子宮的祕密：婦科醫生手記（原點閱讀）

2025年1月17日閱讀完成《子宮的祕密：婦科醫生手記》。很好的一本科普書籍，用科學武裝自己的頭腦。 1、科普，不是讓我們學會自我診斷和治療，而是瞭解相關的知識，學會和醫生溝通，才能知情選擇適合自己的治療方法，學會更好地觀察自己的身體變化，更好地正確關愛自己。 2、女人的身體無寒氣。宮寒更像是商人制造的營銷噱頭，被診斷爲宮寒自然也會被推銷各種治療的藥物，艾灸是常常被推薦的。你若相信了，自然就是上當了。艾灸不能治療上述這些疾病，但常常會造成局部皮膚的燙傷，甚至遷延不愈。遷延不愈的傷口不僅不會排毒，反而可能發生癌變。 3、盆腔炎性疾病是指急性的需氧菌、厭氧菌、支原體、衣原體等病原體引起的上生殖道感染，包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎。 4、女人有毒要排嗎？——沒有。卵巢需要保養嗎？NO！不需要！卵巢無法保養，只能定期檢查發現是否有疾病。卵巢功能維持多久，既不能控制，也不能預測。儘可能在卵巢功能良好時完成生育。 5、事實上目前沒有科研證據證明，單獨使用益生菌可以治療陰道炎、宮頸炎，更不要說能預防宮頸癌。口服益生菌，更不能改變陰道的菌羣。 6、因爲衛生巾防滲漏、防測漏，可以保持比較長時間不更換，也少了尷尬，但是問題來了：這些血液在衛生巾上，溫暖溼潤富有蛋白質，各種病原會很快繁殖，超過2小時，細菌繁殖會翻倍。如果不及時更換，會引起外陰炎、陰道炎等。因此無論量多少，都需要每2小時更換一次。 7、黴菌外用藥：咪康唑（達克寧）是比較好的，還有克黴唑栓，克黴唑是孕婦用藥的B類藥物，孕期發生VVC首選。制黴菌素是孕婦用藥的A類藥物，安全，但抗菌譜窄且效果差，需要的療程也要比較長。 8、要及時治療陰道炎症性疾病。陰道炎是女性的常見病，嚴重時這些致病菌可能通過宮頸上行感染子宮內膜、輸卵管。 9、爲了減少血行感染艾滋病，不要沾染不良嗜好，儘可能地避免輸血，醫生要嚴格地掌握輸血原則（這是醫生的責任）。但救命的時候是例外，關鍵的時刻輸血可以救命。 10、測定雌激素更重要的意義是在排卵期。尤其是不孕症患者在促排卵時，更重要的是進行試管嬰兒超促排卵時。促排卵時，一個卵泡成熟（直徑18mm）時，雌激素大約會有300pg/mL，需停用尿促性素或者促卵泡素，此時肌內注射絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG）讓卵泡排出來。 11、進行試管嬰兒促進生育時，爲了提高成功率，需要進行超促排卵，每次取得不止一個卵泡。排卵期檢查E2可以預測卵巢過度刺激綜合徵，如果E2＜1000pg/mL（約3個卵泡成熟）​，一般不會發生卵巢過度刺激綜合徵，反之E2大於2500pg/mL（約10個卵泡成熟）​，發生卵巢過度刺激綜合徵的風險增高，應該密切觀察和隨訪。超過4000pg/mL，則100%發生卵巢過度刺激綜合徵，還有可能發生嚴重的卵巢過度刺激綜合徵（ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）​。因此要及時取消HCG的注射，預防嚴重的OHSS。 12、當血清AMH＞0.5ng/mL時，說明卵巢儲備功能良好（當然，目前還沒有一個非常準確、統一的標準）​。絕經後，AMH幾乎測不到。 13、只要子宮是正常的，哪怕已經絕經了，依然可以在雌激素、孕激素的人工週期作用下，讓子宮處於一個可以受孕的狀態。然後在試管嬰兒的技術幫助下，依然可以受孕。 14、母親年齡大已經絕經依然可以捐獻子宮。絕經女性的子宮，雖然已經萎縮得很小，也不能來月經，但是當植入年輕女性身體之後，大量的雌激素作用下，子宮會增大，子宮內膜也會週期性地生長，會來月經，也有機會完成孕育任務。 15、進入更年期後，易發生骨質疏鬆，約20%70歲以上的女性患有骨質疏鬆。全世界每年因爲骨質疏鬆發生的骨折890萬例。髖關節骨折後一年內約20%患者會發生死亡。倖存者中只有不到50%的人能恢復骨折前的功能水平和生活質量。所以不要以爲骨折就是一個急症，可能會帶來很嚴重的後果和功能障礙。 16、自“二戰”以後，人類的平均壽命逐漸延長。1945年人類的平均壽命是35歲，而之前的幾千年人均壽命緩慢地從18歲上升到35歲。但“二戰”以後，由於戰爭的減少，抗生素、疫苗的廣泛使用，傳染性疾病大幅度減少，以及糧食增產等因素使得人類的平均壽命在短短的不到一個世紀的時間突飛猛進。目前上海女性的平均壽命已經達到84歲。 17、中年女性，體態較豐盈。而體重指數超過正常，是很多疾病的高危因素，如高血壓、糖尿病、高血脂、子宮內膜癌、乳腺癌等。我們進行激素治療是爲了防治疾病，提高生活質量、延長壽命，是保健措施。而改變生活方式、控制體重在合理的範圍之內，是最重要的保健之一。 18、清淡飲食，少鹽低脂。少鹽可以預防高血壓。低脂有助於減輕體重，防止動脈粥樣硬化。 19、生活中避免高脂肪攝入，很重要的方法是儘量減少油炸食物，少去飯店就餐，尤其少喫

「我是學者，而非信徒」 知道爲什麼分低了，好多人反駁的樣子，很像我的一些姨、叔父，總是不考慮事實，把個人的經驗當作真理誇誇其談。作者可能考慮了文章的易讀性，實驗數據給的比較少，就算給了，也基本不可能說服這些不以爲然者。人只相信自己相信的。 你相信“寒”“溼”我不信，你認爲中醫博大精深，西醫不可相提並論。但在我眼裏，你們算不上“中醫粉”，而是”古代醫學粉”，我不是支持西醫，而是支持現代醫學，僅此而已。 好多批評作者還有打低分的人評論口氣太熟悉，太有“那味兒”，看到那些評論的瞬間我的腦子裏立刻浮現出好多人:我的一些長輩、同齡朋友甚至偶爾也會“爹味”的我自己。我對這類型語言的邏輯和語氣真的已PTSD。 是人類的天性就是總愛拿個人經驗反駁科學事實，愛拿故作高深實則落後的文化反駁簡單的事實嗎?爲什麼總是不嘗試理解別人說什麼，就立刻回以輕嗤?我們明明一無所知，爲什麼還總是對自己所相信的那些堅信不疑? 中醫很好，只是如果這麼喜歡中醫，更應該好好鑽研中醫。要推崇中醫在現代的應用，那就更該學習整個現代醫學體系的知識。對中醫也就知道一兩分時就立即奉爲圭臬，接着又對中醫外其他的醫學研究嗤之以鼻，這顯然有悖理性。 到底是用感性還是理性支持一門學說，到底是要成爲中醫的學者還是中醫的信徒，這是個人的選擇。對我來說，我珍惜感性，但也絕不放棄追逐理性，但願，我能永遠是一個學者。

藉着春節的時間，把這本書閱讀完畢。剛開始翻閱的時候，有點想棄讀。後面再看，其實這本書的基礎概念科普還是做的很不錯的。值得一讀。但是西醫的一些治療方法，是前沿，是指南，但是很多弊端是沒有在文章中細節體現出來的。中醫在文章裏頭，全盤否定。不可否認的是，現在外面的神棍們，是披着中醫外殼來行騙，出事後，又讓中醫背鍋。逐漸地，中醫被黑。而真正做中醫的同行們，講究平和，大部分不喜歡吵架，不喜歡爭強好勝，默默無聞做自己的事。因爲科研這一套，不適用於中醫，研究機制複雜，研究方案設計難。循證醫學，中醫不能用此來證明自己，就是僞科學了嗎？這顯然是被做了局。國外的學生前來中國學習中醫，而國民卻在文化滲透中否定中醫。兩者各有千秋，不瞭解，但要尊重。若瞭解學習，必不會如此鋒芒畢露。

用心科普的一本書，被某些人打低分的原因居然是“批評中醫”。。。作爲一個很大程度上認可中醫的人，我覺得太好笑了。中醫和西醫都是不斷發展的，都有過時的錯誤觀念，西醫本身也是在不斷揚棄錯誤觀念的過程中發展起來的。提到中醫就是老祖宗的傳統，提到西醫就是現代醫學，這本身就是一種錯覺。 作者批評的，是那些打着中醫旗號炒作起來的概念，是那些根本不屬於現代中醫的過時觀念。比如作者批評了炒作“宮寒”概念，也指出了西醫領域過去關於“宮頸糜爛”的錯誤認識，這些都是客觀地科普。 某些人根本就沒搞清楚，自己大張旗鼓支持的其實連中醫都算不上，只是別人炒作出來賺你錢的概念而已。動不動就搬出“老祖宗留下的”，這樣的人是不是也和老祖宗一樣纏足？以及和老祖宗一樣不用手機？

關於子宮，在日常生活中的科普。

作者真的苦口婆心告訴女性讀者不要信中醫，不要信中醫類婦科保健品，然而很多人還在書評裏槓，說作者對中醫臨牀一無所知。真是叫不醒的一羣人，都已經有讀書的意識了，卻沒有辯證性思維的能力。 動動腦子想想，一個技術，就不論它是什麼技術，不是靠着反覆實驗，用樣本做觀察對照，而是去翻什麼古籍，一兩千年前人的感悟，甚至能追到黃帝內經，這種可能屬於原始人技術了，能是一個值得信賴的技術？你就看看現代人什麼壽命古代人什麼壽命？認爲中醫能治病，聽起來就像相信諸葛亮的木牛流馬可以比擬火車高鐵一樣。一個技術不革新，只守舊，按邏輯想想，這能可信？ 希望姐妹們清醒一點，中醫藥大多都是安慰劑效應，真的出了身體問題，我們還是要找西醫的。切莫存在僥倖心理，錯信安慰劑效應，病急亂投醫。 書裏的內容我感覺寫的很好，尤其是作者大膽抨擊中醫藥，以及一些保健品，微商，醫美中心的虛假宣傳。身邊真的有很多對醫學瞭解不深的姐妹中招的，尤其是作者對宮寒這個詞兒的吐槽，我深以爲然。大多數女生說自己宮寒手腳涼，主要是缺乏運動，新陳代謝不高導致的，跟減肥節食營養攝入少也有關係，但唯獨跟子宮是沒什麼關係的。 裏面也講到了一些常見的婦科疾病和治療手段，有很多疾病都不需要治療，或者採用保守治療就行，希望姐妹們不要被庸醫忽悠了，反而讓自己身體變差。具體的疾病問題我就不在書評裏多描述了，可以翻書自己看看。 五星推薦，多讀書，多思考啊！

如果打分，4.5/5.0 這真的是一本好書，不過微讀分數很低，因爲作者在書中否定了大部分的中醫對婦科的作用，我認同作者。王醫生是有名氣有實力的醫生，爲本書作序的醫生也是爲了婦幼健康貢獻了大半輩子的醫生，本書一定經過審查才發表的，裏面的學術知識嚴謹且比較易懂。 本書第一部分寫的是一些婦科裏的“僞名詞”，“排毒”、“宮寒”等僞名詞，我想王醫生在平時的診斷中應該已經聽怕了這些東西，所以才把它們放在第一部分吧。王醫生說中國人的文化是寫意而非寫實，我們的傳統醫學也是如此，而真正能治病救人的，只有現代醫學。我認同得不能再認同了，但是日常生活中還是充斥着大量的“民間偏方”，甚至在醫院裏，明明沒查出問題，醫生也會說，我給你開一劑中藥“調理調理”。希望會越變越好吧！ 作者很用心在做科普，看完這本書我大概能知道我們的一生與子宮有什麼關係，生殖器官她們的作用，她們會生的病，生病的症狀，以及基本的治療方法（當然我是不會治病的），也知道了一些激素（雌激素，孕激素，雄激素等）的作用和藥物（主要是短效避孕藥，別以爲它的名字就是全部了哦）的功能。 我們的器官頑強又脆弱，在被她們陪伴的時候也不要忘記了保護好她們❤️ 扣分是因爲作者書中用了很多“大多數女性都想要生孩子”這樣的話語，本書的讀者可能還有像我這樣還不確定要不要生孩子的人。只說不在25-35這樣的黃金育齡裏生育會導致更多的風險，但卻沒有提及生育本身帶來的風險，這是不全面的。可能作者主要遇到的是爲了受孕而來需求方案的人，所以這方面就說得比較多。 本書真的寫得很好，微讀現代醫學婦科科普書真的很少，如果你正在尋找，想更瞭解自己或者身體發出了信號，不妨看看這本書。

女性需要知道和充分了解自己的身體和生理結構，只有這樣才能最大程度地保護自己。月經是女性健康的晴雨表，女性身體的構造是極其複雜的等等…… 在這個男權社會，女性看似已經做到了社會地位上相對的男女平等，實則不然，多少女性羣體在默默地承受着生育和流產帶來的各種風險和傷害。突然想起曾經看過的一個視頻，說的是據統計大多數去流產的女性朋友都是已婚女性，明明她們已經過了懵懂無知的年紀，大多也都育有子女，可還是被無助地推上了手術檯，甚至有些還做了不止一次。有些女性朋友分享有在好好的避孕，這是男性永遠無法感同身受的，女生生來就在一些方面有犧牲。所以我們一定要有自我保護的強烈意識，第一步就是去重新認識我們的身體，去彌補中國式家庭對男女在性方面的教育缺失，去彌補學校老師在相關知識領域的一點就過的籠統式教學，我想這一點我們的教育會越做越好，但是要更加普世。關於傳統思想上的禁錮的部分，女性經血是髒的，女性未婚先育就是不潔身自好等等，這一切的枷鎖需要我們這一代人慢慢身體力行地去掙脫它，讓中國這個傳統大國實現真正意義上開放包容自由平等，讓人真正成爲社會的掌控者而不是順從的奴隸。

真的特別推薦，所有女性都去看，因爲在我們一個保守的意識裏面，沒有誰去教到我們這些關於女性，她會出現的一些問題，子宮孕育胎兒，我們從裏面長大，與母親共同生存了40周的生活，我們共用一個身體，不一樣的心跳，媽媽再把我們懷的過程，直到生的這個過程，他遭受着很多他人不知道的一些困難，又或者是說生我們的這一個痛苦，無人去體會，再加上婚後的夫妻生活，他要去帶孩子，還要養家，還要做飯，各種各樣的，如果再加上他自己有這個婦科炎症，自己更加不知道，加上老公的不理解，有沒有去注重這些婦科的話，以後，他覺得如同自己的生活沒有了希望，更多希望很多人都能去理解女性爲什麼會有這麼多的婦科，因爲呢，我們女性的陰道如根，我們的臉部如花，我們去把我們出生的這個小小的地方，把它保護好了，那我們女性的臉部也都會有滋潤有光澤的，所以呢，我們引起更多人的重視，希望更多人的去了解女性，不要覺得那是他們自己的事情，更多的都是我們一家人全部來去維護它，因爲我們女性孕育着胎兒，如果沒有子宮，沒有陰道，那我們就不能生出來，所以我們要愛護我們媽媽，如同愛我們自己的小孩一樣的把它呵護好，不要讓他受傷了，希望所有人都能去發現到子宮的祕密。 這本書真的受益了很多，讓我在以前沒有這個意識去知道我們女性生殖器官長什麼樣，讀了以後呢，我自己深刻的理解到了原來女性有這麼多的不容易，有這麼多會傷害到我們自己身體的，那我們希望更多的讀者都能去理解到這個子宮的祕密，能夠幫助到更多的女性去了解自己的身體。

醫者仁心，以自己熟悉以及有經驗的告知於人，善莫大焉。不知道不熟悉無經驗的不應妄言。例如作者說宮寒以艾灸治療，有人傷及皮膚爲例證，認證這種療法不行，這個邏輯很荒唐，據此邏輯，西醫治病手術出現問題的案例，因此而否認西醫的手術治療方法不行嗎？以偏概全，滿篇文字帶有情緒，不太像一個嚴謹學者書寫文字普及惠民所應該持有的態度。宮寒一事需要矯正民間的過渡解讀，但中醫的宮寒正如作者所說是中醫形象化認識疾病的方式，不等於作者以西醫思維認爲的西醫的解剖結構子宮溫度低，這種簡單粗暴的對照，在中醫看來，實在貽笑大方。文章千古事，謹言慎行之，願與作者共勉。