停不下来的人：强迫症自救指南

强迫症不单单只有行为上的，还有一种精神层面的：强迫性思维。 我们每天可以生出四千种想法，其中很多既没有用，也不理性。这些精神垃圾通过许多不同的形式存在。在我们工作枯燥的时候，脑海里常常会自然而然地浮现出一些毫无关联的字词，短语，名字和形象。 大多数人都能把它们抛之脑后，但也有人不能。如果我们不能让奇怪的想法销声匿迹，它们就有可能导致痛苦和精神疾病。 也就是强迫性思维及行为障碍（OCD）。 个体产生不正常的顽固想法，因为无法无视或压抑这些想法，产生了焦虑，为了减少/防止焦虑，开始形成了强迫行为，而强迫行为又加深了她的强迫思维。 就这样，强迫思维和强迫行为占用了个体大量时间，导致了巨大的痛苦。 “我努力要把这种想法，这片雪花扫出自己的意识，然而它却挣脱了我的精神掌控，牢牢扎下根来。” 那些不请自来的侵入性想法，也就是强迫性思维的原材料，它们是非理性的，与我们的心理并不协调。 它们是“自我排斥的”，与我们秉持的观点相互冲突。 有时候触发想法发生器的是内部原因——重重压力或情绪低落的结果，抑或是来自潜意识情绪的转移或是不完整记忆的残留。在这样的情况下，强迫性想法的侵入看上去是随机发生的了。 简单来说，大多数强迫症患者出现强迫行为就是为了驱赶自己的侵入性想法。强迫行为是对某种强迫思维做出的反应。 我们知道，所有人都会时时产生同样的想法，而我们对这些想法做出的反应——也就是我们头脑里的思维工厂做出的不同处理——可以决定一个人到底是否会产生强迫症。

中文译本的副标题不知道哪里来的，原书的标题叫「The Man Who Couldn't Stop: OCD and the True Story of a Life Lost in Thought」，用作者自己的强迫症经历，加上大量的强迫症患者故事，以及一些强迫症的精神病学历史，从表现、本质、原因、治疗手段、历史发展、社会意识这些各个层面讲述了强迫症究竟是个什么样的存在，是分享经历，也是传播认知。被冠以“自救指南”这样耸人听闻的标题简直是歪曲了这本书本身的科学和趣味。尤其喜欢最后一章，以及最后一句话，“强迫症不再能囚禁我的思想。我的思想是自由的，它可以像乐队的曲子一样化为一片让人满怀期待的混乱，然后再从这片混乱中重生。”

大卫·亚当是《自然》杂志的一名作者和编辑，也是卓有成就的科普作家，他曾在《卫报》担任七年专业通讯员，撰写科学，医学和环境方面的文章，被英国科学作家协会评为年度作家。同时，大卫也是强迫症患者，他在1991年发病，现在通过认知行为的团体治疗，他的症状已经得到了有效的控制。 关于本书 在本书里，大卫·亚当以自身强迫症发病，寻求治疗为线索，以大量的强迫症病例为基础，澄清了强迫思维和行为的本质特征，对强迫症背后可能的原因，以及人们为治疗强迫症所做的种种探索和努力，进行了生动翔实的记述。他分享的治疗体验给强迫症患者带来希望，也为我们进一步理解强迫症提供了有益的参考。

作者写作的目的并不单纯但很明确。我以为他都达到了。他交待得很清楚。我读书的目的也达到了，了解强迫症的感受。有时候追求问题的解决就像希望长生不老一样不切实际，但过来人都明白生活中的问题不恶化往往已经是万幸了。

作者本身是医学版的记者，所以兼具了学术严谨与可读性强的口语化文风。这既是一部关于强迫症研究史的综述，更是一位强迫症患者的斗争自传。

现实生活中，经常听到有人说“自己有强迫症”，比如总是反复洗手、出门后不放心，又跑回来检查门有没有锁好，煤气有没有关好，还有些人，总是要求家里的物品必须要摆放在固定或者对称的位置、手机app上的新消息提示必须全部点开、外出走路必须走直线、看电视一定要追完最后一集等等。 最近看了一本书，就是专门介绍强迫症的，叫做《停不下来的人：强迫症自救指南》。书里指出，强迫症在人群中的发病率大约在2%到3%，它在最常见的精神障碍中排名第四，前三名分别是抑郁症、焦虑症和成瘾症。 一般人认为强迫症是一种“行为怪癖”，但这本书却指出，强迫症给人带来的危害，其实比人们想象的要更严重，因为强迫的念头一旦产生，就会像一辆没有刹车的汽车，想停却停不下来。 比如在埃塞俄比亚，有一个叫贝拉的女学生，她的脑海里无时无刻都在想着一睹墙。她知道自己不应该有这个稀奇古怪的想法，但又克制不住，整个人都处在巨大的焦虑之中。 为了缓解这份焦虑，她开始慢慢地啃这堵墙，日复一日、年复一年，到她17岁的时候，她把墙啃掉了8平方米，吃下的土砖超过半吨。这导致她的胃部肿胀、腹部经常抽搐，体内还长满了土里的寄生虫。 你是不是觉得上面这个强迫症属于极端案例，但其实它的严重程度也只算得上是中等，比这更严重的强迫症还有很多。 1、强迫症是怎么产生的？ 强迫症之所以会产生，首先源于强迫性思维。 书中有这样一个例子，大卫总是担心自己得了艾滋病，于是对于一切有血的东西都充满恐惧感，因为它会不由自主地联想那些有血的东西都可能来自艾滋病人。 有一次，他去游泳，走到泳池旁边的台阶时，脚后跟不小心被划破了。 他去洗手间，用纸巾擦血，擦完之后扔到垃圾篓里。过了一会儿，他觉得哪里不对劲，原来他是担心那张纸：“纸是干净的吗？纸上会不会有艾滋病人的血迹？” 他赶忙去翻垃圾篓，但里面的纸太多了。为了不漏掉任何一种可能性，最后他索性把整个垃圾篓里的纸巾都带回了家，然后一张一张检查确认，直到没有看到血迹，他才真正放心下来。 在这个案例中，大卫的强迫症首先就来源于他的强迫性思维，他怀疑自己用的纸上有艾滋病人的血。为了打消自己的疑问，他需要排除一切结果，即便有些行为看起来很荒唐，即便某些事情发生的概率只有0.1%。只有当他百分百确定，事情不是自己想的那样时，他才会安下心来。 那么强迫思维又是从哪里来的呢？ 根据精神科医生的研究，每个人的大脑都会无时无刻产生各种想法，比如有三分之一的人承认自己有过抢钱的想法，有四成的人有过从高处往下跳的冲动，还有五成女性和八成男性幻想过陌生人的裸体。 这些非理性的、不请自来的“侵入性想法”，就是强迫思维的源头。它不仅是不合时宜的，同时与正常的、健康的自我相互排斥。 你可能会说，每个人都会产生侵入性想法，难道每个人都是强迫症患者吗？ 区别就在于，如果这些侵入性想法是一闪而过的，那就没有什么大问题，但如果人们被这些念头所吸引、所缠住，那么它就很可能会诱发一些强迫症行为。 2、为什么强迫症患者难以控制自己的强迫行为？ 关于强迫症，很多人搞不明白，为什么人们越不去想一个事物，那个事物反而越会频繁地出现在脑海里，把自己困得死死的。 关于这一点，心理学上的“白熊实验”可以给我们答案。在实验中，有一组学生被告知“不要去想白熊”，结果这些参赛者的脑海里全是白熊，甚至比那些要求“去想白熊”的学生还要多。 这个实验说明，如果一个人越压抑某个思想，这个思想不仅不会消失，反而还会以更强大的力量反弹回来。有过减肥、戒烟经历的朋友，肯定对此深有体会。 一个人很难控制自己的思维，这倒是说得过去，毕竟我们的大脑无时无刻不在工作着。那我们的行为也很难控制吗？ 比如一个人反复洗手、频繁检查门锁。难道只检查一遍不行吗？为什么在确认之后，还要不停地再次确认？难道强迫症患者有“失忆症”吗？ 没错，强迫症患者的记忆力确实很“糟糕”，当然这里所说的糟糕并不是真的指记忆力缺陷，你如果问他们今天早上吃了什么，昨天干了什么，见了什么人，他们都记得很清楚。 只是对于强迫性行为，他们好像真的“失忆”了。他们往往会陷入这样一个恶性循环，当记忆不确定的时候，会跑去检查；不断地检查，又会使记忆变得不确定。 就是因为他们检查的次数太多了，今天忘了是否锁好门了，跑回去确认，第二天又这样，第三天还这样，导致他们自己都对记忆的真实性都产生疑问了。反复检查，弱化了他们对自己记忆的信心。 另一方面，从精神分析的角度来讲，强迫行为是压抑的结果，一个人所做的和他心里想的，是完全不一样的。 比如一个人过分地喜欢干净、排斥脏东西，那么它的潜意识可能是喜欢脏东西的。但因为肮脏的东西是不被接受和允许的，所以他们就通过清扫、洗涤来赶走它们。 一般来讲，一个有身体洁癖的人，同样会有精神洁癖。有些人不停地洗手，其实是在洗涤心灵层面的脏东西。 洗手这个动作也可能有双层寓意，一方面它满足了一个人内心里脏乱的欲望，而另一方面，他又通过洗手冲刷了这份肮脏，得到了灵魂的救赎，内心重归平衡。 当然，目前心理学对于强迫症的研究还不够完善，所以对于不同的强迫症行为，也会有不同的解读。 3、如何正确应对强迫症？ 每个人或多或少都会有些强迫症，即便是比较轻微的强迫症，也会对生活产生一定影响。比如，有些人对微信上的那个“红点点”有很强的“执念”，他们每隔几分钟就要去查验是否漏点了什么新信息，这就导致他们无法专注工作，严重影响学习和工作效率。 那么如何克服强迫症呢？ （1）识破“非理性强迫想法”，用理性思维分析事情 从某种程度上来讲，强迫症患者都容易“想太多”。他们有三种错误的思维方式，会增加强迫症产生的几率。 第一种是对危险和个人责任的放大。很多强迫症患者认为，如果不按照某种仪式完成某些动作，就会发生灾难性的后果。比如，如果走路不走直线，家人可能会生病，或者自己会发生车祸等等。 第二种是完美主义和无法容忍不确定性。有相当一部分的强迫症患者对秩序表现出了高严苛性。比如，他们会把每个物品放在固定的、合适的位置，这种强迫性的“各归各位”就像一个严谨的、牢不可破的“围城”，他们只有在这样的围城里才感到安全和舒服。但凡有一点点变动，他们就会变得焦躁不安。同样，他们对确定性也非常“着迷”，他们的强迫性行为越频繁，说明他们内心越想要寻求“确定性”，以此来减少他们想象中的可能性风险。 第三种是过度夸大思维的重要性。当一个不好的念头从脑海中冒出来的时候，普通人并不会把它太当回事儿，并不会在这个想法上过度停留。而有些强迫症患者却好像被施了魔法一样，总是过度夸大这个念头的重要性，好像脑海里的东西会真的发生一样。于是他们就会做出一些强迫性行为，来缓解内心的失调。 如果强迫症患者能够识别出这些“非理性强迫想法”，在分析事情的时候，能够客观地、辩证地看待问题，他们就能够减少强迫行为的发生。 （2）做好记录 如果感觉到脑海里有些念头挥之不去时，我们可以尝试把它们都记录下来，这样既能够了解自己的思想，又能够缓解内心的焦虑。 我们还可以通过记录，来监控自己的强迫程度。比如，如果你有反复洗手这样的强迫症，那么你可以做一个统计表格，查看自己一天洗手多少次。然后，给自己设定一个目标，逐渐减少洗手的次数。 （3）经常冥想，保持放松 任何强迫症的背后，都隐藏着一定的焦虑感，这种焦虑可能源于过去，也可能面向未来。 而冥想，要求我们活在当下，享受当下的每一分每一秒，全心全意地投入到“专注而不做评判”的状态，并怀着仁爱、感恩、觉醒、接纳去看待周围的一切。 冥想不仅能够让我们放松，而且还能教会我们，不要刻意地与自己的思想抗争，不要总是试图去纠正自己的想法，而只是让思想自由流动。

The Man Who Couldn't Stop: OCD and The Story of a Life Lost in Thought 所以“自救指南”副标题是译者意淫出来的？说到自救，这本书里唯一的指南便是：生病了一定去看医生！！ 近些年大家很喜欢以强迫症自居，大抵以为冠上强迫症，可以表示这个人崇尚规则、追求完美这样的美好品质。经常强迫症和处女座也会画上约等号，所以我被人推荐了这本书。这应该算是一本心理学科普入门读物，作者本人是一个被确诊了强迫症的患者，他把自己的经历和治疗过程融入在科普里。一直在等他的自救行动和指南，一直没有等到，但是强迫思维让我一直没有放弃，还是坚持读完了这本书。 强迫性思维和行为每个人都有，这是非常正常的心理活动；强迫症是一种精神疾病，需要专业医生确诊和治疗。耶鲁-布朗量表测试是一个量化强迫性思维和行为的自测表，结果可以参考，但是当你已经察觉到强迫性思维和行为已经影响到工作生活了，请不要犹豫，去找医生吧，治疗心理疾病和去医院看咳嗽没什么本质上的区别。 最后，囤积癖也是强迫症的一个分支，因缺思厅。

阅读这本书时，我想到了自己也有强迫性思维，比如出门时，我要反复推拉门把手生怕它会在我出门后自动开了。 只有通过反复确认，我才会安心出门。 这样的例子比比皆是，毫无征兆的出现在我的生活中。 起初，这种重复的行为很让我懊恼，我也不想这么小心翼翼，实在太麻烦了。 但我就是过不了自己那一关，头脑中的想法一直在跳动，主宰着我的行为。 现在，我逐渐接纳了这些想法以及无伤大雅的习惯。因为，它们的存在是为了给我确定感和安全感。 强迫性思维是如何产生的？ 强迫症却是发自内部，来自于我们内心的想法。 一个人的想法和冲动是不应有的，讨厌的，所以是侵入性的。 只有当我们与之对抗时，才会产生强迫症。 越是强迫自己不要想那些念头，它们越是挥之不去。 而且，越压抑，反弹的就越强烈。 不如尽情去想吧，想的越多越好，最好超过直觉要求的，看看会发生什么？ 就我而言，对待这些想法，最好的方式是把它们写下来，体验一下相对应的感受，以及内在传递的信息。 真正对我们产生影响的是内在的体验，我们的感受、渴望，一旦它们被允许、被理解就会短暂的平息。 之所以是短暂的平息，源于感受、想法并不是一成不变的，是流动的，最终会转化。 无论是强迫症还是焦虑症以及其他的症状，其背后都有各种意义。 透过症状理解一个人内在的感受、状态，是不容忽视且至关重要的。

你是否有过某种奇怪的冲动，想要从一座高楼上跳下，或驾车撞向迎面而来的车流？要知道，你不是一个人。本书作者融合了科学、历史和个人回忆录，探讨了这个存在于每个人心中、并驱使着数以百万计的人走向痴迷、强迫以及怪异的思维陷阱。大卫•亚当，已经忍受强迫症二十余年，《停不下来的人:强迫症自救指南》这是一本真诚直面自己病情和经历的书。是什么导致埃塞俄比亚姑娘一块一块地吃她自家的墙壁？一对兄弟又为什么会被自己所搜集的堆积如山的垃圾压死？在何种情况下，某个无害的想法，会从夏日晴空中的雪花，变成致盲的暴风雪？借鉴最新脑部研究成果、各类病例及他们的治疗研究，对于什么是正常、什么是精神疾病，这本书将挑战你思考的方式。这本非同寻常的书有着惊人的清晰、幽默和恰到好处的评论，它既讲述了一个真实的噩梦，又开启了一条迷人的小径，直通我们大脑中最黑暗的角落。

世界上的事情，最忌讳的就是个十全十美，你看那天上的月亮，一旦圆满了，马上就要亏厌；树上的果子，一旦熟透了，马上就要坠落。凡事总要稍留欠缺，才能持恒。 ——莫言《檀香刑》