、躯体僵硬，而其他人所说的疲劳感则是丧失活力或能量。患者抱怨说自己无精打采、疲惫不堪、无力行动、体力耗尽。 6、“负性梦境”可以被看作反向敌意的一种表现。病人首先主要是对已失去的心爱的对象生气，但是后来又将这种愤怒转向自己。最初因为失去了心爱的对象而产生的侮辱和指责后来全部集中指向病人自己。 7、抑郁症患者会倾向于将困难或失望解释为他们无能的表现。 8、临床上，消极和抑郁的患者在对他们来说特别重要的属性上倾向于贬自我；抑郁症患者经常选择其他类型的属性作为其优于他人的个性特点，如传统美德（友好、善良、慷慨）。 9、抑郁症病人有着负性自我认知，并且会因为假想的缺点从而否定自己。 10、抑郁症中的认知歪曲。低自尊。他们一般会不切实际地贬低自己。较低的自我评价适用于个人品质如能力、美德、魅力和健康；有形或无形（如爱情或友情）的收获；或是过去在某一职业或角色（如作为配偶或父母）中的表现。在这些方面进行自我评价时，抑郁症患者倾向于放大所有失败和缺点，并且轻视或忽视所有有利的特点。 11、患者抑郁情绪对重要他人导致的负面影响，及反过来重要他人对患者的批评，这可能才是该研究中最适合的人际互动模型。因此，其中的交互关系应该是抑郁症状来自家庭成员不断增多的情绪发泄（批评指责）。 12、抑郁症患者不仅把人际经验解析为他人对自己的贬低，他们还同时自己贬低自己。如果患者在经济、社交或学术上不如别人，他们就觉得自己处处都低人一等。 13、想象中的缺陷被极度放大，以至于占据了个人的整个自我概念。患者似乎在自己身上除了这个缺陷之外什么也看不到。消极的自我概念是和自我排斥相联系的。患者不但认为自己低人一等，还会因此厌恶自己。 14、焦虑和抑郁的不同。焦虑症患者的恐惧和抑郁症患者的黑暗前景，其区别大致可以概括如下：焦虑个体关注的是受到（生理上或情感上）伤害的可能性，他们视这种伤害为未来事件。抑郁个体则认为自己已经受到了伤害（被打败、剥夺或抛弃）。他们视未来为当前痛苦的一种延续。令人害怕的事件已经发生，因此也不存在什么预警刺激了。患者预期将来的失败就是今天已经体验到失败的重复。 14、认知的首要性。认知变化先于情感变化；减少消极观念会大幅度地削弱消极情绪；抑郁感强度的变化紧跟在患者认知的变化之后。患者最先改善的是绝望感，紧接着的是自我概念、动机、情绪以及植物性症状的改善。 15、一个孩子无论是因为一次的失败还是因为被别人嘲笑笨拙而有了自己笨拙的概念后，他可能就会根据这个概念解释后续的经验。之后每当在任务中遇到困难时，他可能就会倾向于认为自己笨拙。而每一次的负性判断又会加强这个关于自我形象的负性概念。这样，一个循环就建立了：每次的负性判断会加固负性的自我形象，而负性的自我形象会促进对后续经验的负性解释，负性的解释又会进一步巩固负性的自我概念。除非负性的形象被消除，否则它将被结构化，即成为认知构造中的永久成分。一旦概念被结构化，即使它可能处于休眠状态，它也将会在个体中一直存在。它会成为一个认知结构，或者说图式。

心理学大师、认知治疗学派创始人阿伦·贝克经典代表作，抑郁症领域不可逾越的丰碑，抑郁症理论和治疗的集大成者，心理咨询师、治疗师、认知行为疗法（CBT）学习者必读著作。 内容简介： 40多年前，阿伦·贝克这本开创性的《抑郁症》第1版问世，首次从临床、心理学、理论和实证研究、治疗等各个角度，全面而深刻地总结了抑郁症，毋庸置疑地成为抑郁症领域一座不可逾越的丰碑！不论是从生物学、心理学、医学、精神病学领域，还是想了解抑郁症的症状、原因、药物治疗、心理治疗、理论依据、对比试验、临床案例……都可以在这本书中找到答案。 时隔40多年后这本书首度更新再版，除了保留第1版中仍然适用的各种理论，更增强了关于认知障碍和认知治疗的内容，详细讨论了导致抑郁症的各种情绪障碍类别，并有关于药物治疗作用、心理治疗等的新研究进展，以及认知疗法在预防抑郁症愈后复发上的价值。

读起来有点累。似乎是适合专业人员参考翻阅；非专业人员想通过这本书，对抑郁症建议完备系统的认知，会迷糊。 看大标题，分类维度挺清晰，临床、实验、理论、治疗等，但小标题分类维度有点乱，太多实验每个介绍又笼统，一些疾病类型细分的概念和关系、时间线、心理学届的主流认知、 CBT操作标准流程这些介绍的又有点模糊。 作者不是写教材，所以没有提供比如主次、扩展、案例、实验细节，需要自己额外去补充。 翻译一般，比如实验人员的姓名有的中文、有的英文，也不提供基础介绍，看完就留不下记忆点；有些名词概念交叉，会导致云里雾里；前面翻译的还行，后面越翻越急的感觉。

抑郁症不是心情不好啊…… 希望各位有抑郁状态还没有确诊的 要有个正确认知 一旦发现有严重的躯体症状 就去挂精神科啊！ 你是生病了，生病了需要休息看医生吃药治疗啊！不要听别人乱七八糟的胡说八道

一整本文献综述的味道。对抑郁的研究也算是心理问题中比较热门的课题，即使这样，依然有很多疑点需要不断深入。对梦、图式的研究、见解，确实很有意思。而有些地方也被我跳读了，以后碰到再回来看。很多知识点是记不住的，思维方式、实验设计可以学习。

看了开头，抑郁症的悖论这个描述精准深邃，道德经中反者道之动很匹配这个描述。