婦產科男醫生告訴你

很不錯的一本書，從避孕到備孕生產有詳細的介紹。沒有特別多專業性很強的知識，更多是站在普通人角度進行科普。 讀完最大感受就是做媽媽不容易，要經受身心多方面考驗。覺得我媽媽真的很厲害，在經歷完十月懷胎和分娩，以及艱辛的養育後，對我說的卻全是小孩子有多可愛，自己很懷念和小寶寶相處的時光。 做醫生也很不容易，工作內容本身已經非常艱辛，還要處理複雜的醫患關係。自己將來懷孕要按部就班積極產檢，整個過程遵循醫囑不添亂。畢竟醫生擁有遠超自己的專業知識，還在積極的幫助你，和你有同樣的目標——母子平安。 讀這種專業醫生的孕期科普，比視頻號某些危言聳聽的介紹視頻要好很多。讀完後感覺懷孕是一件嚴肅但不可怕的事，也有了經歷這些的勇氣。

作者敘述能力太強了，明明是一個知識科普書，可是真的很驚心動魄ಠ~ಠ 生產一趟就像從鬼門關過了一趟一樣，感嘆媽媽不容易的同時，還有點害怕，完全木有生孩子的慾望ರ_ರ ...

這是之前的婦產科醫生田吉順寫的關於女性月經、妊娠、生產的一本科普書。通過講故事的方式，既有趣又給大家科普了知識，尤其是妊娠生產方面着墨尤多，比如說介紹了經陰道生產和剖宮產的利弊，還介紹了一些比較嚴重的產科危重症，比如說前置胎盤、胎盤植入、巨大兒等。還介紹了產科醫生在面臨棘手問題時候的各種艱難抉擇，也說明了醫患雙方互信在醫療實踐中的重要性。 本書既介紹知識，又豐富多彩，想了解孕產方面知識的人可以看看。

看了前幾章覺得很不舒服，說到自己同事不知道健康孕婦孕中期可以有性生活時，說到讓同事讀英文版資料時，感覺到作者有一些優越感，當然這是我個人的評判了，但避孕措施卻沒提國外結紮基本上都是男性結紮，只提倡讓女性去做結紮放節育環喫避孕藥，對女性的副作用也沒提到，我感覺有些憤怒，因爲我需要看到書裏信息更全面更客觀，一個家庭在避孕上能有更多的選擇，我希望女性受到關愛，我心疼媽媽曾經因此身體上有過的難受。還寫了一個41歲的博士女性生產後對她說: 你要是31歲來生孩子就不用遭受這種苦了。或許作者是想要關心產婦，心疼產婦這個年紀受這樣的痛苦，但說這種話能讓產婦舒心嗎？關心到她了嗎？我也很擔憂，我希望自己如果選擇生育的話，國內的婦產科能更有同理心，這樣我更能信任醫生。最後還有一句話: 因爲肚子痛就剖腹產，那就沒人生孩子了。這句話看着讓我很生氣，你宮縮過嗎？你有子宮嗎？沒有子宮就沒有發言權。你們醫院是有縮小剖腹產率的KPI嗎？我只覺得很無語也覺得很悲哀，作者選擇做醫生是因爲對媽媽的愛，這一點我很觸動，他寫書也是爲了科普爲了讓大衆知道更多婦產科知識，這個初心是值得我敬佩的，但說這樣的話很讓人寒心，如果可以的話，希望醫生們可以更多地同理產婦還有家屬，謝謝。

◆ 從月經週期的一開始，卵巢就在逐漸增加雌激素的分泌量，雌激素的作用就是使內 ◆ 膜增厚，相當於不斷地增加土壤。 ◆ 同時，卵巢內的一顆新鮮的卵子也在不斷地成熟。終於，卵巢發現這顆卵子馬上要成熟了，於是打報告向下丘腦提出申請： “報告領導，一顆卵子已經基本成熟，土壤量也已基本合適，請指示。” 下丘腦接到報告後，向垂體發出指示： “卵巢那邊準備得差不多了，讓它排卵吧，順帶把土壤給我搞得肥沃一點兒。” 接到上級指示，垂體不敢怠慢，立馬施展手段，分泌了很多叫作黃體生成素的東西，主要任務就是通知卵巢： “你可以排卵了，順便多分泌些孕激素吧，給子宮內膜施施肥，以飽滿的熱情，等待受精卵的到來！” 很快，卵巢接到了批示，馬上投入迎接新生命的工作中。它先是排出一顆成熟的卵子，供輸卵管傘端拾取；隨後，排出卵子後留下的空位就形成了黃體，一起加班加點分泌孕激素，以使土壤儘可能地肥沃。 ◆ 分泌了很多叫作黃體生成素的東西，主要任務就是通知卵巢： “你可以排卵了，順便多分泌些孕激素吧， ◆ 來月經前的14天差不多就是排卵期，想懷孕的話選這兩天就對啦！ ◆ 因爲分娩之後，宮頸口會比分娩前相對鬆弛一些，所以，產後的子宮平滑肌不需要非常劇烈地收縮，就可以比較容易地將經血排出。因此，前面提到的猴子嫂在生完孩子之後，痛經自己就好 ◆ ，人流的嚴重併發症發生率應該在1‰左右，還是屬於一個相對安全的手術。 ◆ 不過B超起碼要到懷孕40天以後才能做出來，更早一點兒發現的辦法是可以抽血化驗，檢查HCG，就是測試懷孕的那個指標。如果HCG的值隔天能夠翻倍的話，那麼宮外孕的可能性就很小，基本可以放心了。” ◆ 以目前的醫學水平，還不能預防宮外孕的發生。 ◆ 喫點兒維生素吧，補充一下葉酸，可以預防孩子的神經管畸形，其他藥就都不用了。” ◆ 飲食上最大的原則應該是雜食，專業術語說叫作注意膳食平衡 ◆ 還有個比較重要的原則就是少食多餐，可以一天喫五六頓飯。但是，這個原則經常會被扭曲，很多孕婦只是做到了多餐，而沒有少食 ◆ 孕期體重總的增加量控制在23～32斤是比較好的， ◆ 應該儘量避免食用半生的牛肉、雞蛋、貝類和生魚片，還有未經消毒的牛奶 ◆ 孕期水果的攝入，每天大約一個蘋果的量，而不是越多越好，因爲維生素也不是就水果獨有的，而水果喫多了糖分就太多了。 第四章 孕期風險早知道 ◆ 妊娠期糖尿病對懷孕最大的影響就是容易造成胎兒過重。醫學上把出生體重超過8斤的寶寶稱爲“巨大兒”，其實都不用到8斤，寶寶7斤左右的分量，媽媽生起來就夠費勁兒的了。 ◆ 即使產後血糖恢復到正常值了，也建議最好調整飲食習慣和生活方式 ◆ 如果孕晚期發生了先兆早產的症狀，那可能是身體的一種自我保護，不要急着保胎。 ◆ 預產期的算法，是末次月經日期月份＋9（或-3），日期＋7。舉個例子，末次月經是3月8日，預產期就是12（3＋9）月15（8＋7）日。 ◆ 三種方法，選擇的孕周有所不同，絨毛活檢的最佳孕周是9～12周，羊水穿刺的最佳孕周是17～21周，超過22周以後，一般是臍血穿刺。這些方法，都是直接獲取胎兒的染色體進行培養，可以對胎兒全部的23對染色體進行檢查。 第六章 產房，生命很神奇 ◆ 而這個力量的來源也不是單一的，主要由三部分組成，分別是子宮的收縮力、腹肌給的壓力，還有盆底肌給的旋轉 ◆ 據說如果平素就有瑜伽鍛鍊的話，可能會對盆底肌的力量有所幫助 ◆ 好，你看着監護上的宮縮指數，如果增高了，說明你宮縮來了，你就要配合着用力屏氣。”然後，我向她介紹用力技巧，並且指導了幾陣宮縮屏氣。 ◆ 第二產程的時間是有比較嚴格的控制的，初產婦一般不超過兩小時，經產婦不超過一小 第七章 產後媽媽多珍重 ◆ 通過凱格爾運動來鍛鍊盆底肌。簡單地說就是針對可以使小便突然中斷以收縮的肌肉，做收縮舒張練習。每天做3或4次，每次5～10分鐘，可以恢復盆底肌張力，預防盆底臟器脫垂。 ◆ 最最重要的還是在生第一胎的時候，做好孕期管理，爭取陰道分娩。

好幸運，我在孕22+3的時候看到了這本書，着重看了孕中期注意事項，還有那些特殊的病例，發病原因，併發症等，算是給自己打預防針，畢竟整個孕期都是一個充滿未知數的過程，今天沒事，不代表睡醒也一樣，今天皮膚還好好的，說不定睡醒就水腫了，今天才看到妊辰紋還沒。睡一覺就發現出現了幾條。這些都是小問題，只不過爲了說明孕期無論如何都不能心太大，該知道的科普知識還是要努力去了解的，就像我從剛開始得知懷孕的手足無措到現在的胸有成竹，我下載了幾個孕期app，每天都打開看看寶寶的變化，看看知識貼，但是很少去看孕媽媽分享的帖子，因爲負面影響太大，很多都是無病呻吟，或者是家庭糾紛，對我來說，孕期就自己一個人跟家人一起面對就好了，不需要跟同孕期的人討論什麼，因爲別人發生的不一定會發生在你身上，但是如果你聽了肯定會害怕，會加重心理壓力，不良影響肯定比積極影響更大，特別是那些一懷孕就待產的人，更加容易陷進手機各種論壇裏，不知不覺就被帶入各種坑，也許本來家庭和睦的，看到別人的家庭情況，就聯想自己的情況，孕期本來就容易胡思亂想，這就雪上加霜了。所以有條件，還是儘可能的正常上班，正常生活，該喫什麼喫什麼，除了明令禁止的食物外。最重要是保持情緒平穩，快樂，我感受特別深的是，情緒波動大的時候，就容易假性宮縮，最初是16周的時候，後來才知道這是宮縮，但是還好，並沒有痛也沒陰道出血，所以從那時候開始，我就開始心理調節，開始減弱交際圈活力，更多的找自己想做的事去做，分散了注意力，就不會胡思亂想了，最重要是，不管發生什麼事，我都會第一告訴老公，他會變得更加理解我，體貼我，照顧我，所以基本上所有重活我都不用做，我要做的就是上班，然後洗澡睡覺，然後專心做胎教，做胎教其實也是放鬆的時候，因爲我興趣愛好廣泛，彈琴，吹奏，學外語，看書，讀書，等等。雖然老公並不是一直在身邊，我也很依賴，但是想想未來，想想肚子裏的寶寶，就不會那麼難過了，但還是希望，生活會變得越來越好，家人能夠更多時間在一起。

田吉順，人稱田太醫，身經百戰的婦產科男醫生。知乎網健康與醫學領域最佳答題者，擁有粉絲30餘萬，閱讀超1億次，獲千萬個贊。 《婦產科男醫生告訴你》擁有很強的可讀性和科普性，既乾貨滿滿，又不會讓讀者覺得醫學知識枯燥乏味。備孕、懷孕、分娩、孕後的日常護理以及注意事項讓你一清二楚，田太醫作爲新生代醫生的代表，以一種符合年輕人身份的口吻將那些本該枯燥難懂的醫學知識讓你輕輕鬆鬆裝進腦子，甚至還在書中插入許多病例，讓讀者更直觀地學習。 即便你不是專業的醫學生，但是作爲一個能夠閱讀的理性的成年人，即便是懷孕，即便你現在是兩個人，也要正確的對待你身邊的人，“孕婦”不是一個護身符，它是女性生命中的一個過程，所以要平常心，不過分緊張進而懷疑一切，也不過分放鬆忽視了自己及孩子的生命安全，對醫生保持信任，相互理解——生命是這大自然神祕莫測的造化，不是麼？ 對於即將成爲父親的我，其實能做的很有限，多學習些產科知識只爲了能在關鍵時刻理解醫生所表述的情況，以便能正確、理智地判斷，以及更科學地爲老婆、孩子做日常護理，儘量盡一個丈夫和父親的責任和義務。

書名：《婦產科男醫生告訴你》 作者：田吉順 1⃣️正常女性，每個週期的月經量爲20～60毫升，超過80毫升就是月經過多了。對於月經週期規律的人來說，來月經前的14天差不多就是排卵期，想懷孕的話選這兩天就對啦！ 哺乳的時候泌乳素水平很高，而泌乳素是由垂體分泌的。上一篇已經提到，垂體是月經來潮的一個重要環節，當泌乳素水平很高的時候，通常就限制了垂體對卵巢分泌的調控，卵巢缺乏有效的信息供應，因此一般情況下哺乳期不會有月經來潮。 女人和男人不一樣，一輩子排出來的卵子數是固定的，大約就四百多顆吧，排完就沒有了。卵子要比精子金貴得多了。而如果因爲某些原因，在40歲以前就會造成卵泡耗竭，而發生卵巢功能的衰竭，醫學上稱爲卵巢早衰。醫學上把35歲以上的產婦定義爲高齡產婦。 生孩子這事兒，對男人來說就是一個“寒戰”，而對於女人來說就是後半輩子。這意味着懷孕時的種種不適，意味着分娩時的劇烈疼痛，意味着哺乳時的不眠不休，只要生了孩子，女人就要用她的後半輩子去詮釋“母親”這個偉大的名詞。可是，她是不是也有權利做她自己呢？她也想去逛逛街買買衣服，也想去看看小說看看電視劇，也想去聽聽歌畫幅畫；但是，一旦生了孩子，這些就全都變成了一堆尿不溼。 2⃣️ 研究顯示，如果僅僅做過一次人工流產，似乎對下次妊娠結局影響不大，這裏的不良妊娠結局包括不孕、宮外孕、自然流產、新生兒畸形、死胎，等等。就是說，雖然人流是盆腔感染的高危因素，而盆腔感染可以造成不孕，但是，僅做過一次人流手術，和從未做過人流手術的人相比，不孕的發生率似乎相差不大。所以，就先忘掉這次不愉快的經歷，繼續做好避孕措施，享受自己的生活吧！ 前面提到的口服短效避孕藥，是每天口服一顆，連續服用21天爲一個週期，市面上常見的如媽富隆、敏定偶、達英-35、優思明；而緊急避孕藥是在性生活之後，一次性服用的，市面上常見的如毓婷、安婷、米非司酮。口服緊急避孕藥這種方法僅適用於常規避孕失敗（如避孕套脫落），或者非意願無保護性生活（如被強姦），而不適用於常規避孕。這種方法不僅避孕失敗率高，而且，由於緊急避孕藥通常劑量較大，所以副作用也比較明顯，對於月經的不良影響也比較大，經常可以引起連續幾個月的月經失調。 避孕套是這裏介紹的四種避孕方法中，避孕成功率最低的一種，和使用方法的正確與否關係密切。 事實上，不要說60歲了，絕大多數40歲以上的人試管嬰兒也都是失敗的，即使是在北美這種公認的醫學發達的地區，45歲以上的試管嬰兒成功率只有一成。 宮外孕—— “如果我的軀幹是子宮的話，那麼我的肩膀就是子宮和輸卵管相連接的位置，這個地方叫作宮角。這裏的肌層比較薄弱，子宮、卵巢、輸卵管的血管都要經過這裏，所以血供很豐富，一旦破裂，出血就會非常兇猛，所以宮角妊娠破裂出血就會比較嚴重。” 比較好的辦法就是做B超，如果已經測試過懷孕了，但是在宮腔裏面還沒看到有胚囊，而在子宮外面看到包塊的回聲了，那麼就要小心宮外孕了。不過B超起碼要到懷孕40天以後才能做出來，更早一點兒發現的辦法是可以抽血化驗，檢查HCG，就是測試懷孕的那個指標。如果HCG的值隔天能夠翻倍的話，那麼宮外孕的可能性就很小，基本可以放心了。” 3⃣️ 和在門診看病不同，每一個住進醫院的患者，一般都不會只有一個醫生來處理病情，而是一個治療小組。這個治療小組通常由不同級別的醫生組成，從高到低依次是主任醫生、主治醫生、住院醫生和實習醫生，這些叫法就是職稱的名字。 那麼什麼樣的症狀是先兆流產呢？通常會有少量的陰道流血，比平時月經量要少，而且顏色偏暗，或者只是白帶中帶些血絲；另外，會有陣發性的下腹脹、下腹痛或者腰背部的痠痛。如果到醫院檢查的話，會發現宮頸口還處於閉合狀態，B超檢查顯示胚胎的發育和停經月份相符合。 目前醫學上的共識是，只要沒有什麼症狀，B超檢查可以看到胚胎心搏，那麼就沒有必要檢查黃體酮。 所謂的胎停育，是一種通俗的說法，就是隨着停經月份的增加，胚胎停止發育了，一直就是一個空胚囊冒不出胚芽；或者冒出胚芽卻一直沒有胎心搏動；或者之前有胎心搏動，後來又消失了。大多數胎停育的情況在醫學上被稱爲稽留流產，就是實際上已經流產了（胚胎已經停止發育），但是停止發育的胚胎卻一直滯留在宮腔中沒有排出去。 醫學上把有三次或者三次以上自然流產的情況稱爲習慣性流產，它的發生率在1/300～1/100。 如果早孕期自然流產的主要原因是胚胎本身的染色體異常，那就說明胚胎有問題，此胚胎沒有能力發育成正常的胎兒，於是就會流產，這其實是一個自然淘汰的過程。現在醫院裏用得最多的保胎藥就是孕激素，通常是黃體酮。理論上講，黃體酮保胎只是補充相應的激素，只針對內分泌原因，而這種原因造成的流產，只佔了不到5%。是的，你沒看錯，比例非常低，100個人當中，只有不到5個人是因爲內分泌原因，即黃體酮不足而造成的流產，這些人用黃體酮保胎是有效的，其他人無效。 所以，國際權威的婦產科學教科書《諾瓦克婦科學》中明確指出：目前尚無有效治療先兆流產的辦法，不應該使用黃體酮或鎮靜劑，而應該向所有患者提供諮詢，消除顧慮。 至於其他花樣百出的各種保胎藥，就都省省吧。你要相信肚子裏的寶寶，他若健康，你不用保，他也依然可以茁壯成長！ 所以說懷孕前3個月儘量不保胎，只要胚胎夠健康就沒問題，真的要流產了，那多半也是胚胎本身有問題了，你保了反倒不好。” “哦。你嫂子現在倒是沒什麼異常情況，那就不用喫藥了是吧？”“喫點兒維生素吧，補充一下葉酸，可以預防孩子的神經管畸形，其他藥就都不用了。” “哦。葉酸已經在喫了，其他就不用補了吧？” “不用了，喫飯！多做點兒有營養的，喫飯比喫什麼藥都強！” 着牀14天到3個月，這段時間是各系統分化的時間，如果有影響，那麼是致畸最嚴重的時間點，所以一般認爲懷孕前3個月是致畸的敏感時期；3個月以後，各系統分化基本結束，就剩發展長大的過程了，這個時期的致畸作用又有所下降。 4⃣️早孕期的噁心嘔吐反應，是懷孕前3個月最常見的症狀，被稱爲早孕反應。 當你喫的種類多起來了，那麼每種食物攝取的量其實也就不會很多了，而且，還有個比較重要的原則就是少食多餐，可以一天喫五六頓飯。少食多餐差不多就是這個意思，但是總量不能因爲多餐而增加。另外，老人常說的“管住嘴、邁開腿”對孕婦也同樣適用，尤其對GDM（妊娠期糖尿病的英文縮寫）的孕婦，每天適量的戶外活動是有好處的。別覺得妊娠期糖尿病離你很遠，以目前的診斷標準，發病率大約在20%，就是5個人裏面有1個。而且，就算你不是妊娠期糖尿病，孕期對胰島素的敏感性下降，本身就有高血糖傾向，控制飲食、少食多餐、適量運動是有好處的。 對於BMI在19.8～26的大多數人來說，孕期體重總的增加量控制在23～32斤是比較好的，數值還是比較好記的。而每週體重的增加，早孕期比較少，整個早孕期的增量在2～4斤；而妊娠中晚期，每週的體重增量在5兩到8兩就差不多了，記起來也很容易，“半斤八兩”嘛！ 應該儘量避免食用半生的牛肉、雞蛋、貝類和生魚片，還有未經消毒的牛奶。強調孕婦最好不要喝酒。 比如，有醫生推薦喫新鮮水果，於是就每天可勁兒喫蘋果、桃子、梨，你覺得是在補充維生素，其實補的最多的是糖！一般認爲，孕期水果的攝入，每天大約一個蘋果的量，而不是越多越好，因爲維生素也不是就水果獨有的，而水果喫多了糖分就太多了。 “懷孕少喝水，否則會水腫。”其實，是不是水腫和腎功能有關係，當然，孕晚期有人也會有一點兒生理性的水腫，但這大都和喝水沒關係，限制水的攝入，不會避免水腫的發生。 但是，也確實有幾種營養成分，因爲孕期的需求量明顯增高，而食物中可以攝取的量可能不能滿足需要，所以需要額外補充。目前比較明確的，一個是葉酸、一個是鐵。 5⃣️ 預產期的算法，是末次月經日期月份＋9（或-3），日期＋7。舉個例子，末次月經是3月8日，預產期就是12（3＋9）月15（8＋7）日。如果平時月經不準，週期比較長，或者恰巧這次受精時間比較晚，那麼預產期就要糾正了。目前醫學上對於孕周的計算是從末次月經第一天算起的，而不是從受精開始。這是因爲你也沒法確切推算究竟是哪一天受精的，但末次月經的日期則很明確。按照這種算法，一般到你知道自己懷孕了，孕周起碼也有4周了。 預產期的算法，是末次月經日期月份＋9（或-3），日期＋7。舉個例子，末次月經是3月8日，預產期就是12（3＋9）月15（8＋7）日。這是一個大約的數值，按照這個算法，一般預產期的時間就是在孕40周（也就是280天左右）的樣子，因爲大小月的原因，前後可能會差一兩天。如果平時月經不準，週期比較長，或者恰巧這次受精時間比較晚，那麼預產期就要糾正了。糾正的方法通常是根據早孕期B超測量的胚芽長度（或者頭臀徑）＋6.5，單位是厘米，得到的就是孕週數。比如，胚芽長2.5厘米，那麼孕周就是9（2.5＋6.5）周。然後和實際停經孕周比較，如果相差超過1周，一般要根據B超糾正預產期。 對待懷孕這件事兒，要在戰略上藐視它，在戰術上重視它。既要放鬆心情，不至於太過緊張，又要按要求進行孕期產檢，出現問題及早發現。 這OGTT不是什麼資格考試，而是檢查糖尿病的一種試驗，稱爲口服葡萄糖耐量試驗。方法是在懷孕24～28周以後，孕婦空腹喝下含有75克葡萄糖的糖水，分別抽取空腹、服糖後1小時、2小時靜脈血，檢測血糖含量，用以診斷妊娠期糖尿病。蔣玉說的OGTT通過，指的就是這3個血糖指標全部正常。 以目前的診斷標準，大約20%的孕婦可能被診斷爲妊娠期糖尿病，每5個孕婦當中就有1個是糖尿病，這是一個非常可怕的發病率。 妊娠期糖尿病對懷孕最大的影響就是容易造成胎兒過重。醫學上把出生體重超過8斤的寶寶稱爲“巨大兒”，其實都不用到8斤，寶寶7斤左右的分量，媽媽生起來就夠費勁兒的了。 產科值班醫生也分級別，我們稱一喚二喚三喚，也有醫院稱一線二線三線。一喚醫生就是在最前線的，所有患者的大事小事都會向他反映，由他判斷處理，如果感覺自己處理不了，就向上級彙報。 肩難產是一種分娩併發症，是指胎頭娩出後，胎兒肩膀卡在骨盆出口處，不能娩出的情況。肩難產的發生率爲0.15%~1.7%，通常發生在巨大兒身上，而且隨着胎兒平均體重的增加，肩難產率也有所增加。另外，胎兒經過產道時沒有調整到最佳位置，也會引發肩難產。肩難產雖然發生概率不算高，但是一旦發生，如果貽誤時機或處理不當，對孕婦和胎兒都會造成很大的傷害。 如果孕婦有糖尿病，同時胎兒估計體重又超過8斤的話，醫生一般是建議做剖宮產的。 產褥期（傳統的“坐月子”只是產褥期的前30天）是指胎兒、胎盤娩出後的產婦身體、生殖器官和心理方面調適復原的一段時間，需6～8周，也就是42～56天。在這段時間內，產婦應該以休息爲主，尤其是產後15天內應以臥牀休息爲主，調養好身體，促進全身器官各系統尤其是生殖器官的儘快恢復。 妊娠期高血壓疾病中很嚴重的一種：重度子癇前期。 如果重度子癇前期繼續進展，那麼就要進入更嚴重的階段——子癇抽搐。 典型的重度子癇前期患者的面容，大圓臉、大粗腿、腫眼泡，看上去挺難看的，其實都是水腫造成的。大人孩子兩條命嘛，子癇發作的時候兩個隨時都可能有生命危險。 不過多數情況下處理及時的話還都是可以控制住的。但是你別覺得控制住了就好了，如果不及時剖宮產，很快又會有下一次的。這個毛病唯一有效的治療手段就是終止妊娠，其他的用藥都只是暫時緩解。 凝血功能檢查，就是化驗血液凝固的能力，檢測血液凝固時間和血液當中凝血物質的數量。 胃納即胃主受納，是中醫術語。“受納”指接受和容納水谷。在整個消化道中，胃腔容量較大，有“水穀之海”之稱，受納飲食是胃的主要功能之一。中醫愛說“納差”就是胃口不好，飲食量少的意思。胃納減退亦指胃的受納功能不好，飲食量少。 DIC就是“彌散性血管內凝血”，是血液中大量的凝血物質被耗竭掉之後，繼發的血液不凝，從而造成血流不止，然後進一步丟失凝血物質，造成惡性循環，最終造成失血性休克，直至死亡。 妊娠期急性脂肪肝通常在妊娠晚期發病，一般在35孕周左右，病情發展很快，剛開始通常有上腹部疼痛、食慾缺乏、噁心嘔吐等上消化道症狀，然後進一步發展可能快速出現肝功能衰竭。在實驗室檢查上，可以表現爲嚴重的凝血功能障礙、肝臟功能的衰竭、嚴重的低血糖和血尿酸升高。 按照國內的規定，28周以後進入圍產期，那麼懷孕28周之後就應該要考慮胎兒存活的問題了，可能會爲了挽救胎兒而做對孕婦有所損傷的剖宮產手術；而28周之前則屬於流產範疇，不算早產，那麼此時基本會更多地考慮孕婦。 不是說沒到預產期生出來就算早產，在醫學上，孕周達到37周就可以算足月了，只有37周之前出生的新生兒，才稱爲早產兒。 真正的早產宮縮，應該是陣發的有規律性的宮縮，10分鐘裏可能會有兩三次，這時候就要注意了。女人懷孕之後，子宮會逐漸膨大，但是宮頸長度沒有變化，直到要分娩前的一段時間，宮頸纔會逐漸變短消退；到了臨產階段，宮頸口（又叫產門）一指一指地打開，到開十指的時候，產門開全，寶寶就要出來了。所以，有些產婦雖然沒有上面說的那種有規律性的宮縮，但是B超顯示宮頸長度縮短了，這也預示着可能要早產。 宮頸糜爛不是病，而且，現在醫學上早就沒有“宮頸糜爛”這種說法了。宮頸糜爛只要沒有什麼症狀，沒有細胞學改變，沒有病毒感染，那麼就不用治療，定期複查就可以了。現在有些醫院對宮頸糜爛過度治療，各種藥物理療，花樣繁多，都是不必要的，而且，治多了沒準還會影響宮頸機能，繼而會造成早產。 除此之外，可以引起早產的原因還有很多，如各種孕期的併發症，像前面說的妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病；還有些胎盤方面的問題，如前置胎盤、胎盤早剝；還有些是因爲子宮本身的畸形，如縱隔子宮；等等。 唐氏綜合徵，又叫“21三體綜合徵”，就是多了一條21號染色體，是人類最常見的非整倍體染色體病。唐氏兒患者比較通俗的叫法就是“先天愚型”。要想在產前就診斷21三體綜合徵，目前的確診金標準（金標準：就是醫學上公認的最準確最可靠的診斷方法，也就是標準的診斷方法）就是進行產前診斷，常用的方法包括絨毛活檢、羊水穿刺培養和臍血穿刺培養。這三種方法，選擇的孕周有所不同，絨毛活檢的最佳孕周是9～12周，羊水穿刺的最佳孕周是17～21周，超過22周以後，一般是臍血穿刺。這些方法，都是直接獲取胎兒的染色體進行培養，可以對胎兒全部的23對染色體進行檢查。 這種染色體檢查可以給出胎兒是正常還是異常的確診報告，是最準確的結果。 產前篩查的目標是全體孕婦。發現35歲以上的人懷孕，胎兒21三體綜合徵的發生率明顯升高，於是把35歲以上的孕婦定爲高齡產婦，同時對35歲以上的孕婦進行進一步檢查。 後來有人發現，血液裏有一種叫作AFP的東西（沒錯，就是甲胎蛋白，也是一種腫瘤標記物），當胎兒有神經管畸形的時候，AFP會升高。再後來，又有人發現，胎兒是21三體綜合徵的時候，AFP會下降。除了這種抽血化驗的篩查之外，早孕期的B超NT檢查，也是一種非常重要的手段。有報道說，如果把抽血化驗和B超的NT檢查結合起來，21三體綜合徵的檢出率就可以提高到85%～90%，而假陽性率也只有5%。 如果唐氏篩查顯示高危，就是說風險值大於1/270，還是很有必要抽羊水或者抽臍血檢查以明確診斷的，即使它們屬於有創檢查，存在各種風險。 當然，還有一種無創基因檢查也是不錯的選擇，不過，該檢查僅對三體疾病敏感，而對少見染色體疾病就有侷限性了。 21三體綜合徵篩查準確率這麼低，爲什麼不直接做產前診斷？產前診斷最大的問題是有創傷，有一定的風險。爲了這麼一個1‰的可能，去冒羊水穿刺的種種相關風險，實在是犯不着。 ⚠️ 1、NT檢查常用來進行早期唐氏篩查，通過B超進行早期染色體疾病等胎兒異常情況的篩查。檢查的時候，醫生主要來檢查胎兒的頸部透明度，也就是檢查胎兒頸部後方皮下積水的空隙，在胎兒進行超音波掃描時，醫師會通過儀器詳細地測量介於皮膚和組織之間的空隙厚度。經科學研究表明，一般頸部透明帶增厚的胎兒，會出現染色體異常也就是通常說的唐氏症兒。 一般來說，NT檢查最好在孕周11周到13周內進行檢查，只要胎兒頸部透明帶厚度在3以下都沒什麼問題，但是超過3，就會有不良胎兒出現的可能。而唐氏篩查的時間一般是懷孕的15到20周。 總而言之，NT檢查和唐氏篩查都是用於瞭解胎兒健康，在產前篩查不良寶寶的方式，NT檢查和唐氏篩查的區別只不過是手段不同、時間不同而已。 2、無創DNA產前檢測和唐氏篩查相比，具有以下優勢： 1、檢驗結果更準確。基於新一代高通量測序和信息分析技術篩查染色體非整倍體疾病，無創DNA產前檢測準確率據可達90%以上，大大降低了唐篩假陽性和漏檢結果帶來後續創傷的風險。 2、檢測更多染色體。無創DNA可篩查出21-三體，18-三體和13-三體三種疾病，同時可做出其他染色體異常的提示，而唐氏篩查只檢出21-三體和18-三體兩種染色體非整倍疾病。 3、篩查孕周範圍更廣。早孕期唐篩適合孕周爲11-13周，中孕期唐篩爲15-20周，而無創產前基因診斷適合孕周持續時間能直至孕(22周+6天)。 6⃣️ 如果說子宮是寶寶居住的第一間嬰兒房的話，那麼羊水、臍帶、胎盤就相當於嬰兒房裏的配套設施，在醫學上，我們稱其爲“胎兒附屬物”。人類是不能在水裏呼吸的，所以胎兒在出生之前肺是沒有被打開利用的，寶寶所需的氧氣和營養物質全部都由臍帶供應。人體內全部血液總共4000～5000毫升，就相當於每分鐘會有10%的血液流經胎盤。足月的胎兒在宮腔裏每天可以吞嚥500～700毫升的羊水，相當於每天喝一瓶娃哈哈礦泉水。所以，說人是喫屎長大的恐有不妥；但是，說人是喝尿長大的，那絕對是有科學依據的，而且，還不是一般的尿，百分百純天然——童子尿！羊水的量也就不會是固定的值，而同樣是在不斷變化的。所以，你去產檢做B超測量羊水指數，每次的數值都不一樣，可能上次指數只有8厘米，這一次就有13厘米了，沒準就差了一泡小便呢。只要羊水的量在正常的範圍內波動就是正常的。 羊水栓塞就是這樣，出血還沒有很多的時候，凝血功能已經非常糟糕了，然後反過來再引起更加嚴重的大出血。大出血不是原因，只是結果。羊水栓塞就是產科殺手中的絕頂高手，死亡率在60%～80%，即使是在歐美這樣的發達國家也概莫能外。用“九死一生”來形容羊水栓塞一點兒都不誇張。因羊水栓塞而發生不良結局的患者中，大約有1/4是在出現症狀後的1小時之內發生危險的，而從出現症狀到最後的間隔時間，最短的只有10分鐘！後來又有人發現，在正常孕婦血液中也可以查出羊水成分，而實際上羊水栓塞的發病率卻遠沒有那麼高，只有1/3000～1/30000。對於這種疾病了解得如此之少，也就更讓醫生防不勝防了。 子宮縱隔就是指在子宮宮底的位置生出來一條隔擋，把子宮本來的一個房間分隔爲兩個房間。正常情況下，臍帶也會有一些生理性的扭轉，但是這個扭轉的角度很緩和，一般也就6～11圈，不會對血流造成影響。 因此，子宮的畸形也是發生晚期流產和胎心突然消失的危險因素。 對於孕婦來說，最好的監測胎兒在宮內情況的方法，就是每天關注他的胎動情況。 和臍帶扭轉比起來，臍帶繞頸要安全得多了。別說臍帶繞頸一圈了，就是繞了兩圈三圈，也不是就不可以陰道分娩的。

哎呦，很不錯的一本書，我從一開始打開看它，就一直被作者的表述所深深吸引，對於目前孕26周的我，對於產婦分娩，充滿了好奇，但是作者的表達方式很吸引人，他把非常嚴肅緊張的產房工作經歷，用自己的需要寫成了一個個讀起來不那麼嚴肅緊張，詼諧幽默的句子，跟着他一起經歷他的婦產科產房故事，對於這種醫學的普及，真的是達到了很好的效果，也讓作者感到了醫生的醫者仁心的責任感！很不錯的一本書，很值得推薦，我讓我對生小孩這個分娩有了更多的瞭解，希望在我分娩的時候也能夠遇到像作者這樣一位仁心仁術的好醫生！

孕期讀了幾本相關的書，都是想多學習多瞭解下作爲孕產婦的相關知識，這本書是我無意中點到的，沒想到卻是讓我印象最深刻的。 我一看就停不下來，作者言語幽默又深入淺出，讓人易於理解，就像好朋友跟你拉家常似的，把孕產婦的相關知識以及婦產科的一些專業內容，加上相關真實的臨牀故事說給讀者聽，讓醫學類完全空白的我也能受益匪淺，很多次都有：“哦！原來是這樣！”的收穫感。 這本書不僅填補了我孕產期知識的空白，也讓我對婦產科醫生有了更深入的瞭解，更有對醫生這個行業的崇敬，致敬，偉大的醫生！還有馬上要升級母親的自己！😎