停不下來的人：強迫症自救指南

強迫症不單單隻有行爲上的，還有一種精神層面的：強迫性思維。 我們每天可以生出四千種想法，其中很多既沒有用，也不理性。這些精神垃圾通過許多不同的形式存在。在我們工作枯燥的時候，腦海裏常常會自然而然地浮現出一些毫無關聯的字詞，短語，名字和形象。 大多數人都能把它們拋之腦後，但也有人不能。如果我們不能讓奇怪的想法銷聲匿跡，它們就有可能導致痛苦和精神疾病。 也就是強迫性思維及行爲障礙（OCD）。 個體產生不正常的頑固想法，因爲無法無視或壓抑這些想法，產生了焦慮，爲了減少/防止焦慮，開始形成了強迫行爲，而強迫行爲又加深了她的強迫思維。 就這樣，強迫思維和強迫行爲佔用了個體大量時間，導致了巨大的痛苦。 “我努力要把這種想法，這片雪花掃出自己的意識，然而它卻掙脫了我的精神掌控，牢牢紮下根來。” 那些不請自來的侵入性想法，也就是強迫性思維的原材料，它們是非理性的，與我們的心理並不協調。 它們是“自我排斥的”，與我們秉持的觀點相互衝突。 有時候觸發想法發生器的是內部原因——重重壓力或情緒低落的結果，抑或是來自潛意識情緒的轉移或是不完整記憶的殘留。在這樣的情況下，強迫性想法的侵入看上去是隨機發生的了。 簡單來說，大多數強迫症患者出現強迫行爲就是爲了驅趕自己的侵入性想法。強迫行爲是對某種強迫思維做出的反應。 我們知道，所有人都會時時產生同樣的想法，而我們對這些想法做出的反應——也就是我們頭腦裏的思維工廠做出的不同處理——可以決定一個人到底是否會產生強迫症。

中文譯本的副標題不知道哪裏來的，原書的標題叫「The Man Who Couldn't Stop: OCD and the True Story of a Life Lost in Thought」，用作者自己的強迫症經歷，加上大量的強迫症患者故事，以及一些強迫症的精神病學歷史，從表現、本質、原因、治療手段、歷史發展、社會意識這些各個層面講述了強迫症究竟是個什麼樣的存在，是分享經歷，也是傳播認知。被冠以“自救指南”這樣聳人聽聞的標題簡直是歪曲了這本書本身的科學和趣味。尤其喜歡最後一章，以及最後一句話，“強迫症不再能囚禁我的思想。我的思想是自由的，它可以像樂隊的曲子一樣化爲一片讓人滿懷期待的混亂，然後再從這片混亂中重生。”

大衛·亞當是《自然》雜誌的一名作者和編輯，也是卓有成就的科普作家，他曾在《衛報》擔任七年專業通訊員，撰寫科學，醫學和環境方面的文章，被英國科學作家協會評爲年度作家。同時，大衛也是強迫症患者，他在1991年發病，現在通過認知行爲的團體治療，他的症狀已經得到了有效的控制。 關於本書 在本書裏，大衛·亞當以自身強迫症發病，尋求治療爲線索，以大量的強迫症病例爲基礎，澄清了強迫思維和行爲的本質特徵，對強迫症背後可能的原因，以及人們爲治療強迫症所做的種種探索和努力，進行了生動翔實的記述。他分享的治療體驗給強迫症患者帶來希望，也爲我們進一步理解強迫症提供了有益的參考。

作者寫作的目的並不單純但很明確。我以爲他都達到了。他交待得很清楚。我讀書的目的也達到了，瞭解強迫症的感受。有時候追求問題的解決就像希望長生不老一樣不切實際，但過來人都明白生活中的問題不惡化往往已經是萬幸了。

作者本身是醫學版的記者，所以兼具了學術嚴謹與可讀性強的口語化文風。這既是一部關於強迫症研究史的綜述，更是一位強迫症患者的鬥爭自傳。

現實生活中，經常聽到有人說“自己有強迫症”，比如總是反覆洗手、出門後不放心，又跑回來檢查門有沒有鎖好，煤氣有沒有關好，還有些人，總是要求家裏的物品必須要擺放在固定或者對稱的位置、手機app上的新消息提示必須全部點開、外出走路必須走直線、看電視一定要追完最後一集等等。 最近看了一本書，就是專門介紹強迫症的，叫做《停不下來的人：強迫症自救指南》。書裏指出，強迫症在人羣中的發病率大約在2%到3%，它在最常見的精神障礙中排名第四，前三名分別是抑鬱症、焦慮症和成癮症。 一般人認爲強迫症是一種“行爲怪癖”，但這本書卻指出，強迫症給人帶來的危害，其實比人們想象的要更嚴重，因爲強迫的念頭一旦產生，就會像一輛沒有剎車的汽車，想停卻停不下來。 比如在埃塞俄比亞，有一個叫貝拉的女學生，她的腦海裏無時無刻都在想着一睹牆。她知道自己不應該有這個稀奇古怪的想法，但又剋制不住，整個人都處在巨大的焦慮之中。 爲了緩解這份焦慮，她開始慢慢地啃這堵牆，日復一日、年復一年，到她17歲的時候，她把牆啃掉了8平方米，喫下的土磚超過半噸。這導致她的胃部腫脹、腹部經常抽搐，體內還長滿了土裏的寄生蟲。 你是不是覺得上面這個強迫症屬於極端案例，但其實它的嚴重程度也只算得上是中等，比這更嚴重的強迫症還有很多。 1、強迫症是怎麼產生的？ 強迫症之所以會產生，首先源於強迫性思維。 書中有這樣一個例子，大衛總是擔心自己得了艾滋病，於是對於一切有血的東西都充滿恐懼感，因爲它會不由自主地聯想那些有血的東西都可能來自艾滋病人。 有一次，他去游泳，走到泳池旁邊的臺階時，腳後跟不小心被劃破了。 他去洗手間，用紙巾擦血，擦完之後扔到垃圾簍裏。過了一會兒，他覺得哪裏不對勁，原來他是擔心那張紙：“紙是乾淨的嗎？紙上會不會有艾滋病人的血跡？” 他趕忙去翻垃圾簍，但裏面的紙太多了。爲了不漏掉任何一種可能性，最後他索性把整個垃圾簍裏的紙巾都帶回了家，然後一張一張檢查確認，直到沒有看到血跡，他才真正放心下來。 在這個案例中，大衛的強迫症首先就來源於他的強迫性思維，他懷疑自己用的紙上有艾滋病人的血。爲了打消自己的疑問，他需要排除一切結果，即便有些行爲看起來很荒唐，即便某些事情發生的概率只有0.1%。只有當他百分百確定，事情不是自己想的那樣時，他纔會安下心來。 那麼強迫思維又是從哪裏來的呢？ 根據精神科醫生的研究，每個人的大腦都會無時無刻產生各種想法，比如有三分之一的人承認自己有過搶錢的想法，有四成的人有過從高處往下跳的衝動，還有五成女性和八成男性幻想過陌生人的裸體。 這些非理性的、不請自來的“侵入性想法”，就是強迫思維的源頭。它不僅是不合時宜的，同時與正常的、健康的自我相互排斥。 你可能會說，每個人都會產生侵入性想法，難道每個人都是強迫症患者嗎？ 區別就在於，如果這些侵入性想法是一閃而過的，那就沒有什麼大問題，但如果人們被這些念頭所吸引、所纏住，那麼它就很可能會誘發一些強迫症行爲。 2、爲什麼強迫症患者難以控制自己的強迫行爲？ 關於強迫症，很多人搞不明白，爲什麼人們越不去想一個事物，那個事物反而越會頻繁地出現在腦海裏，把自己困得死死的。 關於這一點，心理學上的“白熊實驗”可以給我們答案。在實驗中，有一組學生被告知“不要去想白熊”，結果這些參賽者的腦海裏全是白熊，甚至比那些要求“去想白熊”的學生還要多。 這個實驗說明，如果一個人越壓抑某個思想，這個思想不僅不會消失，反而還會以更強大的力量反彈回來。有過減肥、戒菸經歷的朋友，肯定對此深有體會。 一個人很難控制自己的思維，這倒是說得過去，畢竟我們的大腦無時無刻不在工作着。那我們的行爲也很難控制嗎？ 比如一個人反覆洗手、頻繁檢查門鎖。難道只檢查一遍不行嗎？爲什麼在確認之後，還要不停地再次確認？難道強迫症患者有“失憶症”嗎？ 沒錯，強迫症患者的記憶力確實很“糟糕”，當然這裏所說的糟糕並不是真的指記憶力缺陷，你如果問他們今天早上喫了什麼，昨天干了什麼，見了什麼人，他們都記得很清楚。 只是對於強迫性行爲，他們好像真的“失憶”了。他們往往會陷入這樣一個惡性循環，當記憶不確定的時候，會跑去檢查；不斷地檢查，又會使記憶變得不確定。 就是因爲他們檢查的次數太多了，今天忘了是否鎖好門了，跑回去確認，第二天又這樣，第三天還這樣，導致他們自己都對記憶的真實性都產生疑問了。反覆檢查，弱化了他們對自己記憶的信心。 另一方面，從精神分析的角度來講，強迫行爲是壓抑的結果，一個人所做的和他心裏想的，是完全不一樣的。 比如一個人過分地喜歡乾淨、排斥髒東西，那麼它的潛意識可能是喜歡髒東西的。但因爲骯髒的東西是不被接受和允許的，所以他們就通過清掃、洗滌來趕走它們。 一般來講，一個有身體潔癖的人，同樣會有精神潔癖。有些人不停地洗手，其實是在洗滌心靈層面的髒東西。 洗手這個動作也可能有雙層寓意，一方面它滿足了一個人內心裏髒亂的慾望，而另一方面，他又通過洗手沖刷了這份骯髒，得到了靈魂的救贖，內心重歸平衡。 當然，目前心理學對於強迫症的研究還不夠完善，所以對於不同的強迫症行爲，也會有不同的解讀。 3、如何正確應對強迫症？ 每個人或多或少都會有些強迫症，即便是比較輕微的強迫症，也會對生活產生一定影響。比如，有些人對微信上的那個“紅點點”有很強的“執念”，他們每隔幾分鐘就要去查驗是否漏點了什麼新信息，這就導致他們無法專注工作，嚴重影響學習和工作效率。 那麼如何克服強迫症呢？ （1）識破“非理性強迫想法”，用理性思維分析事情 從某種程度上來講，強迫症患者都容易“想太多”。他們有三種錯誤的思維方式，會增加強迫症產生的幾率。 第一種是對危險和個人責任的放大。很多強迫症患者認爲，如果不按照某種儀式完成某些動作，就會發生災難性的後果。比如，如果走路不走直線，家人可能會生病，或者自己會發生車禍等等。 第二種是完美主義和無法容忍不確定性。有相當一部分的強迫症患者對秩序表現出了高嚴苛性。比如，他們會把每個物品放在固定的、合適的位置，這種強迫性的“各歸各位”就像一個嚴謹的、牢不可破的“圍城”，他們只有在這樣的圍城裏才感到安全和舒服。但凡有一點點變動，他們就會變得焦躁不安。同樣，他們對確定性也非常“着迷”，他們的強迫性行爲越頻繁，說明他們內心越想要尋求“確定性”，以此來減少他們想象中的可能性風險。 第三種是過度誇大思維的重要性。當一個不好的念頭從腦海中冒出來的時候，普通人並不會把它太當回事兒，並不會在這個想法上過度停留。而有些強迫症患者卻好像被施了魔法一樣，總是過度誇大這個念頭的重要性，好像腦海裏的東西會真的發生一樣。於是他們就會做出一些強迫性行爲，來緩解內心的失調。 如果強迫症患者能夠識別出這些“非理性強迫想法”，在分析事情的時候，能夠客觀地、辯證地看待問題，他們就能夠減少強迫行爲的發生。 （2）做好記錄 如果感覺到腦海裏有些念頭揮之不去時，我們可以嘗試把它們都記錄下來，這樣既能夠了解自己的思想，又能夠緩解內心的焦慮。 我們還可以通過記錄，來監控自己的強迫程度。比如，如果你有反覆洗手這樣的強迫症，那麼你可以做一個統計表格，查看自己一天洗手多少次。然後，給自己設定一個目標，逐漸減少洗手的次數。 （3）經常冥想，保持放鬆 任何強迫症的背後，都隱藏着一定的焦慮感，這種焦慮可能源於過去，也可能面向未來。 而冥想，要求我們活在當下，享受當下的每一分每一秒，全心全意地投入到“專注而不做評判”的狀態，並懷着仁愛、感恩、覺醒、接納去看待周圍的一切。 冥想不僅能夠讓我們放鬆，而且還能教會我們，不要刻意地與自己的思想抗爭，不要總是試圖去糾正自己的想法，而只是讓思想自由流動。

The Man Who Couldn't Stop: OCD and The Story of a Life Lost in Thought 所以“自救指南”副標題是譯者意淫出來的？說到自救，這本書裏唯一的指南便是：生病了一定去看醫生！！ 近些年大家很喜歡以強迫症自居，大抵以爲冠上強迫症，可以表示這個人崇尚規則、追求完美這樣的美好品質。經常強迫症和處女座也會畫上約等號，所以我被人推薦了這本書。這應該算是一本心理學科普入門讀物，作者本人是一個被確診了強迫症的患者，他把自己的經歷和治療過程融入在科普里。一直在等他的自救行動和指南，一直沒有等到，但是強迫思維讓我一直沒有放棄，還是堅持讀完了這本書。 強迫性思維和行爲每個人都有，這是非常正常的心理活動；強迫症是一種精神疾病，需要專業醫生確診和治療。耶魯-布朗量表測試是一個量化強迫性思維和行爲的自測表，結果可以參考，但是當你已經察覺到強迫性思維和行爲已經影響到工作生活了，請不要猶豫，去找醫生吧，治療心理疾病和去醫院看咳嗽沒什麼本質上的區別。 最後，囤積癖也是強迫症的一個分支，因缺思廳。

閱讀這本書時，我想到了自己也有強迫性思維，比如出門時，我要反覆推拉門把手生怕它會在我出門後自動開了。 只有通過反覆確認，我纔會安心出門。 這樣的例子比比皆是，毫無徵兆的出現在我的生活中。 起初，這種重複的行爲很讓我懊惱，我也不想這麼小心翼翼，實在太麻煩了。 但我就是過不了自己那一關，頭腦中的想法一直在跳動，主宰着我的行爲。 現在，我逐漸接納了這些想法以及無傷大雅的習慣。因爲，它們的存在是爲了給我確定感和安全感。 強迫性思維是如何產生的？ 強迫症卻是發自內部，來自於我們內心的想法。 一個人的想法和衝動是不應有的，討厭的，所以是侵入性的。 只有當我們與之對抗時，纔會產生強迫症。 越是強迫自己不要想那些念頭，它們越是揮之不去。 而且，越壓抑，反彈的就越強烈。 不如盡情去想吧，想的越多越好，最好超過直覺要求的，看看會發生什麼？ 就我而言，對待這些想法，最好的方式是把它們寫下來，體驗一下相對應的感受，以及內在傳遞的信息。 真正對我們產生影響的是內在的體驗，我們的感受、渴望，一旦它們被允許、被理解就會短暫的平息。 之所以是短暫的平息，源於感受、想法並不是一成不變的，是流動的，最終會轉化。 無論是強迫症還是焦慮症以及其他的症狀，其背後都有各種意義。 透過症狀理解一個人內在的感受、狀態，是不容忽視且至關重要的。

你是否有過某種奇怪的衝動，想要從一座高樓上跳下，或駕車撞向迎面而來的車流？要知道，你不是一個人。本書作者融合了科學、歷史和個人回憶錄，探討了這個存在於每個人心中、並驅使着數以百萬計的人走向癡迷、強迫以及怪異的思維陷阱。大衛•亞當，已經忍受強迫症二十餘年，《停不下來的人:強迫症自救指南》這是一本真誠直面自己病情和經歷的書。是什麼導致埃塞俄比亞姑娘一塊一塊地喫她自家的牆壁？一對兄弟又爲什麼會被自己所蒐集的堆積如山的垃圾壓死？在何種情況下，某個無害的想法，會從夏日晴空中的雪花，變成致盲的暴風雪？借鑑最新腦部研究成果、各類病例及他們的治療研究，對於什麼是正常、什麼是精神疾病，這本書將挑戰你思考的方式。這本非同尋常的書有着驚人的清晰、幽默和恰到好處的評論，它既講述了一個真實的噩夢，又開啓了一條迷人的小徑，直通我們大腦中最黑暗的角落。

世界上的事情，最忌諱的就是個十全十美，你看那天上的月亮，一旦圓滿了，馬上就要虧厭；樹上的果子，一旦熟透了，馬上就要墜落。凡事總要稍留欠缺，才能持恆。 ——莫言《檀香刑》