湿疹的中西医结合诊疗

除了饮食调理，脾虚湿蕴证的患者在日常生活中还需要注意以下几个方面，以帮助改善症状和促进康复： 1. 生活习惯 • 规律作息：保持规律的作息时间，每天保证7 - 8小时的高质量睡眠。充足的睡眠有助于身体的自我修复和调节，特别是对脾胃功能的恢复有重要作用。 • 避免过度劳累：避免长时间的体力或脑力劳动，过度劳累会损伤脾胃。适当休息和放松，有助于维持身体的平衡。 • 保持温暖：注意保暖，避免受寒，尤其是腹部和下肢。受寒会加重脾胃的负担，影响脾胃的运化功能。 2. 情绪管理 • 保持心情舒畅：情绪波动会影响脾胃功能，尤其是焦虑、抑郁等负面情绪。可以通过听音乐、散步、冥想等方式来调节情绪，保持心情舒畅。 • 避免过度思虑：中医认为，过度思虑会伤脾。因此，要学会合理安排工作和生活，避免过度的思虑和压力。 3. 适度运动 • 选择合适的运动：适度的运动可以增强脾胃功能，促进气血运行。可以选择一些温和的运动，如太极拳、八段锦、瑜伽等。这些运动不仅能锻炼身体，还能调节情绪。 • 运动时间：建议选择在阳光充足、空气清新的环境中进行运动，如早晨或傍晚。每次运动时间以30 - 60分钟为宜，避免过度劳累。 4. 皮肤护理 • 保持皮肤清洁干燥：对于湿疹患者，保持皮肤清洁干燥非常重要。每天用温水清洗患处，避免使用刺激性的肥皂或洗浴用品。 • 避免搔抓：尽量避免搔抓患处，以免加重皮肤损伤和感染。可以剪短指甲，或者戴手套以防止搔抓。 • 保湿护理：使用温和的保湿霜或乳液，保持皮肤的水分，避免皮肤干燥和瘙痒。 5. 中医调理 • 中药内服：在医生的指导下，服用健脾利湿的中药，如参苓白术散、除湿胃苓汤等。这些中药可以调节脾胃功能，祛除湿邪，缓解湿疹症状。 • 中药外用：可以使用中药煎水外洗或湿敷患处，如黄柏、苦参、地肤子等。这些药物具有清热燥湿、祛风止痒的作用。 • 针灸推拿：针灸和推拿也是中医常用的治疗方法。针灸可以刺激特定的穴位，调节脾胃功能；推拿可以促进气血运行，缓解肌肉紧张。 6. 环境因素 • 避免潮湿环境：尽量避免长时间处于潮湿的环境中，如地下室、潮湿的房间等。可以使用除湿器或通风设备，保持居住环境的干燥。 • 避免过敏原：注意避免接触可能引起过敏的物质，如花粉、尘螨、动物毛发等。这些过敏原可能会加重湿疹症状。 7. 定期复查 • 定期就医：定期到医院复查，及时了解病情的变化。在医生的指导下调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。 通过综合调理，包括饮食、生活习惯、情绪管理、适度运动、皮肤护理、中医调理和环境因素等多方面的注意，可以有效改善脾虚湿蕴证的症状，促进身体的康复。

我在犹豫要不要将这本书纳入到我的读完书单内，因为我只读了本书的30%部分，但仔细想了一下有必要介绍一下本书。因为目前市面上介绍湿疹方面的书太少了，当当网上自营图书中，书名内含“湿疹”的书籍只有25本，而微信读书中书名含“湿疹”的电子版仅此一本，所以希望通过我的脱水介绍，方便大家快速定位自己感兴趣的内容，有针对性的索引知识，这也算本文的一点贡献及意义。 相信普通读者阅读此类书同我一样，导找解决自己病情的治疗方法，然而此书并未给出明确答案，其原因是湿疹病因复杂、种类较多、易与皮肤病、皮炎等混淆、药品种类繁多、用药方式特殊导致。 本书为什么只读30%内容，因为书内分为三大体系知识： 湿疹的初级知识介绍（含特点、分类、临床、治疗、预防等），是我们所需要的内容，系统、专业、严谨、明确中医对湿疹的诊断、治疗、用药等方面，完全看不懂，更记不住专业医学方面的表述，包含诊断、临床、用药、经典医案、科研方向等我将湿疹患者关心的问题与本书精华内容汇总如下： 一、什么是湿疹（1）湿疹的定义 湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层和表皮的炎症。病因复杂，一般认为与变态反应有关。急性期者，以丘疱疹、渗出为主；慢性期者，以苔藓样变为主。其临床表现具有对称性、多形性、复发性和瘙痒剧烈等特点。 （2）湿疹的临床分期 急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹 （3）湿疹的局限性 手部（多见于潮湿环境工作人群，例如理发师、餐饮、水产等人群，女性多见）乳房（多见于哺乳期女性，发生于乳头、乳晕及其周围）生殖器与肛门周围（阴囊湿疹、外阴湿疹、肛周湿疹）小腿（多发生于胫前或侧面；常对称分布；皮损多呈亚急性或慢性，表现为局限性棕红色斑，有密集的丘疹或丘疱疹，破后有糜烂、渗出、结痂，日久则皮损变厚，色素沉着；自觉瘙痒）（我就是小腿湿疹）耳部（多发生在耳后皱襞处、有时带脂溢性、常对称分布。也有外耳道和中耳内，此为真菌感染的污染刺激引起）脐窝（发生于脐窝内，表现为鲜红或暗红色斑，表面湿润，有渗液及结痂，边界清楚，很少波及脐周皮肤，病程慢性）（4）泛发性湿疹 乏脂性湿疹，主要因为皮肤水分脱失、皮脂分泌减少所致，主要因为皮肤水分脱失、皮脂分泌减少所致，多见于冬季、空气干燥之时，多见于四肢钱币状湿疹，常于冬季与皮肤干燥同时发生。精神因素、饮酒及长期用肥皂、热水烫洗、药物刺激均可加重本病，多发于手足背、四肢伸侧、肩、臀、乳房及乳头等处。皮损多为直径1～3 cm境界较清楚的圆形红色丘疹或丘疱疹，渗液较多自身敏感性湿疹，由患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏所致，或由于过度搔抓，外用药物的刺激，或并发感染导致湿疹恶化，红肿糜烂，渗出增加，加之处理不当，创面不洁，使组织分解物、细菌产物等形成特殊的自身抗原被吸收而致敏，结果在原有皮损附近及全身泛发（5）发病机制 免疫、遗传、致敏（食物、吸入、环境）、感染、精神异常、微循环异常、皮肤功能障碍 二、湿疹与皮炎的区别很多患者在就诊时，往往被湿疹、皮炎、过敏性皮炎等术语搞糊涂。皮炎，顾名思义，就是指“皮肤的炎症”，是一个十分广泛的皮肤病理的概念。皮炎主要以红斑为主，接触性皮炎、过敏性皮炎在停止接触过敏原后往往能自愈，这是和湿疹最大的不同。 皮炎四种类型： 接触性皮炎，能明确因接触某种致每物质后引发的皮炎过敏性皮炎，因饮食、水土不服、季节变化引发的皮炎激素依赖性皮炎，因不合理应用糖皮质激素类外用制剂引发的皮炎异位性皮炎（婴儿湿疹、奶癣），明确伴有遗传因素的特殊变态反应性皮肤病三、能否自己判断得的是哪种湿疹先说结论，自己很难辨析判断 由于湿疹分类的争议性，并且随着科学的发展及临床研究的进展，有些疾病已成为独立性疾病，不再是湿疹，作者给出中医与西医的诊断要点及流程，看完比较蒙圈。 虽然不能做诊断和判断，并不影响了解相关知识和调整心理预期，专业的事应交给专业的人去做。 四、湿疹如何治疗中医治疗湿疹，主要运用分为中药内服、中成药及中医外治法（溻渍、熏蒸、刺灸推拿）三个方面 中药内服对了急性、亚急性、慢性给出三个治疗方案，以急性为例，我摘一段内容如下 湿热浸淫证（相当于急性湿疹） 证候：发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流汁。伴身热，心烦，口渴，大便干，尿短赤。舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。 治法：清热利湿。 方药：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减，若渗液明显加苦参、青黛以清热敛湿；大便干结则加大黄、厚朴以行气通腑。 西医也分为三种大类，系统治疗、局部治疗、物理治疗 其中系统治疗与局部治疗详细介绍了优缺点，并对药物种类做出详细的药理、常用药物、适应证、使用方法、不良方应与注意事项说明。 局部治疗糖皮质激素（抗炎、止痒、抗增生）抗细菌剂（抑菌或杀菌）抗真菌剂（杀灭、抑制真菌）复方制剂（抗炎、抗菌联合作用）钙调磷酸酶抑制剂（解释的太长了，主要干掉4个小坏蛋）角质促成剂（促进表皮角质层正常化，并伴有收缩血管、减轻炎性渗出和浸润）角质剥脱剂（使过度角化的角质细胞松解、脱落）止痒剂（通过局部清凉、表面麻醉等达到止痒）清洁剂（清除皮损部位的渗出物、鳞屑、痂和残留药物）保护剂（保护皮肤、减少摩擦和防止外来刺激）系统治疗抗组胺药抗生素（杀菌、抑制细菌）糖皮质激素（抗炎、免疫抑制）免疫抑制剂和免疫调节剂中药提取物其它（维生素C、硫代硫酸钠、葡萄糖酸钙）物理治疗光疗法、光化学疗法、激光治疗、放射治疗、生物共振治疗说了这样多，想自己诊断病情给自己开药，基本上无解，这里还只是拣一些重要内容说，原文内容非常多，很难罗列。 不过我有个想法，在医院问诊后开好了药回家，可以根据药名在书中搜索，对照此类药理与成份，能了解医生的治疗思路，在此基础上自己举一反三做些改进和实验看能否达到更好的效果，因为湿疹不好根除，要有长期共生准备，适合自己的才是好的。 五、湿疹护理与注意事项（1）一般护理 原文写的挺好，这里直接引用，我补充两条”多饮水、提高睡眠质量“ （1）保持室内适宜的温度、湿度，清扫时洒湿地面以减少飞尘；定时开窗通风，保持室内空气新鲜；室内禁止摆放花卉等物品；禁止喷洒杀虫剂、空气清香剂等化学物品。 （2）注意气候变化，随时增减衣服，以避免风、寒、湿、热的侵袭。加强体育锻炼，增强抗病能力，以减少发作。 （3）保持床单干净整洁，指导患者穿着棉质、宽松、柔软衣裤，修剪指甲，避免搔抓。 （4）避免生活或工作中可能存在的致敏因子。如家庭主妇在日常烹调、洗涤等家务时可选择内层为绒布的塑胶手套保护手部皮肤；对植物花草过敏患者，减少公园草地的游玩，如无法避免，应及时使用清水清洁暴露部位皮肤。敏感体质可先试用护肤品或化妆品，避免湿疹的发生。 （5）应保持大便通畅，促进毒素排除，便秘者每日晨起空腹饮淡盐水，无糖尿病者可饮蜂蜜茶；每晚按摩腹部200次（顺时针、逆时针各100次），以加速肠蠕动，促进排便。 （2）患处瘙痒 日常洗澡水温宜在35～37℃，不宜过热过烫，避免使用碱性沐浴用品，避免搓澡，以淋浴为主，沐浴时间宜10分钟左右，减少洗澡次数瘙痒发生时如非常难忍可用手拍打瘙痒部位或将润肤露或三草油涂抹，避免用手搔抓皮肤夜间可佩戴棉质不分指手套，以防止抓破皮肤（3）湿疹预防 注意饮食，避免诱因饮食应有规律，避免暴饮暴食。患者应多食新鲜蔬菜、水果，因其含有丰富维生素，尤其是维生素C湿疹的发病与饮食有一定的关系，某些食物可能是诱因。例如海鲜、人工色素、防腐剂、腌腊食品、饮料、过多的蛋白质等戒烟酒吸烟者血内IgE与皮肤试验阳性率均明显高于非吸烟者，吸烟者与被动吸烟者过敏倾向均有所增加。饮酒会加重皮肤血管扩张，激发或加重湿疹注意卫生，避免不良刺激有湿疹病史的人，要注意保持室内外的清洁卫生家中要少养猫、狗之类的宠物避免吸入花粉、粉尘等风、寒、暑、湿、燥、火及虫毒之类，要避之受热、情绪激动、用力等都会加重皮肤血管扩张，激发或加重湿疹橡皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤服饰和羊毛服装等，可能成为不良刺激

我是过敏性体质，去年五月份打完第二针新冠疫苗后，我的双脚心起满红丘疹，奇痒难耐！开始我认为是真菌感染，用了各种治疗真菌的药物均没任何作用。到青医附院皮肤科化验后，真菌显示阴性，医生确诊为湿疹，从此我走上与湿疹抗争的岁月，针灸、拔罐、推拿、中医（喝中药）、西医（外用药）、中西医结合（内服药、外用药、蓝光照射），均不能治愈，反复发作。看到该书后马上认真的阅读起来，在微读上这也是关于湿疹的第一本书，感觉作者对湿疹的起因和特征分析的很透彻！后面的治疗方法和中药方也很诱人。但是没有医生的面诊，还是不敢服用，希望地方医院多一些这样的名医，为患者解除痛苦。

蛮有意思的一本书，因为局部地区得过湿疹，所以重点学习一下，但是不得不承认皮肤科确实是非常难学的，这本书看了三遍，中医部分的了解还是不够深入，对于西医的这一块的湿疹分类和用药，也还是一知半解。但是学到一个很重要的东西就是，不要用肥皂洗澡，尽量避免过度的皮肤刺激，避免单次过多食用传统中医说的发物。因为富含特异性蛋白质，过量摄入容易诱发过敏。 以上

全面介绍湿疹专业医学知识的书籍，开卷有益

这本书写的太好了，有点相见恨晚的感觉。偶尔翻到这本书，深感作者对湿疹的研究很深刻。因为最近我的湿疹竟然名其妙的好了，所以特别有感触，所以记录下来自己的病情以及自我调理。最开始是外阴与大腿根部夹缝中有湿疹，伴有真菌感染。开始使用特比萘芬效果就很好。后来，疫情在家封闭三个月，注射了两针疫苗，湿疹变得严重。最突出的特点是哪里运动出汗引起湿疹，而且锻炼那块肌肉就那块肌肉对应的皮肤长出湿疹。红色丘疹，连成片，瘙痒，抓到皮肤破损。自己也一直在寻找治疗湿疹的方法。曾就诊岳阳医院效果还行吧（那时候还不清楚作者，如果知道肯定会找作者治疗）；后来到上海皮防所，使用激素服用医院自制剂，基本控制住，依然复发；最后到龙华医院也就诊过，略有效果，不太理想。后来，偶尔用点糠酸莫米松，竟然好多了。总结一下自己最近的改变。1、生活居住环境，避免潮湿，尽量选择阳光干燥的环境，有机会晒晒太阳。2、生活工作的压力，自身的情绪也是诱发湿疹的原因，尽量自我调整心情、心态。3、饮食，早上尽量吃杂粮粥，尽量不要吃白米粥（不知道是否对），在粥中添加白扁豆、黑豆、红腰豆。4、皮肤的保湿也非常重要。以前经常使用大宝SOD蜜，痊愈前几天，开始使用凡士林芦荟身体乳。我似乎感觉到吃火锅或者吃虾皮会对我的湿疹有诱发作用。运动湿疹基本不发了，因为我已经跑了隔天跑五公里，出汗也没有复发。我判断基本好了。 还有其他问题。有点酒渣鼻（不痒），鼻上鼻翼两侧毛细血管清晰可见，鼻子周边几下巴前侧皮肤红，是丘疹连城片造成的。已经采取措施:1、糠酸莫米松因为担心激素的副作用，所以一天一次。夜间用了白天就不用了，白天用了夜间就不用了。2、七参连软膏，感觉效果一般。今天试用了氧化锌软膏。接下来尽量杂粮饭。晒太阳，控制情绪，尽量用氧化锌软膏，偶尔用一下糠酸莫米松吧。已经自己试着治疗了两三天，皮肤变得才起来。还有一些红色丘疹。以后有机会再来总结自己治疗结果。感谢作者的精彩作品。 还有一个皮肤科的问题顺便记录一下。头顶头发稀疏。我采用了米诺地尔，大概一个多月头发就变得浓密多了。开始每天一次，因为头发已经长出来一下，所以偶尔用一次米诺地尔，今天是第二次服用非那雄胺。希望头发长得再好一点。 不希望再有其他皮肤病了。

不算完整看完，太专业的部分基本都掠过了，着重看了中医部分，自觉日常养护不足。和湿疹反复斗争一年多，和书里不少症状、用药都能对得上，“久病成医”的感觉难免苦涩。从西医看到中医，经调理相对稳定，望早日康复，不再喝中药。

正在被湿疹困扰，希望快点好起来，在手上是让我最难受的，是我之前忽略了太多，没有照顾好我的身体，很好的工具书

湿疹缠绵难治愈，找不到好医生看，而且容易反复。熟读此书，对症下药，效果极佳。

自己属于慢性易复发的，很苦恼，血热脾虚，手掌腿上臀部都有，手和腿最严重，每天很焦虑，压力大，烦躁，看了这本书感觉挺有帮助的