一個女孩的精神分析治療筆記

我很喜歡這本書。我認爲這本書對我造成了很多影響。但是，以我現在的能力，我尚且說不清這些影響是怎麼發生的。 這本書，是一本簡略般的兒童精神分析現場實錄，一個女孩從2歲到5歲的16次諮詢過程。這麼小的孩子，沒有很強的語言表達能力，但是卻有着遠超於成人的敏感！一種原始的本能和情感！因爲不恰當的養育方式，這些被放大。 對於一個成年人，在攻擊性、需求表達接納等方面我不認爲我們就比這個孩子處理的更好！但是有點可惜的是，我們成年人去表達會更“間接和曲折”，因爲我們有了自己的語言、思維和認知。我們要在這些迷宮中去重新檢索、勾起那些遺落和壓抑的原始需求，去解決那些曾經的創傷。這些都被藏在潛意識中了。從這個角度，我就大概知道，這本書對我有怎樣的影響，他是潛意識的“語言”，裏面也充滿情感體驗。讀這本書，就像是做了一場夢。在夢中，移情、流動情感！ 不得不說，我現階段還是一個很容易理想化別人的不太成熟的狀態。在這個狀態中，我很崇拜溫尼科特！但我想，我更成熟的時候，我依然會喜歡他，因爲他真的是一個很慈悲、很智慧的諮詢師！

真不到，這麼小孩子就有這麼複雜的心理障礙？！這也讓我想到，我們很多家長，因爲生了二寶，三寶的時候，往往會忽略，對大孩子的心理的關心，更忽略了他們對愛的渴望。 這應引起我們年輕家長們的重視，孩子的心理問題，可能會爲成長過程埋下隱患。

經典精神分析學派對於兒童的分析，更多的還是像分析成年人那樣，以一種審慎的觀察態度來分析兒童發展中出現的一些症狀。 而溫尼科特對兒童的分析，無論是在諮詢室裏，還是在和兒童父母的溝通中，他不僅僅只是作爲諮詢師這樣的專業角色存在，而是把自己當作兒童發展的環境的一部分，通過遊戲以及對遊戲過程的詮釋，真實地展示了怎麼做一個60分的媽媽和怎麼提供一個兒童成熟過程的促進性環境。 無論是諮詢開始，還是諮詢過程中，還是最後的告別，都以一種溫柔耐心的姿態，給兒童提供恰到好處的挫折、恰到好處的抱持和支撐。 他說，【在早期階段，無論嬰兒做了什麼傷害他人的事，都不是出於恨意。我會使用“無情的愛”來描述這個階段。】 無情的愛，有情的恨。 一個能順利度過“無情的愛”的階段的孩子，才能發展出有情的愛以及不帶敵意的堅決的力量。

有一個優秀的父母和優秀的治療師多麼不容易啊！

這是一個真實的診療記錄。 來訪者是一個兩歲多的小女孩“小豬豬”，因爲父母生了小妹妹後開始出現抑鬱、焦慮的情緒，想象有黑媽媽推着嬰兒車，很害怕。 父母因爲擔心女兒的狀況，往返倫敦找到精神科溫尼科特醫生求醫。因爲來倫敦不方便，沒辦法參與一週幾次的分析工作，選擇了有需要再進行工作。 溫尼科特醫生用沙盤遊戲的方式，幫小豬豬說出她的潛意識，從而讓她慢慢展開自我。 我很意外的是，一個兩歲多的小女孩，她也會有如此多的情緒和創傷。 另外，她的父母真的非常關心她纔會想到用這種方式來幫助孩子。而且醫生也在非常認真地工作，以及很好地承接了來訪者的移情。 所以，溫尼科特醫生進行的應該是經典的精神分析工作，因爲它只針對來訪的潛意識工作，並且注重對於移情的解釋和理解。 回到我們現在的社會現狀，我想很少有父母會真的那麼在意一個兩歲多孩子的情緒健康。而大多時候，可能有意識卻不一定會付出這麼多的心血去做出改變。 現在很多的孩子有抽動的症狀，求解中西醫不一定有結果。因爲抽動也是一種心因疾病，源頭可能是父母。父母給了太多的壓力，孩子承接接父母的焦慮情緒等等。 孩子在大腦還未發育完全時就承載了超過他承載力的壓力，只能通過嘴角、眉頭抽動，肩膀抖動等。 再說回書中的這個案例，小豬豬明顯是因爲妹妹的出生，她沒有做好心理準備，才導致的一種失落和憤怒。對媽媽又愛又恨，對爸爸的惱怒（沒有保護好她）等，她需要提前完成俄底浦斯衝突，才能適應現狀。 這也給我們啓示，即使孩子有心理準備了，對於新到來的家庭成員，她可能也會有相應的情緒變化。因爲她的世界好像突然被另外一個小嬰兒分割了。自己的媽媽爸爸被另一個嬰兒奪走，對於孩子來說真是非常殘忍。她需要獨自應對這種危機。 不過，孩子是成長的，在關愛他們的同時，也要給他們機會去完成這個任務，整合這種又愛又恨的衝突。在有愛的家庭環境中，她能夠逐步適應和成長。 畢竟，孩子都要長大的。

有一段時間沒有沉浸式看書了。 遇到這本書是微信讀書的推薦，開始看的時候意識到是“男媽媽”溫尼科特的治療筆記。 很巧妙的是發現簡單心理一起走進溫尼科特的課程主題也有這個小豬豬的案例。 多次相遇，終於看見。 我猜想是“媽媽”這個符號性的象徵讓我在閱讀的時候出現短暫的溫和、鎮定感，促使我在慌亂的生活節奏中慢下來，用一個下午躺着用來閱讀。 過程中有感動的時刻，用語言可以表達的部分是關於“溫尼科特使用完了”，被小女孩“殺死”前的梳理和告別。 攻擊、焦慮、憤怒或者是恨，用一種可以被看到、理解甚至昇華的方式使用。 這讓我感覺到詫異又溫暖。 透過溫尼科特的手記，尤其是2歲多時的記錄，我感覺到我不知道在小豬豬身上發生了什麼，也不知道在治療室中發生了什麼，但似乎溫尼科特的語言會讓我感覺到一切都很OK，小孩子在成長髮育過程中的挫折和不適應會在成長過程中補足，而他在做的好像是在遊戲，讓小孩子充分享用遊戲本身，充分地體驗以及充分地表達。 而溫尼科特和家長的往來信件，也讓人感覺到“活人感”，似乎作爲醫生溫尼科特有權威的部分，但他也勇於袒露自己的不安，也會表達自己對於小豬豬的愛。 對於兒童或者青少年的心理諮詢並不瞭解，但我內心一直在想，這是否有倫理或者規範什麼的界定或者考量。 也許沒有什麼答案，但我想我留下來一種需要充足的愛和願意被攻擊和被使用的空間，適當表達的恨，然後在關係和體驗中，在恰當的環境中，種子會繼續發芽和生長。 想在這裏停留一會兒，想感受和收藏的是一種溫和的目光，穩定的存在，和坦然地真誠。

得空在飛機上看完了這本書。 翻開之前很好奇心理諮詢師怎麼和一個2歲多的孩子進行交流，看完之後更是深深的感到和一個2歲多的孩子“交流”真的太太太困難了。 我想，可能正因爲如此“困難”，所以很多人都傾向於選擇認爲2,3歲的孩子根本無法溝通，他們在面對孩子的負面情緒時選擇了“逃避”。可惜這種逃避，卻喚起了孩子內在更深的恐懼和不安。 讀完這本書真的從內心被作者觸動，溫尼科特在一個“問題”孩子面前表現出地極大地包容和理解，始終真誠不帶評判地去讀懂一個2歲多孩子的語言，去理解她情緒背後的原因，陪伴她成長，逐漸認識自我。 我們總以爲小朋友不會說話無法溝通，但正因爲他們無法用語言來表達自我，所以他們的感受超越每一個用“理性”思考的成年人，他們對愛、對恐懼的感受也更加強烈。 成爲父母並不是一件容易的事情，一個孩子的到來，也許是每一個“成年人”重新學習認識自我和成長的機會。

本來想孩子的精神世界，她的語言、思想都是碎片化的，很難連貫起來，驚訝於治療師的智慧和耐心，總是能從蛛絲馬跡中發現線索，給予及時的理解和引導，小豬豬有自我成熟的部分，更多的是體驗到了這種被理解，以及可以把自己的恐懼、焦慮、恨意安全的表達出來的機會，她創造了一個客體，能承載她壞煩惱的客體，從而可以帶着那個從容的、充滿探索的自我回到現實生活裏。 雖然有很多地方領會不了治療師的用意，但就只是待在治療師記錄下來的診療對話了，也能深深感受到被貫注和傾聽的溫暖、舒適。治療室的小豬豬是被允許的，沒有糾正和指責，也許這種被允許也是一種安全的力量。 當小豬豬意識到壞媽媽的時候，強烈的心理衝突影響着她的睡眠，然後是對於自己的認同，對妹妹的恨與愛的矛盾心理，最後是關於分離的哀傷處理，這些主題一個個發展出來，一個個被治療師捕捉到，在理解和成熟的雙重力量下，慢慢的過度、發展。

難以想象：這麼小的孩子，會有如此豐富的情緒和情感。心理專家的愛：包裹着小女孩的成長。

超乎常人的想象與耐心，良好的抱持環境，陪伴和信任，持久的看見，這是一個非常精彩的治癒過程。