一个女孩的精神分析治疗笔记

我很喜欢这本书。我认为这本书对我造成了很多影响。但是，以我现在的能力，我尚且说不清这些影响是怎么发生的。 这本书，是一本简略般的儿童精神分析现场实录，一个女孩从2岁到5岁的16次咨询过程。这么小的孩子，没有很强的语言表达能力，但是却有着远超于成人的敏感！一种原始的本能和情感！因为不恰当的养育方式，这些被放大。 对于一个成年人，在攻击性、需求表达接纳等方面我不认为我们就比这个孩子处理的更好！但是有点可惜的是，我们成年人去表达会更“间接和曲折”，因为我们有了自己的语言、思维和认知。我们要在这些迷宫中去重新检索、勾起那些遗落和压抑的原始需求，去解决那些曾经的创伤。这些都被藏在潜意识中了。从这个角度，我就大概知道，这本书对我有怎样的影响，他是潜意识的“语言”，里面也充满情感体验。读这本书，就像是做了一场梦。在梦中，移情、流动情感！ 不得不说，我现阶段还是一个很容易理想化别人的不太成熟的状态。在这个状态中，我很崇拜温尼科特！但我想，我更成熟的时候，我依然会喜欢他，因为他真的是一个很慈悲、很智慧的咨询师！

真不到，这么小孩子就有这么复杂的心理障碍？！这也让我想到，我们很多家长，因为生了二宝，三宝的时候，往往会忽略，对大孩子的心理的关心，更忽略了他们对爱的渴望。 这应引起我们年轻家长们的重视，孩子的心理问题，可能会为成长过程埋下隐患。

经典精神分析学派对于儿童的分析，更多的还是像分析成年人那样，以一种审慎的观察态度来分析儿童发展中出现的一些症状。 而温尼科特对儿童的分析，无论是在咨询室里，还是在和儿童父母的沟通中，他不仅仅只是作为咨询师这样的专业角色存在，而是把自己当作儿童发展的环境的一部分，通过游戏以及对游戏过程的诠释，真实地展示了怎么做一个60分的妈妈和怎么提供一个儿童成熟过程的促进性环境。 无论是咨询开始，还是咨询过程中，还是最后的告别，都以一种温柔耐心的姿态，给儿童提供恰到好处的挫折、恰到好处的抱持和支撑。 他说，【在早期阶段，无论婴儿做了什么伤害他人的事，都不是出于恨意。我会使用“无情的爱”来描述这个阶段。】 无情的爱，有情的恨。 一个能顺利度过“无情的爱”的阶段的孩子，才能发展出有情的爱以及不带敌意的坚决的力量。

有一个优秀的父母和优秀的治疗师多么不容易啊！

这是一个真实的诊疗记录。 来访者是一个两岁多的小女孩“小猪猪”，因为父母生了小妹妹后开始出现抑郁、焦虑的情绪，想象有黑妈妈推着婴儿车，很害怕。 父母因为担心女儿的状况，往返伦敦找到精神科温尼科特医生求医。因为来伦敦不方便，没办法参与一周几次的分析工作，选择了有需要再进行工作。 温尼科特医生用沙盘游戏的方式，帮小猪猪说出她的潜意识，从而让她慢慢展开自我。 我很意外的是，一个两岁多的小女孩，她也会有如此多的情绪和创伤。 另外，她的父母真的非常关心她才会想到用这种方式来帮助孩子。而且医生也在非常认真地工作，以及很好地承接了来访者的移情。 所以，温尼科特医生进行的应该是经典的精神分析工作，因为它只针对来访的潜意识工作，并且注重对于移情的解释和理解。 回到我们现在的社会现状，我想很少有父母会真的那么在意一个两岁多孩子的情绪健康。而大多时候，可能有意识却不一定会付出这么多的心血去做出改变。 现在很多的孩子有抽动的症状，求解中西医不一定有结果。因为抽动也是一种心因疾病，源头可能是父母。父母给了太多的压力，孩子承接接父母的焦虑情绪等等。 孩子在大脑还未发育完全时就承载了超过他承载力的压力，只能通过嘴角、眉头抽动，肩膀抖动等。 再说回书中的这个案例，小猪猪明显是因为妹妹的出生，她没有做好心理准备，才导致的一种失落和愤怒。对妈妈又爱又恨，对爸爸的恼怒（没有保护好她）等，她需要提前完成俄底浦斯冲突，才能适应现状。 这也给我们启示，即使孩子有心理准备了，对于新到来的家庭成员，她可能也会有相应的情绪变化。因为她的世界好像突然被另外一个小婴儿分割了。自己的妈妈爸爸被另一个婴儿夺走，对于孩子来说真是非常残忍。她需要独自应对这种危机。 不过，孩子是成长的，在关爱他们的同时，也要给他们机会去完成这个任务，整合这种又爱又恨的冲突。在有爱的家庭环境中，她能够逐步适应和成长。 毕竟，孩子都要长大的。

有一段时间没有沉浸式看书了。 遇到这本书是微信读书的推荐，开始看的时候意识到是“男妈妈”温尼科特的治疗笔记。 很巧妙的是发现简单心理一起走进温尼科特的课程主题也有这个小猪猪的案例。 多次相遇，终于看见。 我猜想是“妈妈”这个符号性的象征让我在阅读的时候出现短暂的温和、镇定感，促使我在慌乱的生活节奏中慢下来，用一个下午躺着用来阅读。 过程中有感动的时刻，用语言可以表达的部分是关于“温尼科特使用完了”，被小女孩“杀死”前的梳理和告别。 攻击、焦虑、愤怒或者是恨，用一种可以被看到、理解甚至升华的方式使用。 这让我感觉到诧异又温暖。 透过温尼科特的手记，尤其是2岁多时的记录，我感觉到我不知道在小猪猪身上发生了什么，也不知道在治疗室中发生了什么，但似乎温尼科特的语言会让我感觉到一切都很OK，小孩子在成长发育过程中的挫折和不适应会在成长过程中补足，而他在做的好像是在游戏，让小孩子充分享用游戏本身，充分地体验以及充分地表达。 而温尼科特和家长的往来信件，也让人感觉到“活人感”，似乎作为医生温尼科特有权威的部分，但他也勇于袒露自己的不安，也会表达自己对于小猪猪的爱。 对于儿童或者青少年的心理咨询并不了解，但我内心一直在想，这是否有伦理或者规范什么的界定或者考量。 也许没有什么答案，但我想我留下来一种需要充足的爱和愿意被攻击和被使用的空间，适当表达的恨，然后在关系和体验中，在恰当的环境中，种子会继续发芽和生长。 想在这里停留一会儿，想感受和收藏的是一种温和的目光，稳定的存在，和坦然地真诚。

得空在飞机上看完了这本书。 翻开之前很好奇心理咨询师怎么和一个2岁多的孩子进行交流，看完之后更是深深的感到和一个2岁多的孩子“交流”真的太太太困难了。 我想，可能正因为如此“困难”，所以很多人都倾向于选择认为2,3岁的孩子根本无法沟通，他们在面对孩子的负面情绪时选择了“逃避”。可惜这种逃避，却唤起了孩子内在更深的恐惧和不安。 读完这本书真的从内心被作者触动，温尼科特在一个“问题”孩子面前表现出地极大地包容和理解，始终真诚不带评判地去读懂一个2岁多孩子的语言，去理解她情绪背后的原因，陪伴她成长，逐渐认识自我。 我们总以为小朋友不会说话无法沟通，但正因为他们无法用语言来表达自我，所以他们的感受超越每一个用“理性”思考的成年人，他们对爱、对恐惧的感受也更加强烈。 成为父母并不是一件容易的事情，一个孩子的到来，也许是每一个“成年人”重新学习认识自我和成长的机会。

本来想孩子的精神世界，她的语言、思想都是碎片化的，很难连贯起来，惊讶于治疗师的智慧和耐心，总是能从蛛丝马迹中发现线索，给予及时的理解和引导，小猪猪有自我成熟的部分，更多的是体验到了这种被理解，以及可以把自己的恐惧、焦虑、恨意安全的表达出来的机会，她创造了一个客体，能承载她坏烦恼的客体，从而可以带着那个从容的、充满探索的自我回到现实生活里。 虽然有很多地方领会不了治疗师的用意，但就只是待在治疗师记录下来的诊疗对话了，也能深深感受到被贯注和倾听的温暖、舒适。治疗室的小猪猪是被允许的，没有纠正和指责，也许这种被允许也是一种安全的力量。 当小猪猪意识到坏妈妈的时候，强烈的心理冲突影响着她的睡眠，然后是对于自己的认同，对妹妹的恨与爱的矛盾心理，最后是关于分离的哀伤处理，这些主题一个个发展出来，一个个被治疗师捕捉到，在理解和成熟的双重力量下，慢慢的过度、发展。

难以想象：这么小的孩子，会有如此丰富的情绪和情感。心理专家的爱：包裹着小女孩的成长。

超乎常人的想象与耐心，良好的抱持环境，陪伴和信任，持久的看见，这是一个非常精彩的治愈过程。